超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能、氧化应激和血流动力学的影响

摘要 目的：探讨超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉对老年髋关节置换术患者认知功能、氧化应激和血流动力学的影响。方法：选取2018年1月~2020年1月期间我院收治的80例行髋关节置换术的老年患者,采用随机数字表法分为对照组（全身麻醉）和研究组（全身麻醉基础上联合超声引导下腰骶丛神经阻滞）各40例。比较两组患者认知功能、氧化应激、血流动力学、疼痛情况及不良反应。结果：两组麻醉前~术毕清醒时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度 （SpO₂）均呈先下降后升高趋势（P<0.05）;研究组麻醉10 min后SpO₂、MAP、HR高于对照组（P<0.05）。两组术前1 d~术后3 d超氧化物歧化酶（SOD）呈降低后升高趋势,丙二醛（MDA）呈升高后降低趋势（P<0.05）;研究组术后1 d、术后3 d的SOD高于对照组,MDA低于对照组（P<0.05）。两组术前1 d~术后3 d简易智能状态量表（MMSE）评分呈先降低后升高趋势,但研究组术后1 d、术后3 d评分高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。研究组术后1 h、术后12 h、术后24 h视觉疼痛模拟评分法（VAS）评分低于对照组（P<0.05）;两组术后48 h VAS评分比较无差异（P>0.05）。结论：老年髋关节置换术中应用超声引导下腰骶丛神经阻滞联合全身麻醉,可有效减轻机体血流波动、氧化应激以及对认知功能的损害,同时还可减轻患者术后早期疼痛,且安全性较好。     

腰丛-坐骨神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉对老年髋关节置换术患者术后应激反应、凝血功能和认知功能的影响

摘要 目的：探讨腰丛-坐骨神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉对老年髋关节置换术患者术后应激反应、凝血功能和认知功能的影响。方法：研究纳入2020年6月～2021年6月期间在南京中医药大学无锡附属医院行髋关节置换术的老年患者100例,根据随机数字表法分为对照组（n=50）和研究组（n=50）,对照组手术麻醉采用全麻,研究组采用腰丛-坐骨神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉,对比两组麻醉后恢复室滞留时间、开始下床活动时间、凝血功能、应激反应、认知功能和不良反应发生率。结果：麻醉诱导后10 min（T1）～术毕（T3）时间点,两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）先下降后升高,且研究组T1～T3时间点HR、MAP均低于对照组（P<0.05）。研究组的麻醉后恢复室滞留时间、开始下床活动时间均较对照组更短（P<0.05）。术后1 d～术后7 d,两组纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）先升高后下降,活化部分酶血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）先缩短后延长,且研究组术后1 d～术后7 d的FIB、PLT低于对照组,APTT、PT长于对照组（P<0.05）。术后1 d～术后7 d,两组肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）水平先升高后下降,且研究组术后1 d～术后7 d的NE、Cor水平均低于对照组（P<0.05）。术后1 d～术后7 d,两组简易精神状态量表（MMSE）评分先下降后升高,且术后1 d～术后7 d研究组的MMSE评分较对照组高（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比,统计学差异不显著（P>0.05）。结论：老年髋关节置换术患者应用腰丛-坐骨神经阻滞联合七氟烷吸入麻醉,可降低术后应激反应,减轻凝血功能和认知功能损害,缩短麻醉后恢复室滞留时间、开始下床活动时间,有利于患者术后恢复。     

超声引导下神经阻滞麻醉联合全身麻醉对股骨头置换老年患者麻醉效果及术后认知功能的影响

摘要 目的：研究超声引导神经阻滞麻醉联合全身麻醉对股骨头置换老年患者的麻醉效果及对术后认知功能的影响。方法：选取2019年1月至2021年12月期间我院收治的150例拟行股骨头置换术的老年患者,随机分为对照组和观察组,各75例。对照组患者行常规全身麻醉,观察组在对照组的基础上行超声引导下神经阻滞麻醉,比较两组患者的血流动力学指标,拔管时间、苏醒时间和复苏室停留时间,苏醒后疼痛,术后认知功能及不良反应的发生率。结果：观察组患者各时间点的心率（HR）和平均动脉压（MAP）均较对照组低（P＜0.05）。观察组拔管时间、苏醒时间和复苏室停留时间均较对照组短（P＜0.05）。观察组患者术后视觉模拟评分（VAS）均低于同一时间点的对照组（P＜0.05）。与对照组相比,观察组患者术后1 h、12 h和24 h的简易智力状态检查（MMSE）评分均较高（P＜0.05）,观察组术后1 h、12 h和24 h术后认知功能障碍（POCD）发生率较对照组低（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率无差异（P＞0.05）。结论：超声引导神经阻滞麻醉可稳定血流动力学,缩短拔管、苏醒及复苏室停留时间,减轻术后疼痛,改善术后认知功能,减少POCD的发生,值得临床推广。     

