126例维持性血液透析患者膳食调查

目的：通过膳食调查了解维持性血液透析患者饮食结构和膳食摄入量,评估各膳食营养素摄入量对血液透析患者营养需求的满足程度,为合理营养干预提供依据。方法：本课题以我国慢性肾脏病蛋白营养治疗共识（2005）及欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）的膳食指南为推荐量,采用24h膳食回顾法调查血透患者连续3d膳食摄入情况,分析食物来源和饮食结构,评价每日食物及每日营养素摄入量,比较各营养素摄入量与推荐量的差异性。结果：根据食物分类,血透患者日均摄入量排在前三位分别是蔬菜类（247.5g,占34%）、谷类（209g,占28.7%）和水果类（71.5g,占9.8%）,排在末三位分别是鱼类、豆类、蛋类（13.7g,占1.9%;22.2g,占3.0%;27.6g,占3.9%）;动物性食物是蛋白质摄入的主要食物来源（占62%）,植物性食物是钙、铁摄入的主要食物来源（占53%和69%）;与推荐量相比,血透患者除了维生素E和钠的摄入量大于推荐量外,日均总热卡和三大产热营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）摄入量低于推荐量;部分维生素（维生素C、维生素B1、B2、B6）和部分矿物质（锌、硒、铁等）摄入量低于推荐量（P＜0.05）。结论：血透患者普遍存在膳食摄入不足的问题,大部分膳食营养素摄入量不能满足血透患者营养需求,建议加强饮食指导和营养支持。     

膳食纤维与慢性非传染性疾病发生风险的关系

近年来慢性非传染性疾病的患病率呈"井喷"式增长,是全球致死和致残的首位原因,它主要发生在低、中收入国家中,严重危害了公共健康并加重了卫生经济负担。大量研究表明医学营养治疗对遏制慢性非传染性疾病的发生发展具有积极作用。膳食纤维作为健康饮食的重要组成部分,是维系公共健康不可缺少的一种营养素。由于它不被胃肠道消化吸收,也不产生能量,我们过去曾错误地认为它是一种"无营养物质"。随着科学的深入发展,膳食纤维的健康获益不断地被发现和证实,现被定义为第七类营养素。如今我国居民饮食结构愈发精细化,膳食纤维更成为了研究者们关注的焦点。本文将对膳食纤维进行系统阐述,总结其与常见慢性非传染性疾病发生风险的关系及其可能的作用机制,并对我国居民及常见慢性非传染性疾病患者的膳食纤维摄入现状及趋势进行报道。     

慢性阻塞性肺疾病患者的营养评估及营养支持现况调查

目的：调查病房慢性阻塞性肺病患者的营养状况、临床开展营养支持的情况及疗效,探讨医学营养治疗对营养不良的改善作用。 方法：采用NRS2002量表,结合营养相关指标（BMI、小腿围、ALB、膳食营养素摄入量等）进行营养不良的诊断,通过医院信息管理系统及患者护理记录,详细记录患者营养支持途径及营养摄入量,分析营养支持途径、能量及营养素分配比例对患者营养状况的影响。结果：共调查了197名患者,入院时72.59%的患者存在营养风险,49.75%的患者诊断为营养不良,营养不良的患者中仅23.47%的患者能量摄入合理,仅17.35%的患者营养素比例合理,采用经口天然食物、ONS、EN、PN的比例分别为79.59%、5.10%、3.06%、12.24%。出院前41.62%的患者存在营养风险,22.84%的患者诊断为营养不良,营养不良的患者中82.22%的患者能量摄入合理,100%的患者营养素比例合理,采用经口天然食物、ONS、EN、PN的比例分别为46.67%、31.11%、22.00%、0%。营养不良患者与营养正常患者在营养支持途径的选择和营养合理摄入方面存在差异,均为P＜0.05。结论：慢性阻塞性肺疾病患者的营养状况较差,ONS、EN等营养支持途径可保证能量及营养素的合理供给,慢阻肺患者的营养支持应重视多种途径的联合应用。     

肾病用氨基酸输液

<正> 由于肾病患者的肾机能不全,肾小球滤过率明显降低,不能摄取大量的氮、水、钠、钾和其它不易排泄的物质,所以肾病患者的饮食与正常人的饮食明显不同。对不能经口膳食的肾病患者可自静脉途径进行肠胃外营养。根据肾病患者的病理特点,目前已发展了多种肾病用氨基酸输液,广泛用于肾病患者的肠胃外营养和辅助治疗,对减少患者的分解代谢、维持氮平衡、恢复肾功能、改善病情和预后等均有一定作用。随着全肠胃外营养的开展,氨基酸输液疗法已成为肾衰竭患者常规治疗的重要组成部分。     

