医院外突发急症现场自救互救知识讲座（五）：—心肺复苏（１）

(上接2000年第12期第13页)3　心肺复苏简介心肺复苏简称“CPR”(CardioPulmonaryResuscitation),是指用人工的方法对患者持续实施胸外心脏按压和口对口吹气人工呼吸。也就是说用挤压胸壁的方法迫使心脏被动向全身泵血,用口对口吹气的方法向患者肺部输送氧气,两者结合,代替了患者心脏和呼吸系统的工作,使患者的全身重要脏器尤其是大脑保持含氧的血液供应,避免了因缺氧而发生的脏器坏死。现场急救时心肺复苏必须持续进行,不能停顿,直到患者心脏恢复功能或专业急救人员到达。4　人工徒手心肺复苏术4.1　胸部捶击　胸部捶击是抢救心脏聚停的…     

生物体内的泵

在人体内有多种多样的泵 ,肌泵主要包括血泵、呼吸泵和骨骼肌泵。血泵是指心泵 ,由心肌的舒缩来体现其功能。心泵是血液循环系统的 1个动力装置 ,它的功能是将压力比较低处的静脉血泵至压力比较高的动脉中去。心泵所完成的工作量是非常惊人的 ,一侧心室每次泵出的血液约 70 m L,心跳频率以每分钟 75次计算 ,那么 1个寿命为 75岁的人 ,他的心脏一生泵出的血液可达 2亿 L。假如人的心脏泵血停止 ,死亡便随之到来。呼吸泵是指呼吸肌的运动。呼吸肌的舒缩引起胸廓的扩大和缩小 ,继而引起肺的扩张和回缩 ,导致了肺内压与大气压的压差 ,推动了气…     

21毫米人造心脏瓣膜泵的设计及研制

为了研究能够长期置入主动脉瓣环的左心室辅助装置,研制出直径21毫米重27克可植入的主动脉瓣膜泵.装置包括一个转子和一个定子.转子由驱动磁钢和叶轮组成;定子装有带铁心的电机线圈和出口导叶.装置被置於主动脉瓣位置,所以不占用额外的解剖空间.血泵能像自然心脏一样直接将血液由心室输送到主动脉,不需要连接管道和旁路,因此对自然生理循环的干扰可以减到最低.血泵流量由最大到零周期变化.血液动力学测试表明,当血泵转速为17500转/分钟时,可以产生流量5升/分钟、压力增益50毫米汞柱的血流;同一转速下,当流量为零时,血泵能保持主动脉舒张压为80毫米汞柱.     

医院外突发急症现场自救互救知识讲座（九）—急性心肌梗死（1）

急性心肌梗死是一种常见的严重心脏病 ,该病发病突然 ,病情发展快 ,危险性大。特别是大多数患者都在医院外发病 ,给患者的生命带来极大的威胁。据统计 ,急性心肌梗死的医院外死亡率很高 ,占该病死亡的 4 2 %～75% ,也就是说 ,在因急性心肌梗死去世的患者中 ,有4 2 %～ 75%的人在到达医院前就已经死亡。由此可见在发病现场对急性心肌梗死患者的急救是何等的重要。1　急性心肌梗死的病因心脏的职责是向全身各个组织输送血液 ,血液沿着血管被送往全身。心脏本身也需要血液供应 ,供应心脏本身的血管称为冠状动脉。冠状动脉分左右两条 ,然后各自…     

分子靶向药物和基因治疗陆续进入拥有1700万患者的市场

心力衰竭是指心肌梗死、心瓣膜病、心肌病等最终导致的一系列病症和综合征,该病是世界上发病率增速最快的心血管疾病。据推算．日本国内心力衰竭患者250多万人．世界上有1700万人。目前．世界上每年有730万人因心脏病发作而死亡。心力衰竭的定义为：心脏功能低下导致的不能充分发挥泵血作用的状态。发病时．由于心脏不能向全身器官输送血液．表现出心动过速、呼吸困难等运动应对能力下降症状。     

