28 179例血培养病原菌分布及耐药性分析

了解2009年至2012年中国医科大学附属第一医院血培养标本常见病原菌的分布和耐药性。采用美国BD公司BACTEC9240型全自动血培养仪及其配套血培养瓶,所有分离病原菌采用法国生物梅里埃公司Vitek-2或BD Phonenix 100进行细菌鉴定和药敏试验,应用WHONET5．6软件进行细菌菌谱和耐药性分析。28179例血培养标本共分离出3295株病原菌,阳性率为11．69％,其中革兰阳性球菌1649株,占50．05％;革兰阴性杆菌1331株,占40．39％;真菌112株,占3．4％。分离率最高的细菌是凝固酶阴性葡萄球菌（34．26％）,其次是大肠埃希菌（10．44％）、肺炎克雷伯菌（8．22％）、鲍氏不动杆菌（5．13％）、金黄色葡萄球菌（4．8％）、铜绿假单胞菌（3．28％）、屎肠球菌（3．28％）;葡萄球菌属对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁高度敏感,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林菌株占46．20％,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株占85．74％;革兰阴性杆菌（除鲍氏不动杆菌）对碳青霉烯类药物敏感性较好,对头孢菌素类和喹诺酮类耐药率较高;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶株分别占57．56％、36．9％。引起菌血症的病原菌种类复杂,多种菌株耐药率较高,临床应根据病原菌变化及耐药性及时调整抗菌药物用药。     

神经外科颅内出血患者下呼吸道感染病原菌的耐药性监测

目的了解神经外科重症监护室（NICU）颅内出血患者下呼吸道感染病原菌的种类及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2010年1月至2011年1月颅内出血的患者,其下呼吸道感染病原菌的种类及耐药性进行回顾性分析。结果分离出的374例病原菌中以革兰阴性杆菌为主,占81．8％,革兰阳性球菌占4．0％,真菌占14．2％。分离率较高的细菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌。其中,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌的检出率为50．0％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为73．3％。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对丁胺卡那、妥布霉素、多粘菌素B有较好的敏感性;而金黄色葡萄球菌对复方新诺明、呋喃妥因、万古霉素耐药率较低。结论NICU颅内出血患者下呼吸道感染以多重耐药的革兰阴性杆菌为主,临床应根据药敏结果合理用药,控制和减少感染的发生。     

广州地区儿童血培养病原菌的分布及耐药性研究

目的探讨儿童血培养病原菌的分布特点及其耐药情况,为临床诊疗提供参考。方法对广州市儿童医院2005年至2006年临床各科室送检血液标本所分离病原菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果共检出385株病原菌,其中革兰阳性菌208株,占54．0％,革兰阴性菌164株,占42．6％,真菌13株,占3．4％。分离率前6位的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（CNS,35．8％）、肺炎克雷伯菌（8．8％）、不动杆菌（5．5％）、大肠埃希菌（4．9％）、铜绿假单胞菌（4、7％）、金黄色葡萄球菌（4．4％）。病原菌的病区分布特点：儿科重症监护病房以不动杆菌等非发酵菌为主要分离菌（占41．7％）,新生儿重症监护病房以CNS为主（40．5％）,血液病区以肠杆菌科细菌为主（35．7％）,新生儿病房及传染病房均以CNS为主要分离菌。CNS对青霉素、氨苄西林、红霉素耐药率均超过80％,但对万古霉素、替考拉宁和阿米卡星敏感,MRCNS检出率达72.5％。肠杆菌科细菌对哌拉西林、氨苄西林、头孢噻肟及头孢哌酮的耐药率为50％～100％,但对亚胺培南、阿米卡星和诺氟沙星耐药率较低。不动杆菌对广谱青霉素、第3代头孢菌素、氨曲南及庆大霉素的耐药率较高而对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦较为敏感。结论凝固酶阴性葡萄球菌是广州地区儿童败血症最主要的病原菌。不同病区检出病原菌种类有较大差异。根据病原菌种类及药敏结果合理应用抗菌药是有效控制感染和减少耐药菌株产生的重要手段。     

