医学研究伦理学的发展现状与前景

创新技术的开展和转化医学的注重给医学的发展注入了新的活力,但同时,也带来了一系列社会伦理问题和法律问题。生命医学伦理学的兴起和发展催生了医学研究伦理学分支学科形成,目的在于推进解决涉及人体的医学研究的伦理问题。当前,面临的最突出的伦理问题在于,对医学研究合法性、先进性及伦理性的把握,对医学研究伦理审查必要性的认知,对医学研究方案设计与伦理道德的匹配,对医学研究知情同意的告知,对医学研究风险与受益的平衡。逐步与国际接轨,加强伦理委员会制度建设;提高伦理审查能力建设,形成高水平的伦理审查队伍;学术组织和团体共同努力,推进医学研究伦理学的发展,这将助推医学研究伦理学的发展。     

基于医院等级评审标准的医疗质量持续改进

新一轮医院等级评审标准中,重点突出了“医疗质量与安全”这一主题。在医院等级评审工作中,构建了医疗质量管理框架,加强了医疗质量管理内涵建设,并结合“医院等级评审回头看”和评审日常监测工作,强化医疗质量持续改进,取得了一定成效。     

四川省医院分级管理评审方法研究及实践

目的 回顾和总结四川省医院分级管理评审工作,研究医院分级管理评审的发展,探讨医院分级管理评审的新方法。 方法 对四川省开展医院分级管理评审工作以来的资料进行统计和分析,并对相关资料采用EXCEL软件建立数据库,进行统计和归纳,作回顾性描述分析和总结。 结果 四川省在医院分级管理评审工作中坚持标准、兼顾现实、全面考核、突出重点,采用统一数学模型、统一评审程序、统一考核检查程序、统一检查方法和公开评审标准,公开评审程序、公开检查方法的评审方法。有力地推动了四川省医院分级管理评审工作的开展,促进了各级医院的发展,取得了良好的效果。结论 实践证明,四川省采取的“四统一”和“三公开”及坚持“两原则”的评审方法是可行、有效的。     

德国医院透明管理制度与标准解读

在美国JCI及国际ISO质量认证体系逐步进入我国后，德国KTQ评审也以其科学的方式和精确的标准得到了国内的广泛关注，文章将从KTQ评审机构、KTQ评审方法、KTQ评审标准、KTQ信息发布及监管几个方面对德国医院评审制度进行解读，以期为我国医院评审提供借鉴。     

我国药物临床试验伦理审查能力建设发展趋势

我国药物临床试验的深入广泛开展,促进了药物临床试验伦理审查水平的提高,伦理审查能力建设也取得了长足进步。但我国药物临床试验伦理审查能力建设面临系统的评估标准及体系、持续性培训和信息化程度缺乏等问题。加强药物临床试验伦理审查能力建设是我国医药领域进一步推进的重要工作,也是继续探索研究的热点内容及医学伦理审查工作者的自身需求。     

生命伦理学委员会

生命伦理学委员会是从伦理学角度审查人体试验研究,保护受试者权益的决策咨询组织。该委员会一般由来自法学、伦理学、医学、药学等领域的专家学者组成,其审查遵循的重要依据是世界医学会制订的《赫尔基辛宣言》。近年来,伦理委员会快速发展,但各伦理委员会审查质量参差不齐。因此,相关部门尚需加强对伦理委员会成员的培训,并加强对伦理委员会的监管,方能促进我国伦理委员会的良性发展。     

医院医学教学评价及模式研究

建立健全高素质高水平临床医疗队伍是提高医疗卫生服务水平、改善医疗质量的关键。医院医学教学是医学理论与临床实践的充分结合,是培养高质量医学人才的重要环节。当前医院医学教学正面临着国际化发展趋势的巨大挑战,加快医学教育模式改革进程,从医学认知教育培养理念、教学模式和教学质量标准等方面进行全面改革,进一步接近国际化标准,以培养具备国际竞争能力的高素质、高层次医学人才是当前医院医学教学的重大目标。本文就当前医院医学教育利弊进行了评价,并提出了完善医学教学模式的设想,以期为医院医学教学提供参考。     

医院评审管理信息系统的建设与应用实践

新一轮医院评审提出了管理模式从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理的指导原则,同时引入了自我评价理念和评建并举制度。围绕原卫生部《三级综合医院评审标准》,结合日常质量管理工作,利用信息化、网络化技术,建立了基于多层B/S架构的评审管理信息系统,并遵循PDCA质量改进模式,按照计划组织、执行落实、检查复核与评价改进的工作流程开展信息化评审与质量自评。评审管理信息系统的应用,帮助医院建立起了一整套规范化的自评流程,提升了医院的自评能力,推动了院内质量监测和改进机制的建立,完善了医院的质量管理体系。     

什么是生命伦理学？——从历史发展的视角

生命伦理学是20世纪60年代兴起于美国的一门新兴学科,旨在应对生命科学和生物技术的发展或医疗保健的演变使人类面临的种种伦理难题。生命伦理学的兴起有着特殊的社会历史背景。它在发展过程中出现的一些里程碑式的案例,对生命伦理学的发展产生了深远的影响。从其发展特征上看,生命伦理学和医学伦理学紧密联系,有着更为广泛的研究内容和独特的专业特性。生命伦理学要有效回应现代医学和生命科学的发展给人类带来的伦理难题,既要准确地界定伦理问题,又要以适当的方式将伦理学基础理论应用到具体问题当中。对生命伦理学的基本理论进行概述。     