培养大鼠心肌细胞缺氧与复氧时H~＋－Ca~（2＋）交换的研究

大量研究表明：心肌细胞缺氧后再复氧，可因氧反常和ｐＨ反常造成细胞内Ｃａ２＋超载。通常认为，在心肌细胞发生ｐＨ反常后，Ｈ＋－Ｎａ＋和Ｎａ＋－Ｃａ２＋交换加强是细胞内Ｃａ２＋超载的重要机制。本实验结果表明：阻断了Ｈ＋－Ｎａ＋和Ｎａ＋－Ｃａ２＋交换后，仍有部分Ｃａ２＋进入细胞，Ｃａ２＋内流量与缺氧时间成正比关系。在无Ｎａ＋溶液中也得到了同样结果，表明此时Ｃａ２＋内流是通过与Ｎａ＋无关的通路进入细胞的。进一步实验表明这种Ｃａ２＋内流与细胞膜内外ｐＨ梯度差密切相关。当胞外ｐＨ升高即胞内相对Ｈ＋浓度增加时，Ｃａ２＋内流量也增加。故推测：ｐＨ反常所致细胞内Ｃａ２＋超载的原因，除Ｈ＋－Ｎａ＋和Ｎａ＋－Ｃａ２＋交换外，尚有Ｈ＋－Ｃａ２＋交换机制。     

应用IABP 治疗急性心梗伴心源性休克的观察与护理

主动脉球囊反搏（IABP）是临床上一项极为有效的血流动力学支持手段,它是将一定容积的球囊放置于主动脉部位,球囊导管与体外压力泵相连,内部填充氦气,由体表心电图进行自动程序控制,使球囊充盈与排空限定在特定的时限。球囊充气发生在舒张压早期主动脉瓣刚刚关闭时,使主动脉内舒张压增高,提高冠状动脉的灌注,改善心肌供血。球囊排空发生在舒张压末期,主动脉瓣开放前的瞬间,降低左室射血阻抗,减低心脏的氧耗,使左室的每搏排血量和射血分数增高。但由于其术后并发症发生率为15％,其中11％为严重并发症,如栓塞、肢体缺血、全身感染等,加之术后长时间卧床制动易出现体位不适而致焦躁不安使IABP不能有效工作,因此细致全面的护理措施,能帮助病人减少并发症,顺利渡过置管期,尤其对急性心梗伴心源性休克的病人,可显著降低死亡率,同时提高抢救成功率。     

人神经生长因子低亲和力受体（p~（75）NGFR）cDNA的克隆及其在神经细胞中表达活性的初步研究

利用酸性异硫氰酸胍－酚－氯仿一步法从人胎儿基底前脑中提取总ＲＮＡ,用逆转录与聚合酶链反应相结合的ＲＴ－ＰＣＲ法,扩增出人神经生长因子低亲和力受体ｐ~（７５）ＮＧＦＲ基因ｃＤＮＡ,在限制性内切酶ＳｍａⅠ存在下的连接体系中,将扩增出的ｃＤＮＡ片段克隆入ｐＵＣ１２的ＳｍａⅠ位或,经限制性内切酶ＥｃｏＲⅠ和ＰｓｔⅠ酶切鉴定是否插入以及ＨｉｎｄⅢ酶切鉴定方向。将重组质粒中的ｐ~（７５）ＮＧＦＲ的ｃＤＮＡ再次亚克隆至ｐＵＣ１２载体中后,以其双链ＤＮＡ为模板,用末端终止法测出其全部核苷酸顺序,证实其核苷酸编码的ｐ~（７５）ＮＧＦＲ除两个碱基突变外,其余与文献完全一致。完整的ｐ~（７５）ＮＧＦＲ的ｃＤＮＡ分两步克隆到逆转录病毒表达载体ｐＸＴ－１,经ＰＡ３１７包装细胞株体外包装后、收集病毒上清转染条件不死性大鼠小脑神经细胞系Ｒ２．初步结果表明转染了ｐ~（７５）ＮＧＦＲ的Ｒ２细胞株去除ＮＧＦ培养时出现程序化死亡的典型特征梯型ＤＮＡ带。     

