后腹腔镜保留肾单位手术术式对术肾肾功能的影响

目的:探讨后腹腔镜保留肾单位手术(LNSS)术式对术肾肾功能的影响。方法:2009年1月-2010年12月行经后腹膜途径腹腔镜保留肾单位手术例26。男16例,女10例。随访时间>1年的有18例。年龄40-70岁。肾细胞癌23例,肾嫌色细胞癌2例,肾平滑肌瘤1例。肿瘤直径2.6-3.2cm,平均2.9cm。所有患者术中阻断肾动脉,剪刀切除肿瘤。术中肾动脉阻断时间20-30min,平均26.4分钟。分别于术前、术后2周、术后3月、术后1年测定双肾显像、血清肌酐、血清胱抑素。结果:18例患者术肾术前GFR及占总GFR的比例分别为53.2±7.8 ml/min和50.7±3.6%,术后两周GFR及占总GFR的比例分别为31.2±8.9 ml/min和35.8±5.8%,术后3月GFR及占总GFR的比例分别为34.7±8.6 ml/min和38.4±5.3%,术后1年GFR及占总GFR的比例分别为41.1±9.7 ml/min和43.2±6.2%。血清肌酐及血清胱抑素术前术后对比因为受对侧肾功能的影响不能反映对分肾功能的影响。结论:LNSS术式对于直径小于4cm的肾早期肿瘤是切实可行的。     

后腹腔镜保留肾单位手术术式对术肾肾功能的影响

目的：探讨后腹腔镜保留肾单位手术（LNSS）术式对术肾肾功能的影响。方法：2009年1月-2010年12月行经后腹膜途径腹腔镜保留肾单位手术例26。男16例,女10例。随访时间〉1年的有18例。年龄40-70岁。肾细胞癌23例,肾嫌色细胞癌2例,肾平滑肌瘤1例。肿瘤直径2.6-3.2cm,平均2.9cm。所有患者术中阻断肾动脉,剪刀切除肿瘤。术中肾动脉阻断时间20-30min,平均26.4分钟。分别于术前、术后2周、术后3月、术后1年测定双肾显像、血清肌酐、血清胱抑素。结果：18例患者术肾术前GFR及占总GFR的比例分别为53.2±7.8 ml/min和50.7±3.6%,术后两周GFR及占总GFR的比例分别为31.2±8.9 ml/min和35.8±5.8%,术后3月GFR及占总GFR的比例分别为34.7±8.6 ml/min和38.4±5.3%,术后1年GFR及占总GFR的比例分别为41.1±9.7 ml/min和43.2±6.2%。血清肌酐及血清胱抑素术前术后对比因为受对侧肾功能的影响不能反映对分肾功能的影响。结论：LNSS术式对于直径小于4cm的肾早期肿瘤是切实可行的。     

后腹腔镜保留肾单位手术治疗早期肾癌患者的术肾肾功能分析

目的:探讨后腹腔镜保留肾单位手术(LNSS)对早期肾癌患者术后术肾肾功能的影响。方法:收集并随访新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科2009年1月~2012年6月接受经后腹膜行腹腔镜保留肾单位术治疗,且术后病检结果为肾癌患者的临床资料,分别于术前、术后24小时、2周、6月、1年、1.5年、2年测定双肾GFR、血清肌酐、血清胱抑素指标值,随访时间大于2年的有28例患者,比较并分析各指标值的变化情况,分析LNSS术对肾功能的影响。结果:28例患者术肾术前GFR及占总GFR的比例分别为42.02±7.31 ml/min和43.30±3.6%,术后2周分别为31.42±5.23 ml/min和34.83±5.8%,术后6月分别为33.23±5.46ml/min和36.85±5.3%,术后1年分别为37.21±6.59 ml/min和39.74±6.2%,术后1.5年分别为40.44±5.82 ml/min和42.26±6.2%,术后2年分别为40.64±5.74 ml/min和42.26±5.8%。术后24小时,血清肌酐水平升高,术后6个月以后与术前比较无明显差别。术后2周,血清胱抑素水平升高,术后6个月恢复到术前水平。结论:LNSS术式对早期肾癌是安全有效的。     