全麻联合椎旁神经阻滞在胸腔镜下肺叶切除术中的麻醉效果及对术后认知功能和炎症反应的影响

摘要 目的：研究全身麻醉联合椎旁神经阻滞在胸腔镜下肺叶切除术患者的应用效果,探讨其对患者术后认知功能和炎 症反应的影响。方法：选取2017年-2021年在我院接受胸腔镜下肺叶切除术治疗的患者100例,根据其麻醉方式的不同分为对照组（50例）和研究组（50例）,对照组给予全身麻醉,研究组给予全身麻醉联合椎旁神经阻滞。比较两组患者手术时间、麻醉时间、术中出血量、舒芬太尼和瑞芬太尼用量、术后疼痛情况、简易智力状态检查量表（MMSE）评分和血清C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）水平。结果：两组患者手术时间、麻醉时间和术中出血量比较无显著差异（P>0.05）,而研究组患者舒芬太尼用量和瑞芬太尼用量均低于对照组（P<0.05）;研究组患者术后6、12、24和48小时疼痛评分均较对照组患者低（P<0.05）;两组患者术前MMSE评分无差异（P>0.05）,研究组患者术后6、12、24和48小时MMSE评分均较对照组高（P<0.05）;两组患者术前血清CRP和IL-6水平无显著差异,但研究组患者术后24小时血清CRP和IL-6水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论：全身麻醉联合椎旁神经阻滞用于胸腔镜下肺叶切除术患者可有效减少手术中麻醉药物用量,术后镇痛效果更好,对患者认知功能损伤更低,并且术后炎症更低。     

对比分析超声引导下椎旁神经阻滞与肋间神经阻滞在脊柱手术患者应用效果及对血流动力学的影响

摘要 目的：对比分析超声引导下椎旁神经阻滞与肋间神经阻滞在脊柱手术患者应用效果及对血流动力学的影响。方法：选择西安交通大学第一附属医院2020年6月至2021年12月收治的脊柱骨折患者96例作为研究对象,根据1:1随机数字表法把患者分为椎旁神经阻滞组与肋间神经阻滞组各48例。所有患者均给予脊柱手术治疗,所有手术操作都由同一组医生完成,椎旁神经阻滞组与肋间神经阻滞组分别给予超声引导下椎旁神经阻滞与肋间神经阻滞,记录两组阻滞效果及对血流动力学的影响。结果：两组通气5 min、通气30 min、恢复双肺通气30 min等时间点的HR、SPO₂值在组内与组间对比无差异（P>0.05）。两组的术中补液量、术中出血量、手术时间、麻醉时间、术中尿量等对比无差异（P>0.05）。椎旁神经阻滞组的坐骨神经运动神经、感觉神经阻滞持续时间都少于肋间神经阻滞组（P<0.05）,两组运动神经、感觉神经阻滞起效时间对比无差异（P>0.05）。椎旁神经阻滞组术后7 d的肺部感染、肺栓塞、呼吸衰竭等肺部并发症发生率2.1 %,低于肋间神经阻滞组的16.7 %（P<0.05）。结论：相对于肋间神经阻滞,超声引导下椎旁神经阻滞在脊柱手术患者并不会影响患者的血流动力学状况,也不会影响手术与麻醉过程,还可缩短坐骨神经运动神经、感觉神经阻滞持续时间,减少术后并发症的发生。     

超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻对老年股骨近端骨折患者术后血清疼痛介质PGE2、SP和认知功能及睡眠质量的影响

