超声心动图联合心电图对妊娠中期心脏畸形胎儿的诊断价值

摘要 目的：探讨超声心动图联合心电图对妊娠中期心脏畸形胎儿的诊断价值。方法：回顾性分析我院2019年1月到2021年1月出生后确诊与尸检确诊为心脏畸形的80例胎儿的临床相关指标,分析80例胎儿超声心动图检查与胎儿心电图检查结果,并分析超声心动图联合心电图对妊娠中期心脏畸形胎儿的诊断价值。结果：80例胎儿有56例出现不同程度的心电图异常现象,其中胎心早搏3例、FQRS振幅增高12例、ST段改变15例、FQRS时限增宽3例、胎心不齐4例、胎心过缓3例、胎心过速16例;80例胎儿通过尸检和出生后随访最终确定左心发育不良综合征（HLHS）4例,单心室6例,完全性心内膜垫缺损（ECD）8例,法洛四联症（TOF）14例,卵圆孔直径大于 6 mm 17例,室间隔缺损（VSD）31例,与超声心动图诊断结果对比无显著差异（P＞0.05）,超声心动图有7例漏诊;联合诊断与超声心动图和心电图对左心发育不良综合征、单心室、完全性心内膜垫缺损胎儿的诊断对比无明显差异（P＞0.05）,对法洛四联症、卵圆孔直径大于 6 mm、室间隔缺损和心脏畸形诊断总数方面联合诊断优于超声心动图和心电图单一诊断（P＜0.05）;通过不同检查的检测价值对比发现,超声心动图联合心电图检查的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值明显高于超声心动图与心电图单一检查。结论：超声心动图和心电图对于妊娠中期心脏畸形胎儿的诊断均具有重要价值。心脏畸形胎儿在妊娠中期进行心电图检查会出现异常现象,但是并不能确诊为心脏畸形,还需后续继续应用超声心动图进行检查,最终确诊胎儿是否存在心脏畸形现象。     

超声影像学对胎盘植入程度的危险度评价及与胎盘植入程度的相关性

摘要 目的：探讨超声影像学对胎盘植入程度的危险度进行评价及与胎盘植入程度的相关性。方法：回顾性分析2017年7月-2020年7月期间于我院住院治疗的胎盘植入患者60例。分析分娩前超声影像学特点,按照胎盘位置及厚度、胎盘后低回声带是否消失、膀胱线是否连续、胎盘陷窝性状、胎盘基底部血流信号、宫颈形态是否完整、宫颈是否存在血窦,以及剖宫产史等项目,每项评0-2分,计算总分值。计算不同类型胎盘植入患者超声评分量表的临界值,并比较各类型患者术中出血量及子宫切除率。结果：60例患者中粘连型38例、植入型13例、穿透型9例。 粘连型出血量低于重型（P＜0.01）,在重型患者中,植入型与穿透型术中出血量无差异（P=0.360）。粘连型患者均未切除子宫。粘连型与重型子宫切除率相比有差异（P＜0.01）,重型高于粘连型。其中植入型子宫切除率低于穿透型（P＜0.01）。粘连型超声评分低于重型（P＜0.01）。重型患者中,植入型超声评分又低于穿透型（P＜0.01）。受试者工作特性曲线显示：当AUC为90.5 %、评分≥2.5 时,敏感度为 92.3 %,特异度为73.7 %,粘连型和植入型的最佳临界值为3分;当AUC为73.5 %、评分≥9.5分时,敏感度为55.6 %,特异度为76.9 %,因此确定植入和穿透型的界值为10分;当AUC为78.0 %、评分≥2.5 时,敏感度为72.7 %,特异度为88.2 %,是否出现产后出血的最佳临界值为3分。结论：超声影像学可评估胎盘植入的程度,并预测术中出血及子宫切除的风险。以评分 3分为界,用以预测粘连和重型胎盘植入、产后出血的发生。以评分≥10分为界,用以预测植入型和穿透型胎盘植入。其中,评分≥10分时,穿透型植入可能性大。     