开放根治性和腹腔镜下肾切除术对比分析

目的：对比分析开放根治性和后腹腔镜肾切除术的手术效果。方法：回顾对比分析2009年10月-2012年4月行开放根治性肾切除术28例和后腹腔镜肾切除术25例,观察手术时间、术中出血量,术后胃肠恢复时间,术后住院时间等情况。结果：开放根治性肾切除术手术时间为65-250 min平均155 min。后腹腔镜肾切除术手术时间70-240 min,平均152 min。两者不具有统计学差异（P〉0.05）。开放根治性肾切除术手术术中出血200~1000mL,平均600 mL。后腹腔镜肾切除术手术术中出血50-320 mL,平均165 mL。两者具有统计学差异（P〈0.05）。开放根治性肾切除术手术术后胃肠功能恢复时间48-98 h,平均74 h;术后住院时间7-12 d,平均10 d。后腹腔镜肾切除术手术术后胃肠功能恢复时间18-72 h,平均35 h;术后住院时间4-8 d,平均7 d。两者具有统计学差异（P〈0.05）。结论：后腹腔镜下手术肾切除具有创伤小、出血少、恢复快等优点,但对适应症选择方面应慎重。     

后腹腔镜下肾部分切除术对肾癌患者肾功能和预后的影响

目的:探讨后腹腔镜下肾部分切除术对肾癌患者肾功能以及近远期预后的影响。方法:回顾性分析2012年1月～2017年8月在我院接受手术治疗的肾癌患者92例,根据不同手术治疗方法分为观察组(n=48)和对照组(n=44)。对照组行传统开放手术治疗,观察组行后腹腔镜下肾部分切除术。对比两组患者术前、术后血清肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平的变化,术后1年、3年、5年生存率及切口感染、肺部感染、腹部疼痛、肾周血肿等并发症的发生情况。结果:观组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间均明显短于对照组(P0.05),术中出血量、术后引流管引流量均显著低于对照组(P0.05)。术后1个月、术后2个月,两组患者血清Cr、BUN、β2-MG表达水平均较治疗前上升,且观察组以上指标显著低于对照组(P0.05)。术后,两组患者血清CRP、IL-6水平虽有升高,但观察组以上指标明显低于对照组(P0.05)。两组患者术后3年、5年的生存率均较术前下降,但观察组均分别高于对照组(P0.05)。术后,两组患者均有出现切口感染、肺部感染、腹部疼痛、肾周血肿等并发症,观察组总发生率(10.42%)明显低于对照组(29.54%,P0.05)。结论:后腹腔镜下肾部分切除术治疗肾癌患者可缩短患者的住院时间,对肾功能影响小,明显提高患者术后3年、5年生存率,且安全性更高。     

两种腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌的对比研究

目的:评价经腹腔入路与后腹腔入路两种途径腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌的技术特点及临床效果.方法:回顾性比较分析35例经腹腔入路(A组)与33例后腹腔入路(B组)腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌患者的临床资料,对两组肿瘤大小、标本重量、性别、年龄、手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后肠功能恢复时间、术后住院天数、围手术期并发症等指标进行对比研究.两组共68例患者均获得随访,比较两种术式的肿瘤学效果.结果:两组在肿瘤大小、标本重量、性别、年龄、手术时间、术中出血量、热缺血时间、围手术期并发症发生率、术后无瘤生存率等方面均无明显差异(P＞0.05);B组在术后肠功能恢复时间及术后住院天数小于A组(P＜0.05).结论:对于治疗T1a期肾癌,两种途径的腹腔镜手术效果相似.后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术对肠道干扰少,可缩短术后肠功能恢复时间及术后住院天数.本中心采用“三步走”方法-剪刀剪除肿瘤、双极电凝止血、Hem-o-lok结扎夹辅助8字缝合,安全、高效、可靠.肌苷、甘露醇及利尿剂使用可减少缺血再灌注损伤,保护肾功能.     

