心力衰竭超声指数联合血清肌钙蛋白I、脑钠肽对老年舒张性心力衰竭患者不良心血管事件的预测价值分析

摘要 目的：研究心力衰竭超声指数（HFEI）联合血清肌钙蛋白I（cTnI）、脑钠肽（BNP）对老年舒张性心力衰竭患者不良心血管事件（MACE）的预测价值。方法：将医院从2018年1月～2019年12月期间收治的80例老年舒张性心力衰竭患者纳入研究。将其按照随访1年结局的差异分作研究组（发生MACE）35例和对照组（未发生MACE）45例。检测并比较两组HFEI以及血清cTnI、BNP水平,同时分析两组基线资料以及心功能指标水平的差异。通过多因素Logistic回归分析明确MACE的相关影响因素,并以受试者工作特征（ROC）曲线分析HFEI以及血清cTnI、BNP联合预测MACE的效能。结果：研究组HFEI以及血清cTnI、BNP水平均高于对照组（均P＜0.05）。研究组年龄和左室舒张末期内径（LVEDd均高于对照组,而左室射血分数（LVEF）、二尖瓣血流频谱E峰和A峰比值（E/A）比值均低于对照组（均P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析可得：HFEI以及血清cTnI、BNP水平均是老年舒张性心力衰竭患者MACE的独立危险因素（均OR＞1,P＜0.05）。经ROC曲线分析可得：HFEI以及血清cTnI、BNP联合预测MACE的曲线下面积、灵敏度、特异度、约登指数均高于上述三项指标单独检测。结论：HFEI以及血清cTnI、BNP在预测老年舒张性心力衰竭患者MACE方面的价值较高,值得临床推广应用。     

心脏彩超检查联合血清BNP、ALB、CysC在慢性心力衰竭患者预后评估中的临床价值分析

摘要 目的：分析心脏彩超检查联合血清B型钠尿肽（BNP）、白蛋白（ALB）、胱抑素C（CysC）在慢性心力衰竭（CHF）患者预后评估中的临床价值。方法：选取2017年6月-2018年5月我院收治的123例CHF患者,心脏彩超检查左心室射血分数（LVEF）、左心房内径（LAD）和左心室内径（LVD）,实验室检测血清BNP、ALB、CysC水平。按照3年随访后患者是否死亡分为死亡组35例和存活组88例,收集临床资料,采用多因素Logistic回归分析CHF患者预后的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析心脏彩超检查联合血清BNP、ALB、CysC对CHF患者预后的评估价值。结果：死亡组患者的LAD、LVD及血清BNP、CysC水平高于存活组患者,而LVEF及血清ALB水平低于存活组患者（P＜0.05）。心脏彩超指标LVEF、LAD、LVD及血清BNP、ALB、CysC是CHF患者预后的影响因素（P＜0.05）。心脏彩超指标LVEF、LAD、LVD联合血清BNP、ALB、CysC检测对CHF患者预后评估的ROC曲线下面积（AUC）（0.95CI）为0.857（0.771～0.938）,灵敏度及特异度分别为0.914（32/35）、0.795（70/88）,均明显高于上述各指标单独检测。结论：心脏彩超指标LVEF、LAD、LVD和血清BNP、ALB、CysC均为CHF患者预后的影响因素,且联合检测对患者预后的评估价值较高,具有一定的临床应用价值。     