大鼠加速型抗肾小球基底膜（GBM）肾炎的研制

将正常兔ＩｇＧ与完全弗氏佐剂颈免疫大鼠,８天后注射亚致肾炎剂量的兔抗大鼠肾小球基底膜（ＧＢＭ）血清,结果大鼠尿蛋白量在注射该血清后第１天即明显升高,第３天达高峰;在第２１天时,血清肌酐显著升高。肾脏组织学检查：免疫荧光见第１天即有大鼠ＩｇＧ、Ｃ３和兔ＩｇＧ沿ＧＢＭ呈典型线状沉积;光镜见第１天肾小球内细胞数目明显增加,内皮细胞肿胀,肾小球内见中性粒细胞浸润,第７、１４．２１天时肾小球毛细血管丛系膜区增宽,系膜细胞增生,间质可见炎症细胞浸润,ＰＡＳＭ染色可见ＧＢＭ增厚,电镜见ＧＢＭ内有电子致密物线状沉积,上皮足突融合内皮窗孔消失,微血栓形成阻塞管腔,间质有细胞浸润和纤维化。     

采用微渗透泵测定清醒大鼠肾小球滤过率

目的分析以荧光素异硫氰酸酯标记的菊粉（FITC．菊粉）作为标记物,通过微渗透泵,在大鼠清醒状态下,采用菊粉尿排泄率方法测定肾小球滤过率的可行性。方法将FITC-菊粉溶解在生理盐水中配成浓度为24％的溶液,经滤过后（浓度降至8％）装在微渗透泵内。大鼠腹腔植入2个盛有上述FITC-菊粉溶液的微渗透泵,随机分成2组（需要收集24h尿量组及无需收集尿量组每组各10只）,分别关在代谢笼内。植泵后第7天,需要收集24h尿量组收集24h尿量及代谢笼上残留的FITC-菊粉,在大鼠清醒状态下采集血液标本;无需收集尿量组仅采集血液标本。分别根据不同的公式计算GFR。GFR的计量单位为mL／min,分别用大鼠体重及双肾重量校正后的单位为mL／min·kg体重和mL／min·g体重。结果需要收集24h尿量和无需收集尿量2种方法计算出来的GFR分别为（2．31±0．33）mL／min和（2．53±0．33）mL／min,P=0．564,两者之间差异无统计学意义;与已发表文献相比大鼠GFR平均值3．24mL／min降低了30％,说明麻醉对GFR有较明显影响,去除麻醉因素的影响后,两者数值相近。结论采用微渗透泵方法,用FITC-菊粉作为标记物,可以比较准确地测定清醒状态下大鼠GFR,尤其是无需收集尿量方法更加简便。     

一种新的激光心肌打孔方法研究

本实验旨在研究一种新的ＣＯ２激光心肌打孔方法改善急性心肌缺血。８只犬结扎冠状动脉左前降支获得急性心肌缺血动物模型,在缺血区随机分为Ａ、Ｂ二区,Ａ区不打孔作为自身空白对照,Ｂ区在心脏跳动情况下被激光打孔,在打孔时将滤波片放在光关节臂和心脏表面之间。结果：（１）心外膜电图,∑ＳＴ,打孔后３０分钟,Ａ、Ｂ二区差值具有显著意义（Ｐ＜０．０２０）;ＮＳＴ,打孔后２０分钟,Ａ、Ｂ二区比较有显著差异（Ｐ＜０．００５）。（２）病理学,冰冻切片Ｈ．Ｅ染色,激光孔没有碳化层,水肿层仅为５０ｕｍ,激光孔和周围血管相通,血管内可见血液的各种有形成份。实验表明,在形成急性心肌缺血情况下及时采用这种新的心肌打孔方法进行打孔能再造一套有效的血液供应系统,明显改善缺血程度,缩小缺血范围。     