医院评价的国际经验及完善我国医院评价体系的设想

医院评审作为有效的质量评价和管理工具,已得到世界各国的重视。从评价标准、评价方法、评价组织等几个方面对国际上典型的医院评价体系作了归纳,结合我国医院评价体系的发展历程和存在问题,提出我国医院评价体系需要更新总体思路、完善评价标准、改进评价方法。     

基于精细化管理的临床学科评估指标体系的建立

为了进一步加强临床学科的建设、提高专科特色水平，在参考其他大医院学科评估经验做法的基础上，结合自身特点，建立了一套既适合医院实际、又能与全国接轨的临床学科评估指标体系，内容包括思想政治、人才梯队、医疗工作、教学工作以及科研工作，囊括了学科整体建设的各个方面。评估指标体系的建立，对医院开展临床学科评估工作，明确学科发展方向具有重要的指导意义。     

部队医院医疗风险管理存在的问题及对策分析

目的:近年来,医疗纠纷屡见不鲜,其中不乏军队医院。为此,我们对目前部队医院的医疗风险管理情况进行分析,深入总结军队医院管理存在的问题,并提出相应的对策以加强部队医院医疗风险的防范工作。方法:采取调查问卷方法对10所部队医院的一线医护人员就医疗风险相关问题进行调查,并对结果进行分析。结果:工龄低于5年的医务人员发生医疗风险的比率高于工作5年以上的人员;外科和妇产科医疗风险发生率较高;三级甲等医院医疗风险管理体系较三级乙等更完善。医院的管理制度、医务人员的工龄、科室的设置、风险教育及工作量等均与医疗风险的发生有着密切的关系。结论:部队医院应建立健全的风险预警系统与评价体系,提高医院对医疗风险的管理能力。医务人员应加强风险意识和法制意识,重视医患沟通,以促进医患关系和谐,从而减少或避免医疗纠纷的发生。     

对医院感染监测体系结构的探讨

在系统阐述医院感染监测体系的构建原则基础上,建立了符合当前医院实际情况的医院感染监测体系结构。在对体系结构中各构成要素及相互关系进行分析,提出了系统化的医院感染协同监测思想,从而提高医院对感染监测的整体效能,降低医院感染率,为提高医院整体医疗水平奠定良好的基础。     

三级医院医疗质量评价指标体系的构建及优化

目的 在原有医疗质量评价体系的基础上,建立一套科学合理、可操作性强的三级综合性医院医疗质量评价指标体系。方法 采用典型研究方法,通过文献研究筛选初始指标,通过知情人访谈法确定质量评价框架,运用德尔菲法并借鉴平衡积分卡的原理和思想优化并确定指标及权重系数。结果 确定了以医疗基础质量、环节质量和终末质量为基本结构的三级综合性医院质量评价框架和指标体系,由3个一级维度、8个二级维度、24个三级维度指标体系及其相应权重。结论 医疗质量评价指标体系关注医院质量管理中的难点和重点环节,能够满足上海市三级综合性医院医疗质量管理的实际需要。     

对我国民营医院评审的思考

医院等级评审作为医院规范化管理的途径,对民营医院的健康发展具有重要导向意义。自2011年第二周期医院等级评审启动,我国民营医院评审认证日益活跃。文章在回顾总结我国民营医院评审认证经验的基础上,分析了我国民营医院的发展以及医院评审的相关内容,并对民营医院评审提出建议。     

医院品牌内涵建设医院精神的贯彻与实施

医院精神建设是医院品牌内涵建设的主要内容,是一个医院赖以生存和发展的关键,是在长期的历史发展中形成的文化传统,为全体医护工作者的道德规范和价值取向。我院坚持以病人为中心,以医疗质量和医疗安全管理为核心,推行以"德法为本、效能优先、严谨规范、求实创新"的管理理念,全体工作人员均在管理理念的督促下奋力工作。医院将管理理念深入到日常医院建设中,从文化建设、医院管理、医疗工作、科研学术、党群工作、廉政建设等方面进行全面改善,为提升医院的品牌内涵、缓和医患关系起到了重要作用。     

PATH模型对我国医院绩效评价体系构建的启示

绩效评价工具的选择对发挥医院绩效管理体系的作用和反映医院运营情况有着重要作用。本文简要介绍了医院质量改进的绩效评价工具（The Performance Assessment Tool For Quality Improvement In Hospitals,PATH）及其优势,提出我国医院绩效评价改革可以借鉴PATH模型,建立科学统一的指标评价体系,同时加快医疗领域信息化建设以及发挥第三方评价机构在医院绩效评价中的作用。     

基于融合理念的公立医院内部绩效考核体系探索研究

目的 建立与公立医院目标任务及外部绩效评价相匹配的内部绩效考核体系。方法 监控样本公立医院内部绩效考核体系的运行状态,对现行内部绩效考核体系的运行效果及医务人员反馈意见进行分析。调研管理部门、临床科室,访谈部门科室管理人员。结果 总结了现行内部绩效考核体系待改进的问题,提出基于医疗过程和医疗结果相结合进行全面评价、改进内部绩效工资测算方法、建立完善职能部门绩效评价体系、建立绩效沟通数据平台、融合政策执行评估的改进方案。结论 内部绩效考核体系的动态改进是公立医院实现医院目标任务、执行外部绩效评价的必然要求。