七氟烷复合麻醉对老年骨科患者术后早期认知功能的影响

摘要 目的：探讨七氟烷复合麻醉对老年骨科患者术后早期认知功能的影响。方法：选择2017年12月~2019年6月在西安医学院第二附属医院（本院）骨科诊治单侧老年全膝关节置换手术患者112例,随机数字表法分为七氟烷组与对照组,各56例。对照组给予常规静脉注射全身麻醉,在此基础上七氟烷组给予七氟烷吸入麻醉,记录与调查两组术后早期认知功能。结果：经过对比,两组手术时间、术中出血量对比差异无统计学意义(P>0.05),而七氟烷组的术后苏醒时间(7.10±0.22)min、拔管时间(8.65±0.46)min等都显著短于对照组(14.09±1.09)min、(18.76±1.44)min,两组对比有统计学意义(P<0.05)。所有患者在T1、T2、T3与T4时间点的心率和血氧饱和度均表现正常,对比均无统计学意义(P>0.05)。七氟烷组术后1 d、术后14 d的血清白介素(Interleukin,IL)-6、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)-α值显著低于对照组,对比有统计学意义(P<0.05),且两组术后14 d的血清IL-6与TNF-α值均显著低于术后1 d (P<0.05)。术后1个月七氟烷组的认知功能障碍发生率为1.8 %（1/56）,显著低于对照组的12.5 %（7/56）,两组间对比有统计学意义(x²=4.846,P=0.028)。结论：七氟烷复合麻醉在老年骨科患者中的应用能促进患者康复,安全性比较好,能抑制炎症因子的释放,从而减少术后早期认知功能障碍的发生。     

全麻联合椎旁神经阻滞在胸腔镜下肺叶切除术中的麻醉效果及对术后认知功能和炎症反应的影响

摘要 目的：研究全身麻醉联合椎旁神经阻滞在胸腔镜下肺叶切除术患者的应用效果,探讨其对患者术后认知功能和炎 症反应的影响。方法：选取2017年-2021年在我院接受胸腔镜下肺叶切除术治疗的患者100例,根据其麻醉方式的不同分为对照组（50例）和研究组（50例）,对照组给予全身麻醉,研究组给予全身麻醉联合椎旁神经阻滞。比较两组患者手术时间、麻醉时间、术中出血量、舒芬太尼和瑞芬太尼用量、术后疼痛情况、简易智力状态检查量表（MMSE）评分和血清C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）水平。结果：两组患者手术时间、麻醉时间和术中出血量比较无显著差异（P>0.05）,而研究组患者舒芬太尼用量和瑞芬太尼用量均低于对照组（P<0.05）;研究组患者术后6、12、24和48小时疼痛评分均较对照组患者低（P<0.05）;两组患者术前MMSE评分无差异（P>0.05）,研究组患者术后6、12、24和48小时MMSE评分均较对照组高（P<0.05）;两组患者术前血清CRP和IL-6水平无显著差异,但研究组患者术后24小时血清CRP和IL-6水平均显著低于对照组（P<0.05）。结论：全身麻醉联合椎旁神经阻滞用于胸腔镜下肺叶切除术患者可有效减少手术中麻醉药物用量,术后镇痛效果更好,对患者认知功能损伤更低,并且术后炎症更低。     

高血压颅内肿瘤患者预防性吸入七氟醚术中脑血流及颅内压变化分析

摘要 目的：分析高血压颅内肿瘤患者预防性吸入七氟醚术中脑血流及颅内压变化情况。方法：选取2018年8月至2019年8月我院收治的80例高血压颅内肿瘤患者作为研究对象,随机将其分为两组,对照组40例,给予丙泊酚维持麻醉;研究组40例,给予七氟醚维持麻醉,观察两组患者的脑血流及颅内压变化情况。结果：1）两组患者大脑前动脉（anteriorcerebral artery,ACA）、大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）、大脑后动脉（posterior cerebral artery,PCA）血流动力学指标比较,麻醉前（T0）阻力指数（resistance Index,RI）和时间平均流速（the average velocity,Vm）差异无统计学意义(P>0.05);诱导麻醉（T1）、维持麻醉（T2）、手术结束（T3）时间点RI和Vm比较,研究组均明显优于对照组(P<0.05);2）两组患者麻醉前颅内压(intracranial pressure,ICP)比较差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3时间点,两组患者ICP进行比较,研究组明显低于对照组(P<0.05)。结论：预防性吸入七氟醚对于高血压颅内肿瘤患者术中能够维持脑血流稳定,同时降低患者的颅内压,使患者深度麻醉,避免术中一些风险事件的发生,具有很好的临床意义,值得推广和应用。