扩张型心肌病血清miR-210、β2-MG及TGF-β1水平的表达及其临床意义

摘要 目的：探讨扩张型心肌病（DCM）血清微小核糖核酸（miR）-210、β2微球蛋白（β2-MG）及转化生长因子-β1（TGF-β1）水平特点,分析其诊断DCM以及预测DCM预后的价值。方法：选择2016年8月至2018年8月我院收治的105例DCM患者（DCM组）,同期63例健康体检者（对照组）,根据随访期间是否发生心源性死亡将DCM患者分为生存组（76例）与死亡组（29例）。检测血清miR-210、β2-MG、TGF-β1表达水平、超声心动图指标及其它实验室指标水平,Pearson分析DCM患者血清miR-210,β2-MG及TGF-β1与超声心动图和其它实验室指标之间相关性,受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-210、β2-MG及TGF-β1诊断DCM以及预测DCM预后的价值。结果：DCM组血清miR-210、β2-MG、TGF-β1、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）、B型脑钠肽（BNP）水平,左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、E峰至室间隔距离（EPSS）、收缩末期容积（LVESV）高于对照组（P＜0.05）,左心室射血分数（LVEF）低于对照组（P＜0.05）。死亡组血清miR-210、β2-MG及TGF-β1水平高于生存组（P＜0.05）。DCM患者血清miR-210、β2-MG及TGF-β1水平与CK-MB、cTnI、BNP、LVEDD、LVEDV、EPSS、LVESV呈正相关（P＜0.05）,与LVEF呈负相关（P＜0.05）,TGF-β1与hs-CRP呈正相关（P＜0.05）。miR-210、β2-MG及TGF-β1诊断DCM、预测DCM预后的曲线下面积（AUC）分别为0.600、0.639、0.615;0.628、0.632、0.634,联合三项指标诊断DCM、预测DCM预后的AUC为0.885、0.863。结论：DCM患者血清miR-210、β2-MG、TGF-β1水平均增高,且与左心重构、心肌损伤以及预后不良有关,可作为DCM诊断以及预后预测的辅助指标。     

血清肌钙蛋白I、同型半胱氨酸、乳酸联合检测对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者术后转归的预测价值分析

摘要 目的：研究血清肌钙蛋白I（cTnI）、同型半胱氨酸（Hcy）以及乳酸（Lac）联合检测对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者术后转归的预测价值。方法：将本院从2018年1月～2020年1月期间收治的115例aSAH患者纳入研究,记作研究组。另取100例健康体检志愿者作为对照组。检测并比较所有受试者血清cTnI、Hcy以及Lac水平。此外,按照术后转归情况将研究组患者分作转归不良组以及转归良好组,比较两组各项基线资料以及血清cTnI、Hcy、Lac水平,并采用多因素Logistic回归分析aSAH患者术后转归不良的影响因素。另外,借助受试者工作特征（ROC）曲线分析明确cTnI、Hcy及Lac联合检测对aSAH术后转归不良的预测价值。结果：研究组血清cTnI、Hcy以及Lac水平均明显高于对照组（P＜0.05）。转归不良组血清Hcy以及Lac水平均高于转归良好组（P＜0.05）。经单因素分析可得：Hunt-Hess分级、动脉瘤大小、术前格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分、术前脑疝、术前再出血均和aSAH患者术后转归密切相关（均P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析发现：Hunt-Hess分级Ⅳ～Ⅴ级、动脉瘤大小≥5 mm、术前GCS评分、术前脑疝、术前再出血及血清cTnI、Hcy、Lac均是研究组患者术后转归不良的危险因素（均P＜0.05）。经ROC曲线分析可得：血清cTnI、Hcy及Lac联合预测aSAH患者术后转归不良的曲线下面积、灵敏度、特异度以及约登指数均高于上述三项指标单独预测。结论：血清cTnI、Hcy及Lac联合检测对aSAH患者术后转归不良的预测价值较高。     

PLR、NLR、CRP与老年AECOPD患者病情严重程度、近期预后的关系

摘要 目的：探讨血小板/淋巴细胞比值（PLR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白（CRP）与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者病情严重程度、近期预后的关系。方法：选取97例老年AECOPD患者为疾病组,另取同期31例体检健康者为对照组。测定两组受试者PLR、NLR、CRP水平,比较不同病情严重程度患者PLR、NLR、CRP水平,并分析PLR、NLR、CRP与患者近期预后的关系以及三者联合评估患者预后的价值。结果：疾病组PLR、NLR、CRP水平高于对照组（P<0.05）;随着病情严重程度加重,PLR、NLR、CRP水平依次升高（P<0.05）;预后不良组PLR、NLR、CRP水平高于预后良好组（P<0.05）;ROC曲线结果显示,PLR、NLR、CRP联合评估患者预后的AUC为0.943,高于单项评估（P<0.05）。结论：PLR、NLR、CRP水平变化均可以反映老年AECOPD患者病情严重程度,且可以用来评估预后,联合评估其价值更高。     