摘要 目的：观察超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻对老年股骨近端骨折患者术后血清疼痛介质前列腺素E₂（PGE₂）、P物质（SP）和认知功能及睡眠质量的影响。方法：选取2018年8月~2021年9月期间我院收治的择期行手术治疗的老年股骨近端骨折患者80例,根据随机数字表法分为对照组（40例,常规全麻方案）和观察组（40例,超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻方案）,对比两组麻醉效果、血流动力学、疼痛情况、认知功能和睡眠质量,观察不同模式麻醉下的安全性。结果：观察组的苏醒及拔管时间均短于对照组,丙泊酚使用量少于对照组（P<0.05）。两组置入喉罩时（T1）~术毕时（T3）心率（HR）先升高后下降,平均动脉压（MAP）先下降后升高（P<0.05）;观察组T1~T3时点HR低于对照组,MAP高于对照组（P<0.05）。两组术后24 h血清PGE₂、SP水平和视觉疼痛模拟量表（VAS）评分均升高,但观察组低于对照组（P<0.05）。两组术后1 d、2 d、3 d 蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分较术前先下降后升高（P<0.05）;观察组术后2 d、3 d MoCA评分高于对照组（P<0.05）。两组术后1 d、2 d、3 d匹兹堡睡眠质量评估量表（PSQI）评分较术前先升高后下降（P<0.05）;观察组术后1 d、2 d、3 d PSQI评分低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论：老年股骨近端骨折患者术中选用超声引导下髂筋膜神经阻滞联合全麻,镇痛效果显著,可稳定机体血流动力学,减少对认知功能和睡眠质量的影响,且安全性良好。     

超声引导下髂腹下－髂腹股沟神经阻滞应用于男性全身麻醉后导尿管相关膀胱刺激征临床效果的回顾性研究

摘要 目的：探讨超声引导髂腹下－髂腹股沟神经阻滞应用于男性全身麻醉后导尿管相关膀胱刺激征（CRBD）的临床效果。方法：回顾性分析本院收治的60例择期全身麻醉下行下肢清创、皮瓣转移或植皮的男性患者,且术中需留置导尿管者的临床资料。按是否行超声引导下髂腹下－髂腹股沟神经阻滞分为观察组和对照组,观察组在全身麻醉后,超声引导下进行双侧髂腹下-髂腹股沟神经阻滞,神经阻滞完成后行导尿管留置术。对照组麻醉诱导完成后,即行导尿管留置术。记录拔除气管导管后10 min（T1）、1h（T2）、3h（T3）CRBD严重程度评分和Riker镇静-躁动评分。记录术前（T0）和T1、T2、T3对应时点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,对比两组的苏醒质量和麻醉相关不良反应。结果：术后各时段观察组CRBD严重程度评分和Riker镇静-躁动评分均明显低于对照组（P＜0.05）;术后各时段观察组的SBP、DBP、HR与对照组相比均明显降低 （P＜0.05）;观察组PACU内非计划性使用镇痛药、非计划性拔除尿管的比例低于对照组,PACU的停留时间短于对照组（P <0.05）;两组麻醉相关不良反应发生率对比未见统计学意义（P >0.05）。结论：超声引导下髂腹下－髂腹股沟神经阻滞操作简便,减轻全身麻醉后CRBD的效果确切,患者对导尿管有良好的耐受,术后血流动力学和循环更稳定,苏醒质量更高。     

右美托咪定联合瑞芬太尼对全身麻醉下髋关节置换术患者脑氧代谢、血流动力学和认知功能的影响

摘要 目的：瑞芬太尼、右美托咪定对全身麻醉下髋关节置换术患者的脑氧代谢、血流动力学和认知功能的影响。方法：选取2016年6月~2019年10月期间我院收治的100例行髋关节置换术的患者。采用随机数字表法分为对照组和研究组,各50例。对照组患者麻醉中予以瑞芬太尼,研究组则在对照组的基础上复合右美托咪定,比较两组患者血流动力学、脑氧代谢和认知功能情况,记录两组患者围术期间不良反应发生率。结果：两组手术开始后30 min（T1）~手术结束时（T2）时间点平均动脉压（MAP）、心率（HR）均呈下降趋势,但研究组高于对照组（P<0.05）。两组T1~T2时间点动脉血氧含量（CaO₂）、颈内静脉血氧含量（CjvO₂）均呈下降趋势,且研究组低于对照组（P<0.05）;两组T1~T2时间点颈静脉球部血氧饱和度（SjvO₂）呈升高趋势,且研究组高于对照组（P<0.05）。两组术前~术后7 d简明精神状态量表（MMSE）评分均呈下降后升高趋势（P<0.05）;研究组术后3 d、术后7 d MMSE评分高于对照组（P<0.05）。研究组术后3 d、术后7 d的认知功能障碍（POCD）发生率低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论：全身麻醉下髋关节置换术患者麻醉方案选用右美托咪定联合瑞芬太尼,可减轻血流动力学波动,维持脑氧供需平衡,可减少POCD发生风险,且安全性较好。     

