三草汤在蛇伤患者中抗肾损害的临床研究

目的观察三草汤在蛇伤患者中抗肾损害的疗效。方法选择186例毒蛇咬伤患者,给予早期口服三草汤,观察患者治疗前,治疗后2、24、72 h及72 h后的尿微白蛋白、尿转铁蛋白、血尿素氮、血肌酐等临床指标变化。结果三草汤对毒蛇咬伤早期肾损害的疗效显著,临床生化指标明显改善。结论蛇伤后早期口服三草汤能有效预防和治疗肾损害,并能有效降低急性肾功能衰竭的发生。     

蝮蛇咬伤并肾损害155例救治分析

蝮蛇是我国江浙地区常见的剧毒蛇种,其毒性主要为混合毒。被其咬伤后如得不到及时有效的治疗,往往造成重要脏器受损,临床以肝、肾损害为常见,按临床分型标准属重型蝮蛇咬伤。因此积极有效的救治十分重要,现将2003~2005年我科住院治疗的蝮蛇咬伤并肾损害患者155例的救治分析报道     

胸部创伤患者早期血清PTX3和α-MSH及CRP水平与创伤后细菌感染的相关性分析

目的探讨胸部创伤患者早期血清正五聚蛋白(PTX3)、α-黑素细胞刺激素(α-MSH)及CRP水平与创伤后细菌感染的相关性分析。方法选取2017年3月至2019年5月本院收治的96例胸部创伤或以胸部创伤为主的多发伤患者作为创伤组,分为感染组34例和非感染组62例;同期健康体检者100例作为对照组。采用ELISA法检测血清PTX3、α-黑素细胞刺激素(α-MSH)水平;免疫比浊法检测血清CRP水平;ROC曲线评估血清PTX3、α-MSH、CRP水平对胸部创伤并发细菌感染的诊断价值。Logistic回归分析创伤后细菌感染的影响因素。结果创伤组患者血清PTX3、CRP表达水平高于对照组(P0.05),α-MSH表达水平低于对照组(P0.05)。创伤组患者血清PTX3、CRP水平入院后1 d内上升,1 d到7 d呈下降趋势,于7 d后低于入院时,创伤组患者血清α-MSH水平入院后1 d内下降,1 d~7 d呈上升趋势(P0.05);感染组胸部创伤患者血清PTX3、CRP水平高于非感染组(P0.05),α-MSH水平低于非感染组(P0.05)。血清PTX3、α-MSH、CRP水平联合预测胸部创伤并发细菌感染的ROC曲线下面积、敏感度、特异度、约登指数分别为0.968、88.0%、93.2%、0.820。Logistic多因素回归分析显示PTX3、CRP均是创伤后细菌感染的危险因素(P0.05),α-MSH是创伤后细菌感染的保护性因素(P0.05)。结论胸部创伤及创伤后细菌感染发生过程中血清PTX3、CRP水平上升,血清α-MSH水平下降,三者联合检测对胸部创伤并发细菌感染具有一定诊断价值。     

创伤早期激活的caspase-12引起心肌细胞凋亡及继发性心脏损伤（英文）

创伤引起的继发性心脏损伤(trauma-induced secondary cardiac injury,TISCI)是创伤致死的重要原因。本研究组前期研究观察到创伤可以导致心肌细胞凋亡和继发性心功能受损,但具体机制不清。本研究旨在观察创伤时心肌细胞凋亡发生的时间规律,并探讨创伤导致心肌细胞凋亡的可能途径。采用Noble-Collip鼓制备创伤大鼠模型;利用创伤后血清培养正常大鼠心肌细胞48 h。在不同时间点检测心肌细胞凋亡、心脏功能及凋亡相关蛋白酶caspase-3、-8、-9和-12。结果显示,继发性心功能受损出现在创伤后24 h,而创伤大鼠心肌凋亡指数和caspase-3活性均在创伤后6 h就显著增加,12 h达峰值。大鼠心肌组织caspase-12(介导内质网应激反应性凋亡途径)活性和表达在创伤后3 h出现明显升高,6 h达峰值;而心肌组织caspase-8(介导外源性凋亡途径)和caspase-9(介导内源性凋亡途径)均于创伤后24 h激活。同时,采用创伤血清培养正常大鼠心肌细胞,结果同样显示,创伤血清可以引起正常大鼠心肌细胞caspase-3活性显著增加,且心肌细胞caspase-12的活化早于caspase-3、-8和-9的激活;给予caspase-12特异性抑制剂Z-ATAD-FMK处理后,创伤血清引起的心肌细胞凋亡显著降低。此外,创伤后6 h心肌组织caspase-12活性的增高与创伤后24 h继发性心功能减低呈现显著的负相关。本研究表明,在TISCI时caspase-12最早激活,且激活的caspase-12是创伤所致心肌细胞凋亡的重要原因,因此抑制caspase-12介导的细胞凋亡有望成为减轻TISCI的新举措。     

