院内感染复数菌败血症的临床和耐药分析

目的 探讨院内感染复数菌败血症的临床特征、危险因素、致病菌分布及耐药情况。方法 回顾性分析1970～2004年经血培养和临床资料证实的126例院内感染的复数菌败血症。结果 院内感染复数菌败血症均发生在较严重的基础疾病上．创伤性手术和操作、广谱抗菌药物和免疫抑制剂的应用、放疗与化疗为该病的危险因素。院内感染复数菌败血症感染病死率达52％,致病菌以G^-菌占多数,合并真菌感染者死亡率高。致病菌多为耐药菌株。结论 院内感染复数菌败血症病情危重,病死率高,多系耐药菌株感染。应尽早治疗原发基础疾病,避免危险因素,严格掌握侵入性诊疗手段的运用指征,合理应用抗菌药物。并重视院内环境卫生,严格做好洗手、消毒等是防止耐药菌播散的主要措施。     

综合性ICU败血症致病菌的变迁和对策

目的探讨败血症与医院感染发展的趋势、致病菌的变迁的关系。方法回顾性分析2005年1月至2005年12月,经血培养和临床资料证实的综合性ICU的27例31次败血症。结果27例31次败血症中院内感染占74.19%,院外感染占25.81%;有严重基础病与易感因素占92.59%;致病菌分布特点有G 菌呈上升趋势,G-菌则有下降趋势,但仍以G-菌为主;条件致病菌、复数菌和真菌感染发生明显增加;本组院内感染病死率高(37.04%)(不包含4例自动出院者),这往往与宿主防御机能低下或诱发因素有关。结论G 菌败血症呈上升趋势,G-菌则有下降趋势,条件致病菌和真菌败血症发生率明显增多;应注意合理用药、细菌培养和药敏试验。     

深部真菌感染调查及耐药性分析

目的了解住院患者真菌感染的临床特点及对药物的敏感情况。方法采用回顾性调查．对2002年8月至2005年8月住院病例中的真菌感染病例进行统计分析。结果3年间住院患者真菌感染536例,占检出病原菌的8．37％。引起深部感染的真菌以白色念珠菌为主,占39．37％;毛霉菌与曲霉菌的感染次之,分别达到16．79％和13．62％。呼吸内科、老年内科和ICU病房住院患者较易发生医院真菌感染。真菌感染的部位以呼吸道最高,其次为泌尿道。真菌对酮康唑、咪康唑和益康唑耐药率相对较高,对5一氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素相对敏感。结论医院深部真菌感染主要多发生于年老体弱、免疫功能低下、病情危重和长期使用抗生素的患者,已成为医院感染的主要因素之一。医院感染真菌的耐药性日趋严重,临床应用抗真菌药物尽量参考药敏试验结果。     

576例脑出血患者医院感染临床分析

目的：探讨脑出血患者医院感染的临床特点、病原菌及危险因素。方法：对576例脑出血患者医院感染进行回顾性调查、分析。结果：医院感染率为18．23％,发生感染的部位以下呼吸道为首位占64.76%,致病菌主要为革兰阴性菌占62．80％,真菌占25．58％,革兰阳性球菌占12．14％。医院感染多发生在入院2周内。结论：脑出血患者医院感染率高,免疫力低下,侵入性操作、预防性使用抗生素、H2-受体阻滞剂是医院感染的高危因素,医院应予高度重视。     

酵母菌血症流行病学及影响近期病死率的危险因素分析

酵母,尤其是假丝酵母（又称念珠菌）导致的血流感染逐年上升,且病死率高。本文回顾性研究上海交通大学附属瑞金医院2008年1月～2012年12月医院内获得性酵母菌血症患者的临床资料,分析其发生率、菌种分布、28d病死率及抗真菌治疗对预后的影响。结果显示,酵母菌血症发生率为0．34／1000人院患者。28d医院内病死率达27．1％。129例血流感染患者中,白念珠菌血症45例（34．9％）,非白念珠菌血症84例（65．1％）,其中近平滑念珠菌占18．6％、热带念珠菌占14．O％、光滑念珠菌占7．0％、季也蒙念珠菌占5．4％、清酒念珠菌占4．7％。101例患者（78．3％）行经验性抗真菌治疗,其中90例（69．8％）的经验性抗真菌治疗合适;28例（21．7％）未接受任何抗真菌治疗。发病5d内接受合适经验性抗真菌治疗患者的病死率（20．0％）显著低于未接受合适治疗患者（45．5％）。多因素Cox回归分析显示,年龄（HR=1．036,P=0．005）、中性粒细胞减少（HR=15．497,P〈0．001）及合适的抗真菌治疗与28d病死率有关（HR=0．325,P=0．002）。因此,早期诊断并进行及时适当的治疗是减少酵母菌血症病死率的有效方法。     

