人参皂苷Rg1通过Wnt3a/β-catenin信号通路影响糖尿病大鼠肾损伤的机制研究

摘要 目的：研究人参皂苷Rg1通过Wnt3aβ-catenin信号通路影响糖尿病大鼠肾损伤的机制。方法：将60只SD大鼠随机分为对照组、模型组、厄贝沙坦组、人参皂苷Rg1组。模型组、厄贝沙坦组、人参皂苷Rg1组经腹腔注射链脲佐菌素建立糖尿病模型,给予对照组、模型组生理盐水灌胃,厄贝沙坦组接受厄贝沙坦干预,人参皂苷Rg1组接受人参皂苷Rg1干预,各组均连续干预8周。比较各组大鼠血糖血脂水平、Wnt3a/β-catenin表达、肾损伤及肾脏炎症指标。结果：与对照组相比,人参皂苷Rg1组、厄贝沙坦组、模型组空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯水平依次升高（P<0.05）。与对照组相比,人参皂苷Rg1组、厄贝沙坦组、模型组Wnt3a、β-catenin表达水平依次升高（P<0.05）。与对照组相比,人参皂苷Rg1组、厄贝沙坦组、模型组血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白水平依次升高（P<0.05）。与对照组相比,人参皂苷Rg1组、厄贝沙坦组、模型组C反应蛋白、单核细胞趋化蛋白-1、肿瘤坏死因子-α水平依次升高（P<0.05）。结论：人参皂苷Rg1可有效调节糖尿病大鼠血糖血脂水平,抑制肾脏炎症反应,缓解肾损伤,调控Wnt3a/β-catenin信号通路可能是其发挥作用的重要机制。     

HGF调控β-catenin信号通路对家兔股骨颈骨折修复的影响

摘要 目的：探究HGF调控β-catenin信号通路对家兔股骨颈骨折修复的作用和影响机制。方法：15只股骨颈骨折家兔动物模型随机分为半合成细胞外基质样水凝胶组（sECM组）、sECmM+HGF组和脱钙骨基质组（DBM组）,自体右侧作为实验侧,左侧作为对照侧,对比各组家兔一般情况、骨折愈合质量评分骨痂最大载荷、挠度和刚度、BMSC细胞中BMP-2、TGF-β1、PDGF、bFGF mRNA表达水平和COL-I、Wnt5a、β-catenin和Lef-1蛋白表达水平。结果：术后各周sECM+HGF组和DBM组实验侧骨折愈合质量评分高于对照侧（P<0.05）,且高于同期sECM组实验侧（P<0.05）。术后8周,sECM+HGF组和DBM组实验侧骨痂最大荷载、挠度和刚度均优于对照侧（P<0.05）,且优于sECM组实验侧（P<0.05）。术后2周及4周,sECM+HGF组和DBM组实验侧BMP-2、TGF-β1、PDGF和bFGF表达显著高于对照侧（P<0.05）。且高于同期sECM组实验侧（P<0.05）,术后8周sECM+HGF组和DBM组实验侧BMP-2表达高于sECM组实验侧（P<0.05）。术后2周,sECM+HGF组和DBM组实验侧COL-I表达高于对照侧（P<0.05）。术后2周、4周sECM+HGF组和DBM组实验侧COL-I表达均显著高于同期sECM组实验侧（P<0.05）。术后8周,sECM+HGF组和DBM组实验侧wnt5a表达低于对照侧（P<0.05）且低于sECM组实验侧,β-catenin、Left-1表达显著高于对照侧（P<0.05）,且高于sECM组实验侧（P<0.05）。结论：HGF通过激活Wnt/β-catenin信号通路,上调BMP-2、TGF-β1、PDGF、bFGF和COL-1的表达,显著促进股骨颈骨折家兔的骨折修复过程。     