过敏性紫癜患儿血浆白细胞介素9水平变化及意义探讨

目的:探讨儿童过敏性紫癜急性期血浆白细胞介素9(IL-9)水平变化特点及其临床意义。方法:观察组为79例过敏性紫癜(HSP)患儿,分为无肾损害组和有肾损害两组;对照组为28例门诊健康体检儿童。ELISA测定各组儿童血浆IL-9及白细胞介素4(IL-4)水平。结果:HSP患儿血浆IL-9水平为(28.32±6.97)pg/ml,显著高于对照组(23.92±5.91)pg/ml,差异有统计学意义(t=2.98,p0.05);HSP患儿血浆IL-4水平为(93.86±25.35)pg/ml,显著高于对照组(77.75±15.90)pg/ml,差异有统计学意义(t=3.01,p0.05);紫癜有肾损害组及紫癜无肾损害组血清IL-4及IL-9水平较对照组明显升高,差异有统计学意义,p0.05。紫癜有肾损害组血清IL-9水平较紫癜无肾损害组明显升高,差异有统计学意义,p0.05。紫癜有肾损害组血清IL-4水平较紫癜无肾损害组升高不明显,差异无统计学意义,p0.05。直线相关分析结果显示,HSP患儿血浆IL-9水平变化与IL-4水平呈显著正相关(r=0.298,p0.05)。结论:IL-9水平的显著增高在HSP特别是紫癜性肾炎发病机制中有重要作用。     

缺血性肾损害时肾小球系膜细胞内皮素A受体mRNA表达的检测

目的　采用夹闭双肾动脉方法建立缺血性肾损害动物模型 ,探讨缺血性肾损害时肾小球系膜细胞内皮素A受体mRNA表达的情况。方法　应用地高辛标记的ETARcDNA探针进行的原位杂交检测肾脏系膜细胞的内皮素A受体mRNA的表达 ,结果　显示缺血性肾损害组动物的肾脏系膜细胞内此素A受体mRNA表达明显高于假手术对照组 ,P <0 0 5。提示 :内皮素可能参与了该疾病的发病过程     

血管内微血栓与创伤后脑缺血

脑缺血是继发性颅脑损伤的重要原因之一。但是创伤后脑缺血的发生机制仍不明确。近期一些临床及实验研究认为创伤后血管内微血栓的形成是脑外伤后普遍的反应,在创伤后脑缺血发生中起重要作用。针对微血栓产生的可能机制进行的预防和治疗,可能改善创伤后缺血患者的预后。本文综合近年来有关脑血管内微血栓的研究,时颅脑损伤后脑血管微血栓的形成特点和机制及治疗方面作一综述。     

儿童过敏性紫癜早期肾损伤中 VCAM-1 的临床意义

摘要 目的： 探讨血管细胞粘附分子 -1 （ VCAM-1 ）的检测在儿童过敏性紫癜 （AP ） 早期肾损伤中的临床意义。方法： 选择明确诊断 为 AP 患儿 85 例, 均为早期无肾损害的 AP 病儿。根据第七版诸福棠实用儿科学有关章节的诊断标准和随访结果, 进一步将研究 对象分为有肾损害 AP 为 APN 组, 无肾损害 AP 为 AP 组, 于同时间、同群体中选择健康儿童 35 名为对照组。应用 ELISA 法分别 检测三组患儿早期无肾损害时血 VCAM-1 的含量, 分析血 VCAM-1 在儿童过敏性紫癜早期肾损伤中的临床意义。结果： APN 组 血 VCAM-1 水平均高于 AP 组和正常对照组; AP 组亦高于正常对照组, 差异均有统计学意义 （ P<0.01 ）。结论： 对早期无肾损害的 AP 病儿, 检测血浆 VCAM-1 对 AP 发生 APN 的预后诊断有重要的临床意义。     