静脉插管相关感染的病原学分析

目的调查静脉插管相关感染的病原微生物分布及其体外药敏试验的情况,为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析我院2006年1月至2007年12月期间实施静脉插管的患者发生感染的情况,同时对分离的病原微生物及其耐药性进行分析。结果106例阳性标本中革兰阳性球菌53株（50％）,革兰阴性杆菌33株（31．1％）,真菌16株（15．1％）;革兰阳性球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌（31．1％）、金黄色葡萄球菌（11．3％）为主,在葡萄球菌感染中耐苯唑西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占75％,耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCON）占87．9％;革兰阴性杆菌中以鲍曼不动杆菌（9．4％）、铜绿假单胞菌（6．6％）为主;真菌以白色念珠菌（4．7％）及热带念珠菌（3．8％）为主。革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺及替考拉宁敏感性高;革兰阴性杆菌较敏感的药物为头孢哌酮／舒巴坦、美罗培南、亚胺培南及阿米卡星,耐药率分别为5％、9．1％、14．8％及15．4％。结论静脉插管相关感染病原微生物以凝固酶阴性葡萄球菌多见,细菌耐药比较严重,应重视抗生素的合理使用。     

ICU开放人工气道患者下呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的了解重症监护室（ICU）开放气道患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药特点,为临床用药提供依据。方法回顾性分析2007年1月至2008年12月,重症监护室开放气道患者下呼吸道感染者的痰标本418株病原菌进行鉴定及药敏试验。结果革兰阴性杆菌占69．6％,其中铜绿假单胞菌27．02％,其次为鲍曼不动杆菌20．16％。革兰阳性球菌占20．16％,以金黄色葡萄球菌为主占12．5％,真菌10．24％。结论目前重症监护室下呼吸道致病菌以G^-杆菌为主,细菌的耐药性严重,应根据药敏试验选择抗生素。     

血流感中的病原菌分布及耐药性分析

目的了解血流感染中的病原菌种类、分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法按照无菌操作方法采集疑为血流感染患者的血液标本进行血培养,采用美国BD公司PHOENIX-100全自动细菌鉴定药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验,并对结果进行统计分析。结果共检出1080株病原菌,其中革兰阴性杆菌630株（占58．3％）,革兰阳性球菌428株（占39．6％）,真菌22株（占2．1％）。药敏结果显示：革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感率最高,对青霉素、红霉素、头孢菌素等耐药率较高。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦敏感率较高,对青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类耐药率较高。结论引起血流感染的病原菌分布复杂,耐药率较高,临床应提高血培养送检率,根据药敏结果合理选用抗菌药物,以减少多重耐药菌的发生和传播。     

重症监护患者病原菌感染及耐药性分析

目的：了解重症监护患者感染的病原菌及其耐药特点,为临床防治感染提供依据。方法：对我院ICU1998年1月-2000年1月所有分离的细菌菌株、真菌菌株及细菌耐药性进行回顾性调查。结果：医院内感染仍以G^-菌为主占83.3%,其次为真菌11.1%,G^ 菌5.5%。G^-菌以不动杆菌属为主,占26.7%。G^ 菌以金黄色葡萄球菌（金葡菌）为主。金葡菌中耐苯唑青霉素的金葡萄（MRSA）占66.6%,表皮葡萄球菌（表葡萄）中耐苯唑青霉素的表葡菌（MRSE）占33.3%。真菌以白色念珠菌为主占80.0%。在细菌耐药性方面,G^-菌对泰能的耐药率最低为2.6%。结论：重症监护患者感染病原菌以G^-菌为主,真菌和G^ 菌与应引起重视,且大多数病原菌耐药率较高,使临床经验性选择抗生素治疗医院感染非常困难。     

主要医院感染病原菌的变迁及其耐药性分析

目的 分析永康市第一人民医院主要医院感染病原体和耐药性变迁,指导临床合理使用抗菌药物,防治医院感染。方法 用全国医院感染监测网软件,统计2000年1月～2003年12月医院感染主要病原体及其药敏结果,χ^2检验分析。结果 该院主要医院感染病原体依次是鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、类白喉棒状杆菌、表皮葡萄球菌和阴沟肠杆菌。耐药率呈逐年增高趋势,但不同的细菌耐药率各具特点。革兰阳性（G^＋）菌对万古霉素的耐药率均为0,对利福平的耐药率均较低（0％～13．6％）,类白喉棒状杆菌对米诺四环素、妥布霉索和头孢哌酮的耐药率也较低。革兰阴性（G^-）菌对亚胺培南的耐药率均低（0％～36．8％）,鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌具有多重高耐药性,铜绿假单胞菌对头孢吡肟、氨基糖苷类和环丙沙星的耐药率尚在较低水平（0％～36．4％）,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性相似,对哌拉西林-他唑巴坦、头孢西丁的耐药率较低（0％～38．6％）。结论 细菌的耐药性与抗菌药物的使用及细菌自身复杂的耐药特性有关,及时送检感染部位标本,根据细菌药敏,合理使用抗菌药物控制感染,对降低细菌耐药率有现实意义。     