血清Lipocalin-2、Periostin及AGAP2-AS1在非小细胞肺癌中的表达及与病理特征的相关性

摘要 目的：探究血清脂质运载蛋白-2（Lipocalin-2）、成骨细胞特异性因子2（periostin）及长链非编码RNA NR_027032（AGAP2-AS1）表达与非小细胞肺癌（NSCLC）患者临床特征及预后的相关性。方法：选取2015年12月-2017年12月到我院确诊的84例NSCLC患者为研究组,选取同时期在我院健康体检的健康人群为健康对照组,采用ELISA法检测血清Lipocalin-2、periostin水平、采用荧光定量PCR定量检测血清外泌体AGAP2-AS1的表达水平,并分析其表达差异性;分析血清Lipocalin-2、Periostin及AGAP2-AS1水平与NSCLC患者各临床病理特征及预后的相关性。结果：NSCLC组患者血清Lipocalin-2、Periostin及AGAP2-AS1表达水平显著高于健康对照组（P<0.05）,且与淋巴结转移、TNM分期及分化程度具有相关性（P<0.05）,血清Lipocalin-2与Periostin及AGAP2-AS1在NSCLC血液中呈正相关（P<0.01或<0.05）,血清Lipocalin-2、Periostin及AGAP2-AS1高表达组NSCLC患者中位OS分别显著低于低表达（P<0.05）。结论：血清Lipocalin-2、Periostin及AGAP2-AS1在NSCLC患者血液中的表达升高,NSCLC患者血清Lipocalin-2、Periostin及AGAP2-AS1表达水平与分化程度、TNM分期、淋巴结转移及预后具有相关性;有望成为评估NSCLC患者预后的生物标志物。     

血清硫氧还蛋白相互作用蛋白、Ⅲ型纤维蛋白结构域结合蛋白5与糖尿病性心肌病的相关性及诊断价值分析

摘要 目的：分析血清硫氧还蛋白相互作用蛋白（TXNIP）、Ⅲ型纤维蛋白结构域结合蛋白5（FNDC5）与糖尿病性心肌病的相关性及诊断价值。方法：选择我院自2019年10月至2022年10月接诊的128例糖尿病患者作为研究对象，其中糖尿病性心肌病53例，作为观察组；左心室二维结构正常75例，作为对照组。检测两组血清TXNIP、FNDC5表达水平，分析糖尿病性心肌病患者血清TXNIP、FNDC5表达水平与左心功能指标的关系，使用多因素Logistic回归分析及ROC曲线分析血清TXNIP、FNDC5对糖尿病性心肌病的诊断价值。结果：观察组血清TXNIP表达水平高于对照组，FNDC5表达水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；经Pearson相关性分析，糖尿病性心肌病患者二尖瓣早期血流速度峰值(E)、左侧壁二尖瓣环早期峰值速度均值（e''）、左心室射血分数（LVEF）均与TXNIP呈负相关，与FNDC5呈正相关（P＜0.05）；经多因素Logistic回归分析，血清TXNIP、FNDC5均是糖尿病性心肌病的独立预测因素（P＜0.05）；经ROC曲线分析，血清TXNIP联合FNDC5诊断糖尿病性心肌病的AUC为0.926，明显大于单一指标TXNIP的0.671和FNDC5的0.685，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：血清TXNIP、FNDC5与糖尿病性心肌病发病及患者左心功能损害程度密切相关，两者联合诊断此病的效能较好，值得临床进一步研究应用。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆BNP、HCY、CysC水平与左心结构及功能的相关性分析

