急性心肌梗塞的不典型临床表现252例分析

不典型的急性心肌梗塞(AMI)易被误诊或漏诊而延误治疗.本文对不典型AMI252例.分析如下.1 临床资料资料源于我们两院1986年1月至1997年1月住院诊断的AMI病人共608例.所有病例符合1978年WHO之诊断标准.将发病及住院期间有典型心前区疼痛症状者列为典型AMI,共356例,无典型心前区疼痛症状列为不典型AMI,共252例,其中25例AMI被误诊为颈椎病4例.肩周炎3例.牙周炎2例.急腹症10例;眩晕症6例,均为不典型AMI.2 结果2.1 年龄:典型组年龄32岁～76岁,平均58.5岁,非典型组年龄50岁～88岁.平均66.8,不典型组以老年人居多.2.2 住院距发病时间 典型组30min～72h,平均     

老年急性心肌梗塞的临床特点：附130例分析

本文通过时老年前期、老年期组共１３０例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）临床特点的对照分析,发现老年ＡＭＩ发病率随年龄而增加,尤以女性更明显。老年组更显示出临床症状不典型,梗塞部位广,并发症多等特点,同时分析了血清镁对预后的影响,强调早期诊断,积极治疗并发症及控制梗塞发展的重要性。     

50例非典型腺细胞病理结果分析

目的:分析宫颈细胞学诊断为非典型腺细胞(AGC)病例的病理结果,探讨AGC诊断的临床意义。方法:通过宫颈细胞学的检查对非典型腺细胞病例的宫颈组织病理检查进行归纳分析。结果:50例病例中宫颈炎19例,CINⅠ14例;CINⅡ6例;CINⅢ9例,其中1例累及腺体;宫颈鳞状细胞癌2例。结论:AGC的诊断常提示宫颈上皮内瘤样病变,同时对于细胞学诊断AGC的病例的病人进行跟踪随访并进行规范化临床处理。     

视频眼震检查在主诉非典型眩晕患者中的临床应用价值

目的:探讨视频眼震检查在主诉非典型眩晕患者中的临床应用价值。方法:分析118例主诉非典型眩晕患者的裸眼眼震、视频眼震,结合查体、已有的或者后续的双温试验、听力学检查以及影像学等临床资料,评估视频眼震检查的应用对前庭疾病临床诊断的意义。结果:主诉持续头昏沉感患者10例、飘飘感23例;低头、抬头、坐起、躺下、翻身等头部位置改变时不穏感50例;或者上述动作引起瞬间旋转感35例。以上患者均行自发性眼震检查和位置试验,裸眼下观察到眼震的患者有19例(19/118,16.1%),均得到临床诊断;视频下记录到眼震67例(67/118,56.8%),其中60例(60/118,50.8%)得出临床诊断。两种方法的眼震检出率比较差异有显著的统计学意义(P0.05),视频眼震检查的检出率显著高于裸眼下观察。结论:视频眼震检查所采用的眼罩有暗室诱发的效果,方便快捷,较裸眼观察,可显著地增加以下几种主诉非典型(转头时飘飘感,低头、抬头、坐起、躺下、翻身等头部位置改变时不穏感或者瞬间旋转感)眩晕患者眼震的临床诱发率,提供进一步的诊查方向,提高临床上对主诉非典型眩晕患者的诊断率。     

急性心肌梗塞患者血浆肌钙蛋白T快速检测的临床价值

诊断急性心肌梗塞(AMI),心脏酶学检查具有重要的临床价值。但传统检测的各种酶学标志物存在灵敏度较低或升高持续时间较短等不足,临床上尚不能及早、准确地反映心肌缺血损伤情况。近年来,心肌特异性肌钙蛋白T(Troponin T,TnT)测定为AMI的早期诊断提供了一个敏感、特异的检查方法     

氯氮平所致意识障碍88例临床分析

氯氮平是一种非典型的抗精神病药,对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有显著疗效,已被广泛用于临床。氯氮平除引起常见的流涎嗜睡、便秘等副反应外,还可引起意识障碍。有关意识障碍专文报道不多。现将我院１９９０年１月至１９９７年１月用氯氮平治疗精神分裂症患者引...     