Sfrp2通过下调Wnt/β-catenin通路抑制胶质瘤细胞系U251的迁移能力

摘要 目的：探讨使用Wnt3a蛋白受体竞争性抑制剂Sfrp2下调Wnt通路的关键蛋白β-catenin的表达对胶质瘤细胞U251线粒体功能以及细胞侵袭能力的影响。方法：使用外源性Sfrp2蛋白处理U251细胞,使用Western Blot技术,Mitotracker线粒体形态学染色,划痕实验观测Sfrp2蛋白对U251细胞Wnt通路的表达,线粒体功能以及细胞迁移能力的影响,并使用GSK-3β抑制剂LiCl上调Wnt通路进一步明确Sfrp2蛋白的作用机制。结果：Sfrp2蛋白可引起Wnt通路的抑制（P<0.05）,线粒体分裂（P<0.01）以及细胞迁移能力的下降（P<0.01）,而使用LiCl处理后,Wnt通路重现上调（P<0.05）,线粒体分裂受到抑制（P<0.05）,细胞的迁移能力也再次恢复（P<0.05）。结论：Sfrp2可通过下调Wnt通路引起线粒体分裂进而抑制U251细胞的迁移能力。     

姜黄素通过激活Wnt/β-catenin信号通路促进骨折愈合

摘要 目的：探讨姜黄素治疗骨折的潜在应用价值及其对Wnt/β-catenin信号通路的可能影响。方法：本研究建立了胫骨骨折SD大鼠模型（模型组）,然后应用不同剂量的姜黄素（50、100和200 mg/kg/d）治疗胫骨骨折大鼠4周。治疗4周后,通过苏木精和伊红（HE）染色评价骨折区域的形态,通过ELISA法测定大鼠血清中TGF-β、BMP-2、OC和CTX-I水平。应用不同浓度的姜黄素（0、5、10、20、和50 μM）或Wnt/β-catenin信号通路抑制剂ICG-001（10 μM）处理成骨细胞3 d,然后检测细胞的ALP活性、PCNA和COL-1的含量及Wnt /β-catenin信号通路相关分子的表达水平。结果：不同剂量的姜黄素处理组大鼠的小梁状骨和胶原明显增多。与模型组相比,不同剂量的姜黄素处理组大鼠血清中的TGF-β、BMP-2和OC水平均升高,而CTX-I水平降低（P<0.05）;与模型组相比,不同剂量的姜黄素处理组大鼠骨折区域中的COL-1阳性率升高（P<0.05）,而COL-2水平未发生显著变化（P>0.05）。在药物干预3 d后,10和20 μM的姜黄素促进了细胞增殖,而100和200 μM的姜黄素抑制了细胞增殖（P<0.05）。与0 μM组比较,10 μM和20 μM的姜黄素组成骨细胞上清液中PCNA和COL-1水平及ALP活性水平均显著升高（P<0.05）。与模型组相比,不同剂量的姜黄素处理组大鼠骨折区域中的Wnt-3a和β-catenin mRNA和蛋白表达水平升高,而GSK-3β降低（P<0.05）。与姜黄素组相比,ICG-001处理后成骨细胞活力、ALP活性和β-catenin的表达水平均显著下降（P<0.05）。结论：姜黄素通过激活Wnt/β-catenin信号通路促进骨折愈合并刺激成骨细胞的增殖和分化。     

基于Wnt/β-catenin信号通路探讨miR-613对宫颈癌SiHa细胞增殖、迁移与侵袭的影响

摘要 目的：研究基于Wnt/β-catenin信号通路探讨微小RNA（miR）-613对宫颈癌SiHa细胞增殖、迁移与侵袭的影响。方法：体外培养宫颈癌SiHa细胞和正常宫颈上皮细胞H8,检测细胞中miR-613表达。根据转染miR-613 mimic浓度不同,将SiHa细胞分为0 μmol/L组,100 μmol/L和200 μmol/L组。MTT法检测细胞增殖情况,划痕实验检测细胞迁移能力,Transwell实验检测细胞侵袭能力。蛋白免疫印迹法检测miR-613表达对Wnt/β-catenin信号通路蛋白β-catenin、Vimentin、E-cadherin和MMP9表达的影响。结果：宫颈癌SiHa细胞中miR-613表达水平均显著低于正常宫颈上皮细胞H8,差异有统计学意义(P<0.05)。转染miR-613 mimic后,100 μmol/L、200 μmol/L 组SiHa细胞中miR-613表达水平显著上调,并且具有浓度依赖性(P<0.05)。与0 μmol/L组相比,100 μmol/L、200 μmol/L组的SiHa细胞增殖,迁移,侵袭能力均明显下降,并且具有浓度依赖性(P<0.05)。免疫印迹结果,与0 μmol/L组相比,100 μmol/L、200 μmol/L各浓度组的SiHa细胞Wnt/β-catenin信号通路蛋白β-catenin、Vimentin和MMP9表达显著下调,E-cadherin表达显著上调,并且具有浓度依赖性(P<0.05)。结论：miR-613能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路抑制人宫颈癌细胞系SiHa细胞的增殖,迁移和侵袭。     