广州儿童医院重症监护病房感染病原菌的分布及耐药性分析

目的探讨儿科重症监护病房（PICU）感染病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药提供参考。方法对广州市儿童医院PICU病房2003年11月-2005年10月各类感染标本所分离的病原菌的分布及耐药性进行回顾性分析。结果共检出295株病原菌,其中革兰阴性杆菌213株（72．2％）,主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌等非发酵菌;革兰阳性球菌58株（19．7％）,主要为葡萄球菌;真菌24株（8．1％）。药敏结果提示铜绿假单胞菌及不动杆菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星及阿米卡星较为敏感,铜绿假单胞菌对头孢噻肟耐药率较高,而不动杆菌对头孢哌酮、氨曲南、庆大霉素耐药严藿。肠杆菌科细菌对氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、哌拉西林及多种头孢菌素耐药率较高而对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星等较敏感。葡萄球菌对青霉素、红霉素严重耐药,但对万古霉素、替考拉宁及阿米卡星敏感性高。结论铜绿假单胞菌等非发酵菌已成为PICU病房感染的主要病原菌。根据病原菌种类及药敏结果合理应用抗菌药是有效控制危重病患儿感染和减少耐药菌株产生的重要手段。     

伤口感染病原菌分布及耐药谱分析

目的探讨创伤患者伤口感染的常见病原菌及其耐药性,指导临床合理用药。方法回顾分析2010年至2012年创伤患者感染伤口分泌物的细菌分离培养及体外药物敏感试验,对感染的主要病原菌及耐药性进行分析。结果分离到细菌1086株,居于感染首位的是金黄色葡萄球菌（23．6％）,其次是大肠埃希菌（23．2％）,肺炎克雷伯菌（10．2％）,鲍曼不动杆菌（8．8％）,铜绿假单胞菌（6．6％）,分离到8株白色假丝酵母菌（0．7％）;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（metieillin—multiple resistance S．attrelts,MRSA）检出率为71．5％,MRSA除对万古霉素、利奈唑胺100％敏感外,对其他常用抗菌药物均存在较高的耐药性,与MRSA的耐药性明显高于MSSA（P〈0．01）。产超广谱B一内酰胺酶菌株（extended—spectrumbeta—lactamase,ESBLs）的检出率为64．5％,除碳青霉烯类抗菌药物外,ESBLs对喹诺酮类、氨基糖甙类等的常用抗菌药物存在较高的耐药率;其耐药率远高于非ESBLs（P〈0．01）;多重耐药的铜绿假单胞菌（multi—drug resistant Pesudomonas aeruginosa,MDRPA）检出率为40．3％（29／72）,耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌（Carbapenems—resistant Acineto—bacterbaumannii,CA—Ab）的检出率为43．2％（41／95）。仅头孢哌酮／舒巴坦及阿米卡星有良好的敏感性（〉50％）,而对其余绝大部分常用抗菌药物的耐药性相当严重。结论伤口感染以革兰阳性球菌为主,感染病原菌多为多重／泛耐药菌株,对常用抗菌药物甚至碳青霉烯类耐药性严重,应该引起高度重视,临床应据细菌药物敏感性试验报告选用抗菌药物。     

