四川省凉山州部分乡镇卫生院基本情况影响农民就诊情况的调查

乡镇卫生院负责本乡镇的医疗,预防和妇幼卫生等综合卫生服务,并指导村级医生,向居民提供方便、快捷的基本医疗服务。凉山彝族自治州地处四川西南部,农村人口占绝大多数,了解农民于乡镇卫生院的就诊情况与农民关注自己的健康状况有着必然的联系。而乡镇卫生院医务人员的学历、职称、医疗设施情况、医院的收费情况等与农民的就诊情况息息相关。本文通过对四川省凉山州部分乡镇卫生院的基本条件和农民的就诊情况分别进行调查,并分析其形成的原因。     

我国医院床位配置与利用现状及对策分析

医院医疗资源的配置与利用是完善卫生服务体系、提高现有的医疗资源利用效率的关键因素,通过我国医院床位配置与利用现状分析,对其中存在的问题及原因进行剖析,并提出相应的对策建议,对合理分配有限的医疗资源并有效利用具有重要意义。     

泸州市部分乡镇卫生院条件对农民就诊的影响调查

随着科学,经济,医疗卫生改革的进一步强化,农民对医疗服务的需求也逐渐提升,在医院的环境卫生,服务程度,以及医疗设备情况和医疗工作人员的技术水平等方面来看,基层医院很大程度影响农民就诊。为了深入农村,具体了解影响农民行基层医疗机构就诊的因素,本课题组通过对农民、基层医院和基层医务工作人员的问卷调查,统计分析问卷结果,初步得出结论,向广大农民提供积极预防和就医的科学依据;向卫生部提出科学的建议,推动基层医疗改革建设的进程。本文通过对泸州市部分乡镇卫生院的基本条件和农民的就诊情况分别进行调查,并分析其形成的原因。     

建立适合中国国情的高效双向转诊机制

建立适应我国国情的高效双向转诊机制,对于推进我国的医疗体制改革具有至关重要的作用。本文通过对中西方现行卫生制度的对比,结合我国有中国特色的社会主义国家的国情,对我国的卫生制度中存在的问题进行了深入剖析,探讨如何才能有效地实现高效的双向转诊。目前,我国医疗卫生事业的问题覆盖多个方面：主要表现在医疗资源,医院管理,在岗医护人员的个人职业素质,卫生部门的监管,医疗资源的大量浪费,医院分级不平衡另多数患者普遍选择三级医院就诊,而选择二级以下医院就诊的患者则较少。如何在符合我国国情的基础上改变我国的医疗卫生现状、满足人民群众不断提高的医疗服务需求是我国医疗改革亟待解决的问题。建立高效率的双向转诊制度势在必行。目前,在双向转诊中遇到的问题：1．传统理念导致的对各级医疗机构职能的理解上存在偏差,2．医疗机构自身定位不明确,3．双向转诊制度的各项相关配套政策不完善,4．双向转诊制度的社会认同度低。高效双向转诊机制建立以后,可以节省大量的医疗资源,减少了不必要的浪费,推进了医疗资源的合理配置,减少了因地区差异引起的治疗时机延误,高效的双向转诊制度会使医疗卫生资源配置进一步优化、还可以加强医疗机构之间的协作、降低医疗费用支出、促进社区卫生服务迅速发展等有重大的意义。     

人口老龄化对卫生资源配置的影响研究

为探索人口老龄化对卫生资源配置的影响,本文在整群抽样调查法获取相关资料的基础上,运用卫生服务需求法测算出老年人群对床位配置、卫生人力的需求量。结果发现在2030年青岛市老年人口所占比重达到31.89%,因老年人口增加导致的床位配置、卫生人力的增加量分别为:2219、3093。面对巨大的老年医疗需求群体如何更合理的配置卫生资源,本文提出了相关的建议。     

南充市西部新农合后乡镇基层医疗卫生现状调查——以西充县为例

目的:了解新型农村医疗改革后四川省南充市西充县乡镇基层医疗卫生现状,旨在为进一步完善新型农村合作医疗制度提供科学依据。方法:单纯随机抽取西充县6个乡镇作为调查对象,采用走访乡镇,随机对西充县乡镇农民用自制问卷调查表进行调查和访谈。结论:有关部门还需加大新农合宣传力度,提高医疗水平,合理设定报销比例,提高农民自愿参合率。     

医务人员对医疗检查合理性认知情况的调查

目的 了解医院医务人员对医疗检查合理性的认知态度,为有效监管医疗检查行为提供客观依据。方法 采取方便抽样和个别访谈法,调查了58例医务人员对合理医疗检查的内涵和意义、影响医疗检查选择的因素和不合理医疗检查原因等问题的认知情况。结果 34.5%的认为只要符合患者诊疗需要的医疗检查即为合理的,87.9%的认为合理的医疗检查可以节约医疗资源,97.3%的选择医疗检查首先考虑到诊疗需要,89.7%的认为不合理医疗的原因是法律问题。讨论 医疗检查合理性评价涉及到医疗行为的技术规范、法学、经济学、伦理学和社会学等多学科的融合与平衡。     