罗布麻播种方法试验报告（摘要）

罗布麻种子细小,幼芽顶土力较弱,在适宜的温度下播种深度3mm左右,保持土表湿润疏松,才能保证正常出苗。试验用陕西红麻,分两期播种：（1）4月14日;（2）5月6日。处理分：1．蓄水撒播法：播前灌足水,后整地,再将催分物种子与沙混合筛入畦内。2．蓄水点播法：灌水整地同上,种子点地畦内。3．垄播沟灌法;种子播垄上,然后灌水。4．干播覆沙洒水勤浇法,播前细致整地,播后浅覆沙,出苗前经常用喷壶酒水。5．落水播种法（对照）;整地后灌水10－15cm深,在水未渗下时,将催分芽的种子放入盆内水中,用手将种子与水泼撒和畦内,等地面稍干后再覆盖细土或沙。试验结果：（1）期播种,出苗率以垄播沟灌最高（90．1％）,保苗率以蓄水点播最高（87．0％）。（2）期播种,出苗率以落水播种最高（75％）,保苗率以蓄水点播最高（91．8％）。根据苗期生长情况（包括茎高,根长,苗鲜重等）综合考虑,则以干播覆沙洒水勤浇法最优,其次为蓄水点播法,其它播种方法也都有一定的应用价值。罗布麻的落水播种法是在新疆,甘肃等内陆干旱区总结出的成功经验,并且在实践中一贯采用,由于内陆干旱区大气与土壤均较干旱,水分供应是首要条件,又因当地土壤下层含盐量大,生长季节蒸发量大,勤浇势必造成盐分上升。落水播种法在播前一次将水灌中,出苗前不再浇水,所以有利出苗,保苗,但在陕西关中以及沿海等地区,雨水较多,土壤较湿润,若春季土壤湿度过大,土温上升缓慢,对出苗反为不利。在（1）,（2）两次播种期比较时,亦看出这种趋势。因此,在陕西关中平原地区采用干播洒浇法或蓄水点法播法有一定的优越性。在低湿易涝处,更有进行垄播的必要。总之,罗布麻的播种方法,可根据捉苗要领,在具体条件下灵活掌握。     

在酵母体内用RNA聚合酶Ⅱ表达大肠杆菌tRNA~（Sec）基因

我们将大肠杆菌的硒代半胱氨酸ｔＲＮＡ基因（ＳｅｌＣ基因）连接到分泌型表达质粒ＰＶＴ１０２Ｕ－αＭＦＬ中，并调整好阅读框架，使蛋白翻译的终止密码子位于ＳｅｌＣ基因的下游．将该质粒转化酵母，通过ＳＤＳ－ＰＡＧＥ分析，在ＳＤ液体培养基中检测出７～８ｋｄ的蛋白条带，这与理论值是相符合的。同时，我们抽提出酵母的总ＲＮＡ用互补与该ｔＲＮＡＴＣ茎环区的２１－ｍｅｒ寡核苷酸，经５′标记后作为探讨进行Ｎｏｒｔｈｅｒｎｂｌｏｔ。结果有两条较强的条带和一条较弱的条带，较强条带中一条相当于７９０ｎｔｓ左右，另一条相当于３７０ｎｔｓ左古，根据组建的表达型质粒结构资料推测７９０ｎｔｓ左右的条带是由ＲＮＡ聚合酶ＩＩ转录的未被加工的前体；３７０ｎｔｓ左右的条带是５′端被加工而３′端未被加工的分子，较弱的条带则是相当于９０ｎｔｓ左右的成熟ｔＲＮＡ分子。因此，我们认为ＲＮＡ聚合酶ＩＩ可以转录ｔＲＮＡ基因。由于实验用酵母的３′内切核酸酶含量较低，致使带长尾巴的ｔＲＮＡ前体３′端加工速度缓慢。     

凝胶电泳微流控芯片提取外泌体及对人血浆外泌体中miRNA-21的测定

为了开发一种用于人体血浆中外泌体的高效快速提取和分离的新型微流控芯片,文中收集健康人体外周血液样本,自主设计并制备基于纳米多孔薄膜和琼脂糖凝胶电泳的微流芯片。提取的外泌体使用透射电镜、Nanosight和Western blotting等技术进行表征,鉴定并分析其形态、浓度和粒径分布。同时将超速离心法和微流芯片所提取的外泌体进行粒径和浓度的分析比较,探讨两种方法各自的提取效率。最后,利用RT-PCR技术分析外泌体中miRNA-21的相对表达量。凝胶电泳微流芯片可在1 h内快速的从血浆中高效率地提取出纯度高、大小完整、尺寸分布在30–200 nm之间的外泌体,满足后续下游分析的要求。通过与现有最普遍的超速离心法进行对比分析,当血浆样本量小于100μL时,凝胶电泳微流芯片提取外泌体的效率为超速离心法的3.80倍。凝胶电泳微流芯片提取外泌体的优化参数是:电场电压:100 V;琼脂糖凝胶浓度:1.0%;注射泵流速:0.1 mL/h。凝胶电泳微流芯片可快速高效地提取出外泌体,对外泌体与癌症生物标记物的相关研究具有潜在的巨大优势,也为基于外泌体的即时诊断技术提供了可能。     