肾病用氨基酸输液

<正> 由于肾病患者的肾机能不全,肾小球滤过率明显降低,不能摄取大量的氮、水、钠、钾和其它不易排泄的物质,所以肾病患者的饮食与正常人的饮食明显不同。对不能经口膳食的肾病患者可自静脉途径进行肠胃外营养。根据肾病患者的病理特点,目前已发展了多种肾病用氨基酸输液,广泛用于肾病患者的肠胃外营养和辅助治疗,对减少患者的分解代谢、维持氮平衡、恢复肾功能、改善病情和预后等均有一定作用。随着全肠胃外营养的开展,氨基酸输液疗法已成为肾衰竭患者常规治疗的重要组成部分。     

实施“农村义务教育学生营养改善计划”的学校食堂营养素供应状况

摘要：目的：了解我国实施了“农村义务教育学生营养改善计划”（以下简称“营养改善计划”）的学校食堂的膳食营养素供应状况,为做好农村学校食堂营养改善工作提供科学依据。 方法：在699个实施“营养改善计划”的每个县内随机抽取20%~30%的小学和初中,通过记账法对2013年学校食堂的食物供应进行调查,计算出营养素供应情况。 结果：调查的9 346所供餐学校中,蛋白质、钙、铁、锌的供应情况相对较好,供应不足学校比例分别为48.4%、45.7%、44.5%、34.3%;能量、维生素A、维生素C供应情况相对较差,比例分别为61.0%、82.3%、65.7%。除维生素A和铁外,小学和初中的膳食能量和主要营养素供应情况差异均有统计学意义（P值均<0.05）。不同季节的膳食能量和各类营养素供应情况差异均有统计学意义（P值均<0.01）。除钙和锌以外,不同供餐模式学校的膳食能量和主要营养素供应情况差异均有统计学意义（P值均<0.001）。 结论：我国实施“营养改善计划”的学校食堂能量和营养素供应状况有待改善,建议各地学校增加食堂动物性食物的供应,进一步落实学生营养改善措施。     

北京某高校大学生膳食调查与评价

目的：了解高校大学生的膳食营养情况,为有针对性地开展营养改善工作提供依据。方法：采用连续3d 24h膳食回顾法,调查首都医科大学166名本科生日常膳食摄入情况。分析膳食能量、营养素摄入情况,与《中国居民膳食营养素参考摄入量》进行比较分析。结果：能量及多种营养素摄入不足,甚至有严重缺乏的情况。男生食物净重、能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、硫胺素、尼克酸、磷和铁的摄入量均明显高于女生,差异有统计学意义（P＜0.05）。各年级比较,食物净重、能量、脂肪、维生素C和钙的摄入量有统计学差异。脂肪（男生27.78%、女生29.05%）、蛋白质（男生17.10%、女生15.66%）提供能量比例偏高,碳水化合物（男生55.12%、女生55.29%）提供能量比例偏低。三餐能量分配基本合理,男女生间差别较小。结论：大学生营养素的摄入不够合理,应提高奶、蛋、瘦肉、蔬菜、水果的摄入量,加强对大学生的营养知识的教育。     

肠道微生物、精准营养与健康

肠道微生物对人体健康和疾病发生发展都有着重要的影响。健康的肠道菌群不仅可以保护宿主免受病原菌的侵袭,还可以参与人体多项生理过程,包括生物活性代谢物的产生、免疫调节、糖脂代谢、维持体内平衡等。膳食中的脂肪、蛋白质和碳水化合物作为主要的营养素,在为人类机体提供能量的同时,也对肠道菌群的组成产生重要影响。精准营养旨在结合膳食指南,根据不同个体对营养的需求以及自身基因、肠道菌群的差异,提供科学的个性化膳食建议,以期实现对疾病的预防和控制。但精准营养的发展还存在着诸多方法学上的局限。本文主要回顾了肠道菌群、膳食与健康三者之间的相互关系,指出肠道菌群在精准营养与健康研究中的重要作用和发展前景,重点提出在人群队列水平将人工智能算法应用于肠道微生物组等多组学大数据的必要性及其对精准营养研究的关键作用。     