摘要 目的：摘要 目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者血浆脑肽钠（BNP）、同型半胱氨酸（HCY）、胱抑素C（CysC）表达水平及与左心结构及功能的相关性。方法：选择2018年12月至2021年4月本院收治的CHD患者80例（CHD组）和同期在本院进行体检的健康者80例（对照组）为研究对象,对比CHD组与对照组、不同美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级的CHD患者血浆BNP、HCY、CysC水平及左心结构和功能指标,分析血浆BNP、HCY、CysC水平与左心结构和功能指标的相关性。结果：CHD组患者血浆BNP、HCY、CysC水平及室间隔厚度（IVS）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）、左室收缩末期容积（LVESv）、左室舒张末期容积（LVEDv）、左心室质量（LVM）水平高于对照组,左室射血分数（LVEF）水平低于对照组（P<0.05）;血浆BNP、HCY、CysC及IVS、LVEDd、LVESd、LVESv、LVEDv、LVM水平Ⅰ级组低于Ⅱ级组,Ⅱ级组低于Ⅲ级组,Ⅲ级组低于Ⅳ级组（P＜0.05）;LVEF水平Ⅰ级组高于Ⅱ级组,Ⅱ级组高于Ⅲ级组,Ⅲ级组高于Ⅳ级组（P＜0.05）;血浆BNP、HCY、CysC水平与IVS、LVEDd、LVESd、LVESv、LVEDv、LVM水平呈正相关,与LVEF水平呈负相关（P＜0.05）。结论：CHD患者血浆BNP、HCY、CysC水平异常升高,与左心结构及功能呈明显的相关性,BNP、HCY、CysC可能参与了CHD的病理过程。     

血栓分子标志物与急性缺血性脑卒中病情严重程度及溶栓预后的相关性

摘要 目的：探究血栓分子标志物[血栓调节蛋白（TM）、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）、纤溶酶-α2纤溶酶抑制剂复合物（PIC）、组织型纤溶酶原激活剂-抑制剂1复合物（t-PAIC）]与急性缺血性脑卒中(AIS)病情严重程度及溶栓预后的相关性。方法：选取2020年 7月至2022年6月我院神经内科收治的AIS患者120例为研究组,根据患者NIHSS评分为轻症组（n=48）、中症组（n=52）及重症组（n=20）;NIHSS评分升高组（n=50）和降低组（n=70）。同期选择我院查体中心查体的健康人群为对照组(n=30)。对比观察组和对照组、不同严重程度和不同预后患者外周血血栓分子标志物水平差异。采用Pearson相关分析法分析AIS患者外周血血栓分子标志物水平与病情严重程度及预后的相关性。利用ROC曲线评估外周血血栓分子标志物水平对AIS患者预后的预测价值。结果：AIS组患者外周血TM、TAT、PIC及t-PAIC水平明显高于对照组,差异有统计意义（P＜0.01）。重症组患者外周血TM、TAT、PIC及t-PAIC水平明显高于中症组及轻症组,中症组患者血清TM、TAT、PIC及t-PAIC水平明显高于轻症组,差异有统计意义（P＜0.01）。NIHSS评分升高组患者外周血TM、TAT、PIC及t-PAIC水平明显高于NIHSS评分降低组,差异有统计意义（P＜0.01）。外周血TM、TAT、PIC及t-PAICt水平与NIHSS评分呈正相关（r分别为0.326、0.513、0.124和0.417,P均＜0.05）。外周血TM、TAT、PIC及t-PAIC水平预估AIS患者预后的AUC 分别为 0. 737,0.850,0.762和0.712。其中TAT预估AIS患者预后的AUC、敏感度和特异性均最高。结论：AIS患者外周血TM、TAT、PIC及t-PAIC水平明显高于健康人群,可随病情严重程度及预后情况的变化而变化,其在病情评估及溶栓预后预测中具有指导价值。     

