行为运作管理在医院血源性暴露防护中的应用

目的 探讨医务人员血源性职业暴露防护干预模式,降低职业暴露发生率。方法 分析影响医务人员血源性职业暴露防护行为的因素,从行为运作视角构建“人—机—环境”的防护干预模式,在4所医院应用并评价干预效果。结果 干预后的医务人员防护知识、防护态度、防护行为及医院科室安全环境得分高于干预前,锐器伤发生率从51.5%下降至40.4%（P＜0.05）。结论 该模式的应用能有效提高医务人员安全防护知识,转变防护态度,促进安全行为依从性,降低血源性职业暴露发生率。

     

传染病医院医务人员艾滋病职业暴露的预防与管理

目的:探讨医务人员艾滋病职业暴露的防护及管理策略。方法:对我院医务人员发生AIDS职业暴露的案例进行回顾性统计,加强医务人员艾滋病防治知识规范化培训及心理指导,严格职业防护,加强病房管理及消毒隔离,制定艾滋病护理规范。结果:5年中我院有22名医务人员发生职业暴露,经1年的医学观察,零感染人类免疫缺陷病毒。结论:医院重视感染管理工作,提高医务人员的职业防护意识及防护用具的配备及使用,能有效控制和预防医务人员HIV职业暴露的发生。     

关于加强非计划再次手术监管的探讨

目的 探索非计划再次手术的原因,为提高医院手术病人的医疗质量、降低非计划再手术的发生率提供依据。方法 对42例非计划再次手术进行回顾性分析。结果 非计划再次手术的平均住院日、医疗费用与前一年度院平均值比较差异显著,且有统计学意义。结论 医务人员应加强手术责任心,预防再手术的发生,同时医院应加强非计划再次手术的监管工作。     

北京市公立医院管理人员职业化现状与分析

目的 描述北京市公立医院管理人员的职业化现状,为制定培训规划和相关政策提供依据。方法 按照分层整群抽样的方法,从北京市10家公立医院中抽取628名管理人员,发放自编“北京市公立医院管理人员职业化培训调查问卷”。结果 调查对象中从未参加培训的占16.72%,培训形式为短期理论培训的占67.04%,培训累计时间不足1月的占63.06%,未曾阅读过管理相关文献（每季度）和书籍的调查对象分别占19.59%、19.75%,仅有37.42%的调查对象发表过至少1篇管理类论文。结论 北京市公立医院管理队伍知识层次较高,但管理培训经历与知识储备相对不足,需通过针对性的职业化管理培训,提高医院的职业化管理水平。     

中国埃博拉诊疗中心防护督查机制探索实践

目的 探讨防护督查机制在埃博拉诊疗中心管理中的作用,探索防护督查机制对确保防护隔离制度执行、保障医务人员防护安全的作用和有效模式。方法 在制定八项防护隔离相关制度的基础上,建立防护督查制度、防护督查体系、工作模式以及评价措施。结果 分析2014年12月5日—2015年1月18日中国埃博拉诊疗中心防护督查工作情况,并进行前后期比较,发现通过建立完善的防护督查机制,能有效地纠正和减少防护隔离制度执行中的问题和失误,督促医务人员规范执行相关制度和流程。结论 防护督查机制是烈性传染病医院中进行防护质量控制的必要举措,对督促医务人员严格执行防护隔离相关制度、确保“零感染”具有切实有效的作用。     

安徽省公立医院医务人员改革意愿调查分析

目的 调查分析安徽省公立医院医务人员对公立医院改革的意愿情况及其影响因素。方法 采用自行设计问卷,以无记名方式对安徽省4所试点医院和4所非试点医院共
1 140名医务人员进行调查,并运用SPSS13.0统计软件对调查结果进行分析。结果 1 140名医务人员有80%以上人员对相关改革政策有所了解,但对改革具体内容的知晓率偏低;有82.8%的医务人员认为需要进行公立医院改革,并且有77.2%人赞同所在医院参与公立医院改革,不赞同改革的仅占3.2%;医务人员参与公立医院改革的意愿与改革对个人利益产生的影响有关。结论 加大公立医院改革相关政策内容的宣传力度,针对改革意愿对不同人群采取相应的激励手段是推进公立医院改革顺利进行的重要保障。另外,在改革中要注意改革给医务人员带来的利益与成本比较,改善医务人员的收入,拓宽医务人员个人职业发展空间,优化执业环境等将是调动医务人员参与改革积极性的重要措施。     

9所大学附属医院职业化管理认知及培训需求分析

目的 调查并分析某医科大学9所附属医院职能部门工作人员对管理人员职业化的认知和培训需求。方法 采用整群抽样法,向9所附属医院的职能部门工作人员发放调查问卷,调查内容包括个人基本情况、工作情况、培训情况等五部分内容,共发放799份问卷,回收799份问卷,回收率100%。结果 9所附属医院职能部门工作人员中,有78.7%对未来职业发展有信心,21.0%认为目前的医院管理职业化建设不完善,57.5%认为医院中高层管理者应该来源于卫生管理专业人员,59.4%认为培训次数不够,60.4%认为迫切需要进行管理知识培训。结论 大多数医院管理人员对未来职业化发展有信心,但是目前医院管理知识培训存在不足,建议大学与附属医院合作开展系统的个性化的医院管理知识培训,提高医院管理水平,促进管理队伍职业化发展。     