基于Wnt/β-连环蛋白信号通路探讨少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症痛经的疗效及其机制

摘要 目的：基于Wnt/β-连环蛋白信号通路探讨少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症（EMT）痛经的疗效及其机制。方法：选取2020年4月~2022年3月期间广州市中西医结合医院收治的197例EMT痛经患者，按照随机数字表法将患者分为对照组和研究组，例数分别为98例和99例，对照组患者接受常规治疗，研究组患者在对照组的基础上接受少腹逐瘀汤治疗。观察并对比两组患者的中医证候积分、痛经症状评分、疼痛视觉模拟（VAS）评分、疼痛持续时间、炎症因子、Wnt/β-连环蛋白信号通路相关指标。结果：与对照组治疗后相比，研究组治疗后的经行腹痛、持续性下腹疼痛、性交痛、小腹肿块、痛有定处、得温痛减、经色紫暗或有血块、带下量多色白、形寒肢冷等症状评分、痛经症状评分、VAS评分更低；疼痛持续时间更短；高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、视黄醇结合蛋白 4（RBP4）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、Wnt、T细胞因子-4（Tcf-4）、β-连环蛋白（β-catenin）更低（P<0.05）。结论：少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型EMT痛经，可有效患者的临床症状，具有较好的临床应用价值，可能与降低炎症因子水平、调节Wnt/β-连环蛋白信号通路相关指标有关。     

富血小板纤维蛋白对人牙周膜细胞成骨能力、炎症因子表达和 Wnt/β-catenin信号通路的影响

摘要 目的：探究富血小板纤维蛋白（PRF）对人牙周膜细胞（hPDLCs）成骨能力、炎症因子表达和 Wnt/β-连环蛋白（Wnt/β-catenin）信号通路的影响。方法：通过刮取法、组织块法获取 2019年 1月至 2020年 1月期间我院口腔科收治的 10例正畸患者拔除健康阻生牙或正畸牙的牙周组织作为研究样本。将 hPDLCs细胞分为干预 1组、干预 2组、对照组、肿瘤细胞坏死因子 -α（TNF-α）组,各组均采用含有 10% FBSDMEM培养基培养,TNF-α 组加用 10 ng/mL TNF-α 诱导液,干预 1组加用 50% PRF培养,干预 2组加用 10 ng/mL TNF-α 诱导液和 50% PRF。对比各组的细胞增殖、碱性磷酸酶（ALP）活性、炎症因子、Wnt/β-catenin信号通路关键因子的表达差异。结果：（1）相比于其他 3组,干预 1组的吸光度值（OD）明显升高,相比于 TNF-α 组,干预 2组、对照组的 OD值均明显升高（P<0.05）;（2）和其他 3组相比,干预 1组的 ALP活性明显升高,相比于 TNF-α 组,干预 2组、对照组的 ALP活性均明显升高（P<0.05）;（3）和其他 3组相比,干预 1组的骨形态发生蛋白 2（BMP2）mRNA、runt相关转录因子 2（Runx2）mRNA、BMP2及 Runx2蛋白表达水平均明显升高,相比于 TNF-α 组,干预 2组、对照组的 BMP2 mRNA、Runx2 mRNA、BMP2及 Runx2蛋白表达水平均明显升高（P<0.05）;（4）相比于干预 1组、对照组,干预 2组、TNF-α 组的 TNF-α mRNA表达水平明显升高（P<0.05）;（5）和其他 3组相比,干预 1组的细胞周期蛋白 D1（CyclinD1）mRNA、β-catenin mRNA表达水平明显升高,相比于 TNF-α 组,干预 2组、对照组的 CyclinD1 mRNA、β-catenin mRNA表达水平均明显升高（P<0.05）。结论：PRF可以促进 hPDLCs细胞增殖和成骨,并减少炎症因子表达,提升 ALP活性,其可能是通过激活 Wnt/β-catenin信号通路促进 CyclinD1、β-catenin mRNA表达加快hPDLCs细胞成骨。     