肾病综合征患者血清同型半胱氨酸、D-二聚体和B型钠尿肽水平表达及与血栓栓塞的关系分析

摘要 目的：探讨肾病综合征（NS）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、D-二聚体（D-D）和B型钠尿肽（BNP）水平及与发生血栓栓塞（TE）的关系。方法：选取2017年1月~2019年1月我院收治的241例NS患者,根据是否并发TE分为TE组56例,非TE组185例,另选取65名体检健康者为对照组,对比各组血清Hcy、D-D和BNP水平,多因素Logistics回归分析NS患者并发TE的影响因素,ROC曲线判断血清Hcy、D-D和BNP水平对NS患者并发TE的诊断价值。结果：三组血清Hcy、D-D和BNP水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。TE组血清Hcy、D-D和BNP水平明显高于非TE组,非TE组血清Hcy、D-D和BNP水平明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。TE组高血压史、利尿剂使用史、糖皮质激使用史比例和BUN、24hUPQ水平明显高于非TE组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistics回归分析显示,Hcy、D-D、BNP、24hUPQ为NS患者并发TE独立影响因素（P＜0.05）。ROC曲线显示,血清Hcy+D-D+BNP水平诊断NS患者并发TE的AUC明显大于血清Hcy、D-D和BNP单独诊断,敏感度和特异度也高于各指标单独诊断。结论：NS患者血清Hcy、D-D和BNP水平明显提升,合并TE后进一步提高,且血清Hcy、D-D和BNP水平为NS患者发生TE的危险因素,联合测定可提高诊断价值。     

扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽水平的临床意义

目的:探究扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽水平的临床意义。方法:收集2012年3月至2016年3月我院收治的90例扩张型心肌病慢性心力衰竭患者,将患者按照NYHA心功能分级分为A组(II级)20例、B组(III级)38例、C组(IV级)32例。比较各组患者的血浆脑力钠肽(BNP)以及超声心动图相关指标,包括左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVEDD)以及左室收缩末期内径(LVESD),分析血浆BNP与NYHA分级和超声心动图相关指标的相关性,以及比较血浆BNP和LVEF在慢性心力衰竭病情程度中的能力。结果:C组患者的血浆BNP浓度显著高于A组和B组(P0.05),而B组患者的血浆BNP浓度显著高于A组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。心脏超声检测发现,C组患者的LA显著高于A组(P0.05),而LVEF、LVEDD及LVESD比较差异无统计学意义(P0.05)。血浆BNP与NYHA分级呈正相关关系,但与LVEDD、LVESD、LVEF、LA无明显相关关系(P0.05)。血浆BNP对评价心力衰竭患者病情程度呈现出较强的能力(受试者工作特征曲线下面积=0.902,P0.001)。血浆BNP=523.5 pg/mL为中重度心力衰竭患者的诊断最佳值。LVEF对评价心力衰竭患者病情程度无明显能力(受试者工作特征曲线下面积=0.392,P=0.276)。结论:血浆BNP浓度对扩张型心肌病慢性心力衰竭患者的诊断、筛查以及心功能分级具有重要的临床意义。     

急性心肌梗死患者血浆BNP、NT-proBNP、MYO及cTnI水平的表达及临床意义

目的:探讨急性心肌梗死患者血浆B型利钠肽(BNP)、N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肌红蛋白(MYO)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)的表达及临床意义。方法:选择2015年8月至2016年8月我院收治的162例急性心肌梗死患者记为观察组,另选择162例同期于我院健康体检志愿者为对照组进行对比研究。应用免疫分离法检测两组血浆BNP、NT-proBNP、MYO及cTnI水平。对比两组血浆BNP、NT-proBNP、MYO及cTnI的表达水平,以及BNP、NT-proBNP、MYO、cTnI单独检测和联合检测在急性心肌梗死诊断中的灵敏度及特异性,并分析各指标之间的相关性。结果:观察组血浆BNP、NT-proBNP、MYO及cTnI水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。四项联合检测的灵敏度分别高于血浆BNP、NT-proBNP、MYO及cTnI单独检测,特异性分别高于血浆NT-proBNP、MYO单独检测,差异有统计学意义(P0.05),四项联合检测的特异性分别高于血浆BNP、cTnI单独检测,但差异无统计学意义(P0.05)。通过Spearman相关性分析显示,观察组血浆BNP、NT-proBNP、MYO及cTnI各指标水平之间呈正相关(P0.05)。结论:血浆BNP、NT-proBNP、MYO及cTnI在急性心肌梗死中具有明显高表达,且四项联合检测的灵敏度及特异性较高,各指标之间存在正相关关系,可为急性心肌梗死早期诊断提供科学的依据,值得临床推广。     