大鼠脑创伤后caspase-3的过度表达与细胞凋亡的关系

目的:探讨大鼠脑创伤后海马神经组织中casepase-3表达及其在细胞凋亡中的机制。方法:雄性Wistar大鼠72只随机分成对照组和创伤组,用Marmarou方法造成大鼠重型弥漫性颅脑创伤,采用免疫组织化学检测海马CA1区神经细胞casepase-3蛋白表达情况,原位细胞DNA断裂检测末端标记(TUNEL)法观察大鼠海马CA1区神经细胞凋亡动态变化。同时行TUNEL与caspase-3双标染色。结果:对照组海马区神经细胞casepase-3未见明显表达,创伤组海马CA1区神经细胞casepase-3表达在伤后3小时开始升高,伤后3天达高峰(P0.01),伤后7天下降明显。对照组海马区未见TUNEL阳性细胞,创伤组海马区TUNEL阳性细胞伤后3小时开始增多,伤后3天达高峰(P0.01),伤后7天下降。可见创伤组TUNEL染色与caspase-3免疫染色双标阳性的细胞伤后6小时细胞数量逐渐增多,于伤后3天达高峰(P0.01),伤后7天双标阳性细胞数量下降。Casepase-3表达与TUNEL阳性细胞明显相关(P0.01)。结论:大鼠脑创伤后casepase-3的过度表达是影响大鼠脑创伤后神经细胞凋亡原因之一,抑制casepase-3活性表达对神经组织起保护作用。     

糖尿病性高血压大鼠肾损害相关基因cDNA片段的克隆与初步鉴定

为筛选大鼠糖尿病性高血压病所致的肾损害相关基因,自发性高血压大鼠以STZ 50 mg/kg一次性尾静脉注射,建立糖尿病性高血压大鼠模型,4周后该模型大鼠尿蛋白持续阳性,电镜观察到肾小球基质增生、足突融合或扁平.应用荧光标记的差异显示反转录聚合酶链反应(DDRT-PCR)及RNA印迹技术,比较两种模型大鼠肾皮质的基因表达差异,并进行差异条带的cDNA序列生物信息学分析.其中4个差异条带与Genbank数据库比较,2个为未知基因,2个为已知基因,即成淀粉样糖蛋白（amyloidogenic glycoprotein,AGG）、CDK109,两者可能与糖尿病性高血压肾损害的发生相关,对它们的进一步研究将为肾损害发病机理的发现提供思路.     

儿童过敏性紫癜早期肾损伤中VCAM-1的临床意义

目的：探讨血管细胞粘附分子-1（VCAM-1）的检测在儿童过敏性紫癜（AP）早期肾损伤中的临床意义。方法：选择明确诊断为AP 患儿85 例,均为早期无肾损害的AP病儿。根据第七版诸福棠实用儿科学有关章节的诊断标准和随访结果,进一步将研究对象分为有肾损害AP 为APN 组,无肾损害AP为AP 组,于同时间、同群体中选择健康儿童35 名为对照组。应用ELISA 法分别检测三组患儿早期无肾损害时血VCAM-1 的含量,分析血VCAM-1在儿童过敏性紫癜早期肾损伤中的临床意义。结果：APN 组血VCAM-1 水平均高于AP组和正常对照组;AP 组亦高于正常对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：对早期无肾损害的AP病儿,检测血浆VCAM-1 对AP发生APN 的预后诊断有重要的临床意义。     

过敏性紫癜血管内皮生长因子含量及其与肾损害指标的相关性

目的:探讨紫癜性肾炎(APN)、过敏性紫癜(AP)和正常对照组血中血管内皮生长因子(VEGF)和肾损害指标的含量变化,以及APN中VEGF和肾损害指标的相关性,以证实VEGF参与了AP的部分发病机理。方法:采用ELISA法检测APN组22例,AP组28例及健康儿童30名为正常对照组的血VEGF的含量。生化分析仪检测三组患儿的血清肌酐(Cr),β2微球蛋白(β2-MG)和双缩脲法检测24h尿蛋白定量。比较APN组、AP组和正常对照组之间VEGF和肾损害指标的差异,及APN组、AP组分别与肾损害指标血Cr、β2-MG和24h尿蛋白定量的相关性分析。结果:血浆VEGF含量APN组AP组正常对照组,差异有统计学意义(P0.01),APN组患儿血β2-MG、Cr和24小时尿蛋白量较AP组患儿显著增高(P0.01);AP组患儿血清β2-MG、Cr较对照组患儿显著增高,24小时尿蛋白量无明显差异;APN组患儿血浆VEGF的含量与血β2-MG、血Cr、24小时尿蛋白量呈正相关(r0,P0.01)。结论:儿童AP血浆VEGF含量,APN比无肾损害的AP更高,说明了血浆VEGF水平增高与肾损害的程度密切相关,VEGF参与了AP和APN血管炎的发生发展过程,并可与肾损害指标反映其病情程度。     