RGD多肽修饰钙磷陶瓷支架材料对骨质疏松兔成骨能力及骨功能影响的机制研究

摘要 目的：探究RGD多肽修饰钙磷陶瓷支架材料对骨质疏松（osteoporosis, OP）兔成骨能力和骨功能的影响极其可能的作用机制。方法：选取40只雌性SPF级新西兰大白兔，随机分为A组（正常对照组）和B组（OP组），每组各20只，再将A组随机分为A1组：sham组、A2组：sham+HA组、A3组：sham+BCP组、A4组：sham+RGD-BCP组，每组5只；B组随机分为B1组：OP组、B2组：OP+HA组、B3组：OP+BCP组和B4组：OP+RGD-BCP组，每组5只。B组采用去势法制备OP模型，检测相关指标。结果：A组兔术前和术后3个月时BMD无变化（P>0.05），B组兔术后3个月时的BMD值较术前下降（P<0.05）。自第4 d开始，A组和B组RGD-BCP支架材料组细胞的OD值高于HA和BCP支架材料（P<0.05），且B组之间的差异较A组更大（P<0.05）。Western Blot分析显示，A、B两组中RGD-BCP中整合素avβ3的表达高于HA和BCP（P<0.05），且B组之间的差异较A组更大（P<0.05）。B4和A4组p38 MAPK蛋白的相对表达均低于、Wnt5a和β-catenin表达均高于B2、B3和A2、A3组(P<0.05)，此外，A4组p38 MAPK蛋白的相对低于、Wnt5a和?茁-catenin表达高于B4组(P<0.05)。结论：RGD-BCP对兔BMSCs具有良好的相容性和吸附作用，对OP模型兔更显著；且RGD-BCP的机制可能与调控p38 MAPK/Wnt5a/β-catenin信号通路有关，为OP合并骨缺损的修复提供了新的思路和理论依据。     

磁共振扩散加权成像联合血清AFP、CA125、CEA、CA199检测在早期原发性肝癌中的诊断价值研究

摘要 目的：研究磁共振扩散加权成像（DWI）联合血清甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）检测在早期原发性肝癌（PHC）中的诊断价值。方法：选取我院自2017年9月开始至2020年5月收治的63例早期PHC患者纳入研究,记作肝癌组,再取同期我院收治的61例良性肝病患者记作对照组。对所有受试者均实施DWI扫描,比较两组DWI图像信号强度。检测并比较两组血清AFP、CA125、CEA、CA199水平,以受试者工作特征（ROC）曲线分析上述各项血清学指标水平检测和DWI诊断早期PHC的效能。另外,比较PHC淋巴结转移患者和无淋巴结转移患者血清AFP、CA125、CEA、CA199水平。结果：肝癌组DWI信号强度为高信号人数占比高于对照组（均P<0.05）。肝癌组血清AFP、CA125、CEA、CA199水平均高于对照组（均P<0.05）。血清AFP、CA125、CEA、CA199水平联合DWI诊断早期PHC的曲线下面积、灵敏度以及特异度均高于上述各检查方式单独检测。PHC淋巴结转移患者的血清AFP、CA125、CEA、CA199水平均高于无淋巴结转移患者（均P<0.05）。结论：DWI联合血清AFP、CA125、CEA、CA199检测诊断早期PHC的价值较高,且淋巴结转移患者的血清AFP、CA125、CEA、CA199水平明显升高。     

