肺癌性胸腔积液中生存素基冈检测的诊断意义探讨

目的:生存素基因(survivin)是一种新近发现的抗凋亡基因,在肿瘤组织中呈现表达.本文旨在探讨和比较肺癌性胸腔积液和结核性胸腔积液中生存素基因的表达情况,以及其联合细胞学检查对判断肺癌性胸腔积液的敏感度.方法:应用逆转录酶-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测2007年06月～2008年03月42例肺癌患者癌性胸腔积液标本,及同时期28例结核性胸腔积液标本的生存素mRNA表达情况,并联合细胞学检查结果进行对比分析.结果:42例肺癌患者胸腔积液标本中生存素mRNA的阳性率为52.38%(22/42);癌细胞的检出率为30.95%(13/42);生存素mRNA检测联合细胞学检查诊断肺癌的敏感性为61.90%(26/42),显著高于单独胸腔积液细胞学检测的敏感性(P＜0.001).28例结核性胸腔积液标本的生存素mRNA阳性率为7.14%(2/28),显著低于肺癌患者胸腔积液标本生存素mRNA的阳性率(P＜0.001).结论:运用RT-PCR方法检测胸腔积液中生存素mRNA的表达在判断肺癌性胸腔积液中具有一定的敏感性和特异性,可能作为肺癌辅助诊断的一个新检测指标.     

腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎和恶性胸腔积液的对比临床分析

目的：探究腺苷脱氨酶在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液中的含量规律。方法：回顾分析自2010年3月至2012年5月于本院胸心外科住院的胸腔积液患者,对穿刺获得的胸腔积液,用比色法测定胸腔积液中腺苷脱氨酶的水平。测量血中腺苷脱氨酶的水平进行对比。结果：结核性胸膜炎组患者胸腔积液ADA测定值为89．67±47．85IU／L,癌性胸腔积液组水平为24．56±11．491U／L,胸腔积液ADA水平在结核性胸膜炎与癌性胸腔积液组之间存在显著性差异（P〈0．05）;以ADA〉45IU／L诊断结核性胸膜炎：则敏感性为（48／51）94．1,特异性为（48／52）88．9％,以ADA〈45IU／L一诊断恶性胸腔积水：则敏感性（（51／55）89．4％,特异性为（51／54）94．4％;结核性胸膜炎中胸腔积液ADA／血清中ADA比值为2．25±0．72,癌性胸腔积液组水平0．43＋0．1,结核性胸膜炎与癌性胸腔积液组之间存在显著性差异（P〈0．05）;以胸腔积液ADA／血清中ADA比值〉1．0为界诊断结核性胸膜炎：则敏感性为（46／51）90．1,特异性为（45／55）81．8．％,以胸腔积液ADA／血清中ADA比值〈1．0诊断恶性胸腔积水：则敏感性（47／57）82．4％,特异性为（47／53）88．7％。结论：腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎和恶性胸腔积液中的含量有明显差异。     

胸腔积液中肺腺癌细胞发生胶原化的形态观察与研究

目的胶原蛋白是细胞外基质的主要成分之一,我们在临床数千例恶性胸水转移的非小细胞肺癌细胞胞浆中常见到围绕细胞核或局灶状葱皮排列的纤维样结构,由此我们假设肺腺癌细胞在侵袭转移形成胸腔积液过程中发生与细胞外基质相同的结构变化,即肿瘤细胞胶原化形成“盔甲”式保护膜起到对肿瘤细胞结构及功能的支撑,达到抵御化疗药物、毒素的穿透和放射线的轰击,提高了自我保护能力,适应新的肿瘤细胞增生微环境。方法TCT方法选取224例肺腺癌细胞学标本,其中胸腔积液标本144例,肺泡灌洗液40例,痰液标本40例,24例为良性胸腔积液作为对照。常规制成细胞包埋块,切片、HE染色及CK7、TTF-l、vimintin的免疫细胞化学染色。透射电镜观察肿瘤细胞内部结构。Masson特殊染色,胶原蛋白工、Ⅱ、Ⅲ亚型染色,Western-blot蛋白检测。观察肺腺癌细胞是否存在胶原蛋白亚型及肺腺癌不同标本的表达情况。结果Masson细胞化学染色显示胶原纤维在恶性胸腔积液、支气管肺泡灌洗液及痰肺腺癌标本中的表达率分别为59．7％（sG／144）、0％（0／40）、o％（0／40）,在良性标本中不表达均为阴性（0／24）。免疫细胞化学结果显示：COLlAl、COL2Al和COL3Al在肺腺癌细胞中的阳性表达率分别为22．6％（38／1G8）,5．4％（9／1G8）,22．6％（38／168）,阳性表达主要定位于胞浆,而在增生的上皮细胞中不表达,统计学分析结果显示COLlAl、COL3Al的表达率要显著高于COL2Al的表达率（P=0．024）,并且我们发现COLlAl与COL3A1的表达成正相关性（r=0．886,P=0．000）。透射电镜可观察到在肿瘤细胞胞浆中可见多量纤维状物质。结论本研究从形态学上观察到在转移的肺腺癌细胞胞浆内有一些围绕胞核呈葱皮样改变的纤维样结构,结果表明肺腺癌细胞可以产生胶原蛋白,     