大鼠脑创伤后caspase-3的过度表达与细胞凋亡的关系

目的：探讨大鼠脑创伤后海马神经组织中casepase-3表达及其在细胞凋亡中的机制。方法：雄性Wistar大鼠72只随机分成对照组和创伤组。用Marmarou方法造成大鼠重型弥漫性颅脑创伤,采用免疫组织化学检测海马CA1区神经细胞casepase-3蛋白表达情况,原位细胞DNA断裂检测末端标记（TUNEL）法观察大鼠海马CA1区神经细胞凋亡动态变化。同时行TUNEL与caspase-3双标染色。结果：对照组海马区神经细胞casepase-3未见明显表达,创伤组海马CA1区神经细胞casepase-3表达在伤后3小时开始升高,伤后3天达高峰（P〈0．01）,伤后7天下降明显。对照组海马区未见TUNEL阳性细胞,创伤组海马区TUNEL阳性细胞伤后3小时开始增多,伤后3天达高峰（P〈0．01）,伤后7天下降。可见创伤组TUNEL染色与caspase-3免疫染色双标阳性的细胞伤后6小时细胞数量逐渐增多,于伤后3天达高峰（P〈0．01）,伤后7天双标阳性细胞数量下降。Casepase-3表达与TUNEL阳性细胞明显相关（P〈0．01）。结论：大鼠脑创伤后casepase-3的过度表达是影响大鼠脑创伤后神经细胞凋亡原因之一,抑制casepase-3活性表达对神经组织起保护作用。     

毛竹地下茎对创伤的反应

研究了在中国最为广泛栽培的毛竹(Phyllostachys edulis(Cart.)H.de Lehaie)的地下茎的创伤反应。创伤后的第1天,在伤口附近没有明显反应;2d之后,创口附近可以观察到生理反应的代谢物,在后生木质部的导管中以及在基本组织细胞的胞间隙出现粘状物质,这些粘状物质具有果胶特性;创伤后1周,创口附近的筛管及基本组织中的短细胞的细胞壁变成木质化。同时,基本组织中的长细胞的内壁出现新的次生壁的沉积;2周后,创伤反应的组织与未受创伤的组织之间的区别变得更加明显;4周后,一些导管完全充满了粘性物质,但没有观察到侵填体。由于细胞壁的木质化及酚类物质的填充,筛管完全失去了功能。对创伤后6周的材料进行观察的结果表明,其创伤反应的范围不再扩展,在创伤组织与未受伤组织之间的基本组织的细胞壁变得相当厚,从而在两者之间形成一道屏障。毛竹地下茎的这种创伤反应与毛竹竹竿的创伤反应基本上是一致的,只是略有不同。     

创伤性骨折患者心理韧性的影响因素调查及对创伤后成长的影响分析

摘要 目的：调查创伤性骨折患者心理韧性的影响因素,并分析其对创伤后成长的影响。方法：选择长沙市第四医院2019年4月～2021年3月收治的197例创伤性骨折患者作为研究对象。采用心理弹性量表（CD-RISC）对所有受试者的心理韧性进行评估,并根据评估结果将其分作A组（CD-RISC评分≥60分）76例以及B组（CD-RISC评分＜60分）121例。以多元逐步回归分析创伤性骨折患者心理韧性的影响因素。此外,以创伤后成长评定量表（C-PTGI）评估所有受试者的创伤后成长状况,并比较A、B组患者的差异。通过Pearson相关性分析心理韧性与创伤后成长的关系。结果：经单因素分析可得：创伤性骨折患者心理韧性与年龄、性别、创伤严重程度以及性格有关（均P＜0.05）。多元逐步回归分析结果发现：性别、年龄、创伤严重程度以及性格均为创伤性骨折患者CD-RISC评分的影响因素（均P＜0.05）。A组患者的C-PTGI各维度（与他人关系、新的可能性、个人力量、精神变化、对生活的欣赏）评分以及总分均高于B组患者（均P＜0.05）。经Pearson相关性分析发现,创伤性骨折患者CD-RISC评分与C-PTGI各维度评分以及C-PTGI总分均呈正相关关系（均P＜0.05）。结论：创伤性骨折患者心理韧性的影响因素包括年龄、性别、创伤严重程度以及性格,且心理韧性与创伤后成长密切相关。     