多发性骨髓瘤患者医院感染临床分析

目的 探讨多发性骨髓瘤患者医院感染的临床状况和危险因素。方法 对1994年1月～2001年12月收治的62例多发性骨髓瘤患者医院感染发生情况进行调查分析。结果 多发性骨髓瘤患者发生医院感染33例。感染发生率为53．2％,好发部位为呼吸道、口腔、胃肠道和泌尿道等。结论 多发性骨髓瘤患者医院感染的发生与骨髓瘤细胞含量、疾病Ⅲ期、骨损害、白细胞减少、化疗及住院日等因素有关。应采取相应措施,避免医院感染发生。     

脑出血合并医院感染42例临床分析

目的：探讨脑出血患者医院感染的易感因素及其预防措施。方法：回顾性调查、分析291例脑出血患者的临床资料。结果：291例脑出血患者合并医院感染42例,发病率为14.93%,明显高于平均医院感染发病率。结论：脑出血病人医院感染发病率与医院感染危险因素呈明显的正相关性。机体免疫功能低下是其主要因素,长期卧床,侵入性操作与长期使用抗菌药物也是不容忽视的重要因素。预防措施应注意保护和提高患者机体免疫功能,严格执行无菌操作和消毒隔离制度,合理使用抗菌药物,并实施科学的护理。     

1760例医院感染调查分析

目的 研究医院感染的临床特点,以指导控制临床用药。方法 选择新乡市中心医院2000年1月～2002年12月55751例住院患者中发生医院感染的1760例患者进行回顾性调查分析。结果 医院感染率为3．16％;感染部位：呼吸道第1（66．67％）,术后伤口感染第2（9.86％）,胃肠道感染第3（9.05％）;感染科室：肿瘤内科第1（10．18％）,泌尿外科第2（5．79％）,血液科第3（4．89％）,3个科室感染率比较χ^2=76．52,P〈0．01,差异有非常显著性。结论 要加大医院感染管理力度。加强医院感染监测、控制工作。     

抗真菌药物预防医院真菌感染的研究

目的探讨应用抗真菌药物预防医院感染的作用。方法采用前瞻性随机对照研究,观察400例患者真菌医院感染情况,对长期使用抗生素、免疫抑制剂和放化疗等相关病例,预防性应用抗真菌药物。结果试验组和对照组发生真菌医院感染发病率分别为6.5%(13/200例)和14%(28/200例),2组间真菌医院感染发病率差异有显著性(P<0.05)。结论对高危患者采取预防性应用抗真菌药物,是降低真菌性医院感染的一种合理、有效的预防措施。     

1168例医院感染患者病原菌的调查及其影响因素的探讨

医院感染发病率较高且易于引起医患纠纷。为了解影响医院感染的主要因素及其主要病原体,对陕西省宝鸡市第二人民医院2002—2007年1168例医院感染患者进行了病原菌分离、鉴定及分析,同时对患者基础疾病及感染部位与医院感染的关系进行了探讨。实验结果表明,在临床各科室中,ICU患者医院感染比例（40．6％）最高（P〈0．01）,其次为烧伤科（13．3％）、泌尿外科（10．6％）和血液科患者（8．2％）（P〈0．05）。下呼吸道是最为常见的感染部位（33．9％,P〈0．01）,其次为泌尿道、胃肠道、手术切口、烧伤创面和血液（10．3％～14．7％,P〈0．05）。1168例医院感染患者标本中,病原菌总阳性率为67．3％（786／1168）。786株病原菌中,革兰阴性菌所占58．7％、革兰阳性菌占26．4％、真菌占14．9％。所分离的革兰阴性菌中,以铜绿假单胞菌（16．9％）、克雷伯菌（15．2％）和大肠埃希菌（11．7％）最为常见。所分离的革兰阳性菌中,以金黄色葡萄球菌（9．3％）和表皮葡萄球菌（7．2％）最为常见。     