超声心动图参数联合血清NT-pro BNP、suPAR、PTX-3预测慢性心力衰竭患者预后的临床研究

摘要 目的：探讨超声心动图参数联合血清N末端B型脑钠肽前体（NT-pro BNP）、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）、正五聚体蛋白-3（PTX-3）预测慢性心力衰竭（CHF）患者预后的临床价值。方法：选取2019年1月-2021年10月联勤保障部队第909医院收治的122例CHF患者作为CHF组,同期选取50例体检健康者作为对照组。比较两组超声心动图参数和血清NT-pro BNP、suPAR、PTX-3水平。CHF患者出院后随访12个月,根据预后情况分为预后不良组和预后良好组,并比较两组超声心动图参数和血清NT-pro BNP、suPAR、PTX-3水平。受试者工作特征（ROC）曲线分析超声心动图参数联合血清NT-pro BNP、suPAR、PTX-3对CHF患者预后不良的预测价值。结果：与对照组比较,CHF组左心室舒张末期直径（LVEDD）、左心室收缩末期直径（LVESD）、NT-pro BNP、suPAR、PTX-3显著升高（P＜0.05）,左心室射血分数（LVEF）显著降低（P＜0.05）。122例CHF患者出院后随访12个月,其中预后不良患者35例、预后良好患者83例。与预后良好组比较,预后不良组LVEDD、LVESD、NT-pro BNP、suPAR、PTX-3显著升高（P＜0.05）,LVEF显著降低（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示,LVEDD、LVESD、LVEF联合NT-pro BNP、suPAR、PTX-3预测CHF预后不良的效能最高,显著优于各项指标单独预测。结论：超声心动图参数LVEDD、LVESD、LVEF联合血清NT-pro BNP、suPAR、PTX-3预测CHF患者预后不良的价值较高,可作为预测CHF患者预后的辅助指标。     

扩张型心肌病患者LVSI、MHR及Gal-3的临床意义及其与NYHA心功能分级的相关性分析

摘要 目的：研究扩张型心肌病（DCM）患者左心室球形指数（LVSI）、单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值（MHR）和血清半乳糖凝集素-3（Gal-3）的变化,并分析其与DCM患者心功能的关系。方法：选择2018年1月-2022年10月在我院接受治疗的DMC患者68例作为研究组,并选取同期50例健康体检者作为对照组。研究组患者根据出院6个月份是否发生主要不良心血管事件分为MACE组和No-MACE组。比较各组间左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、LVSI、单核细胞计数、HDL-C、MHR以及血清Gal-3。结果：（1）研究组患者LVEF显著低于对照组,而研究组患者LVEDD、LVESD以及LVSI均显著高于对照组（P<0.05）。（2）研究组患者单核细胞计数、HDL-C、MHR以及Gal-3均显著高于对照组（P<0.05）。（3）不同心功能分级DCM患者LVEF、LVEDD、LVESD、单核细胞计数和HDL-C组间比较无显著差异（P>0.05）,但LVSI、MHR和血清Gal-3组间比较差异显著（P<0.05）。（4）MACE组患者LVSI、MHR和Gal-3均显著高于No-MACE组患者（P<0.05）。结论：LVSI、MHR和血清Gal-3在扩张型心肌病患者中升高,并与患者心功能分级有关,可作为DCM患者心功能恶化评价指标。     

NT-proBNP、BNP及hs-CRP在老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者血浆中的表达及临床意义

目的:探讨N末端前体脑钠肽(NT-proBNP)、脑钠肽(BNP)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者血浆中的表达及临床意义。方法:选择2015年2月～2018年7月在我院进行诊治的老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者200例为观察组,选择同期在我院进行诊治的非冠脉综合征患者100例为对照组。入院后次日检测所有患者的血浆中的NT-proBNP、BNP及hs-CRP等指标的水平,并对比两组患者以及观察组中不同血管病变支数患者上述指标水平。两组患者均随访6个月,观察心血管不良事件的发生率。结果:观察组患者的NT-proBNP、BNP及hs-CRP水平均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组内单支血管病变、双支血管病变、三支血管病变患者间NT-proBNP、BNP及hs-CRP水平比较差异有统计学意义(P0.05),各项指标水平随着血管病变支数增加而升高(P0.05)。观察组在出院后为期6个月随访期间心血管不良事件发生率为16.50%,高于对照组心血管不良事件发生率为6.00%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。患者冠脉血管病变支数与血浆NT-proBNP、BNP及hs-CRP水平间呈正相关(P0.05)。结论:血浆NT-proBNP、BNP及hs-CRP水平在老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者中显著升高,且随着患者血管病变程度的增加而升高,对患者预后心血管不良事件判断有较好的预测作用。     