GnRH类似物对子宫肌瘤大鼠模型血液黏度、子宫系数和炎性细胞浸润的影响

摘要 目的：探讨促性腺激素释放激素（Gonadotropin releasing hormone,GnRH）类似物对子宫肌瘤大鼠模型血液黏度、子宫系数和炎性细胞浸润的影响。方法：子宫肌瘤大鼠模型（n=36）随机平分为三组-模型组、米非司酮组与GnRH类似物组,分别给予腹腔注射0.15 ml的生理盐水、2 mg/kg米非司酮与2 mg/kg GnRH类似物,每周1次,持续8周。结果：米非司酮组与GnRH类似物组治疗第4周与第8周的全血比黏度、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）值都低于模型组（P<0.05）,GnRH类似物组低于米非司酮组（P<0.05）。米非司酮组与GnRH类似物组治疗第8周的子宫系数、子宫白介素（IL）-10与肿瘤坏死因子（TNF）-α表达水平都低于模型组（P<0.05）,GnRH类似物组低于米非司酮组（P<0.05）。米非司酮组与GnRH类似物组治疗第8周的子宫内膜厚度、腺间质面积比、腺体面积与腺腔面积都高于模型组（P<0.05）,GnRH类似物组高于米非司酮组（P<0.05）。米非司酮组与GnRH类似物组治疗第8周的子宫组织Wnt5b与β-catenin蛋白相对表达水平低于模型组（P<0.05）,GnRH类似物组低于米非司酮组（P<0.05）。结论：GnRH类似物在子宫肌瘤大鼠模型的应用能降低子血液黏度,还可抑制血清性激素的分泌,增加子宫系数,抑制Wnt5b与β-catenin蛋白的表达,从而可改善子宫肌瘤大鼠的炎性细胞浸润状态与子宫内膜形态。     

独活寄生汤联合关节腔内注射玻璃酸钠对肝肾亏虚型膝骨关节炎患者关节液Wntβ-catenin信号通路的影响

摘要 目的：观察独活寄生汤联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎（KOA）的疗效及对关节液Wntβ-catenin信号通路的影响。方法：选取我院2019年1月-2020年12月收治的80例肝肾亏虚型KOA患者,按随机数字表法分为对照组（40例,关节腔内注射玻璃酸钠治疗）和观察组（40例,独活寄生汤联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗）,观察两组治疗后的临床总有效率,对比两组治疗前后中医证候积分,西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）、Lequesne指数、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分,关节液白细胞介素-6 （IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1（IL-1）的水平,关节液Wnt-5a mRNA、β-catenin mRNA表达量。结果：与对照组相比,观察组的临床总有效率更高（P<0.05）。治疗后,两组膝关节疼痛、腰膝沉重、下肢酸楚、活动不利、神疲乏力、畏寒肢冷评分较治疗前下降,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组Lequesne指数评分、WOMAC评分、VAS评分较治疗前下降,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组关节液IL-6、TNF-α、IL-1水平较治疗前下降,且观察组较对照组低（P<0.05）。治疗后,两组关节液Wnt-5a mRNA、β-catenin mRNA表达量较治疗前下降,且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：独活寄生汤联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗肝肾亏虚型KOA,可促进症状改善,提高临床总有效率,降低关节液炎症因子水平,其作用机制可能与调节Wntβ-catenin信号通路有关。     

腹腔镜与开腹肝切除术治疗原发性肝细胞癌的疗效对比研究及术后2年复发的影响因素分析

摘要 目的：对比腹腔镜与开腹肝切除术治疗原发性肝细胞癌（HCC）的疗效,并分析术后2年复发的影响因素。方法：回顾性分析2018年1月至2020年1月我院收治的108例HCC患者的病例资料,其中62例采用腹腔镜手术治疗（腹腔镜组）,46例采用开腹手术治疗（开腹组）,比较两组手术、术后恢复指标以及术后并发症差异。术后随访2年,根据是否复发分为复发组（45例）和未复发组（63例）,收集临床资料,分析HCC术后复发的影响因素。结果：腹腔镜组术中出血量少于开腹组,切口长度、术后首次排气时间、术后首次下床活动时间、术后住院时间短于开腹组,切口渗液发生率低于开腹组,但手术时间长于开腹组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。复发组肿瘤数目、肿瘤直径大于未复发组（P＜0.05）,2型糖尿病、CNLC分期 Ⅱb～Ⅲa期、低中度肿瘤分化程度、门静脉癌栓、微血管侵犯、肝硬化、术前HBV-DNA载量＞10⁴拷贝/mL、开腹手术的患者比例高于未复发组（P＜0.05）。合并2型糖尿病、门静脉癌栓、微血管侵犯、术前HBV-DNA载量＞10⁴拷贝/mL是HCC术后复发的危险因素（P＜0.05）。结论：与开腹手术比较,腹腔镜手术可减少创伤,更有利于术后康复,并可降低围术期并发症和术后复发率。2型糖尿病、门静脉癌栓、微血管侵犯、术前HBV-DNA载量是HCC术后复发的影响因素。     