糖尿病合并感染及其高危因素分析

目的分析糖尿病并发感染的临床类型及其高危因素,为提高糖尿病合并感染的预防和临床诊治水平提供依据。方法收集检索中国医科大学附属第一临床医院收治的糖尿病合并感染患者的病历资料,对感染类型及感染的危险因素进行回顾性分析。结果178例糖尿病患者中,61人次合并感染,感染率为34．3％。其中女性糖尿病患者合并感染发生率为42．9％,明显高于男性的感染发生率（26．6％）;年龄≥60岁者合并感染率（57．9％）明显高于〈60岁者（33．8％）和〈50岁者（21．2％）;空腹血糖≥11．1mmol／L者合并感染率（48．1％）明显高于空腹血糖〈11．1mmol／L者（28．2％）。感染部位以泌尿系统、呼吸系统、皮肤及软组织为主,分别占感染的36．1％、24．6％和18．0％。结论随着年龄的增长、病程的延长及血糖的升高,感染的发生率也随之升高。对糖尿病早期诊断,有效控制血糖是预防和减少感染发生的有效措施。     

医院肺部感染病原菌及耐药性调查

目的 掌握医院肺部感染病原菌及耐药变化特点,为临床肺部感染防治提供指导。方法 对１０７例性肺部感染患者痰液进行细菌学检验,反应Ｋ－Ｂ纸片扩散法测定其分离病原菌对临床常用抗生素的敏感性。结果 １０７例性院肺部感染患者共分离增减现原菌２４４株,其中Ｇ＾－杆菌占８８．４％（Ｇ＾＋球中１１．６％。分离的病原菌除泰宁,万古霉外对其他临床应用的抗生素均具有相当离的耐药率。结论 医院肺部感染病原菌以Ｇ＾－杆菌占     

医院环境感染危险因素的检测分析

目的 调查医院环境感染病原菌的种类、数量以及与婴儿脐部感染的关系。方法 随机对１３２例婴儿脐部护理后４１例细菌培养阳性者和医护人员的手及鼻腔咽试等环境进行细菌学调查。结果 本院产科内环境及医院感染患者的染菌量超标例数达８９份,细菌总检出率分别为４２．８％和５７．５％。结论 内环境染菌量超标及病原微生物的检出与婴儿脐部感染呈正相关,常见菌以革兰阳性菌为主,且耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）在院内感染占有相当的比例（５２．９％）,针对各种危险因素,采取综合性防治措施,降低带菌者的含量,达到控制医院感染的目的。     

高压氧舱吸氧螺纹管细菌污染与呼吸道感染关系探讨

当前,医院感染已成为各级医院面临的突出的公共卫生问题。下呼吸道感染率占医院各类感染人数的26％—42％,在我国居各类医院感染之首,高压氧(HBO)、呼吸机等机械呼吸治疗者,下呼吸道感染率是非呼吸道治疗者的10—17倍。为了减少医院感染,各医疗单位在努力提高医疗质量的同时,加大了对医疗感染危险因素的管理力度。但对高压氧治疗用的吸氧螺纹管是否也受到微生物污染,其预防消毒管理措施如何,报道     

急性脑梗死患者医院感染临床特点与影响因素分析

目的:探讨急性脑梗死患者医院感染临床特点及影响因素。方法:回顾性分析我院2018年1月至2019年12月诊断为急性脑梗死1175例患者临床资料,通过感染标本的培养及鉴定结果分析,探讨医院感染的病原菌种类及比例,进一步分析引起医院感染的危险因素。结果:1175例急性脑梗死患者中,发生医院感染99例,感染率8.4%;最常见感染部位为呼吸系统和泌尿系统;发生医院感染的99例临床标本微生物学培养及鉴定发现革兰氏阴性菌59例,革兰氏阳性菌37例,真菌3例,分别占比59.60%、37.37%及3.03%;发生医院感染的独立影响因素包括:年龄≥80岁、反复发作史、住院期间行气管插管、血清白蛋白<30 g/L、25-羟维生素D3<20 ng/mL,既往有慢性阻塞性肺病、NIHSS≥6。结论:急性脑梗死患者医院感染发生以呼吸道及泌尿道感染最常见,诸多因素可以引起医院感染发生,重视侵入性操作的管理外,对于营养不良等也要引起重视,从而降低医院感染率。     

血液病患者院内感染危险因素分析与对策

目的：探讨血液病患者院内感染危险因素,为制定控制措施提供理论依据。方法：回顾性调查我院血液科2009年3月．2011年3月间685例血液病患者发生院内感染的情况,并对引起院内感染的危险因素进行分析。结果：685例患者中有91例发生院内感染,感染部位以呼吸系统、皮肤和口腔为主。分离病原菌88株,革兰阴性杆菌53株（60．22％）,革兰阳性菌28株（31．81％）,真菌7株（7．95％）。白细胞下降、化疗、激素和广谱抗生素的使用是院内感染的主要因素。结论：为减少医院感染发生率,必须对白细胞〈2×10^9／L的病人进行保护性隔离,并合理使用抗生素治疗感染性疾病。     