医护人员职业性伤害原因分析及防范管理对策

目的 了解医护人员职业性暴露和职业性伤害现状,分析原因,提出有效的防范管理对策。方法 整群抽取武汉市某三甲医院医护人员共792人进行问卷调查。结果 各种职业性伤害的发生率以锐器伤（49.61%）最高;各种职业性暴露的发生率以长期接触消毒灭菌剂（70.31%）最高;针刺伤发生人次占锐器伤的70.82％;针刺伤发生的原因以吸药、配药、加药和回套针帽最常见。多因素Logistic回归显示,职业性伤害与工龄、性格特征、工作紧张、经常性不规范操作、防护意识等有关。结论 医院管理层应提高对职业性伤害的重视程度,建立职业性伤害管理制度,加强职业安全教育,规范操作行为,提高防护意识和防护能力,完善防护设施,减少医护人员职业性伤害的发生。     

医务人员工作倦怠与特质情绪智力相关关系的研究

目的 通过考察医务人员工作倦怠与特质情绪智力的相关关系,为探索改善医务人员工作倦怠状况的方法提供依据。方法 采用随机抽样的方式对552名医务人员进行工作倦怠和特质情绪智力问卷的调查。结果 (1)工作倦怠与特质情绪智力负性相关关系显著;(2)总体上,特质情绪智力对工作倦怠具有一定的负向预测作用。结论 可以通过对医务人员特质情绪智力的培养改善其工作倦怠感,培训方案的设计要注意整体性和全面性。

     

天津市三级医院医务人员手卫生现状调查

目的 调查天津市三级医院医务人员手卫生知识掌握情况,分析其影响因素。方法 采用问卷调查法,对目标人群开展调查研究。结果 医务人员手卫生知识水平较高,整体情况良好;不同性别、职称的医务人员手卫生知识得分差别有统计学意义（P<0.05）;手卫生设施是影响医务人员手卫生执行的主要因素。结论 手卫生水平的提高是一项长期任务,有关部门和医院管理者应加强管理,加大宣传教育,采取多种措施提高医务人员手卫生水平。     

河北省精神科护士应对精神科暴力技能培训的调查研究

目的 了解河北省精神科护士应对精神科暴力行为技能培训情况,为做好精神科护士防暴技能培训提供依据。方法 采用自制调查问卷,对河北省精神科护士防暴技能培训情况进行调查分析。结果 （1）48.1%的护士回答经常和常常经历精神病人的暴力行为,并且有93.8%的护士在处理暴力行为时受到过不同程度的伤害;（2）15.2%和33.7%的护士对自身的职业安全没有关注和很少关注,92.5%的护士认为各级管理者对护士的职业安全未引起足够的重视;（3）应对暴力专业技巧（脱身法、控制法）的培训情况,75.6%的护士回答没有或很少有;（4）96.5%的护士回答需求或非常需求精神科暴力行为的专业技巧培训。结论 河北省精神科临床暴力行为普遍存在,暴力行为对护士造成不同程度的伤害,但对精神科护士防暴专业知识和专业技能技巧培训非常欠缺,远远达不到护士的需求,所以要提高各级领导和护士自身对精神科护理职业安全的关注和重视,加大对精神科护士防暴知识和技巧的培训,减少精神科暴力行为的伤害。     

县级医院医务人员稳定性与影响因素实证研究

目的 分析县级医院医务人员的稳定性以及影响因素,以促进县级医院人才队伍的稳定性建设。方法 通过对我国4个省12家县级医院的在职医务人员进行现场调查,运用描述性与卡方检验的方法进行统计学分析。结果 有51.9%的县级医院医务人员都表示曾经想过离开本单位,而且高层次人才具有较高的离职倾向。工作条件中的业务活动经费不足和加班太多,以及工作困扰中的没有合作团队、工作不受重视和人际关系不和谐会显著影响县级医院医务人员的稳定性。结论 通过各种途径稳定人才队伍是县级医院得到长效发展的关键。     

周六手术在医院运行管理中的价值和意义

目的 通过开展周六手术,缩短病人平均术前等待日及平均住院日。在保证医疗质量的前提下,达到提高效率,增加产能的目的。方法 在多部门协作的基础上,开展周六手术,改变原有人力配置方式和手术流程,以配合周六手术的进行。结果 手术流程再造后,与之前同期相比术前等待日缩短25.00%, 月平均手术台次增加12.35%, 病人平均住院日降低9.22%。结论 开展周六手术,能缩短患者平均住院日和术前等待日,为患者节约宝贵的时间和金钱,在一定程度上解决了患者看病难、看病贵的问题,提高了医院的工作效率。     