miRNA-145-5p调控FMNL2基因对口腔鳞癌干细胞增殖、迁移的影响

摘要 目的：分析miRNA-145-5p调控形成素2（formin-like 2,FMNL2）基因对口腔鳞癌干细胞增殖、迁移的影响。方法：按照脂质体2000说明书对细胞进行转染miRNA-145-5p inhibitor及miRNA-145-5p mimics,按照实验设计,将其分为空白组、沉默组（miRNA-145-5p inhibitor）及过表达组（miRNA-145-5p mimics）。荧光定量PCR法检测miRNA-145-5p、FMNL2表达量,MTT检测细胞增殖能力,流式细胞仪检测细胞凋亡能力,细胞划痕实验检测细胞迁移能力,采用Western blot法检测各组细胞中Wnt/β-catenin信号通路蛋白表达量。结果：过表达组miRNA-145-5p、Bax蛋白表达量,凋亡率,细胞G0/G1比例高于沉默组,具有统计学差异（P＜0.05）;过表达组口腔鳞癌干细胞增殖率,FMNL2表达量、MMP-13、β-catenin、Bcl-2、APC蛋白表达量低于沉默组,具有统计学差异（P＜0.05）;过表达组口腔鳞癌干细胞迁移能力弱于沉默组,具有统计学差异（P＜0.05）。结论：miRNA-145-5p通过靶向调控FMNL2,作用于Wnt/β-catenin信号通路调控口腔鳞癌干细胞,进而抑制细胞增殖、迁移。     

腹腔镜肝切除术与经皮射频消融术治疗原发性小肝癌的效果对比研究及其预后的影响因素分析

摘要 目的：对比腹腔镜肝切除术、经皮射频消融术（RFA）治疗原发性小肝癌的效果,并分析预后的影响因素。方法：本研究收集我科2016年8月~2018年8月期间收治的160例原发性小肝癌患者的病例资料,根据治疗方式将患者分为A组（腹腔镜肝切除术,80例）和B组（RFA,80例）。对比两组围术期指标、肝功能指标、并发症发生率及预后情况。对所有患者进行为期3年的随访,记录患者生存情况,经单因素及多因素Logistic回归分析预后的影响因素。结果：B组的术中出血量、住院总费用少于A组,平均手术时间、住院时间短于A组（P<0.05）。两组术后3 d丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）以及总胆红素（TBIL）水平升高,甲胎蛋白（AFP）水平下降,组内不同时间点对比差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后并发症发生率组间对比,无统计学差异（P>0.05）。两组死亡率组间对比无统计学差异（P>0.05）。根据患者的预后情况将160例患者分为死亡组（n=32）和存活组（n=128）。研究证明AFP≥20 ng/mL、肿瘤多发、微血管癌栓、白蛋白＜35 g/L、凝血酶原时间≥13 s、Child-Pugh分级为B级是原发性小肝癌患者预后的危险因素（P<0.05）。结论：原发性小肝癌采用RFA或腹腔镜肝切除术治疗,均可获得较好的临床效果,且安全可靠,RFA在术中出血量、住院总费用、手术时间、住院时间方面略占优势。此外,凝血酶原时间、肿瘤数目、白蛋白、微血管癌栓、Child-Pugh分级、AFP是原发性小肝癌患者预后的影响因素。     

腹腔镜与开腹胃楔形切除术对GIST患者营养状况、T细胞亚群和预后的影响

摘要 目的：探讨腹腔镜与开腹胃楔形切除术对胃间质瘤（GIST）患者营养状况、T细胞亚群和预后的影响。方法：回顾性分析2013年1月~2014年2月期间我院收治的GIST患者97例的临床资料,根据手术方式的不同将患者分为对照组（n=47,开腹胃楔形切除术）和研究组（n=50,腹腔镜胃楔形切除术）,对比两组患者手术相关指标、营养状况、T细胞亚群、预后情况。结果：研究组住院时间、肛门排气时间、切口长度、手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组（P<0.05）。两组患者术后7 d前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白均降低,但研究组高于对照组（P<0.05）。两组术后7 d的 CD4⁺/CD8⁺、CD3⁺、CD4⁺较术前下降,CD8+较术前升高（P<0.05）;研究组术后7 d 的CD4⁺/CD8⁺、CD3⁺、CD4⁺高于对照组,CD8⁺则低于对照组（P<0.05）。研究组并发症总发生率低于对照组（P<0.05）;两组术后复发率、5年生存率比较无统计学差异（P>0.05）。结论：与开腹胃楔形切除术相比,GIST患者采用腹腔镜胃楔形切除术治疗的远期预后效果相当,可有效改善围术期相关指标,对患者营养状况、T细胞亚群的影响较轻,且可减少术后并发症的发生率。     

