肝胆外科胆汁感染现状调查及胆汁细菌谱与耐药性分析

目的探讨肝胆外科胆汁感染的现状及胆汁细菌谱与耐药性。方法收集832例行胆道手术患者的胆汁,进行细菌培养及药敏试验。结果送检胆汁832例,367例培养出细菌,阳性率为44.11%。共分离培养出细菌426株,其中革兰阴性杆菌297株(占69.72%),革兰阳性球菌113株(占26.53%),真菌13株(占3.05%),革兰阳性杆菌3株(占0.70%)。主要革兰阴性杆菌对碳青霉烯类和四环素类药物耐药率最低,对青霉素类药物耐药率最高。粪肠球菌对常用抗生素的耐药性普遍比屎肠球菌低。结论胆汁感染以肠源性细菌为主,主要是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,其次为肠球菌,且对常用抗生素的耐药性较高。重视胆汁细菌培养及鉴定有助于指导临床医生从经验治疗过渡到目标治疗,从而提高胆道感染的精确治疗。     

重症监护患者病原菌感染及耐药性分析

目的：了解重症监护患者感染的病原菌及其耐药特点,为临床防治感染提供依据。方法：对我院ICU1998年1月-2000年1月所有分离的细菌菌株、真菌菌株及细菌耐药性进行回顾性调查。结果：医院内感染仍以G^-菌为主占83.3%,其次为真菌11.1%,G^ 菌5.5%。G^-菌以不动杆菌属为主,占26.7%。G^ 菌以金黄色葡萄球菌（金葡菌）为主。金葡菌中耐苯唑青霉素的金葡萄（MRSA）占66.6%,表皮葡萄球菌（表葡萄）中耐苯唑青霉素的表葡菌（MRSE）占33.3%。真菌以白色念珠菌为主占80.0%。在细菌耐药性方面,G^-菌对泰能的耐药率最低为2.6%。结论：重症监护患者感染病原菌以G^-菌为主,真菌和G^ 菌与应引起重视,且大多数病原菌耐药率较高,使临床经验性选择抗生素治疗医院感染非常困难。     

ICU机械通气并发下呼吸道医院感染病原菌的调查分析

目的：分析ICU机械通气并发下呼吸道医院感染病原学构成及耐药情况。为临床防治提供依据。方法：对我院1996年6月-1999年6月3间ICU收住的98例机械通气合并下呼吸道医院感染患者的致病菌及药敏结果进行回顾性调查。结果：共检出致病毒128株,其中革兰阴性细菌（G^-菌）占66.4%（85株）,革兰阳性细菌（G^ 菌）占25.8%(33株）,真菌占7.8%(10株）;前四位致病菌分别为铜绿假单胞菌（24株）,革兰阳性细菌（G^ 菌）占25.8%(33株）,真菌占7.8%(10株）;前四位致病菌分别为铜绿假单胞菌（24株）,金黄色葡萄球菌（22株）,不动杆菌属（21株）,肠杆菌属（18株）,药敏结果显示这类菌株多重耐药现象严重。结论：ICU机械通气并发下呼吸道医院感染病原体构成以G^-菌为主,其药敏试验呈多重耐药,临床应重视病原学检查,开展细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

684例胆道感染患者胆汁病原菌分布及耐药性分析

目的研究胆道感染患者胆汁病原菌的分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对684例胆道感染患者胆汁进行培养,应用Micro Scan Walk Away40细菌鉴定及药敏分析系统对分离菌进行鉴定及药敏测定,用WHONET 5.6软件进行数据分析。结果从684例患者胆汁中分离出315株病原菌,革兰阴性杆菌占65.1%,革兰阳性球菌占34.3%,真菌占0.6%。革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢吡肟、庆大霉素耐药率较低。肠球菌属、葡萄球菌属对喹诺酮类耐药率较低,未发现耐万古霉素、利奈唑胺的革兰阳性球菌。结论胆道感染仍以革兰阴性杆菌为主,病原菌分布广泛,耐药情况较严重,治疗使用抗生素需要进行病原菌检测及耐药性分析。     