人胃癌组织中herg1基因和HERG1蛋白过度表达的临床病理意义的研究

目的探讨herg1基因及其表达的HERG1蛋白在胃癌中的表达情况,研究其与胃癌间的相关性。方法应用免疫组化方法（SP法）,RT—PCR技术及Westernblot方法对64例胃癌组织标本及对应正常胃粘膜组织中的herg1基因及HERG1蛋白的表达进行检测,并进行回顾性随访。结果（1）RT—PCR分析胃癌组织中herg1基因mRNA阳性率为100％（64／64）,正常组织中为0％（0／64）。（2）Western blot方法检测胃癌组织中HERG1蛋白表达阳性率为100％（64／64）,正常组织中为0％（0／64）。（3）免疫组化分析HERG1蛋白在胃癌组织的阳性率为81．25％（52／64）,与其病理类型无关,而在正常组织中未见明显表达,在伴有淋巴结转移或肝转移的胃癌herg1的阳性表达率为100％（10／10）,无转移者为78％（42／54）。Hegrl基因的表达与胃癌的淋巴转移、肝转移有相关性（P〈0．01）。结论Herg1基因和HERG1蛋白的过度表达参与了胃癌的发生发展过程,同时提示该基因和蛋白的检测可以预测胃癌组织的侵袭、转移倾向,为建立肿瘤转移的分子标志提供了理论和实验依据。     

肺癌组织和肿瘤细胞系中BRG1的表达分析

BRG1（brahma—related gene 1）是进化上高度保守的SWI／SNF染色质重塑复合物的成员之一．研究表明：BRG1具有抑瘤基因的特征,可能与肿瘤的发生发展有关．我们采用RT—PCR、Northern杂交和Western blotting证实：肺腺癌细胞系A549和鼻咽癌细胞系HNE2、HNE3、CNE1中无BRG1的表达,而肺鳞癌细胞系NCI-H520、永生化正常人支气管上皮细胞系HBE和鼻咽癌细胞系HONE1、HNE1、CNE2中有BRG1的表达．同时,通过RT—PCR检测10例肺癌组织标本．发现60％（6／10）的肺癌组织中日RGG1的mRNA水平明显下调,而配对正常肺组织中BRG1的mRNA表达未见改变．对29例肺癌组织和10例配对正常肺组织切片进行免疫组化染色,结果显示：肺癌组织中BRG1蛋白表达的阳性率为37．9％（11／29）,配对正常肺组织中BRG1蛋白表达的阳性率为90％（9／10）,两者的差异有显著性（P〈0．05）．这提示BRG1确实在肺癌组织及多种肿瘤细胞系中表达下调或缺失,在肺癌发病过程中可能起一定的作用．     

P16^INK4、Rb基因表达在肺癌发生中协调性研究

采用mRNA原位双杂交和免疫组织化学方法对31例非小细胞肺癌组织进行P16^INK、Rb基因、Rb基因表达水平及其相关性的研究。结果显示,以Dig-碱性磷酸酶－NBT／BCIP系统检测P16^INK4基因转录,阳性结果呈蓝色,阴性杂交率为22．6％（7／31）;以Bio－辣根过氧化物酶－AEC系统检测Rb基因转录,阳性结果为红色,阴性率为16．1％（5／31）。免疫组织化学检测显示P16^INK4蛋白质阴性率为42％（13／31）;Rb蛋白表达阴性率为19．4％（6／31）。Rb、P16^INK4基因在非小细胞肺癌发生中起协同调控作用,以P16^INK4基因表达异常为主。     