血液病医院感染大肠埃希菌败血症临床和耐药分析

目的探讨血液病患者大肠埃希菌败血症特点及其耐药性。方法回顾性调查分析2000年至2005年住院血液病患者感染大肠埃希菌败血症的临床及细菌耐药性。结果3045例次住院血液病患者中,血液感染大肠埃希菌者38例,多数为恶性血液病,感染均发生在化疗、应用大剂量糖皮质激素和(或)广谱抗生素之后,除2例ITP外,中性粒细胞<0.5×109/L。大肠埃希菌对亚胺培南高度敏感,对氨苄西林、头孢唑林、磺胺药耐率达90%以上,对庆大霉素、环丙沙星、左氟氧沙星耐药率达80%以上,产ESBLs菌达58.8%。结论血液病患者感染大肠埃希菌败血症,是由免疫功能受到严重抑制,粒细胞缺乏,菌群失调引起,以内源性感染为主,故应提高机体的免疫功能,对粒细胞缺乏者应进行肠道除菌,治疗上可选用亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、舒普深、头孢替坦等。     

慢性心力衰竭院内感染病原菌监测及危险因素分析

目的:探究慢性心力衰竭(CHF)患者医院感染的现状、病原菌分布及耐药情况,分析CHF患者发生医院内感染的危险因素。方法:选择2012年9月~2015年9月中心医院及开发区分院收治的390例CHF患者为研究对象,根据CHF患者是否发生医院内感染将其分为观察组(感染患者41例)和对照组(未感染患者349例);收集患者基线资料,对观察组患者进行病原菌培养及药敏实验,分析CHF患者发生医院内感染的危险因素。结果:CHF患者中医院感染的发生率为10.51%(41/390),感染部位以呼吸道19例(46.34%)和泌尿道12(29.27%)为主;前三位的病原菌为铜绿假单胞菌14株(29.79%)、大肠埃希菌11株(23.40%)和肺炎克雷伯菌8株(17.02%);铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢哌酮、美罗培南及亚胺培南均具有药物敏感性;年龄≥60岁(OR=2.26,P0.05)、住院时间≥2两个月(OR=5.12,P0.05)、有侵袭性操作(OR=7.45,P0.05)、病程长(OR=4.36,P0.05)是CHF患者发生医院内感染的危险因素。结论:CHF患者医院感染的发生率较高,年龄≥60岁、住院时间≥2个月、侵袭性操作及病程5年是CHF患者发生医院内感染的危险因素;应当针对患者医院感染特点及药敏实验结果,采取针对性的预防措施和对策,有效控制及降低医院感染的发生。     

重症医学科患者医院感染目标监测分析

目的了解ICU患者的医院感染发生率及危险因素,为预防和控制医院感染发生率提供对策。方法按照卫生部制定的《医院感染监测规范》中有关医院感染目标监测的方法,进行监测我院ICU住院患者。结果 290例在ICU住院时间〉48h的患者中发生医院感染53例,医院感染发病率为18.28%,日感染发病率为22.18‰,调整感染发病率为4.45%,感染部位以下呼吸道为主。3种侵入性操作相关感染率以呼吸机相关肺炎感染率居首位,为29.47‰,留置尿管相关性感染率为3.88‰,中心静脉置管感染率为0.89‰;医院感染主要病原菌为鲍曼不动杆菌（耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌占72.41%）和大肠埃希菌,其次肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌（耐甲西林金黄色葡萄球菌占42.86%）、铜绿假单胞菌、屎肠球菌、嗜麦芽窄食单胞菌等,分别占37.18%、23.08%、10.26%、8.97%、6.41%、6.41%和2.56%。结论 ICU医院感染发病率高,通过目标性监测可及时准确获得ICU医院感染资料,及时制定干预措施,降低医院感染的发生,是一种方便、科学有效的方法。     

240例住院患者痰液分离菌的回顾性分析

目的 了解我院住院患者痰液分离菌种类,探讨有效预防和控制呼吸道感染的措施。方法 对我院2005年1～12月住院患者所发生的240例住院感染细菌进行回顾性分析。结果 痰液的病原菌主要有大肠埃希菌、白假丝酵母、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌等;除大肠埃希菌的检出率(23．94％)较高外,真菌也有较高的检出率(22．54％);真菌已成为基层医院呼吸道感染的重要致病菌。结论 加强基层医院医务人员医院感染管理知识的培训,高度重视病原学监测,合理使用抗生素是当前预防基层医院呼吸道真菌感染的关键。