女性泌尿生殖系统的病原菌分析

目的 了解女性泌尿生殖系统的病原菌感染现状及体外耐药情况,为临床医师提供诊断和治疗依据。方法 对丽水市中医院2002-2005年女性泌尿生殖系统病原菌进行统计分析。结果 共分离出致病菌344株,其中G^-菌113株（32．8％）;G^＋菌175株（50．18％）;真菌56株（16．3％）。G^-菌中以大肠埃希菌（33．6％）、奇异变形杆菌（8．8％）为主;G^＋菌中以表皮葡萄球菌（28．6％）、粪肠球菌（14．3％）为主;真菌中主要是白色假丝酵母菌（91．1％）。所分离细菌中,耐药率最低的为特治星（哌拉西林-他唑巴坦）、头孢他啶、头孢噻肟及万古霉素、利福平。结论 泌尿生殖系统感染的病原菌耐药率呈上升趋势,真菌的感染应引起高度重视,加强对细菌耐药性监测,综合分析,合理使用抗生素。     

417株临床胆汁分离细菌培养与药物敏感试验结果分析

目的 通过胆汁培养了解胆道感染病原菌分布和病原菌的药敏情况,为抗生素的合理使用提供参考依据.方法 选取2010年1月至2011年12月西安交通大学医学院第一附属医院从临床患者胆汁标本中分离培养出的细菌,所有菌株均采用全自动微生物鉴定/药敏分析仪进行检测,世界卫生组织细菌耐药性监测网提供的WHONET 5.4软件进行数据统计分析.结果 共分离出417株病原菌,其中革兰阴性菌占65.95％,革兰阳性菌占32.37％,真菌占1.68％.药敏结果显示革兰阴性杆菌中肠杆菌科细菌耐药率较低,铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌耐药率均较高.革兰阳性球菌中葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁均敏感,而肠球菌存在万古霉素耐药株.真菌未检出耐药菌.胆道感染病例中,仅分离出1种病原菌的病例比例为76.47％,2种细菌混合感染为22.94％,3种细菌混合感染为0.59％.结论 胆道感染病原菌分布仍然以革兰阴性菌为主,但耐药严重.虽然单独感染仍为主要感染类型,但是重叠感染的病例需要得到重视.     

125例胆道疾病患者胆汁细菌培养及药敏鉴定分析

目的分析胆道手术患者胆汁中病原菌的分布及耐药情况,以指导临床合理选择抗菌药物。方法回顾分析2012年6月至2014年6月两家医院125例胆汁细菌培养阳性病原菌的菌种分布及药敏鉴定结果。结果 125株病原菌中,革兰阴性菌77株(占61.6%),革兰阳性菌42株(占33.6%),真菌6株(占4.8%)。胆汁中的主要致病菌依次为大肠埃希菌、肠球菌属、克雷伯菌属、假单胞菌属和葡萄球菌属。药敏试验显示,革兰阴性菌中耐药率最低的是碳青霉烯类,耐药率较高的是氨苄西林(82.4%)、头孢唑啉(69.4%)、氨苄西林/舒巴坦(68.4%);革兰阳性菌对替加环素、利奈唑烷的耐药率为0.0%,而对克林霉素(76.1%)、红霉素(58.3%)、青霉素G(56.4%)的耐药率较高。结论两家医院胆道感染仍以革兰阴性菌为主,肠球菌属感染率呈上升趋势。胆汁中病原菌感染率较高及分布广泛,且对抗生素的耐药性较高,重视胆汁细菌培养及鉴定有助于临床合理选择抗菌药物。     

119例胆道感染患者胆汁病原菌分布及耐药性分析

目的探讨胆道感染患者胆汁培养的病原菌的分布及耐药性,为临床医师有针对性的选择抗菌药物治疗胆道感染提供依据。方法对2010年6月至2012年6月119例胆道感染患者胆汁中分离得到的菌株进行回顾性分析。结果 119例胆道感染患者的胆汁标本中共分离出病原菌80株,阳性检出率为67.2%。其中,检出的革兰阴性杆菌57株,占71.3%;革兰阳性球菌14株,占17.5%,真菌9株,占11.2%。排名病原菌前3位的分别为大肠埃希菌(36.3%)、粪肠球菌(13.8%)、肺炎克雷伯杆菌(12.5%);大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌对美罗培南的耐药率分别为3.4%和0.0%、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的耐药率均是6.9%和10.0%。肺炎克雷伯杆菌对左氧氟沙星的敏感率明显高于大肠埃希菌,分别为64.4%与38.4%。头孢菌素类药物中头孢噻肟的耐药率最高,分别是72.4%和60.0%。粪肠球菌除对糖肽类万古霉素及替考拉宁的敏感率为100.0%外,对其他抗菌药物均有一定的耐药性。在检测出的39株大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌中分离到产ESBLs细菌17株,阳性检出率为43.6%。结论摒弃经验性用药、避免预防性用药、增加标本送检率、结合药敏结果合理选择抗菌药物以及规范手术操作,才能达到提高治疗胆道感染成功率的目的。     

