浙江省县级综合医院卫生人力资源配置公平性研究

目的 分析2013年浙江省县级综合医院卫生人力资源配置及按人口分布的公平性,为合理配置卫生人力资源提供依据。方法 采用自填问卷的方式,调查浙江省11个地级市137家县级综合医院,同时用Lorenz曲线和基尼系数从人口分布来判断其公平性。 结果 编制外人员所占比例较大,尤其护理人员无编制情况严重;医护比、护理人员数占卫生技术人员总数的比例、每千人口卫生人员,均与标准差距较大;各地级市之间差距较大;卫生技术人员、执业医师、护理人员数按人口分布公平性较高。结论 应科学核定编制数,优化人员配置结构,合理开展区域卫生规划。     

宁夏县级医院耳鼻咽喉科医疗服务能力分析

目的 通过对宁夏县级医院耳鼻咽喉科医疗服务现状的调查,了解其发展瓶颈与不足,提出提升宁夏县级医院耳鼻咽喉科医疗服务能力的建议。方法 采用整群抽样方法,对宁夏县级公立综合医院耳鼻咽喉科进行问卷调查,并抽样访谈部分医院耳鼻咽喉科主任,回收、整理、分析相关数据,定量定性分析调查医院耳鼻咽喉科医疗服务能力。结果 宁夏县级医院耳鼻咽喉科各项现状指标均低于县医院标准要求,科室人员与设备数量严重不足,可开展医疗技术项目少,门诊、出院人数逐年提高。结论 宁夏县级医院耳鼻咽喉科医疗服务能力不足,建议科室制定发展规划,创新发展方式;开发人力资源,提升技术水平;借助信息平台,共建学科联盟。     

医疗纠纷案例处理方式的Meta分析

目的 综合分析协商、调解、诉讼等医疗纠纷处理方式的使用情况,以期为完善医疗纠纷处理机制提供参考。方法 搜索近年研究医疗纠纷的相关文献,运用Meta分析方法对医疗纠纷案例研究中的数据进行统计和处理,分析各种医疗纠纷处理方式的使用分布情况。结果 在引入医疗纠纷人民调解之前,文献研究中各种处理方式所占比例分别为：双方协商解决65%、卫生行政调解23%、诉讼19%。而在引入医疗纠纷人民调解之后,文献研究中各种处理方式所占比例分别为双方协商解决75%、医疗纠纷人民调解17%、卫生行政调解1%、诉讼6%。结论 医患双方协商解决仍为目前医疗纠纷的主要处理方式,随着医疗纠纷人民调解的逐步发展,多元化的医疗纠纷处理机制将日趋完善。     

职场正念对公立医院护士心理韧性的影响研究

目的 探讨职场正念对护士心理韧性的影响及可能的机制。方法 通过一个横断面式的网络问卷调查收集资料,阶层线性回归法验证变量间的作用关系。结果 护士的职场正念均值水平为（4.74±0.63）,护士心理韧性均值水平为（3.44±0.89）;职场正念对护士心理韧性（β= 0.255,P＜0.01）具有正向预测作用。结论 职场正念可以有效提升护士的心理韧性水平,有助于护士抵御不良事件和负向情绪的侵袭,帮助她们快速从消极情绪中恢复。     

医院实施临床路径的难点与突破口探讨

?????? 目的 探讨现阶段临床路径实施的运行模式。方法 通过分析临床路径实施过程中遇到的问题及解决对策,总结临床路径实施的运行模式。结果 以疾病诊断相关组管理理念为导向,基于医院信息化建设的临床路径管理应用模式能够让临床路径工作广泛开展。结论 临床路径的实施是医院医疗质量管理的一部分,临床路径的应用与管理要与医院医疗质量管理的整体构思一致。     

实习前护理专科生的焦虑状况及影响因素分析

目的 了解 护理专科生实习前心理健康状况,探讨其实习前焦虑程度的影响因素。方法 收集2013级某中专院校护理专业10个班和某高等职业院校护理专业5个班的调查问卷,最终整理所得有效样本为578份。应用SPSS19软件进行统计分析。结 果 护生实习前心理健康问题除人际敏感和抑郁之外,均高于全国青年常模（P ＜0.05）;护生的焦虑水平与护生的人格特点、年龄有关;回归分析得出护生的学历、生源地、独生子女等对焦虑程度有明显影响,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 掌握影响护生产生焦虑程度的因素,为护生护理教育提供依据。     

护理人员个体因素对薪酬满意度影响的调查与分析

?????? 目的 通过对护理人员个体因素薪酬满意度的调查,了解护理人员个体因素对薪酬满意度的影响。 方法 应用方差分析和均值计算,判断护理人员个体因素的薪酬满意度及其影响。 结果 护理人员个体因素与薪酬满意度有显著差异（P﹤0.05）。年龄、工作年限、学历等因素对薪酬满意度的影响程度不同。 结论 护理人员对薪酬满意度整体满意度水平较低,年龄、工作年限、学历等因素是护理人员薪酬满意度的影响因素。     

六西格玛管理法对围手术期服务质量改进的影响研究

目的 设计了综合医院围手术期六西格玛管理模式,并进行了试验研究,以评价应用效果。 方法 采用干预性研究方法,设立干预组和对照组。制定和筛选出评价指标,根据前后统计结果,判断总体改善和指标的变化情况。 结果 干预组总体有明显的改善,对照组总体改善不明显;干预组评价指标横比、纵比均有明显的改进。结论 围手术期六西格玛管理模式的应用可明显改善医院医疗服务质量,对医疗服务行为有较大的良性影响,并有利于医院文化建设。     