超声与周围神经刺激器引导技术用于上肢手术锁骨上阻滞效果研究

摘要 目的：探讨超声与周围神经刺激器引导技术用于上肢手术锁骨上阻滞的效果。方法：招募2019年5月~2021年4月在我院收治并接受上肢手术的100例患者为研究对象。所有患者均接受上臂丛神经阻滞。根据研究方案将患者随机均分为对照组和引导组。对照组采用神经刺激器辅助定位锁骨上臂丛神经阻滞,引导组采用超声与周围神经刺激器引导技术对上臂丛神经阻滞,统计分析临床麻醉完成时间等相关指标。结果：两组患者一般资料比较无差异（P>0.05）。引导组麻醉完成时间和神经阻滞起效时间较对照组缩短（P<0.05）,引导组神经阻滞持续时间较对照组延长（P<0.05）。引导组麻醉效果优良率较对照组升高（P<0.05）,引导组麻醉效果中差率较对照组低（P<0.05）。引导组总体并发症较对照组低（P<0.05）。引导组感觉评分、运动评分、应对评分和总评分较对照组升高（P<0.05）。引导组非常满意率和总满意率较对照组升高（P<0.05）,引导组不满意率较对照组降低（P<0.05）。结论：与单独使用神经刺激器相比,超声引导辅助定位锁骨上臂丛神经阻滞具有起效快、阻滞完全、持续时间长等优点,超声与周围神经刺激器引导技术可提高麻醉的有效性、准确性和安全性,值得临床推广。     

超声引导下隐神经联合IPACK阻滞对老年全膝关节置换术患者应激反应、炎性细胞因子及膝关节活动度的影响

摘要 目的：探讨超声引导下隐神经联合腘动脉与膝关节后囊间隙（IPACK）阻滞对老年全膝关节置换术（TKA）患者应激反应、炎性细胞因子及膝关节活动度的影响。方法：根据随机数字表法,将无锡市中医医院2021年3月~2022年9月期间收治的102例初次行TKA的老年患者分为观察组（超声引导下隐神经联合IPACK阻滞镇痛处理）和对照组（超声引导下隐神经镇痛处理）,每组各51例。对比两组疼痛情况、炎性细胞因子、应激反应指标、不良反应发生率、膝关节活动度。结果：观察组术后6 h、术后12 h、术后24 h视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组（P<0.05）。观察组术后48 h肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-6、IL-1β、β-淀粉样蛋白（Aβ）低于对照组（P<0.05）。观察组术后48 h血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、皮质醇（COR）低于对照组（P<0.05）。观察组术后24 h、术后48 h膝关节活动度大于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论：超声引导下隐神经联合IPACK阻滞用于TKA患者,具有较好的镇痛效果,可减轻应激反应,抑制炎性细胞因子过度分泌,改善膝关节活动度,麻醉效果较好。     

腰丛-坐骨神经阻滞联合喉罩全麻对老年全髋关节置换术患者血流动力学和术后认知功能的影响

目的:探讨腰丛-坐骨神经阻滞联合喉罩全麻对老年全髋关节置换术患者血流动力学和术后认知功能的影响。方法:选取2017年6月~2019年4月期间我院收治的择期行全髋关节置换术的老年患者121例。采用随机数字表法分为A组(n=60,喉罩全麻)和B组(n=61,腰丛-坐骨神经阻滞联合喉罩全麻),比较两组患者围术期指标、血流动力学指标、简易智能状态量表(MMSE)评分及不良反应情况。结果:两组患者麻醉诱导后(T2)-术后1 h(T5)时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂)均呈先降低后升高趋势(P<0.05);B组T2~手术结束即刻(T4)时间点SpO₂、MAP、HR高于A组(P<0.05)。两组术后1 d、术后3 d、术后7 d MMSE评分均呈先降低后升高趋势,但B组MMSE评分高于A组(P<0.05)。两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),B组麻醉维持时间长于A组,术后苏醒时间、呼吸功能恢复时间则短于A组(P<0.05)。两组不良反应发生率对比未见统计学差异(P>0.05)。结论:老年全髋关节置换术患者术中给予腰丛-坐骨神经阻滞联合喉罩全麻,可有效改善围术期指标,稳定患者血流动力学,减少术后认知功能损害。     