急性心肌梗塞救治的护理体会

急性心肌梗塞是冠心病的严重类型,是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血,引起部分心肌缺血性坏死。临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛（部分病人无疼痛）,常并发心衰、休克与心律失常,是心脏猝死的主要原因。近年来,我国发病率有增加的趋势。急性心肌梗塞急性期病死率高,严重危害病人的生命。因此,观察病情,做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。现将我院2003年2月至2005年12月收治的急性心肌梗塞患者48例护理体会介绍如下。     

细菌性阴道病的实验室诊断--附洁阴康洗液治疗BVⅡ期临床试验127例诊断结果分析

目的:了解目前BV的发病情况及诊断结果分析情况.方法:对门诊127例患者阴道分泌物进行线索细胞、胺试验、pH值测定.结果:典型病例(其中三项均阳性)45例,占35.4%,非典型病例(其中两项阳性)为34例,占26.7%.结论:典型病例有上升趋势,同时非典型病例也占相当优势,给临床治疗带来了一定困难,应引起广泛关注.     

非人灵长类动物临床症状与疾病初步诊断的探讨

临床症状是诊断疾病的基础资料,可以作为疾病诊断的出发点和重要根据。在兽医临床中,由于非人灵长类动物不能用语言表达自身感觉,需要根据客观的临床症状观察来发现。所以兽医给动物诊断疾病,必须熟练掌握其各种常见临床症状与疾病的关系,以便根据症状的提示对疾病做出初步诊断。本文根据多年从事非人灵长类动物兽医临床工作的实践经验,从循环、呼吸、消化、泌尿、生殖、神经、造血、肌肉、骨骼、皮肤、代谢及中毒等方面,总结了非人灵长类实验动物常见的临床症状和相应疾病初步诊断的联系。     

以儿童呼吸道感染为主的非典型EBV感染报道

目的报道儿童EBV感染所致的临床疾病谱与年龄特点,以进一步提高对EBV感染诊治水平.方法回顾性分析了EBV-VCA-IgM或EBV-DNA-PCR诊断的690例儿童EBV感染的疾病分布和年龄分布特点.结果EBV感染儿童非典型传染性单核细胞增多症患儿422例,占61.16%,非典型EBV感染268例,占38.84%.非典型EBV感染中以呼吸道感染最为多见,为191例,占非典型EBV感染的71.27%.其他为皮炎或口炎、血小板减少性紫癜、腹泻病、川畸病、肠系膜或颈淋巴结炎、肾炎或肾病和CNS感染等.EBV感染致传染性单核细胞增多症和呼吸道感染在各年龄组的分布差异无显著性,EBV感染男女比为1.79：1.结论儿童EBV感染所致疾病多样,累及系统多,非典型表现以呼吸道感染为主.传染性单核细胞增多症和呼吸道感染在各年龄组间差异无显著性.     

北京地区老年反流性食管炎患者临床特点和食管黏膜菌群结构分析

目的 探讨北京地区老年反流性食管炎（RE）患者的临床特点和食管黏膜菌群结构。方法 选择2018年1月至2021年11月北京地区219例老年RE患者，根据Savary-Miller分级和内镜诊断将患者分为轻度组（n=63）、中度组（n=109）、重度组（n=47）。纳入同期50名健康志愿者为对照组。比较不同程度老年RE患者年龄、性别、临床典型症状和非典型症状，其中典型症状包括反酸、胃灼热、胸痛等；非典型症状包括吞咽困难、呕吐、呕血黑便、贫血、嗳气、食欲减退等。比较不同程度老年RE患者24 h最长胃食管反流时间、>5 min反流次数及食管pH监测中pH<4总时间、pH<4反流次数。采集各组对象食管下段黏膜样本并提取细菌基因组DNA进行基因扩增，采用Illumina测序技术进行菌群分析。结果 不同程度老年RE患者年龄、胃灼热、反酸例数差异均有统计学意义（均P<0.05）；其中重度RE患者胃灼热例数（40例，85.1%）高于轻度RE患者（39例，61.9%），重度RE患者反酸例数（42例，89.4%）高于轻度RE患者（43例，68.3%）（均P<0.05）。不同程...     

蝮蛇抗栓酶冲击疗法治疗急性心肌梗塞17例

蝮蛇抗栓酶冲击疗法治疗急性心肌梗塞１７例张卫明,苏世祯永福县人民医院５４１８００本文１７例诊断急性心肌梗塞（ＡＭＩ）,为１９８９～１９９３年住院病人。采用蝮蛇抗栓酶［沈阳第一制药厂生产的江浙蝮蛇抗栓酶,每支含０．２５ｕ,Ｓｖａｔｅ,皮试阴性。］０．７...     