上海市医疗机构基因临床研究与应用的现状分析

?????? 目的 分析上海市基因临床研究与应用中存在或可能存在的伦理问题。方法 对上海市22所医疗机构进行问卷调查,并对相关人员进行关键知情者访谈。结果 被调查的上海市医疗机构中有7所开展基因工作,2011年公立医院基因检测平均服务量比2009年增长1.75倍;31%的公立医院从事基因工作的人员在近一年内参加过伦理培训,体检机构未向员工提供伦理培训;3所开展基因检测的机构未要求签署知情同意书。结论 上海市基因临床研究与应用发展较快但应用不广,应进一步促进基因检测技术的临床应用,完善基因临床应用的伦理规范。     

规范化培训与量化绩效考核对手术室感染率的影响

目的 探讨规范化培训与量化绩效考核对手术室感染率的影响。方法 2012年1—12月对我院手术室护理人员进行规范化培训并实施量化绩效考核,与2011年1—12月感染率情况进行比较。结果 对手术室护理人员规范化培训,采取量化绩效考核之后,手术室感染率由1.46%下降到0.70%（P=0.001）。结论 在护理管理中对护理人员进行规范化培训,并绩效考核量化其工作内容,能够调动其工作积极性,降低手术室感染率并提高护理服务质量。     

公立医院医疗政策性亏损财政补偿方式研究

从区域政府财政投入角度出发,结合理论和实际情况进行分析,确立公立医院医疗政策性亏损补偿的分类测算、相对效率、投入——产出最优及动态性4个原则,并提出融合了相应激励制约机制指标体系在内的测算方法。     

公立医院医疗服务价格调整难点及推进策略

从政策角度分析医疗服务价格的演变过程、形成机制,研究新医改以来公立医院医疗服务价格调整的进展和问题,以34家国家级试点为例,探讨调整医疗服务价格的解决策略和路径,提出推进策略。文章认为,对于医疗服务价格调整,要深刻认识价格改革在公立医院改革中的地位和作用,坚持基本原则,处理好几个方面关系,并把握好几个技术难点。     

医院评审管理信息系统的建设与应用实践

新一轮医院评审提出了管理模式从粗放的行政化管理转向精细的信息化管理的指导原则,同时引入了自我评价理念和评建并举制度。围绕原卫生部《三级综合医院评审标准》,结合日常质量管理工作,利用信息化、网络化技术,建立了基于多层B/S架构的评审管理信息系统,并遵循PDCA质量改进模式,按照计划组织、执行落实、检查复核与评价改进的工作流程开展信息化评审与质量自评。评审管理信息系统的应用,帮助医院建立起了一整套规范化的自评流程,提升了医院的自评能力,推动了院内质量监测和改进机制的建立,完善了医院的质量管理体系。     

基于系统论的护理不良事件管理模式构建与探讨

目的 以贝塔朗菲系统论为依据,构建新的医院护理不良事件管理模式,杜绝或减少各类不良事件的发生,保证患者安全。方法 通过一线护士将临床工作中的安全隐患上报护理部,护理部与相关处室沟通,医院各处室管理层及时解决存在的问题。结果 通过扩大隐患事件上报范围,护理隐患事件上报率较未扩大前增加275.7%;同类护理隐患事件未再发生或明显减少。结论 “护理部首接,多职能科（处）合作”的不良事件管理模式,促进了医院服务效率与质量的提高,保障了患者的就医安全。     

德国医院质量管理的新思维

德国医院非常重视质量管理。政府推动、法律保障、质量评审认证机构、医疗保险公司等社会监督体系、专业的领导决策层和科室管理人、专职的质量管理专员、质量管理委员会,构成了德国医院的质量管理保证体系。信息化建设是提高质量管理水平的基础,在信息化的平台上实践BSC、KVP、CIRS和PDCA等管理新思维,才能真正实现管理质量的持续改进。     

人性化视角下医院急诊科“一站式服务”的实施与优化

为满足就诊患者及家属对高质量医疗服务的需求,提高急诊科室的医疗服务质量,减少医患冲突的发生,为急诊病人争取更多的抢救时间。针对当前急诊科存在的问题,设计并实施基于人性化角度的“一站式服务”方式与措施。“一站式服务”不仅提高医疗服务质量和效率,同时也简化了诊疗流程,增强了医务人员的服务意识,提高了患者的满意度。     

基于视联网的远程门诊系统应用探讨

远程门诊可拓展远程医疗服务范围和服务内容,将成为未来远程医疗发展的一种新型服务模式。文章介绍了远程门诊的概念和发展现状,分析了基于视联网技术的远程门诊系统框架和业务流程,探讨了基于视联网的远程门诊系统在远程门诊诊疗、门诊检查和门诊咨询等方面的应用及未来发展前景。     

临床路径管理系统对医院运营效率的影响研究

目的 以某综合性三甲医院2010—2011年普通外科7个住院病种为研究对象,探讨临床路径管理应用系统对医院运营效率的影响。 方法 采用病例对照研究方法。 结果 (1) 研究组住院日中位数为11天,明显低于对照组住院日中位数（P＜0.05）;(2) 研究组平均住院费用为30 826.90元,对照组平均住院费用与研究组平均住院费用相比无显著差异（P＞0.05）。结论 医院临床路径管理系统可以有效的缩短患者住院天数,对于控制住院费用有间接控制作用,但没有直接降低住院费用。