卵巢上皮癌中ING4基因启动子的甲基化状态及其临床意义

目的：探讨卵巢上皮癌中ING4基因启动子的甲基化状态及其临床意义。方法：收集2005年7月至2012年6月哈尔滨医科大学附属第一医院行全面分期手术并经病理检查确诊的150例卵巢上皮癌组织标本,并以同期因子宫肌瘤或子宫腺肌症行子宫全切除术或次全切除术并经病理检查确诊为正常卵巢组织的150例标本作为对照组。采用甲基化特异性PCR（MSP）技术检测卵巢上皮癌组织与正常卵巢组织中ING4基因启动子的甲基化状态,蛋白印迹法检测1NG4蛋白的表达,并分析ING4基因启动子的甲基化状态与卵巢上皮癌临床病例特征的关系。结果：卵巢上皮癌组织中ING4基因启动子的甲基化阳性率为42．7％（64／150）,明显高于正常卵巢组织（4％,6／150）,差异有统计学意义（P〈0．05）。ING4基因启动子甲基化阳性的卵巢上皮癌组织中ING4蛋白表达阴性或弱阳性;1NG4基因启动子甲基化阴性的卵巢上皮癌和正常卵巢组织中ING4蛋白表达阳性;在64例1NG4基因启动子甲基化的卵巢上皮癌组织中,ING4蛋白表达强度与ING4基因启动子的甲基化程度呈负相关（r=-0．435,P〈0．05）。卵巢上皮癌组织中,1NG4基因甲基化的阳性率随着手术病理分期和组织学分级的增加而增加（P〈0．05）;卵巢透明细胞癌（55．6％,10／18）和卵巢子宫内膜样癌（59-3％,16／27）中ING4基因甲基化的阳性率显著高于浆液性囊腺癌（33．9％,20／59）和粘液性囊腺癌（39．1％,18／46）（P〈0．05）;ING4基因启动子的甲基化状态与患者的年龄、有无腹水及淋巴结转移均无显著相关性（P〉0．05）。结论：ING4基因启动子的甲基化可能促进了其在卵巢上皮癌组织中的表达失活,进而促进了卵巢上皮癌的生长和分化。     

晚期非小细胞肺癌组织中BRCA1、STMN1、RRM1的表达及其临床意义

目的：探讨晚期非小细胞肺癌（NSCLC）组织中DNA修复基因家族成员BRCA1、STMN1、RRM1的表达及其临床意义。方法：回顾性分析本院2009年1月至2012年1月86例经组织学或细胞学证实的IIIB／IV期非小细胞肺癌患者,以分支DNA-液相芯片法检测肿瘤标本的BRCA1、STMN1、RRM1基因mRNA表达,并对检测结果应用SPSS13．0进行统计分析。结果：BRCA1中高表达与患者的性别无明显相关性（x毫0．1003,P=0．7514）,STMN1中高表达与肿瘤的分化程度相关（卡方=18．3002,P=0．000）。分析基因mRNA的表达情况与患者的化疗有效率,提示BRCA1中高表达患者完全缓解0例、部分缓解23例、稳定17例、进展16例,低表达患者分别为0例、12例、14例、4例（P〉0．05）,而STMN1表达阳性患者与阴性患者的临床疗效分别为0例、14例、21例、16例和0例、21例、10例、4例（P〈0．05）;RRM1表达阳性患者与阴性患者的临床疗效分别为0例、17例、19例、20例和0例、18例、12例、0例（P〈0．05）。结论：通过对BRCA1、STMN1、RRM1基因mRNA表达的个体化治疗靶标检测,对患者的预后以及化疗疗效有一定的预测价值。     