武威市结核病患者膳食多样化水平及营养素摄入状况调查

目的：了解武威市结核病（TB）患者膳食多样化水平及各类营养素摄入情况。方法：选取武威市结核患者826名,由统一培训的结核病防治科医生,进行面对面的问卷调查,应用食物频率表收集调查对象消费的食物种类;24小时膳食回顾法收集调查对象膳食营养素摄入情况。采用9大类食物评价膳食多样化,每周食用一种食物计1分,最多为9种食物计9分。结果：膳食多样化评分（DDS）结果显示,分值为7分及以上的人群达到了51．5％,其中得分7分的人群达到总人数的33.3％,有48．5％不足7分,即没有达到膳食多样化。鱼虾类和豆类消费率最低,分别仅为6．7％和44．3％。能量及营养素分析结果显示：结核病患者每日能量和蛋白质摄入量分别为1563．9kcal和60．6g,仅达到推荐摄入量（RNI）的65．16％和80．67％,除了铁、锰、磷元素的摄入量达到了RNI之外,其余维生素及矿物质每日摄入量均不足,尤以视黄醇（122．2μg）和钙（224．7mg）最低,分别为RNI的15．28％和28．09％。膳食纤维、抗坏血酸和核黄素的摄入水平均不足RNI的50％。结论：武威市结核病患者膳食结构不均衡。建议积极改善营养、调整膳食结构,加强膳食营养相关知识的健康宣教,有效防治结核病。     

基于西方营养学的食物营养评价指标体系构建

基于西方营养学的营养素度量方法、《中国居民膳食指南》以及国外的营养素指标要求,建立了一套包括42种营养素在内的食物营养评价指标体系,为各种食品原料、预包装食品和加工食品等各类食物的综合营养价值评价提供科学依据。     

学龄前儿童的营养教育效果分析与评价

目的：在幼儿园开展一系列儿童营养教育,通过膳食调查的方式,对此营养教育效果进行分析和评价,为改善幼儿的营养教育和膳食管理提供借鉴和参考,促使家长和幼儿园共同配合幼儿的健康饮食。方法：根据《中国学龄前幼儿膳食指南（2016）》,针对幼儿饮食行为习惯及幼儿膳食摄入基本情况设计调查问卷,并将得到的幼儿膳食调查问卷中的食谱录入营养计算器中计算出各营养素的摄入量,对食育前后期的统计数据进行对比分析。结果：营养教育后学龄前儿童通过膳食摄入的维生素B1含量有了显著提高,维生素B6、叶酸、维生素D的摄入也趋于合理。结论：通过开展蒙台梭利教学法系列活动,促进了学龄前儿童膳食摄入的合理化。     

植物型膳食对胰腺癌患者营养状况影响的研究

目的：通过对胰腺癌患者的饮食干预,研究植物型膳食对胰腺癌患者营养状况改善的影响。方法：采用随机分组将从上海市岳阳中西医结合医院收集到的60例胰腺癌患者,分为植物型膳食组与常规膳食组,对植物型膳食组患者进行一对一、针对性的膳食指导,评估患者干预前后的营养素摄入和营养状况。结果：植物型膳食组膳食干预前后,膳食中的能量、蛋白质、维生素E、维生素B2、蔬菜、水果和其他植物性食物供能占总能量的比,差异显著（P<0.05）,同时相比常规膳食组,植物型膳食组干预前后卡氏功能状态评分明显提高（P<0.05）。结论：植物型膳食的膳食干预影响了胰腺癌患者的膳食摄入,对总能量、蛋白质等营养素的摄入量有显著增加,同时对胰腺癌患者的营养状况也有积极的影响,健康状况得到改善。     

实施“农村义务教育学生营养改善计划”的学校食堂生均营养素供应情况

目的：了解我国实施“农村义务教育学生营养改善计划”（以下简称“营养改善计划”）学校食堂的生均膳食能量和营养素供应水平,为做好农村学生营养改善工作提供科学依据。方法：在699个实施“营养改善计划”的每个县内随机抽取20%～30%的小学和初中,通过记账法对2013年学校食堂的食物供应进行调查,计算出营养素供应情况。结果：调查的9 346所供餐学校中,每日生均供应量中位数分别为能量1 560kcal、蛋白质48.2g、维生素A 75.2μg RE、维生素C 30.7mg、钙230.7mg、铁14.0mg、锌8.1mg。经比较,小学和初中（P值均＜0.000 1）、不同供餐模式学校（P值均＜0.000 1）的膳食能量和各营养素生均供应情况差异均有统计学意义;除能量和铁外,不同季节的生均供应情况差异均有统计学意义（P值均＜0.01）。结论：我国实施“营养改善计划”学校的膳食能量和营养素生均供应水平总体偏低,建议学校食堂增加动物性食物的供应,预防学生营养缺乏病的发生。     