老年急性心肌梗塞临床特点

随着人口的老年化,老年急性心肌梗塞(AMI 有逐年增多的趋势,老年人(AMI)与中年人比较有许多不同之处,分析我院10年来202例 AMI 住院患者,60岁以上(老年组)72例,其中男性54例,女性18例,男:女=3:1.与同期60岁以下(非老年组)130例对比,老年人 AMI的临床特点有:1.女性发病率增加,2、症状不典型.主要表现在无疼性及心外型 AMI 多,经临床观察年龄越高症状越不典型,多数以胃痛、晕厥,     

乳腺导管内乳头状瘤、非典型乳头状瘤与导管内乳头状癌诊断与鉴别诊断

目的:探讨乳腺导管内乳头状癌和导管内乳头状瘤、非典型乳头状瘤的病理表现及诊断与鉴别诊断.方法:对20例乳腺导管内乳头状癌及23例导管内乳头状瘤、5例非典型导管内乳头状瘤进行大体及镜下病理学分析及免疫组化分析,并结合文献对其病理表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨.结果:20例乳腺导管内乳头状癌HE染色表现为导管明显扩张,有真性乳头,乳头之轴心由纤维血管束组成,乳头覆盖细胞有多种形式,但真正的肌上皮是缺如的.免疫组化SMA/p63显示局部或完全的肌上皮细胞消失,CEA85%的乳头状癌阳性.23例导管内乳头状瘤乳头存在肌上皮层,免疫组化结果与导管内乳头状癌相反.5例非典型乳头状瘤局部(＜1/3的区域)显示有不典型上皮增生,局部有肌上皮缺失.结论:乳腺导管内乳头状癌是一种具有乳头状癌样结构基础上的原位恶性上皮增生,但无浸润的癌.预后好于其他型导管原位癌,免疫标记SMA、p63和CEA可以帮助该肿瘤的诊断及与乳腺导管内乳头状瘤、非典型导管内乳头状瘤鉴别诊断.     

通过简单临床观察构建胸痛患者冠心病预测模型过程中的风险因素分析

目的:在具有胸痛症状的患者中构建冠心病预测模型.方法:选取疑诊冠心痛的胸痛患者7981例,分为典型心绞痛组3636例、非典型心绞痛组3420例和非心绞痛性胸痛组925例,行冠状动脉造影最终确诊.对相关临床因素进行logistic多元回归分析并对危险因素进行组合得出危险积分.研究三组人群最终经冠脉造影确诊冠心病的正确诊断率结果:(1 )30-49岁至≥70岁典型心绞痛组、非典型心绞痛组、非心绞痛性胸痛组3组男性冠心病比例分别增加26.9％、36.3％及38.4％,3组女性分别33.5％、41.0％及43.3％,典型心绞痛、非典型心绞痛及非心绞痛性胸痛患者比例逐渐增加.(2)青年至老年典型心绞痛组、非典型心绞痛组及非心绞痛性胸痛组3组低危组冠心病发病率分别增加41.6％、增加57.3％及增加39.9％,高危组分别由增加15.8％、增加6.7％及增加33.3％.典型心绞痛组、非典型心绞痛组及非心绞痛性胸痛组3组危险积分由1分至6分冠心病发病率分别增加45.3％、52.6％及54.4％.(3)冠心痛预测价值排序:在典型心绞痛分组中,男、女及不考虑性别情况预测值由78.5％至53.0％、64.4％至24.3％及72.5％至39.5％;在非典型心绞痛分组中,男、女及不考虑性别情况预测值由71.8％至37.0％、53.6％至27.8％及64.2％至32.9％;在非心绞痛性胸痛分组中,男、女及不考虑性别情况预测值由64.1％至50.0％、51.4％至35.0％及58.8％至43.2％.结论:随着年龄增加,胸痛症状越来越不典型.同一性别及胸痛特征分组中,同一危险分层及胸痛特征分组中,年龄增加冠心病可能性增加.同一性别及年龄段分组中,中年低危及高危,青年高危情况,胸痛症状越不典型冠心病可能性越小.同一危险积分分组中,胸痛症状越不典型则冠心病可能性越小.同一年龄段及胸痛特征分组中,男性冠心病概率大于女性,高危比低危人群冠心病可能性增加.同一胸痛特征分组中,危险积分得分越高冠心病可能性越大,年龄越小危险因素作用越突出.同一胸痛特征及异常心电图分组中,男性冠心病概率大于女性.24h动态心电图预测价值逐渐增大.同一性别及异常心电图分组中,胸痛症状越不典型,心电图预测价值越小.性别、年龄、胸痛症状、危险因素是冠心病的预测指标.简单观察的临床指标和冠心病发病率之间规律性明显,该模型对冠心病的预测具有有效性和可行性.     