ILK在肺鳞状细胞癌和肺腺癌的表达及其与临床病理特征和预后的关系

目的 探讨ILK在肺鳞状细胞癌和肺腺癌组织中的表达情况,及其与病理分型、肿瘤分化、分期、淋巴结转移及预后的关系。方法采用S-P免疫组织化学方法和Western Blot法,检测肺鳞状细胞癌和肺腺癌组织及相应癌旁肺组织中整合连接激酶（integrin-linkedkinase,ILK）的表达情况,并结合临床和病理资料进行分析。结果免疫组化结果显示：ILK在53／76（70％）的肺癌组织中阳性表达。其中鳞状细胞癌阳性率75％（33／44）,腺癌阳性率62．5％（20／32）,其表达与肺鳞状细胞癌的分化呈负相关（P〈0．01）,与临床分期（P〈0．01）、淋巴结转移（P〈0．01）呈正相关;与肺腺癌的临床分期（P〈0．01）和淋巴结转移（P〈0．01）正相关,与分化程度无相关性（P〉0．05）。同时,其表达与患者的生存时间呈负相关（P〈0．01）,与年龄、性别、肿瘤大小和组织类型等因素无关。Western Blot法进一步证实ILK在肺癌组织中的表达显著高于癌旁正常肺组织（P〈0．01）,其表达与肺癌的分化（P〈0．01）显著负相关。结论肺鳞状细胞癌和肺腺癌中,ILK与肺癌的侵袭和转移有关。ILK可作为判断肺鳞状细胞癌和肺腺癌预后的参考指标。     

细胞因子IFN-γ,IL-2,TNF-α和ADA对结核性和恶性胸腔积液鉴别诊断的价值

目的：探讨细胞因子γ-干扰素（IFN-γ）、白介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和腺苷脱氨酶（ADA）对结核性和恶性胸腔积液的鉴别诊断的价值。方法：以2012年9月至2013年3月期间在青岛大学医学院附属医院呼吸科及青岛胸科医院未经治疗的胸腔积液患者为研究对象,其中恶性胸腔积液患者46例,结核性胸腔积液患者42例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法（ELISA）分别检测结核性和恶性胸腔积液患者中IFN-γ、IL-2、TNF-α及ADA的表达情况。并应用ROC曲线分析两组患者胸腔积液中IFN-γ、IL-2、TNF-α及ADA的表达差异及意义。结果：结核性胸腔积液组IFN-γ、IL-2、TNF-α及ADA的表达明显高于恶性胸腔积液组,差异有统计学意义（t=8.118、8.126、8.066、7.221;P=0.000、0.000、0.000、0.000,P〈0.001）;ROC曲线分析结果显示胸腔积液中IFN-γ、IL-2、TNF-α及ADA的诊断临界值为201.45 pg/mL、41.91 pg/mL、21.55 pg/mL、33.78 U/L;诊断敏感度分别为91.3%、93.5%、91.2%、89.1%;特异度分别为91.0%、92.1%、89.9%、90.1%。结论：胸腔积液中IFN-γ、IL-2、TNF-α及ADA的表达对结核性和恶性胸腔积液诊断与鉴别诊断具有重要参考价值。     

MMP-2 VEGF在肺腺癌细胞中的表达及其意义

目的研究探讨基质金属蛋白酶2(MMP-2)及血管内皮生长因子(VEGF)在胸腔积液、痰液中肺腺癌细胞的不同表达及二者在肺癌细胞侵袭转移过程中的相互关系。方法选择胸腔积液、痰液共计264例癌性及异型增生细胞标本经免疫细胞化学方法分别检测MMP-2 VEGF的表达情况。结果免疫细胞化学结果显示:MMP-2在胸腔积液中腺癌细胞、异型增生上皮细胞的表达率分别为71.7%(99/138)、16.7%(6/36),在胸膜炎和结核病变典型良性胸腔积液增生上皮细胞中不表达;在痰腺癌细胞中的表达率为39.1%(27/69),统计结果显示MMP-2在恶性胸腔积液腺癌细胞中的表达率明显高于在异型增生的上皮、增生的上皮及痰腺癌细胞的表达率(P均0.05)。VEGF在胸腔积液中腺癌细胞、异型增生上皮细胞的表达率分别为89.1%(123/138)、33.3%(12/36),在胸膜炎和结核病变典型良性胸腔积液增生上皮细胞中不表达;在痰腺癌细胞中的表达率为47.8%(33/69),VEGF在恶性胸腔积液腺癌细胞中表达率明显高于在异型增生的上皮细胞、增生的上皮细胞及痰腺癌细胞的表达率(P均0.05),且MMP-2同VEGF总阳性表达率之间成正相关(r=0.867,P=0.049)。结果 MMP-2 VEGF在胸水腺癌细胞中高表达,可能与肺腺癌的转移、侵袭有关;两者联合做免疫细胞化学检查对肺腺癌细胞病理诊断有辅助意义。     