鸡突发葡萄球菌病的诊断及治疗

葡萄球菌引发鸡患病给养鸡业造成的损失是相当大的。笔者在基层兽医站遇到3起由禽葡萄球菌引起的鸡病。现将该病传染、发病及防治情况介绍如下。1病况介绍1998年龙城区七道泉子镇某村一养殖大户鸡突然发病。其症状：鸡腿足关节呈浆液性关节炎，除鞘肿胀，滑膜变厚，腔内液体增多。病鸡精神沉郁，卧地不起，有的胸、腹下已溃烂，有深黄褐色液体流出。周围羽毛湿且脏，翅膀背侧面、尾部、头、脸有少量出血班。肠道局部有炎症。发病后2～3d死亡。2病理变化病死鸡胸部、前腹部羽毛稀少，并脱落；腹下呈紫黑色水肿，破溃，有紫黑色液体流出；胸腹…     

打碗花（旋花科）受精前和受精后的卵器和中央细胞的超微结构

观察了受精前打碗花（ＣａｌｙｓｔｅｇｉａｈｅｄｅｒａｃｅａＷａｌ．）成熟胚囊的超微结构及在受精后的变化，并描述了卵细胞、助细胞与中央细胞在胚囊中部位结构上的关系。证明它们之间的界壁大部分只具质膜，表现与被子植物的大多数在受精的靶区缺少壁相似的特征。在超微结构上，雌性生殖单位各组成细胞除具一般的特征外，还表现有一些不寻常的特点：卵细胞核位于合点端的大液泡之上，细胞质中含多聚核糖体；中央细胞不仅在向珠心的一面具壁内突，而且在向助细胞一面也具内突。这些特点可能与其受精周期短和缺少反足细胞相关。作者提出了把打碗花雌性生殖单位作为一个结构与功能相适应的结构，以保证成功的受精的结论。     

用聚合酶链反应（PCR）检测支气管肺泡灌洗（BAL）液中的嗜肺军团杆菌

本文研究了由嗜肺军团杆菌的巨噬细胞感染性增效子（ｍｉｐ）基因设计的一对引物,用ＰＣＲ扩增嗜肺军团杆菌３、５、７、８血清型的４个标准菌株的特异ＤＮＡ序列,研究了用该引物扩增ＢＡＬ液中嗜肺军团菌特异ＤＮＡ序列的方法、灵敏度及特异性。结果表明：用上述引物扩增嗜肺军团菌４个标准菌株的ＤＮＡ,均可得到２０７ｂｐ的特异扩增产物,ＢＡＬ液中的军团菌经离心及裂解液裂解后,可直接进行ＤＮＡ扩增,当ＢＡＬ与液中军团菌量为２×１０３ＣＦＵ／ｍｌ时,即可检测出特异扩增带（电泳法）,除军团菌外,其它受试细菌均无此特异性扩增,用本法对４２例临床非典型肺炎患者的ＢＡＬ液进行嗜肺军团菌的检测,在４２份嗜肺军团菌培养均为阴性的ＢＡＬ液中,其中一例ＰＣＲ检测军团菌为阳性。本研究提示：用ＰＣＲ检测ＢＡＬ液中的军团菌是可行的,并有快速、灵敏、特异之忧点。     