腹主动脉下段球囊临时阻断术时钙蛋白T水平的变化及临床意义

目的:探讨腹主动脉下段球囊临时阻断术时钙蛋白T(TnT)水平的变化及临床意义。方法:回顾性分析2015年5月至2016年12月我院收治的58例难治性盆腔类手术患者的临床资料,包括骨盆骨折11例、凶险性前置胎盘并发胎盘植入22例、骶骨肿瘤切除术12例、盆腔肿瘤切除术13例。以上全部操作均给予腹主动脉下段球囊临时阻断术。分别于术前、球囊阻断时、术后的血液样本对钙蛋白T(TnT)进行检测。手术时间2~5 h,平均3.6 h。结果:术前,所有患者血清TnT水平为(90±5)pg/m L。阻断时,血清TnT升高至(109±3)pg/m L,与术前比较差异有统计学意义(p0.05)。解除阻断后1小时,TnT升高至(113±2)pg/m L;解除阻断后2小时TnT较阻断时升高至(115±3)pg/m L,较阻断前明显升高,差异有统计学意义(p0.05)。解除阻断后6小时,TnT较阻断时下降(95±5)pg/ml,较阻断后2 h明显下降并恢复至正常值,差异有统计学意义(p0.05)。结论:腹主动脉下段球囊临时阻断术不可避免引起心肌细胞不同程度的缺血再灌注损伤,但是此类损伤不大,为一过性、可代偿的损害。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附46例报道)

目的:探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的疗效,探讨微创治疗对乳糜尿的价值.方法:对2000年1月-2012年3月收治的92例乳糜尿患者随机分为实验组以及对照组,实验组患者采用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治进行治疗,对照组患者采用开放手术治疗,对两组患者手术时间、手术出血量、术后肠道恢复情况、拔管时间、术后下床活动时间、手术费用、住院肺炎以及住院天数、术后并发症的发生情况等进行比较.结果:实验组组手术时间为76.5±33.2 min、出血量为25.4±23.1mL、术后下床活动时间为39.8±5.6h、术后肠道恢复时间为33.5±5.4 h、手术住院天数为6.3± 2.4d、总住院天数为13.9±4.3 d、术后肺部感染发生例数为1例、术后切口感染发生例数为0例、术后体温大于38.5℃的例数为1例明显优于对照组的115.4± 23.2 min、187.3±56.7 mL、75.2±14.3 h、67.4± 15.4 h、12.3±4.5d、23.4± 7.3 d、5例、6例以及7例,实验组手术费用为7643±1453元高于对照组的3432±1043元,但实验组住院总费用为14854±2323元与对照组的14348±2134元无差异.结论:后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术对乳糜尿的治疗通过腹腔镜的放大使淋巴管结扎更完整同时其具有创伤小、术后住院时间短、术后无复发等特点.     

两种腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌的对比研究

目的：评价经腹腔入路与后腹腔入路两种途径腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌的技术特点及临床效果。方法：回顾性比较分析35例经腹腔入路（A组）与33例后腹腔入路03组）腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌患者的临床资料,对两组肿瘤大小、标本重量、性别、年龄、手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后肠功能恢复时间、术后住院天数、围手术期并发症等指标进行对比研究。两组共68例患者均获得随访,比较两种术式的肿瘤学效果。结果：两组在肿瘤大小、标本重量、性别、年龄、手术时间、术中出血量、热缺血时间、围手术期并发症发生率、术后无瘤生存率等方面均无明显差异（p〉0．05）;B组在术后肠功能恢复时间及术后住院天数小于A组（P〈0．05）。结论：对于治疗T1a期肾癌,两种途径的腹腔镜手术效果相似。后腹腔入路腹腔镜肾部分切除术对肠道干扰少,可缩短术后肠功能恢复时间及术后住院天数。本中心采用”三步走”方法-剪刀剪除肿瘤、双极电凝止血、Hem-0-lok结扎夹辅助8字缝合,安全、高效、可靠。肌苷、廿露醇及利尿荆使用可减少缺血再灌注损伤,操护肾功能。     

改良悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床应用价值

目的:探讨改良悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床应用价值.方法:回顾性分析2010年1月～2011年6月我院实施的改良悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术(100例,为观察组)、同期开腹子宫肌瘤切除术者(98例,为对照组1)及气腹腹腔镜下子宫肌瘤切除术(98例为对照组2),比较不同手术方法的手术时间、术中出血量、住院时间及术后病率等情况.结果:观察组的术中出血量、手术时间及住院时间(80.45± 10.60 mL,78.45±15.50mm,6.2± 1.5 days)明显少于对照组1(110.55± 16.80 mL,89.85±14.45min,13.3±1.0 days)及对照组2(90.50±15.58mL,85.25±15.05 min,8.5±1.1 days)(P＜0.05).观察组中术后病率的发生也明显降低(P=0.03).结论:改良悬吊式腹腔镜子官肌瘤切除术是一种较好的治疗妇科疾病的微创技术,可能会成为子宫肌瘤手术治疗的标准术式.