重症监护病房医院感染菌分布与耐药性分析

了解哈尔滨医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)病原菌的分布特点及耐药性,为临床治疗提供理论依据。对2003年1月至2010年12月ICU患者送检的标本进行培养,用API鉴定系统或VITEK 2 Com-pact全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定及药敏分析,对检出菌株的构成、标本的分布及药敏结果进行分析。共分离出4 197株病原菌,其中革兰阴性杆菌52.1%、革兰阳性球菌22.3%、真菌25.6%;革兰阴性杆菌中非发酵菌占主要地位(37.5%),以鲍曼不动杆菌为主(13.1%);而肠杆菌科细菌则以肺炎克雷伯菌(9.5%)及大肠埃希菌(5.1%)为主;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌(14.6%)为主,真菌以白假丝酵母菌(11.8%)为主;在检出所有病原菌的标本中,前3位依次为痰液(79.1%)、血液(8.4%)、无菌体液(8.1%);细菌耐药性结果表明,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为66.4%、56.3%。几种主要病原菌对各类抗菌药物的耐药程度各不相同,但大部分菌株均呈现多重耐药的现象。产酶菌的耐药率普遍高于非产酶菌,哌拉西林/他唑巴坦对产酶菌及非产酶菌的抑菌效果都很明显;美罗培南、亚胺培南和头孢替坦对肠杆菌科细菌耐药率最低均在40%以下,可作为产酶菌的首选药;鲍曼不动杆菌耐药性严重耐药率均在50%以上。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为70.1%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)75.8%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)38.7%。万古霉素、替考拉宁和利奈唑烷可作为革兰阳性球菌严重感染的首选药物。ICU患者以呼吸道感染为主,病原菌以鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌为主,且多为多重耐药菌。真菌感染率增加且真菌对药物的敏感性好。应动态监测ICU病原菌的流行和耐药情况,从而控制医院内感染,减少耐药菌株的产生。     

医院内尿路感染致病菌变迁及其耐药性监测分析

目的调查院内尿路感染致病菌分布及耐药性变化情况.方法对我院1998年1月-2000 年12月医院内尿路感染患者分离的细菌菌株、真菌菌株及细菌耐药性进行回顾性调查.结果 医院内尿路感染仍以G 菌为主(39.9%),其次为真菌(32.9%),G+菌(27.2%);G -菌以大肠埃希菌为主(41.7%),G+菌以D组链球菌为主(50.3%),真菌以白色念珠菌为主(44.7%),与19 98年分离的菌株相比,2000年G 菌所占比例有下降趋势,而真菌由25.7%上升至36.6%(P< 0.05),3年间主要病原菌对常用抗生素的耐药率基本呈上升趋势.结论院内尿路感染致病菌正在发生变迁 ,耐药性严重,临床应重视病原学检查,开展细菌耐药性监测,合理使用抗生素.     

外科危重病人呼吸道院内感染的调查分析

目的：了解外科危重病人呼吸道院内感染致病菌及其细菌耐药性情况．为临床防治提供依据。方法：对我院SICU1997年1月～1999年12月三年间从痰标本中所分离的致病菌及其细菌耐药性进行回顾性调查。结果：外科危重病人呼吸道内感染仍以G^-菌为主,占58．0％,其次真菌25．4％、G^ 菌16．6％,致病菌前四位分别铜绿假单胞菌、白色念珠菌、嗜麦芽窄食黄单胞菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。体外药物敏感试验显示主要的致病菌均呈多重耐药特性。结论：本SICU呼吸道院内感染的致病菌仍以G^-菌为主,致病菌呈多重耐药特性,掌握本科室呼吸道内感染致病菌谱及其耐药特性具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌与其综合评估分级间关系的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AEC0PD）病原菌分布及耐药情况,与其综合评估分级之间的关系。方法对2008年1月至2012年6月金华市第五医院住院142例AEC0PD患者的痰标本进行细菌培养和药物敏感试验;所有患者按慢性阻塞性肺疾病全球倡仪（GOLD）20U版的要求进行综合评估后分级为A级、B级、C级、D级。结果142例AEC0PD患者有99例患者分离到病原菌,共129株。其中,革兰阴性菌最多,占59.6%,依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌,体外药敏结果显示大部分革兰阴性菌对亚胺培南有较好敏感性（72% ）;革兰阳性菌占20. 9%,依次为金黄色葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌,大部分革兰阳性菌对万古霉素有较好敏感性（85% ）;真菌占19. 3% ,分别为A色念珠菌、热带念珠菌等,对氟胞嘧啶、两性霉素、伊曲康唑、伏立康唑等敏感度高。混合感染占总患者的27.2%。A、B、C和D级AEC0PD患者,病原菌为革兰阴性菌的分别占46.6% ,50.0% ,59. 0%和66.0% ;真菌分别为6. 2%、12. 5%、20. 4%和24. 0% ;混合感染患者分别为15. 3%、23.0%、22. 9%和36. 8%。C级、D级患者革兰阴性菌和真菌检出率,混合感染率较A级、B级高（P 〈 0. 05 ）。结论AEC0PD患者病原菌以革兰阴性菌为主,真菌感染、混合感染率亦较髙,病原菌耐药现象严重,患者综合评估分级高。     