血清hs-CRP及红细胞分布宽度与急性冠脉综合征患者危险分层及预后的相关性研究

目的:探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及红细胞分布宽度(RDW)与急性冠脉综合征(ACS)患者危险分层及预后的相关性。方法:将132例ACS患者按照全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分分为低、中、高危三组;检测各组的血清hs-CRP、RDW、肌钙蛋白I(c Tn I)、B型脑钠肽(BNP)水平;并记录入院后心脏超声检查中左室射血分数(LEVF)及住院期间有无发生主要不良心脏时间(MACE)等情况。结果:低、中、高危三组间血清hs-CRP、RDW、BNP、c Tn I、LEVF比较具有统计学差异(P0.05),高危组患者血清hs-CRP、RDW、BNP、c Tn I高于低危组及中危组(P0.05),中危组高于低危组(P0.05);血清hs-CRP水平与GRACE评分呈正相关(rs=0.490,P0.05),RDW水平与GRACE评分亦呈正相关(rs=0.401,P0.05);与非MECE组比较,MECE组患者hs-CRP、RDW较高(P0.05);血清高水平hs-CRP及RDW是ACS患者发生近期住院MACE相关高危因素。结论:血清hs-CRP及RDW水平随着ACS患者危险分层的增加而增加,高水平hs-CRP及RDW是近期发生MACE的高危因素,对临床评估ACS患者病情及预后具有重要价值。     

风湿性心脏病瓣膜置换术患者围术期血浆脑钠肽水平的表达及临床意义

目的:探讨风湿性心脏病瓣膜置换术患者围手术期血浆脑钠肽(BNP)水平及其临床意义。方法:选取2015年1月至2016年12月在我院接受心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者98例为研究对象,分别于术前、术后12 h、24 h、48 h、术后1周进行血浆BNP、磷酸肌酸同工酶(CK-MB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平检测,观察纽约心脏病协会(NYHA)不同心功能分级、不同时间点患者血浆BNP、CK-MB、hs-CRP水平变化,同时观察并比较术后发生严重心律失常与否的患者在不同时间点血浆BNP、CK-MB、hs-CRP水平变化。结果:随NYHA心功能分级升高,患者血浆BNP、CK-MB、hs-CRP水平升高,不同NYHA心功能分级患者血浆BNP、hs-CRP水平比较差异有统计学意义(P0.05),CK-MB水平比较差异无统计学意义(P0.05);不同NYHA心功能分级患者血浆BNP、hs-CRP两两比较差异有统计学意义(P0.05),CK-MB两两比较差异无统计学意义(P0.05)。患者术后12 h、24 h、48 h血浆BNP、hs-CRP水平均显著高于术前,术后24 h、48 h血浆CK-MB水平均显著高于术前,而术后1周血浆BNP、CK-MB、hs-CRP显著低于术前(P0.05)。术后发生严重心律失常(严重心律失常组)患者16例,未发生严重心律失常(无严重心律失常组)患者82例,两组患者术后12 h、24 h、48 h血浆BNP、CK-MB、hs-CRP水平均显著高于术前(P0.05);两组患者术后1周BNP与术前比较差异无统计学意义(P0.05),而CK-MB、hs-CRP水平均显著低于术前(P0.05),但严重心律失常组术后12 h、24h、48 h、1周血浆BNP、CK-MB、hs-CRP水平均显著高于无严重心律失常组(P0.05)。结论:风湿性心脏病瓣膜置换术患者术前血浆BNP可以反映患者心功能情况,术后患者血浆BNP、CK-MB、hs-CRP异常升高,发生严重心律失常患者升高更为明显。     