线粒体移植改善缺血再灌注损伤的作用及机制

当心脏手术、器官移植和血管病变时，血流停止以及之后血液再灌注过程都会对组织器官造成损伤，出现相应的功能障碍，即缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury,I/RI）。其中，线粒体功能障碍被认为是器官I/RI的重要原因之一，受损线粒体会导致细胞能量供应减少、活性氧（reactive oxygen species,ROS）生成增加、钙超载等结果，从而激活细胞死亡程序。线粒体是一种高度动态的细胞器，通过不断融合、分裂维持自身稳态，并且，线粒体已被研究证明可在细胞间转移。目前，线粒体提取技术较为成熟，可以从组织中提取出完整的、有活性的线粒体。在以上背景下，出现了线粒体移植（mitochondrial transplantation,MT）技术，通过移植活性线粒体至受损组织内，帮助细胞恢复功能。然而，MT的临床应用还面临着许多挑战，如MT的规范移植程序、作用机制和安全性等仍需要深入研究。本文就近10年MT改善I/RI的作用及相关机制进行了综述。     

HPC脂质体的制备及抗HL-60细胞增殖作用的初探

采用十六烷基磷酸胆碱（ＨＰＣ）作为脂质体膜材,配以胆固醇和双十六烷基磷酸盐,反相蒸发法制备出ＨＰＣ脂质体,连续５周每周测定一次它对ＣＦ（ｃａｒｂｏｘｙｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎ,羧基荧光素）的包封率,可知制备的脂质体在前２周内相当稳定,５周后包封率仅减少２４％,可满足实际应用的需要．冰冻蚀刻法测定脂质体的平均直径在５００ｎｍ左右,该直径的脂质体较适于和细胞发生相互作用且稳定性比小单层脂质体好．四氮唑（ｄｉｍｅｔｈｙｌｔｈｉａｚｏｌｄｉｐｈｅｈｙｌｔｅｔｒａｚｏｌｉｕｍｂｒｏ－ｍｉｄｅ,ＭＴＴ）分析可知,在脂质体浓度达１５μｍｏｌ／Ｌ,对ＨＬ－６０细胞的增殖具有抑制作用．在相同的脂浓度下,ＨＰＣ脂质体抑制ＨＬ－６０细胞生长比游离ＨＰＣ有较强的抑制细胞增殖作用,当ＨＰＣ浓度低于５μｍｏｌ／Ｌ时,细胞生长不受抑制．当ＨＰＣ浓度在１０μｍｏｌ／Ｌ时,ＨＰＣ脂质体表现出对细胞生长的抑制作用,而游离ＨＰＣ在此浓度下的抑制作用较低     

利用腊叶标本初探椭圆叶花锚（龙胆科）花特征的地理变异

对一种植物花特征的地理变异及其选择压力研究首先需要了解该植物花特征在不同地区的变异式样,而利用腊叶标本是获取植物花特征地理变异的理想方法。我们利用椭圆叶花锚的腊叶标本,通过测量花的高度和距的长度,并与地理因子（海拔、纬度和经度）做回归分析,探讨椭圆叶花锚两个变种的花特征及其地理变异式样。结果表明：1）已鉴定为两个变种的距长度并没有明显的差异,而且变种大花花锚的距长度均在原变种卵萼花锚的变化范围之内;如果不考虑两个变种,椭圆叶花锚的距长度变化不存在明显的间断,因此研究结果不支持将椭圆叶花锚分为两个变种;2）椭圆叶花锚的花高度和距长度呈显著的正相关关系,而且99％的数据都在预测回归99％的置信区间内,表明花高度和距长度可能受到了相同选择压力的驱动;但仍有1％的点在预测区间之外,表明这些地点的花经历的选择压力可能与其它多数分布地点的选择压力不尽相同;3）椭圆叶花锚花的几何大小与纬度和海拔呈显著的负相关关系,而与经度呈显著的正相关关系;依据三个因子的回归系数,纬度（-2．735）对椭圆叶花锚花大小的影响最大,而海拔（-0．516）和经度（0．669）相对较小,因此如果要开展椭圆叶花锚花特征的地理变异研究,在纬度不同的地点开展相关研究将获得更为理想的数据。我们的研究结果表明椭圆叶花锚花特征地理变异可能存在不同的选择压力,而开展相关的野外观察和实验将极大的丰富我们对椭圆叶花锚的花特征地理变异及其选择压力的理解,并为如何利用腊叶标本开展相关研究提供一个思路。