糖尿病肾病低蛋白饮食临床营养治疗效果的观察

目的观察优质低蛋白饮食对早中期糖尿病肾病患者的营养治疗效果。方法随机选取65例糖尿病肾病患者给予优质低蛋白饮食治疗3个月,比较患者治疗前期与治疗后期营养状况及病情改善情况。结果患者治疗后期摄入量蛋白质减少,碳水化合物轻度增加,膳食纤维增加,符合优质低蛋白饮食设计要求。经营养治疗后,患者空腹血糖、餐后2h血糖指标值明显下降,血清白蛋白明显增高,血红蛋白和尿素氮指标值轻度增加,肌酐和尿酸指标值显著降低。结论低蛋白饮食对血糖控制良好,可明显提高血红蛋白和白蛋白水平,降低尿素氮,对肌酐和尿酸有显著的抑制作用。高优质低蛋白饮食营养治疗可控制糖尿病肾病患者的病情发展,改善营养不良状况。     

重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受的影响因素分析

目的：探讨和分析影响重症急性胰腺炎患者肠内营养喂养不耐受的因素。方法：对我院2016年2月—2017年10月收治的86例重症急性胰腺炎患者的相关临床资料进行分析,对可能影响患者发生肠内营养不耐受的相关因素进行统计分析。结果：86例患者发生肠内营养喂养不耐受共52例,发生率为60.47%。在单因素分析中,镇静剂使用、肠内营养实施时间、肠内营养治疗前血清中白蛋白水平、专业护理、添加膳食纤维、腹内压和中心静脉压以及急性生理与慢性健康评分与重症急性胰腺炎患者发生肠内营养喂养不耐受密切相关（P＜0.05或P＜0.01）,Logistics 多因素分析中,急性生理与慢性健康评分、肠内营养开始时间、腹内压和中心静脉压对重症胰腺炎肠内营养喂养不耐受具有显著影响,是独立危险因素。结论：影响重症急性胰腺炎患者发生肠内营养喂养不耐受的因素较多,急性生理与慢性健康评分、肠内营养开始时间、腹内压和中心静脉压是其独立危险因素,添加膳食纤维和专业护理能减少喂养不耐受的发生,为保护性因素,临床及时认识和控制上述危险因素的发生和积极实施保护性因素对减少患者肠内营养喂养不耐受具有重要意义。     

JASN:高酸饮食增加终末期肾病风险

<正>最新一期的JASN刊登的一篇研究表示如果患有慢性肾病的患者饮食具有高酸含量,可能会增加肾衰竭的风险。慢性肾病患者可能要限制肉类的摄入量,增加水果和蔬菜,以帮助保护他们的肾脏。之前有小规模的临床试验结果表明,降低膳食酸负荷(dietary acid load,DAL)能改善肾损伤,延缓肾功能衰退。可是DAL和患有慢性肾病(CKD)患者发展终末期肾病(ERSD)风险之间的关系却不甚明了。加州大学旧金山分校的Tanushree博士和她的同事们为了研究这个问题,收集     

我国居民膳食结构的变迁及其对营养健康产业发展的启示

改革开放以来,我国居民膳食营养状况有所改善,但仍存在一些问题,对营养健康产业提出新的挑战。本文利用"中国健康与营养调查"近30年的纵向研究数据,从食物摄入、营养素摄入及膳食质量三个层面阐述了我国居民膳食结构的长期变化及其存在的关键问题。为了解决这些膳食营养问题,促进我国营养健康产业的蓬勃发展是十分必要的,需要在政策、科研、市场等多方面做出努力,并坚持以国家政策为导向,以居民营养健康需求为己任,充分发挥科技引领作用,加强营养健康研究,并促进成果转化,丰富营养健康产品供给。     