ICU病房G^＋菌谱及其耐药性连续9年监测

目的了解我院ICU病房分离菌中G^＋菌谱及其耐药情况,为临床防治G^＋菌感染提供依据。方法对ICU病房自1998年1月至2006年12月9年间所分离到的G^＋菌及其耐药性进行回顾性调查。结果9年间共分离获得G^＋菌408株,占总的23.2%（408/1755）。由1998年至2004年,G^＋菌分离率逐年增多,2004年后又有所下降。G^＋菌以金黄色葡萄球菌（SA）为主,占65.7%,其次为溶血葡萄球菌（SH,10.8%）、表皮葡萄球菌（SE,9.5%）。MRSA占SA的89.9%,MRSE占SE的92.3%。体外药敏试验结果显示主要G^＋菌均呈多重耐药特性,只有万古霉素对G^＋具有很强抗菌活性,敏感率达100%。结论ICU病房在所分离的G^＋菌中,耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）所占比例很高,细菌呈多重耐药特性。我们应高度重视这一严重问题并尽一切可能预防院内感染和减少多重耐药菌的产生。     

儿童活体肝移植术后感染常见致病菌及其耐药性分析

目的分析儿童活体肝移植术后常见致病菌的分布特点及其对常用抗菌药物的耐药性情况,为合理使用抗生素提供参考。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院自2006年6月至2009年12月术后监护的42例儿童活体肝移植患儿送检共152份标本进行菌株鉴定及药敏试验。结果经培养共分离出66株致病菌,阳性率为43.4%,以呼吸道来源为主,占71.2%。66株致病菌中革兰阴性菌（G^-）63.6%,革兰阳性菌（G^＋）27.3%,真菌9.1%。常见G^-菌为铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌肺炎亚种。常见G^＋菌为金黄葡萄球菌和肺炎链球菌。真菌主要为白色假丝酵母菌。药敏结果显示细菌耐药性明显增强,G^-菌中阴沟肠杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌肺炎亚种对美洛培南、亚胺培南100%敏感,对环丙沙星、左旋氧氟沙星、阿米卡星和氯霉素敏感在85.7%以上;超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株检出率为66.7%100%。铜绿假单胞菌仅对环丙沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星和多粘菌素敏高度感度,敏感度在91.6%以上。G^＋菌中金黄色葡萄菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、呋喃妥因、阿米卡星和环丙沙星100%敏感,β-内酰胺酶检出率为100%。肺炎链球菌对万古霉素、利奈唑胺、头孢西丁、美洛培南、左旋氧氟沙星和头孢吡肟均有83.3%以上的敏感性,对于阿莫西林仍有66.7%的敏感性,但对于大环内酯类100%耐药。白色假丝酵母菌对两性霉素B 100%敏感。结论儿童活体肝移植术后常见致病菌以G^-菌为主,多为多重耐药菌株,含有β-内酰胺酶抑制剂及碳青霉烯类抗生素是治疗该类细菌的有效抗生素。万古霉素是G^＋菌感染的有效抗生素。两性霉素B是真菌感染的有效药物。为避免耐药率上升,临床应合理使用抗生素。     

2006年至2007年我院烧伤创面感染细菌及耐药性监测

目的了解近2年本所分离菌株和耐药情况。方法采用纸片扩散法（KB法）和采用CLSI2006年的判断标准对595株临床分离菌做药敏试验。结果595株细菌中G^-菌占61．51％,G^＋菌占36．3％;G^-球菌占0．84％,真菌占1．75％。发现铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢呋新、头孢塞肟和哌拉西林耐药率高达92．5％-99．1％,更甚者为鲍曼不动杆菌,对头孢唑啉、头孢曲松、头孢哌酮和丁胺卡那霉素耐药率均高达100％。变形杆菌和大肠埃希菌耐药性相对较低。结论烧伤感染常见菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、变形杆菌和金葡菌,而且耐药性很强。     