通过简单临床观察构建胸痛患者冠心病预测模型过程中的风险因素分析

目的:在具有胸痛症状的患者中构建冠心病预测模型。方法:选取疑诊冠心病的胸痛患者7981例,分为典型心绞痛组3636例、非典型心绞痛组3420例和非心绞痛性胸痛组925例,行冠状动脉造影最终确诊。对相关临床因素进行logistic多元回归分析并对危险因素进行组合得出危险积分。研究三组人群最终经冠脉造影确诊冠心病的正确诊断率。结果:(1)30-49岁至≧70岁典型心绞痛组、非典型心绞痛组、非心绞痛性胸痛组3组男性冠心病比例分别增加26.9%、36.3%及38.4%,3组女性分别33.5%、41.0%及43.3%,典型心绞痛、非典型心绞痛及非心绞痛性胸痛患者比例逐渐增加。(2)青年至老年典型心绞痛组、非典型心绞痛组及非心绞痛性胸痛组3组低危组冠心病发病率分别增加41.6%、增加57.3%及增加39.9%,高危组分别由增加15.8%、增加6.7%及增加33.3%。典型心绞痛组、非典型心绞痛组及非心绞痛性胸痛组3组危险积分由1分至6分冠心病发病率分别增加45.3%、52.6%及54.4%。(3)冠心病预测价值排序:在典型心绞痛分组中,男、女及不考虑性别情况预测值由78.5%至53.0%、64.4%至24.3%及72.5%至39.5%;在非典型心绞痛分组中,男、女及不考虑性别情况预测值由71.8%至37.0%、53.6%至27.8%及64.2%至32.9%;在非心绞痛性胸痛分组中,男、女及不考虑性别情况预测值由64.1%至50.0%、51.4%至35.0%及58.8%至43.2%。结论:随着年龄增加,胸痛症状越来越不典型。同一性别及胸痛特征分组中,同一危险分层及胸痛特征分组中,年龄增加冠心病可能性增加。同一性别及年龄段分组中,中年低危及高危,青年高危情况,胸痛症状越不典型冠心病可能性越小。同一危险积分分组中,胸痛症状越不典型则冠心病可能性越小。同一年龄段及胸痛特征分组中,男性冠心病概率大于女性,高危比低危人群冠心病可能性增加。同一胸痛特征分组中,危险积分得分越?     

女性需氧菌阴道炎临床及实验室诊断方法研究进展

需氧菌阴道炎(AV)是近几年才被发现的一种下生殖道感染,AV患者多主诉阴道瘙痒、灼热、性交痛,阴道分泌物稀薄脓性、黄色或黄绿色,氢氧化钾试验阴性,阴道黏膜充血,严重者有散在出血点或溃疡.其临床症状体征和滴虫性阴道炎(TV)患者极为相似,仅通过临床症状体征诊断易造成误诊.由于AV和TV致病菌的抗生素敏感性不同,只有通过明确诊断才能指导临床合理用药.现将国内外用于AV诊断的一些临床及实验室诊断方法做一概述,供临床医生参考.     

成像技术在阿尔茨海默病诊断中的应用

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease, AD)是最常见的神经退行性疾病,目前临床尚缺乏有效的治疗方法。由于AD的病理变化发生在临床症状之前几十年,早期诊断和干预有助于缓解疾病进展。目前,研究正在从基于症状的临床诊断转向基于病理标志物的生物学诊断。本文综述了AD最常用的早期诊断成像技术,介绍其成像原理、局限性和最新研究进展,并展望了AD早期诊断未来可能的发展方向。预测多模态成像和诊疗一体化可能是未来AD研究和临床实践的最佳方案。     

腹腔内囊状淋巴管瘤5例超声诊断

腹腔内囊状淋巴管瘤５例超声诊断梁春云平南县人民医院腹腔内囊状淋巴管瘤是由淋巴管构成的良性肿瘤,多见于小儿。发生大网膜和肠系膜的囊肿生长缓慢。可能存在长时间不引起任何症状,也可能在出现症状后临床检查体征不明显,临床诊断本病比较困难。自应用Ｂ超显象检查以...     

急性心肌梗塞患者血清镍升高

山东医科大学的季祥武等对24例急性心肌梗塞患者分别于发病的第1、2、3、4、7、14、30天时各取静脉血测定镍作动态观察,结果发现血清镍干发病后12～36小时明显升高,第2天后始渐下降,但观察至30天仍高干正常组和冠心病组。此发现对急性心肌梗塞的诊断和病程随访右一定帮助。