老年气管插管患者下呼吸道感染细菌分布及 耐药性分析

目的研究老年气管插管患者下呼吸道感染的病原菌分布及耐药情况,为临床插管前预防性经验用药提供参考。方法回顾性分析2014-2016年上海市虹口区江湾医院老年气管插管患者的病原菌分布及耐药性情况。结果 560例标本中共检出177株致病菌,其中革兰阴性杆菌121株(68.36%),以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主;除鲍曼不动杆菌/溶血不动杆菌外,其他革兰阴性杆菌对亚胺培南、美罗培南敏感性均较高。革兰阳性球菌检出52株(29.38%),以金黄色葡萄球菌为主(其中MRSA 37株),对万古霉素敏感性较高。另外分离到真菌4株。结论气管插管患者下呼吸道感染致病菌以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为主。在临床应用中,应根据本地区、本医院的病原菌分布状况和细菌耐药情况,给予适当药物,预防感染。     

平湖市第一人民医院儿科患者主要病原菌分布及耐药性分析

目的了解和探讨平湖市第一人民医院儿科感染的常见病原菌的分布状况及耐药情况。方法对该院2012年1月至2012年12月儿科患者送检的合格标本进行细菌培养和药敏试验,并统计分析。结果分离出305株病原菌,其中革兰阳性球菌166株,占54. 5%,革兰阴性杆菌134株,占43. 9%,真菌5株,占1. 6%。革兰阳性球菌中前几位依次为金黄色葡萄球菌82株,占49.4%,人葡萄球菌27株,占16. 3%,表皮葡萄球菌27株,占16. 3%,溶血葡萄球菌17株,占10. 2%。革兰阴性杆菌中前几位依次为肺炎克雷伯菌42株,占30. 2%,大肠埃希菌28株,占20. 1%,鲍曼不动杆菌21株,占15. 1%,阴沟肠杆菌15株,占10. 8%,不同病原菌对常用抗菌药物呈现不同程度的耐药,大肠埃希菌的ESBLs阳性率为28. 6%,肺炎克雷伯菌ESBLs阳性率为11.9%。结论该院儿科患者感染的主要病原菌以革兰阳性球菌为主,最常见为金黄色葡萄球菌,不同病原菌对抗生素的耐药性不同,应加强病原菌的检测及耐药性监测,严格执行消毒灭菌操作的各项规定,尽早进行细菌鉴定和药敏试验,临床应根据药敏结果选择用药,合理使用抗菌药物。     

131例住院肺炎患儿细菌感染现况及耐药谱分析

目的：分析住院肺炎惠儿的病原菌分布及其耐药性。方法：选择2009年6月至2010年5月,新疆维吾尔自治区人民医院儿科住院的791例肺炎患儿,采取下呼吸道痰液标本,进行细菌培养及药敏试验。结果：16．56％（131／791）患儿被确诊为细菌性肺炎并且有明确的病原,其中,革兰阴性菌感染为75．57％（99／131）,且以肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌多见;革兰阳性菌感染为21．37％（28／131）,以肺炎链球菌多见;真菌感染为6．87％（9／131）,均为白色假丝酵母;9．92％（13／131）的患儿存在两种及以两种上病原菌感染。鲍曼不动杆菌和肠杆菌对头孢类抗生素耐药严重,部分肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产伊内酰胺酶（BLA）,葡萄球菌属耐青霉素G,肠球菌对氯洁霉素、红霉素和复方新诺明耐药率100％,而肺炎链球菌对红霉素耐药率100％。真菌对常用抗菌药的耐药率为0。结论：我院住院肺炎患儿细菌性为16．56％。病原菌构成以革兰阴性菌为主,并且大多数病原菌耐药。临床应根据痰液细菌培养和药敏结果,合理选择抗菌药物,以减少细菌耐药性,防止滥用抗生素。     

768例肺结核患者下呼吸道感染致病菌耐药性探讨

目的探讨肺结核患者合并下呼吸道感染的致病菌及其耐药性。方法对768例确诊的肺结核患者进行痰和／或支气管肺泡灌洗液进行细菌培养。结果革兰阴性菌596株,占58．1％,对哌拉西林／舒巴坦及头孢哌N／舒巴坦耐药率在5．7％-14．3％。革兰阳性菌201株,占19．6％,对万古霉素耐药率为0。真菌228株,占22．2％,对伊曲康唑耐药,耐药率为10．6％。结论肺结核患者下呼吸道感染,以革兰阴性菌为主,真菌比例呈上升趋势。