儿科重症监护病房感染病原菌分布及耐药性分析

目的明确儿科重症监护病房感染病原菌的分布及耐药性,指导临床合理应用抗菌药物。方法对浙江大学医学院附属儿童医院内科ICU 2005年1月至2009年12月各类感染标本所分离的病原菌及其耐药状况进行回顾性分析。结果 5年间送检标本13 785份,共分离出病原菌1 989株。感染优势菌为肺炎克雷伯菌（312株占15.7%）,鲍曼醋酸钙不动杆菌（300株占15.1%）,表皮葡萄球菌（221株占11.1%）,真菌（180株占9.0%）,铜绿假单胞菌（119株占6.0%）及大肠埃希菌（89株占4.5%）。革兰阴性菌占58.6%,革兰阳性菌株占32.4%,真菌占9.0%。鲍曼醋酸钙不动杆菌的感染率及耐药率呈逐年上升趋势。革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,药敏试验结果显示除万古霉素、利奈唑烷外,葡萄球菌对于其他抗菌药物的耐药程度非常高。结论 ICU细菌耐药形势严峻,监测病区感染及细菌耐药状况,依据病原学及耐药性资料合理选择抗菌药物非常重要。 更多还原     

6289株院内感染病原菌的分布及耐药性研究

目的了解医院内感染的病原菌的分布及耐药状况。方法采用回顾性调查的方法,收集本院2003年至2007年问住院患者的标本,进行病原菌的分离、鉴定及药物敏感试验,同时监测耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLa）的革兰阴性杆菌。结果所分离的6289株细菌中,G^-菌占71．7％（4510／6289）,G^＋菌占21．3％（1338／6289）,真菌占7．0％（411／6289）;常见的细菌是大肠埃希菌（24．3％）、铜绿假单胞菌（16．6％）、肺炎克雷伯菌（14．3％）、金黄色葡萄球菌（11．3％）及白色假丝酵母菌（6．2％）;细菌主要来自于ICU、神经外科、创伤科;耐药结果显示,G^-菌除对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦及哌拉西林／他唑巴坦有较低的耐药率外,对常见的抗生素呈现较高的耐药率;金黄色葡萄球菌除对万古霉素及替考拉宁敏感外,对喹诺酮类、四环素类及克林霉素类等呈多重耐药。结论院内感染的病原菌主要以阴性杆菌为主,其次是阳性球菌,真菌感染也有上升的趋势。感染细菌不断增加的耐药性应该加强临床的抗菌药物使用的干预。     

1275株临床感染病原菌的鉴定和临床分析

目的：研究临床感染性疾病病原菌的分类和菌群分布特点,探讨临床感染的发病机制和防护措施。方法：按《全国临床检验操作规程》分离培养,用法国Bio Mericux的Vite-ATB仪和API系统鉴定菌种。结果：1275株病原菌分37属95种,其中革兰阴性（G^-）杆菌(56.5%）,革兰阳性（G^ ）球菌(25.3%）,酵母样菌（15.8%）。病原菌的主要来源是呼吸道感染、泌尿生殖道感染、手术和伤口感染及菌血症。G^-杆菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌为主;G^ 球菌以溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌较常见。结论：呼吸道感染,泌尿生殖道感染,手术和和伤口感染及菌血症是临床感染的主要类型,低毒性的条件致病菌和正常菌群成为感染性疾病的主要病原菌。     

社区获得性泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析社区获得性泌尿系感染病原菌的种类及对常用抗生素的耐药性。方法收集2008年5月至2013年3月分离自社区获得性泌尿系感染患者中段尿的菌株,分析病原菌种类并测试主要病原菌对常用抗生素的体外敏感性。结果在215株细菌中,以革兰阴性杆菌155株（72. 1% ）为主。分离前5位的细菌为大肠埃希菌（48.4% ）、肠球菌属（10. 7% ）、肺炎克雷伯菌（7.4% ）、链球菌属（6. 0% ）、假丝酵母属（6. 0% ）。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,共63株产ESBL,占52. 5%。产ESBL菌株对头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、呋喃妥因、亚胺培南等5种抗生素的耐药率低于10%,对其他抗生素耐药率则超过70%。不产ESBL的菌株除对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星和复方新诺明的耐药率超过30%外,对其他常用抗生素的耐药率均在10%以下。肠球菌属和链球菌属分别对呋喃妥因和青霉素的耐药率较低（3/23和0/23）,未发现对万古霉素耐药株。结论引起社区获得性泌尿系感染的病原菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,但由于不同菌株对抗生素的敏感性差异较大,用药之前进行尿培养是避免因抗生素使用不合理造成感染慢性化的一项重要措施。     