创伤创面对心肌酶谱的影响

目的探讨创伤创面对心肌酶谱的影响。方法对伴有心肌酶谱升高者,及早修复创伤创面以促进伤口愈合,手术前后观察心肌酶谱的变化。结果手术后心肌酶谱显著降低(P<0.01),创伤创面修复后,一般经3~8天心肌酶谱恢复正常。结论导致创伤病人心肌酶谱升高的主要原因是由于创面的存在,创面修复后,心肌酶谱随之恢复。     

创伤小鼠血清,巨噬细胞,Ts细胞对反抑制T细胞的影响

研究了创伤小鼠反抑制T细胞(Tcs)比例、功能的变化及创伤血清、巨噬细胞、抑制性T细胞(Ts)对正常小鼠Tcs细胞的影响。结果表明,创伤小鼠脾细胞中VVL~ 细胞百分率于伤后一过性减少,Tcs细胞在T淋转、IL-2、IL-2R检测系统中的反抑制活性均明显受抑;创伤小鼠血清、巨噬细胞、Ts细胞在体外对正常Tcs细胞反抑制活性(T淋转、IL-2、IL-2R检测系统)均具有不同程度的抑制作用,创伤后4天小鼠血清在体内对正常小鼠脾脏VVL~ 细胞百分率无明显影响,但可明显降低正常小鼠Tcs细胞的反抑制活性。表明创伤可致Tcs细胞比例及功能发生改变,创伤后血清、巨噬细胞、Ts细胞参与介导了Tcs细胞功能的受抑过程。     

丙泊酚对创伤后应激障碍治疗作用的研究进展

丙泊酚作为一种广泛用于临床的短效静脉麻醉药,其复杂的作用机制和多样的效应促使人们不断探索其更广泛的临床用途。丙泊酚通过抑制中枢神经系统产生镇静催眠的作用,其遗忘效应有望改善焦虑状态,逆转快感缺乏,缓解抑郁症状,并在治疗创伤后应激障碍方面发挥作用。本文介绍了丙泊酚的临床应用现状和创伤后应激障碍的发病机制,综述了丙泊酚在创伤后应激障碍中的影响及可能的作用机制,并探讨了丙泊酚作为一种新的治疗手段应用于创伤后应激障碍及其他神经精神疾病的可能性。     

富含谷氨酰胺和支链氨基酸的肠外制剂对创伤大鼠的效用

研究普通氨基酸注射液 (17AA)与富含谷氨酰胺及支链氨基酸注射液 (2 0AA)对创伤大鼠的营养效用。以Wistar大鼠为创伤模型 ,分别输注两种配方的氨基酸注射液 ,以日立L - 85 0 0氨基酸自动分析仪测定动物血浆游离氨基酸 ,并测定创伤处海绵内羟脯氨酸含量。结果显示创伤后大鼠血浆牛磺酸、谷氨酸、谷氨酰胺和支链氨基酸含量较术前下降 ,但 2 0AA组血浆氨基酸恢复优于 17AA组 ,创伤处海绵内羟脯氨酸含量 2 0AA组显著高于 17AA组 (1.2 9± 0 .2 1vs 0 .83± 0 .16mg/块海绵 ,P <0 .0 5 )。提示 ,创伤后给予富含谷氨酰胺和支链氨基酸的营养制剂能提高血浆氨基酸浓度并有利于创伤的恢复     

甘露醇致肾功能损害临床113例诊疗体会

目的:找静脉应用甘露醇致肾损害的相关因素,探讨其正确的使用方法及防治对策。方法:按患者年龄、平均日用剂量及是否患者有肾损害相关疾病、用药时间等各分两组进行对比分析并进行X2检验及T检验。结论:警惕甘露醇对肾功能的影响及损害,静脉应用甘露醇应根据患者年龄、病情轻重及是否伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等肾损害相关疾病选择应用剂量和时间,使甘露醇的临床应用更加合理有效。