252例胸膜恶性肿瘤的临床病理分析

目的：探讨胸膜恶性肿瘤的病理类型、肿瘤所占比例、临床病理特征及鉴别诊断。方法：结合病理形态学及免疫组化方法对252例胸膜恶性肿瘤进行诊断及鉴别诊断。结果：252例胸膜恶性肿瘤包括胸膜穿刺活检120例,胸腔镜活检25例,伴有胸膜转移的恶性胸水107例;男性143例,女性109例,年龄19—87岁,平均年龄59．9岁。临床主要症状是胸闷、气短、咳嗽、胸痛等。CT表现为胸膜增厚、胸水（90％）、多发或单发胸膜结节和原发器官占位性病变。活检病例中,转移性癌86例（34．1％）,包括肺腺癌64例（25．4％）,小细胞癌11例（4．4％）,鳞癌11例（4．4％）,恶性间皮瘤47例（18．7％）,滑膜肉瘤9例（3．6％）,非霍奇金淋巴瘤3例（1．2％）;恶性胸水病例病例中转移性癌95例（37．7％）,包括肺腺癌85例（33．7％）,小细胞癌6例（2．4％）,鳞癌2例（0．8％）,乳腺腺癌2例（0．8％）,恶性间皮瘤8例（3．2％）,非霍奇金淋巴瘤4例（1．6％）。结论：胸膜恶性肿瘤中以转移性腺癌多见,其次为恶性间皮瘤,结合形态学及免疫组织化学检测不同标志物的表达有助于诊断胸膜恶性肿瘤的种类。     

Intrapleural application of recombinant interleukin-2 in patients with malignant pleurisy due to lung cancer

Forty-three patients with malignant pleurisy due to lung cancer were entered into the trial to evaluate clinical efficacy of intrapleural instillation of recombinant interleukin-2 (RIL-2). Among 35 evaluable patients, serial cytological examinations of pleural effusion following the start of the treatment revealed disappearance of malignant cells in 26 (74%). Malignant cells were detected again in 7 of the 26, however, cytology remained negative in the other 19 patients for longer than 4 weeks. Pleural effusion disappeared roentogenographically in 13 of 35 evaluable patients. Additional 8 patients demonstrated marked decrease of pleural effusion. Complete response (CR) which means disappearance of both malignant cells and pleural effusion for longer than 4 weeks was obtained in 13 of the 35 patients (37%). No serious side effects were experienced in this trial. These results indicate that intrapleural RIL-2 is one of candidates to control intractable malignant pleurisy due to lung cancer.     

缺氧诱导因子-1在非小细胞肺癌胸水中的表达及其与肿瘤血管生成的关系

目的探讨缺氧诱导因子-1(hypoxia inducible factor-1,HIF-1)在非小细胞肺癌胸水细胞中的表达及其与肿瘤血管生成的关系。方法利用免疫组织化学、免疫细胞化学分别检测1180例非小细胞肺癌标本中HIF-1α和HIF-1β蛋白的表达以及非小细胞肺癌胸水细胞中血管生成标记物CD34和VEGF的表达情况,其中包括1060例非小细胞肺癌胸水标本以及用于对照的120例肺穿刺非小细胞肺癌组织标本。结果 HIF-1α在非小细胞肺癌穿刺组织中的表达率72.50%(87/120)明显高于非小细胞肺癌胸水中表达率17.55%(186/1060),差异有统计学意义(P0.05);HIF-1β在非小细胞肺癌穿刺组织中的表达率为77.50%(93/120),而在非小细胞肺癌胸水中表达率为81.42%(863/1060),差异无统计学意义(P0.05);CD34、VEGF在非小细胞肺癌胸水细胞中阳性表达率分别为77.92%(826/1060)、82.92%(879/1060)。HIF-1α与HIF-1β的表达呈显著正相关(r=0.093,P=0.002),HIF-1α与VEGF的表达呈显著正相关(r=104,P=0.001),HIF-1β与VEGF的表达无相关性(P0.05)。结论 HIF-1α在非小细胞肺癌穿刺组织与非小细胞肺癌胸水中的差异性表达,可能与非小细胞肺癌胸水细胞缺氧适应性调节有关,HIF-1与肿瘤血管生成密切相关。     