综合性ICU获得性肺炎病原菌的研究

目的：了解ICU获得性肺炎的病原菌及耐药性情况,为临床防治提供依据。方法：对本院1998年5月-2000年6月间获得性肺炎患者的痰标本进行细菌学的分离和耐药性分析。结果：检出25种262株细菌,其中以G^-杆菌为主(79．8％),其次是G^-球菌(11．8％)和念珠菌(8．4％)。G^—杆菌中,非发酵菌占主导为43．1％,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌次之,分别为16．7％和14．4％。G^ 球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主,为83．9％。细菌呈多重耐药趋势,在G^—肠杆菌科中,40％为产超广谱β—内酰胺酶株(ESBLs),在凝固酶阴性葡萄球菌中耐苯唑西林者(MRSCN)为26．9％。结论：ICU获得性肺炎病原菌以非发酵菌占主导并呈多重耐药趋势。其感染菌谱的变迁和耐药率的普遍升高,应引起广泛重视,临床以药敏结果合理选择抗生素已成为必然。     

胆汁分离细菌种类及主要分离菌株耐药性分析

目的了解2000年至2008年临床胆汁普通培养分离细菌的种类,并分析主要分离菌株的耐药性。方法回顾性分析近9年710例胆囊炎和胆囊结石患者胆汁普通培养分离细菌的分布情况及耐药率;用微量稀释法进行药物敏感性测定。结果710例患者胆汁培养共分离出细菌435株,检出率为61.27%,前5位分别为大肠埃希菌、肠球菌、假单胞菌、肺炎克雷伯菌和凝固酶阴性葡萄球菌。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星的耐药率均低于10%,对常用青霉素类和头孢菌素类抗生素耐药率超过50%。结论胆汁分离细菌以肠道细菌为主,阿米卡星可以作为经验治疗的首选药物。     

住院患者导管相关性血流感染病原菌分布与耐药分析

目的 探讨住院患者血管导管相关性血流感染的病原菌分布及耐药情况,为医院感染的控制提供依据.方法 对2011年1月至2012年2月住院患者中导管相关性血流感染病例的643株细菌的耐药性进行统计分析.结果 导管相关性血流感染发生率为4.1％,其中多重耐药细菌感染发生率为3.0％,分离病原菌以革兰阴性杆菌为主,占55.4％,革兰阳性球菌占43.2％.革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率低,鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率增高;革兰阳性球菌以耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为主,未出现耐万古霉素肠球菌.结论 加强细菌耐药检测,合理使用抗菌药物,对减少医院导管相关性血流感染的发生和耐药菌株产生有重要意义.     

呼吸内科下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨和分析下呼吸道感染患者的病原菌分布及其耐药性。方法回顾性分析2013年在金华市中心医院呼吸内科住院的下呼吸道感染患者合格痰标本细菌培养结果,然后进行细菌菌株的鉴定和药物敏感性检测。结果共分离出593株致病菌。其中,革兰阴性菌464株,占78.2%,前四位为:肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌;革兰阳性菌49株(占8.3%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌80株(占13.5%),以白假丝酵母菌为主。不论是革兰阴性杆菌还是革兰阳性球菌均普遍出现了多重耐药菌株。结论呼吸内科下呼吸道感染以革兰阴性菌为主,分离病原菌耐药现象普遍存在,临床应重视病原学检查。加强病原菌耐药性监测,合理使用抗菌药物。     

糖尿病合并败血症病原菌和耐药性的分析探讨

目的 探讨糖尿病合并败血症菌种分布特点和耐药谱的变化,指导临床用药.方法 回顾性分析了1999年3月至2004年6月所有血培养阳性且经临床资料证实的18例糖尿病合并败血症.结果 共获阳性血培养株26份.G^＋菌4株;G^-菌17株,居前3位的是克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌;真菌5株,且全为院内感染.G^-菌出现多重耐药且耐药水平增高.结论 G^-菌仍占主流,真菌败血症继续升高,细菌耐药形势严峻,应重视细菌耐药性的动态监测,常规开展产酶菌检测,指导抗生素的合理应用,延缓预防耐药菌株的扩散流行.