围术期管理对手术相关危险因素影响研究

目的 探讨手术并发症、死亡相关危险因素和改进围术期安全质量管理对其的影响及意义。方法 对可能引发术后并发症及死亡的危险因素进行单元性分析和多元性回归分析,并对实施新的管理制度和改进管理模式前、后手术并发症及死亡率作对照分析。结果 单元性与多元性回归分析显示,肥胖、吸烟史、麻醉风险评估≥2级、切口类型≥Ⅱ和手术时间>3 h与发生术后并发症及死亡有显著相关性（P在0.000～0.019以内）,而且均为诱发的高危因素(OR在2.860～9.710以内)。改进管理制度和管理模式后手术并发症发生率分别下降1.40% ( P=0.002)、1.30%( P=0.000)、1.62%（P=0.000),实施手术安全质量信息化管理系统之后手术死亡率降低了0.16%(P=0.002)。结论 加强和改进围术期安全质量管理能够有效预防和控制术后并发症及死亡,对持续改进手术质量、保障病人安全具有重要的现实意义。     

手术医疗收费结构比例分析及对策探讨

目的 通过分析手术医疗收费结构比例,找出医疗收费结构中的缺陷。方法 对639例手术医疗收费情况进行数据处理,分析不同类别手术费用间价格的差异性。结果 在手术及麻醉医疗消费中,药品、耗材的费用在医疗消费中所占比例较大,医务人员的劳动价值在费用中未合理体现。结论 医疗费用的合理管控需要采取科学有效的措施作为保障,医务人员劳动价值需要公平合理的体现在医疗费用中。     

住院医师/专科医师对规范化培训带教师资和培训管理的满意度调查分析

目的 调查参加规范化培训的住院/专科医师对带教师资综合职业能力和培训管理的满意度,进一步了解不同医院开展毕业后医学教育所面临的问题和进行毕业后医学教育规范化培训异同。方法 采用自制问卷对成都市4所三级甲等医院598名住院/专科医师进行问卷调查,对收集的数据进行因子分析和方差分析。结果 受调查的598名住院/专科医师对带教师资的综合职业能力的满意度评分在3.83～4.11之间﹝满分为5分﹞,而对培训管理的满意度评分在2.91～3.75之间,且不同医院住院/专科医师的满意度有差异性﹝P﹤0.05﹞。结论 无论教学医院还是非教学医院,都应加强带教师资建设和培训管理,才能提高住院/专科医师对规范化培训的满意度,以促进住院/专科医师规范化培训的顺利开展。     

临床路径在神经根型颈椎病保守治疗中的应用与变异管理

目的 评价临床路径在神经根型颈椎病保守治疗中的应用效果。方法 通过制订临床路径,将实施临床路径前后病人的住院天数、医疗费用、健康知识评分、满意度进行比较并对出现的变异进行管理。结果 实施临床路径提高了医务人员工作的主动性,加强了医患沟通,使患者住院天数、医疗费用有所下降,健康知识掌握情况、满意度有所提高。统计学分析差异有显著性。结论 临床路径作为一种新型的医疗质量管理模式,值得在临床推广应用。临床执行过程中应注意对变异的管理。     

住院择期手术取消的原因分析及建议

目的 探索大型三甲医院住院择期手术取消的真实原因,提出相应的对策以期减少手术取消。 方法 连续纳入2014年11月1日─2015年1月31日期间某大型三甲医院住院择期手术取消原因,以医疗组长填报和随访核实两种形式收集资料。 结果 调查期间,共排程13 774例,取消2 224例,取消率为16.15%。分析随访核实的数据,医务人员因素占44.11%,患者因素占30.94%,医院因素占24.95%。 结论 基于住院择期手术真实原因的分析,医务人员因素是最主要的取消原因且为可避免因素。

     

医学工程人员培训及工作满意度现状分析

目的 对医学工程人员的基本情况、培训情况、培训需要以及工作满意度情况调查,为医学工程人员的继续教育和管理提供建议。方法 取武汉三级医院8家、二级医院2家,在每家医院的医学工程部门中随机抽取15名进行问卷调查。结果 调查医学工程人员138名,大专及以下学历占47.9%;97.8%的医学工程人员愿意接受在职教育和培训的意愿;对职称、收入、在医院的地位、晋升机会满意的比例为17.4%、13.1%、15.2%、19.6%。讨论 医学工程人员整体学历偏低;医学工程人员培训需求较大;医学工程人员对职称、收入、在医院的地位、晋升机会、在职教育和培训的机会等满意度均较低。医院应建立科学的职业晋升制度、激励制度、培训方案,同时鼓励医学工程人员积极参加培训。     

六城市医院ICU病人安全现状及影响因素研究

目的 了解中国医院ICU病人安全现况及影响因素。方法 运用问卷调查法及个人深入访谈法进行调查,采用因子分析的方法进行影响因素分析。结果 目标调查的两级医院存在的主要问题有：规章制度不完善,设备配置不足,医护人员培训效果不佳,关键流程病人辨识有待加强;影响ICU病人安全的主要因素为:人力配备及人员素质、人员准入、布局流程、监督管理、财力物力投入、规章制度、沟通与协作和工作强度。结论 ICU管理存在薄弱环节,应加强管理以保障病人安全。