3D腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的疗效及对血清外泌体Dicer和PTEN的影响

摘要 目的：探讨3D腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的疗效及对血清外泌体Dicer和人第10号染色体缺失的磷酸酶与张力蛋白同源物基因（PTEN）的影响。方法：选择2017年7月到2021年5月选择在本院诊治的进展期胃癌患者60例作为研究对象,根据1:1随机信封抽签法把患者分为3D组与开腹组各30例。开腹组给予开腹手术治疗,3D组给予3D腹腔镜胃癌根治术治疗,对比分析两组的手术指征、并发症、疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分以及Dicer和PTEN的表达。结果：两组的手术时间、淋巴结清扫个数对比无差异（P>0.05）,3D组的术后排气时间等围手术指标较开腹组低（P<0.05）。3D组术后14 d的并发症发生率较开腹组低（P<0.05）。3D组术后1 d、7 d与14 d的VAS评分低于开腹组（P<0.05）。两组术后14 d的血清外泌体Dicer和PTEN相对表达水平高于术前1 d,3D组高于开腹组（P<0.05）。所有患者随访到2021年11月1日,平均随访时间为（17.92±0.22）个月,3D组的复发率为3.33 %,低于开腹组的20.00 %（P<0.05）。结论：3D腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者可促进血清外泌体Dicer和PTEN的分泌,不增加手术复杂度,还可促进患者康复,减少并发症,促进缓解患者疼痛,降低随访复发率。     

胸椎旁神经阻滞复合全麻对肝癌切除术患者术后镇痛效果、炎症应激反应和免疫功能的影响

摘要 目的：探讨胸椎旁神经阻滞（TPVB）复合全身麻醉在肝癌切除术的镇痛效果。方法：行肝癌切除术的患者120例根据麻醉方式不同分为对照组与TPVB组,每组60例。对照组实施单纯全身麻醉,TPVB组予以TPVB复合全身麻醉。记录两组术后4 h、术后12 h、术后24 h和术后48 h疼痛数字评价量表（NRS）评分;记录两组术中麻醉药物使用情况、术后镇痛相关指标;记录两组不良反应情况和首次排气时间、住院时间;分别于术前和术后24 h,检测患者血清白细胞介素-6（IL-6）和IL-8的测定并使用流式细胞仪对患者外周血T淋巴细胞亚群进行测定。结果：相比于对照组,TPVB组术后4 h、术后12 h和术后24 h的NRS评分均显著下降（P<0.05）。相比于对照组,TPVB组术中瑞芬太尼用量使用减少（P<0.05）,首次按压镇痛泵时间延迟（P<0.05）,术后24 h镇痛按压次数及用量减少（P<0.05）,且补救镇痛率显著降低（P<0.05）。TPVB组术后首次排气时间相比对照组提前（P<0.05）,住院时间相比对照组缩短（P<0.05）,术后恶心呕吐发生率显著低于对照组（P<0.05）。在术后24 h时,两组IL-6水平和IL-8水平均高于术前（P<0.05）,但TPVB组低于对照组（P<0.05）。在术后24 h时,两组CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺水平均低于术前（P<0.05）,但TPVB组高于对照组（P<0.05）。结论：TPVB复合全麻用于肝癌切除术能够提高术后镇痛效果,减少围术期阿片类药物消耗,减轻术后炎症反应,改善术后免疫功能,对术后恢复有积极作用。     

腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术治疗胰头癌的疗效对比及术后肿瘤早期复发的随访研究

摘要 目的：对比腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术治疗胰头癌的疗效,并分析术后肿瘤早期复发的影响因素。方法：选择2019年3月~2020年4月期间四川大学华西空港医院普外科收治的15例及四川大学华西医院胰腺外科收治的65例共计80例胰头癌患者,根据手术方式的不同分为开腹组和微创组,例数分别为32例和48例,对比两组围术期相关临床指标、并发症发生率和随访期间的肿瘤早期复发率。采用多因素Logistic回归分析术后早期复发的影响因素。结果：微创组的手术时间长于开腹组,住院费用多于开腹组,术中出血量少于开腹组,下床活动时间、术后排气时间、开始进食时间、术后住院时间短于开腹组（P<0.05）。两组并发症发生率对比无差异（P>0.05）。两组术后肿瘤早期复发率对比差异无统计学意义（P>0.05）。单因素分析结果显示,胰头癌患者术后肿瘤早期复发与年龄、肿瘤最大直径、有无淋巴结转移、有无脉管癌栓、有无神经侵犯、术前白蛋白、术前糖类抗原125（CA125）、术前癌胚抗原（CEA）水平、术后有无放化疗有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示：淋巴结转移、脉管癌栓、神经侵犯、术后未放化疗以及术前CA125水平较高是胰头癌患者术后肿瘤早期复发的危险因素（P<0.05）。结论：相较于传统开腹手术,腹腔镜下行胰十二指肠切除术治疗胰头癌,可缩短住院时间,促进患者术后恢复,但两者间并发症发生率和术后早期复发率无显著差异。胰头癌术后肿瘤早期复发受到淋巴结转移、脉管癌栓、神经侵犯、术后放化疗、术前CA125水平等多种因素的影响。     

复方苦参注射液联合TACE对中晚期肝癌患者预后、生存质量和血清AFP、AFP-L3水平的影响

摘要 目的：观察肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合复方苦参注射液对中晚期肝癌患者预后、生存质量和血清甲胎蛋白（AFP）、甲胎蛋白异质体（AFP-L3）水平的影响。方法：选择我院于2016年3月~2019年10月期间收治的98例中晚期肝癌患者,经随机数字表法分为对照组（49例,TACE治疗）和研究组（49例,复方苦参注射液联合TACE治疗）。对比两组疗效、生存率、生存质量改善率、血清AFP、AFP-L3水平及不良反应发生率。结果：与对照组比较,研究组的临床总有效率明显升高（P<0.05）。研究组的1年生存率高于对照组（P<0.05）。与对照组比较,研究组的生存质量改善率明显升高（P<0.05）。两组治疗后血清AFP、AFP-L3水平较治疗前下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组不良反应总发生率组间对比无统计学差异（P>0.05）。结论：TACE基础上联合复方苦参注射液治疗中晚期肝癌患者,可改善其短期预后及生存质量,降低其血清AFP、AFP-L3水平。     

血必净注射液对重症急性胰腺炎患者肾功能、炎性因子和外周血单核细胞TLR4/NF-κB信号通路的影响

摘要 目的：探讨血必净注射液对重症急性胰腺炎（SAP）患者肾功能、炎性因子和外周血单核细胞Toll 样受体4（TLR4）/NF-κB信号通路的影响。方法：采用随机数字表法,将南京医科大学附属宿迁第一人民医院于2019年4月~2021年12月期间收治的重症SAP患者108例分为对照组（常规治疗,n=54）和观察组（n=54,对照组基础上结合血必净注射液）。对比两组肾功能、炎性因子和外周血单核细胞TLR4/NF-κB信号通路相关指标的变化情况。同时观察两组疗效、临床症状改善情况和不良反应发生情况。结果：观察组临床总有效率较对照组高（P<0.05）。两组不良反应率比较无差异（P>0.05）。与对照组比较,观察组腹胀腹痛缓解时间、体温恢复正常时间、恶心呕吐消失时间、住院时间更短（P<0.05）。两组治疗7 d后尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）下降（P<0.05）,观察组治疗7 d后BUN、Scr低于对照组（P<0.05）。两组治疗7 d后白介素-6（IL-6）、白介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）下降（P<0.05）,治疗7 d后观察组IL-6、TNF-α、IL-1较对照组低（P<0.05）。两组治疗7 d后TLR4、NF-κB下降（P<0.05）,观察组治疗7 d后TLR4、NF-κB低于对照组（P<0.05）。结论：血必净注射液可有效控制重症SAP患者炎性因子水平,减轻肾功能损伤,可能与调节外周血单核细胞TLR4/NF-κB信号通路有关。