瑞舒伐他汀强化治疗对支架置入术后患者血管再狭窄的影响

目的:探究瑞舒伐他汀强化治疗对行冠状动脉支架置入术后患者再狭窄率、血管内皮功能和血脂水平的影响。方法:选择2013年1月~2015年12月90例于我院行冠状动脉支架置入术后的患者。按照治疗方法的不同将患者随机分为观察组及对照组,每组45例。观察组患者术后给予20 mg/天瑞舒伐他汀强化治疗,对照组患者术后给予常规剂量(5~10 mg/天)瑞舒伐他汀治疗,连续服用6个月。比较两组患者治疗前后的血脂、C反应蛋白(CRP)、白介素8(IL-8)、一氧化氮合酶(e NOS)、内皮素-1(ET-1)水平及术后6个月支架内再狭窄率(ISR)。结果:治疗后,两组患者的胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均较治疗前显著降低(P0.05),且观察组患者以上指标均显著低于对照组(P0.05);观察组患者高密度脂蛋白(HDL-C)水平较治疗前增加明显(P0.05),而对照组该指标无明显改善(P0.05)。治疗后,两组患者的CRP、IL-8水平均较治疗前显著降低(P0.05),且观察组患者以上指标显著低于对照组(P0.05);观察组患者的一氧化氮合酶(e NOS)水平较治疗前显著提高,血管内皮素-1(ET-1)水平显著降低(P0.05),但对照组以上指标与治疗前相比无明显差异(P0.05)。术后6个月,观察组患者支架内再狭窄率(ISR)显著低于对照组(P0.05)。结论:瑞舒伐他汀强化治疗可通过显著改善患者血脂水平,减轻患者机体炎症状态,积极恢复内皮组织损伤,进而预防ISR的发生。     

儿童复发性口疮与唾液微生物群落之间关联研究CSCD

目的研究儿童复发性口疮与唾液微生物群落之间的关联,为治疗儿童复发性口疮提供指导。方法 收集到我院口腔治疗复发性口疮的90名儿童（6～12岁）。按照病情将其分为复发组（45例）和愈合组（45例）,同时抽选45名健康儿童作为对照组。收集各组儿童的唾液后分别进行革兰氏染色涂片检测、实时荧光定量PCR检测和细胞因子ELISA检测。结果 涂片结果显示,复发组与愈合组相比,复发组革兰阴性球菌和革兰阴性杆菌计数明显偏低（t=6.192,P=0.025;t=3.007,P=0.095）,而两组革兰阳性球菌和革兰阳性杆菌计数无显著差异。实时荧光定量PCR结果显示,愈合组与对照组相比,口腔链球菌、韦荣球菌和奈瑟菌计数无显著差异,与复发组相比,愈合组口腔链球菌、韦荣球菌和奈瑟菌显著高于复发组;复发组与对照组相比,复发组口腔链球菌、韦荣球菌和奈瑟菌显著高于对照组。ELISA结果显示,复发组患儿唾液中TNF-α和IL-6的水平高于愈合组。结论 患儿口腔菌群失调导致的炎症反应可能是诱发口疮反复发作的主要诱因。研究儿童复发性口疮与唾液中微生物群落之间的关联对于治疗复发性口疮具有重要意义。     

扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽水平的临床意义

目的:探究扩张型心肌病慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽水平的临床意义。方法:收集2012年3月至2016年3月我院收治的90例扩张型心肌病慢性心力衰竭患者,将患者按照NYHA心功能分级分为A组(II级)20例、B组(III级)38例、C组(IV级)32例。比较各组患者的血浆脑力钠肽(BNP)以及超声心动图相关指标,包括左心室射血分数(LVEF)、左心房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVEDD)以及左室收缩末期内径(LVESD),分析血浆BNP与NYHA分级和超声心动图相关指标的相关性,以及比较血浆BNP和LVEF在慢性心力衰竭病情程度中的能力。结果:C组患者的血浆BNP浓度显著高于A组和B组(P0.05),而B组患者的血浆BNP浓度显著高于A组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。心脏超声检测发现,C组患者的LA显著高于A组(P0.05),而LVEF、LVEDD及LVESD比较差异无统计学意义(P0.05)。血浆BNP与NYHA分级呈正相关关系,但与LVEDD、LVESD、LVEF、LA无明显相关关系(P0.05)。血浆BNP对评价心力衰竭患者病情程度呈现出较强的能力(受试者工作特征曲线下面积=0.902,P0.001)。血浆BNP=523.5 pg/mL为中重度心力衰竭患者的诊断最佳值。LVEF对评价心力衰竭患者病情程度无明显能力(受试者工作特征曲线下面积=0.392,P=0.276)。结论:血浆BNP浓度对扩张型心肌病慢性心力衰竭患者的诊断、筛查以及心功能分级具有重要的临床意义。