血清脑钠肽、超敏C反应蛋白、可溶性ST2对阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值研究

摘要 目的：探讨血清脑钠肽（BNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、可溶性致瘤抑制素2（sST2）对阵发性心房颤动（AF）患者射频消融（RFA）术后复发的预测价值。方法：选择2016年1月至2020年12月我院收治的接受RFA术治疗的82例阵发性AF患者,术后随访12个月,根据术后是否复发分为复发组（25例）和未复发组（57例）。检测患者血清BNP、hs-CRP、sST2水平,收集临床相关资料,采用多因素Logistic回归模型分析影响阵发性AF患者RFA术后复发的因素,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清BNP、hs-CRP、sST2预测阵发性AF患者RFA术后复发的价值。结果：复发组血清BNP、hs-CRP、sST2水平高于未复发组（P＜0.05）。血清BNP、hs-CRP、sST2水平升高、AF病程增长是影响阵发性AF患者RFA术后复发的危险因素（P＜0.05）。血清BNP、hs-CRP、sST2预测阵发性AF患者消融术后复发的曲线下面积分别为0.720、0.694、0.718,联合三者预测阵发性AF患者RFA术后复发的曲线下面积为0.866,高于BNP、hs-CRP、sST2单独预测。结论：阵发性AF患者血清BNP、hs-CRP、sST2水平升高是RFA术后复发的危险因素,联合检测血清BNP、hs-CRP、sST2水平有助于预测阵发性AF患者RFA术后复发。     

基于三维超声心动图对比分析扩张型心肌病与二尖瓣关闭不全左室构型和收缩功能的研究

摘要 目的：基于三维超声心动图对比分析扩张型心肌病（DCM）与二尖瓣关闭不全（MI）左室构型和收缩功能的研究。方法：收集我院2018年1月至2021年7月就诊患有左心室（LV）扩张的患者100例,其中DCM患者57例,MI患者43例。LV大小大致相仿,DCM组（43±5）mm/m²,MI组（42±5）mm/m²。另选取同时期50例健康受试者作为对照组。所有患者均进行常规超声心动图及三维超声心动图检查,测量指标主要包括左室大小（LVID）、左室后壁厚度（PWT）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室舒张末期室间间隔厚度（IVS）、左室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、相对室壁厚度（RWT）、LV质量指数（LVMI）、三维左室射血分数（3D-LVEF）、三维舒张末期血流速度（3D-EDV）、二维或三维超声心动图球形指数（2D-SI/3D-SI）。结果：DCM组和MI组LVEDD均大于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。DCM组比MI组患者心功能分级III/IV和心力衰竭的发生率更高,差异有统计学意义（P＜0.05）。DCM组和MI组患者的LVEDD、LVEDD指数、LVEDV、LVEDV指数、3D-EDV、3D-EDV指数均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;但DCM组和MI组对比差异无统计学意义（P＞0.05）。DCM组和MI组患者的LV长度、LV长度指数、LVMI均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;且MI组高于DCM组,差异有统计学意义（P＜0.05）。DCM组和MI组患者的LVESV、LVESV指数、2D-SI、3D-SI均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;且DCM组高于MI组,差异有统计学意义（P＜0.05）。DCM组3D-LVEF、RWT均低于对照组和MI组,差异有统计学意义（P＜0.05）。ROC分析显示,3D-SI在评估左室扩大患者的左室重构方面优于其他变量,3D-SI的ROC曲线下面积为0.875,95%CI为0.816-0.920,3D-SI>0.62对于DCM和MI区分左室构型的特异性（81.66%）和敏感性（92.09%）较高。DCM和MI患者的3D-LVEF和3D-SI均呈线性负相关（r=-0.719,P=0.000;r=-0.682,P=0.000）。DCM和MI患者3D-SI检测心力衰竭的ROC曲线下面积均大于3D-LVEF的ROC曲线下面积,差异有统计学意义（P=0.000）。结论：与MI患者相比,尽管LV大小大致相仿,但DCM患者的左室几何形状更接近球形,且收缩功能更差。收缩功能与3D-SI显著相关,3D-SI较好地描述了左室重构,可能是LV扩张患者心力衰竭的较强指标。