慢性胃炎患者膳食营养状况分析

目的：探讨慢性胃炎患者的膳食营养状况及膳食模式特点,为预防和控制慢性胃炎提供科学依据。方法：采用横断面研究,于山东某医院内镜室选取427名（18～69岁）完成胃镜检查者,根据胃镜检查报告结果和诊断标准,将研究对象分为慢性非萎缩性胃炎组205名和慢性萎缩性胃炎组222名。收集研究对象的基本信息、相关临床检查指标;采用24h膳食回顾法收集研究对象近期膳食情况,分析两组人群营养素摄入水平及供能来源。根据食物频率表收集研究对象过去约6个月内的食物种类及平均每天的食物消费水平,并累计每位研究对象1周内消费的食物种类来计算DDS,每消费1类食物计1分,两类食物计2分,最高为9分。结果：慢性胃炎低体重率为4.7%,其中慢性萎缩性胃炎组患者低体重率达5.9%,而慢性非萎缩性胃炎组为3.4%,两组间无显著差异（P＞0.05）。膳食能量及营养素摄入情况显示,慢性胃炎患者能量、碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入量分别为1 887kcal/d、268.94g/d、68.33g/d、60.42g/d,其中慢性萎缩性胃炎组能量、碳水化合物和脂肪的摄入水平分别为1 940kcal/d、278.77g/d、61.92g/d,显著高于非萎缩性胃炎组（1 831kcal/d、258.64g/d、58.85g/d）（P均＜0.05）;而蛋白质摄入量慢性萎缩性胃炎组人群达到68.42 g/d,显著低于非萎缩性胃炎组（72.66 g/d）（P＜0.05）。膳食食物种类分析,慢性胃炎人群膳食多样化程度为7.22分,其中慢性萎缩性胃炎组的膳食多样化程度为6.96分,显著低于非萎缩性胃炎组的7.52分（P＜0.05）。慢性萎缩性胃炎组蔬菜和水果的平均摄入量（275.19、99.53g/d）显著低于非萎缩性胃炎组（303.91、119.99 g/d）（P均＜0.05）。结论：慢性胃炎患者膳食结构不合理,每周食用的食物种类较少,碳水化合物摄入量较高,而蔬菜和水果摄入量明显不足。其中慢性萎缩性胃炎更为突出,故应加强慢性胃炎人群的营养干预评价,及时有效地改善其营养状况。     

慢性疲劳综合征患者的营养知识、态度、行为和膳食营养调查分析

目的：了解慢性疲劳综合征人群营养知识、饮食行为、营养态度的关系以及膳食结构的合理性。方法：随机选取慢性疲劳综合征人群组30名、正常人群组30名,采用自行设计的营养KAP和膳食频率问卷调查,采用独立样本t检验、卡方检验分析变量之间关系。结果：慢性疲劳人群组营养知识得分情况显著低于正常人群组［（11.30±3.46）vs（14.83±2.17）,P<0.01］,慢性疲劳人群组营养行为得分情况显著低于正常人群组［（12.37±1.97）vs（14.43±1.99）,P<0.01］,慢性疲劳人群组营养知识、行为、态度之间呈正相关（r=0.328）,慢性疲劳人群组膳食中脂肪的摄入量高于正常人群组的脂肪摄入量［（83.63±25.73）vs（51.82±25.47）,P<0.01］。结论：提高慢性疲劳综合征患者的营养知识和饮食结构,确保饮食结构合理、均衡。     

北京市丰台区学龄儿童营养状况及膳食摄入调查

目的：了解北京市丰台区某小学学生的膳食结构与营养状况。方法：2013年4月对丰台区某小学1~6年级208名学生进行3d膳食调查,根据《中国居民膳食指南》和“中国居民膳食营养素参考摄入量”作出评价。将身高、体重指标与2002年全国营养调查城市儿童数据进行比较,并根据《中国学龄儿童青少年BMI 超重、肥胖筛查分类标准》算出超重、肥胖率。结果：该小学学生身高、体重较2002年全国营养调查有所增长,各年龄组的男女生超重、肥胖现象均很普遍;随年龄增加维生素摄入不足的现象有所增加,维生素A、C摄入不足现象严重;膳食结构不合理,豆类、蔬菜、水果、奶类摄入不足,鱼、虾、肉、禽类输入超过推荐值。结论：该人群超重与肥胖率较高、营养素摄入不均衡、膳食结构不合理,应尽快采取合理的综合干预措施,有效地改善其膳食营养状况。