神经刺激仪定位下腰丛联合坐骨神经阻滞对下肢手术患者血液动力学及应激反应的影响

目的:探讨神经刺激仪定位下腰丛联合坐骨神经阻滞对下肢手术患者血液动力学、应激反应的影响。方法:选取福建医科大学附属南平第一医院2014年1月-2015年6月收治的单侧下肢手术患者60例,依据不同的麻醉方法分为对照组(n=29)和研究组(n=31),对照组给予硬膜外麻醉,研究组于神经刺激仪定位下行腰丛联合坐骨神经阻滞,对比两组患者的麻醉效果,同时对比患者在麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、麻醉后15 min(T2)、麻醉后30 min(T3)、术毕(T4)时的血液动力学指标以及术前(Ta)、术中(Tb)、术毕(Tc)时的应激反应情况,并对比两组不良反应发生情况。结果:研究组优良率为96.77%,与对照组的93.10%对比差异无统计学意义(P0.05)。研究组T1、T2、T3、T4时平均动脉压(MAP)、心率(HR)与T0时比较,差异无统计学意义(P0.05),对照组T2、T3时MAP低于T0时,T1、T2、T3、T4时HR低于T0时,且均低于研究组,差异有统计学意义(P0.05)。Ta、Tc时,两组血糖(GLU)、皮质醇(Cor)、儿茶氨酚(CA)水平比较差异无统计学意义(P0.05),Tb时两组GLU、Cor、CA水平高于Ta时,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组不良反应发生率为6.45%,低于对照组的24.14%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:神经刺激仪定位下腰丛联合坐骨神经阻滞应用于下肢手术患者效果较好,患者血液动力学稳定,且应激反应轻,不良反应少。     

股神经阻滞麻醉联合局部浸润麻醉在老年髋关节置换手术中的应用

目的:探究股神经阻滞麻醉联合伤口局部浸润麻醉对老年髋关节置换术后疼痛程度的影响。方法:选择2016年1月~2018年6月我院收治的髋关节置换术的85例患者,据患者入院的编号的奇偶随机分为两组。对照组的42例采用伤口浸润麻醉方法,观察组的43例采用股神经阻滞麻醉联合伤口浸润麻醉方法。比较两组的麻醉效果、镇痛效果、术后阿片类药物的使用情况、住院时间及下床活动时间。结果:观察组感觉阻滞时间、恢复痛觉时间均显著长于对照组(P<0.05),术后12 h的视觉模拟评分法(Visual analog scales,VAS)评分较对照组明显降低(P<0.05),但两组术后6 h和1 d的VAS评分无统计学差异(P>0.05);观察组术后1 d的阿片类药物使用剂量较对照组明显降低(P<0.05),但两组术后2 d的阿片类药物使用剂量比较无统计学差异(P>0.05),观察组住院时间及下床活动时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:股神经阻滞联合伤口浸润麻醉对于进行髋关节置换术的老年患者具有较好的镇痛效果,且在手术后阿片类镇痛药物的使用剂量减少,住院时间和下床活动时间均有所改善。     

全身麻醉结合股神经及坐骨神经阻滞对下肢骨折患者术后苏醒质量、应激反应和认知功能的影响

摘要 目的：观察全身麻醉结合股神经及坐骨神经阻滞对下肢骨折患者术后苏醒质量、应激反应和认知功能的影响。方法：选择2020年7月-2021年7月期间我院收治的103例下肢骨折手术患者,依据双色球随机分组法分为对照组（51例,接受全身麻醉）和观察组（52例,接受全身麻醉结合股神经及坐骨神经阻滞）。观察两组血流动力学、术后苏醒质量、应激反应和认知功能的变化,记录两组围术期不良反应发生情况。结果：两组诱导麻醉后（T2）时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）较麻醉前（T1）时间点下降,观察组置喉罩即刻（T3）~置喉罩后60 min（T5）时间点HR、MAP低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。观察组的苏醒时间短于对照组,躁动发生率低于对照组（P<0.05）。两组麻醉苏醒期肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）均较麻醉维持期升高,但观察组低于对照组（P<0.05）。观察组视空间与执行、记忆、命名、注意、语言、抽象、定向力、延迟回忆维度评分及总分均高于对照组（P<0.05）。结论：下肢骨折患者采用全身麻醉结合股神经及坐骨神经阻滞,可稳定血流动力学,提高术后苏醒质量,减轻应激反应和对认知功能的影响。     