Survivin在人非小细胞肺癌中的表达及其与VEGF表达的相关性

目的：探讨Survivin在人非小细胞肺癌组织中表达、临床意义及其与VEGF表达的相关性。方法：采用免疫组织化学（Envision二步法）检测Survivin和VEGF在116例肺鳞癌、腺癌组织及15例肺良性病变组织中的表达情况。结果：Survivin、VEGF的阳性率分别为62.1%（72/116）、72.4%（84/116）,显著高于肺良性病变组织的0（0/15）、13.3%（2/15）;Survivin表达与非小细胞肺癌的低分化（P〈0.05）、淋巴结转移呈正相关（P〈0.05）,与患者预后负相关（P〈0.05）;VEGF的表达与肺癌组织的分化程度、TNM分期及淋巴结转移均有关（P〈0.05）;并且Survivin表达与VEGF表达呈正相关（P〈0.05）。结论：Survivin有望成为肺癌诊断和基因治疗的新靶点。     

Comparison of loop-mediated isothermal amplification and real-time PCR for the diagnosis of tuberculous pleurisy

Aims: Tuberculous pleurisy is an important cause of pleural effusions in areas with a high incidence of tuberculosis. In this study, we developed an IS1081‐based LAMP for the detection of Mycobacterium tuberculosis complex and investigated its usefulness in the diagnosis of tuberculous pleurisy. Methods and Results: Investigation of pleural effusion samples from patients with tuberculous pleurisy, majority of them smear‐/culture‐negative, and control individuals with non‐TB diseases showed that the LAMP assay with incubation time of 60 min has much higher specificity and the LAMP assay with incubation time of 90 min has significantly higher sensitivity in the diagnosis of tuberculous pleurisy, as compared with fluorescent real‐time PCR. Conclusions: The MTBC–LAMP is a useful assay for the diagnosis of tuberculous pleurisy, especially in pleural effusion smear‐/culture‐negative patients. Significance and Impact of the Study: Tuberculous pleural effusion usually contains low number of mycobacteria, which leads to low diagnostic sensitivity of acid‐fast staining and mycobacterial culture methods. In this study, we developed a simple and sensitive LAMP assay for the diagnosis of tuberculous pleurisy. This assay should have broad application in resource‐limited settings.     

Determination of the T-cell subset producing gamma-interferon in tuberculous pleural effusion

The percentage of cells of different T-cell subsets and their functions in tuberculous pleural effusion were investigated. The percentage of OKT4-positive cells was 65 +/- 2% (mean +/- SEM, n = 8) and that of OKT8-positive cells was 19 +/- 3% (n = 8). Pleural T lymphocytes of patients with tuberculous pleurisy responded well to stimulation with purified protein derivative of tuberculin, and deoxyribonucleic acid synthesis was observed along with gamma interferon (IFN-gamma) production. When pleural T lymphocytes of patients with tuberculous pleurisy were treated with OKT4 monoclonal antibody and complement, a significant decrease in IFN-gamma production was observed in all eight patients (P less than 0.005), whereas no definite decrease in IFN-gamma production was found after treatment with OKT8 monoclonal antibody and complement. These results suggest that at least the OKT4+/OKT8- T-cell subset is responsible for the antigen-specific IFN-gamma production in pleural T lymphocytes of patients with tuberculous pleurisy.     

免疫细胞化学方法对胸腔积液中恶性肿瘤细胞的分类与诊断

目的应用免疫细胞化学对胸腔积液中的肺非小细胞癌分类与恶性间皮瘤的鉴别诊断。方法利用液基薄层细胞学自动涂片技术方法对筛查出的胸腔积液可疑瘤细胞及瘤细胞标本1158例进行细胞包埋连续切片,分别作肺非小细胞癌（NSCLC）肿瘤细胞标记物CK7、CK5＆6、TTF-1、E—Ca及恶性间皮瘤标记物MC（MesothelialCell,MC）、CR（Calfetinin,CR）、P53、Vimentin免疫细胞化学染色。结果1158例胸腔积液患者确诊为肺腺癌581例,鳞癌509例,腺鳞癌48例,恶性间皮瘤20例。TTF-1在腺癌中有明显高表达,阳性表达率为92．43％;CK58L6在鳞癌中有明显高表达,阳性表达率为97．45％;MC、CR在恶性间皮瘤中有明显高表达,阳性表达率为100．00％和95．00％。结论液基细胞学与免疫细胞化学技术相结合在胸腔积液鉴别诊断中有很重要的临床意义,CK7、CK58L6、TTF-1、E—ca联合应用可用于胸腔积液中NSCLC之间的分类与诊断,CK58L6、MC、CR、P53、Vimentin联合应用可用于胸腔积液中间皮瘤的定性诊断,值得在临床细胞病理学诊断中推广应用。