超声引导下外周神经阻滞麻醉对老年单膝关节置换术患者血流动力学和认知功能的影响

目的:探究超声引导下外周神经阻滞麻醉对老年单膝关节置换术患者血流动力学和认知功能的影响。方法:选取2017年3月-2019年3月在我院进行单膝关节置换术的老年患者82例,根据麻醉方式不同分为研究组和对照组,每组各41例。研究组采用超声引导下外周神经阻滞麻醉,对照组采用全身麻醉,对比两组的麻醉诱导时间、麻醉维持时间、手术时间等指标,两组入室麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、切皮(T2)、止血带60 min(T3)、松止血带5 min(T4)、拔除气管导管时(T5)、术后6 h(T6)、术后24 h(T7)的收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、心率(Heart rate,HR)等指标,两组术前、术后6 h、术后12 h、术后24 h的认知功能评分及术后镇痛药物的使用量。结果:研究组的麻醉诱导时间明显长于对照组(P0.05);两组的麻醉维持时间、手术时间比较均无明显差异(P0.05);研究组T1、T3、T5时点HR显著低于对照组(P0.05),T2、T3时点SBP、DBP水平明显高于对照组,T3、T4、T5、T6时点SBP、DBP水平显著低于对照组(P0.05)。两组术前、术后24 h的认知功能评分对比均无统计学差异(P0.05);但研究组术后6 h、术后12 h的认知功能评分均明显高于对照组(P0.05),术后24 h、术后48 h、术后72 h的镇痛药物使用量均明显低于对照组(P0.05)。结论:在老年单膝关节置换术中,超声引导下外周神经阻滞麻醉对患者血流动力学和认知功能的影响较小,且术后镇痛药物使用量更少。     

股神经联合坐骨神经阻滞麻醉用于老年单侧下肢手术的麻醉效果及对血流动力学的影响

目的:研究股神经联合坐骨神经阻滞麻醉用于老年单侧下肢手术的麻醉效果及对血流动力学的影响。方法:选取2014年1月到2015年1月我院收治的老年单侧下肢手术患者70例,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组35例,研究组给予股神经联合坐骨神经阻滞麻醉,对照组给予蛛网膜下腔麻醉,比较两组麻醉效果,麻醉前、麻醉15 min、麻醉半小时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并观察不良反应的发生率。结果:麻醉15 min、半小时后对照组SBP和DBP显著低于研究组,也显著低于麻醉前,比较差异有统计学意义(P0.05),研究组麻醉15 min、半小时后SBP和DBP与麻醉前比较无统计学意义(P0.05),麻醉15 min、半小时后两组HR与麻醉前比较无统计学意义(P0.05);研究组不良反应发生率显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:股神经联合坐骨神经阻滞麻醉用于老年单侧下肢手术麻醉效果与蛛网膜下腔麻醉相当,对血流动力学影响较少,安全性较高。     

双侧股神经阻滞用于双膝关节置换术患者的麻醉效果和对血清炎性因子水平的影响

目的:研究双侧股神经阻滞术用于双膝关节置换术患者麻醉效果和对患者血清炎性因子水平的影响。方法:选择2015年10月～2018年10月在我院进行双膝关节置换术的110例患者,按照其入院顺序经随机数字表法分为两组,每组55例。对照组采用全身麻醉,研究组采用双侧股神经阻滞联合全身麻醉。比较两组的麻醉情况,治疗前后血清炎性因子白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)水平的变化。结果:两组麻醉时间比较差异无统计学意义(P0.05);研究组拔管、恢复室停留和苏醒时间均显著短于对照组(P0.05)。两组术后24 h、48 h血清炎性因子IL-6、CRP水平均高于术前,但研究组以上指标均显著低于对照组(P0.05);两组术中DBP、SBP、HR水平均较术前显著降低(P0.05),但研究组DBP、SBP、HR水平均显著高于对照组(P0.05),两组术后DBP、SBP、HR水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:与单纯采用全身麻醉相比,双侧股神经阻滞可有效改善双膝关节置换术患者的麻醉效果,并降低其血清炎症因子和稳定其血流动力学。