农村患者医疗费用变化影响因素分析

目的 描述农村患者医疗费用变动的影响因素,探寻控制医疗费用不合理增长的有效措施。方法 以两个特大型城市的两个区为例,采用描述统计方法,分析农村患者医疗费用的主要影响因素。结果 参加合作医疗的农民在不同级别医院间的就诊流向对次均医疗费用影响较大。结论 应提高农村基层医疗机构的服务能力,加强对定点医疗机构的监管,以控制农村患者医疗费用的过快上涨。     

北方某特大城市三甲医院门诊就诊人群调查分析

目的 描述三甲医院门诊患者的构成,分析门诊患者选择就诊机构的影响因素,探讨提高三甲医院门诊服务水平的对策。方法 采用偶遇抽样法,对北方某特大城市10家三甲医院的1 414名门诊患者进行问卷调查。结果 40.2%的门诊患者来自于外地,医疗水平是门诊患者选择就诊医院的最重要影响因素。结论 优质医疗资源配置要充分考虑医疗服务的辐射范围,提高医疗技术水平、改善门诊就诊流程是提高三甲医院门诊服务水平的关键。     

重组模式下三级公立医院优质资源下沉县域的实践

如何实现区域卫生资源的合理流动与全局统筹,提升区域卫生资源的可及性和使用率,是破解我国基层群众就医难题的关键问题之一。文章结合河南省新滑医院的办院实例,对医院运营中取得了成绩和存在问题进行总结和分析,并尝试分析论述有效促进三级医院下移优质医疗资源到基层的策略。     

医师多点执业与公立医疗机构运行机制关系评价

医师多点执业从理论上通过调动医疗人力资源最大限度地满足基层社区患者医疗服务需求,调动医师主动参与基层卫生服务,合理使用医疗资源,并在医疗联合体基础上,逐步实现分级诊疗。但是公立医疗机构现行体制和运行机制不支持医师多点执业。本文对医师多点执业与公立医疗机构现行体制和运行机制关系予以讨论。     

我国分级医疗服务体系建设的关键问题

我国医疗服务体系存在卫生资源布局和利用不合理、缺乏分工协作、基层医疗服务能力薄弱等问题,分级医疗是优化与重构医疗卫生服务体系的有效途径。通过梳理分级医疗的基本内涵、关键问题及其困境,结合我国国情特点和社会分工理论,从系统层面（宏观）、组织层面（中观）、个体层面（微观）以及保障层面对我国分级医疗服务体系建设提出相应路径选择。     

区域医疗卫生服务体系评价的重要性及建议

区域医疗卫生服务体系评价对指导区域医疗资源规划,提高国家宏观调控和监管能力,实现医疗资源优化配置有重要意义。我国目前尚未建立一套科学全面的评价方法和指标体系。通过介绍区域医疗服务体系评价的重要性和影响因素,以及美国在评价区域医疗服务体系的做法,为建立完善我国区域卫生服务体系评价制度提供建议。     

卫生基本法的价值定位：医疗正义

卫生基本法的价值定位应该是医疗正义。正义的实质内容主要表现为自由、平等、秩序等价值目标。从自由角度来理解医疗正义,就是要承认和尊重公民的健康权;从平等角度来理解医疗正义,就是要合理地配置医疗资源,以确保每个公民的健康权底线内容能得以基本实现;从秩序的角度来理解医疗正义,就是要强化政府责任,以期完善医疗秩序。     

眉山市方家镇农村居民就医行为调查及分析

目的:了解眉山地区农村居民的就医现状和对现有医疗机构的满意度情况,为推进农村医疗建设和相关卫生政策的制定提供参考依据。方法:用随机抽样的方法对眉山市仁寿县方家镇1000名农村居民进行面对面问卷调查,并对其结果进行分析。结果:1000名被调查者中,610人积极治疗,390人保守治疗。306人生病首选村卫生站就诊,386人首选私人诊所,228人生病首选乡镇卫生院,48人首选县医院。312人通过熟人介绍选择医院,54人通过医院广告选择医院,634人自己选择医院。392人就诊前了解所患疾病。402人对所选医院了解。537人生病后希望选择医疗费用低,报销高的医院;232人希望选择不用走太多路,不用花长时间排队挂号的医院,231人希望选择服务态度好,有好名声的医院。446人认为新型农村合作医疗保险报销太低。408人认为目前乡镇医院最需要解决的问题是提高医疗水平,250人认为目前乡镇医院最需解决的问题是整治乱收费。结论:眉山市方家镇农村居民就医过程中,在对就诊时间、对医院的选择等方面存在迟滞、混乱、盲目、不科学等特点,当地政府和卫生部门应予以重视。     

眉山市方家镇农村居民就医行为调查及分析

目的:了解眉山地区农村居民的就医现状和对现有医疗机构的满意度情况,为推进农村医疗建设和相关卫生政策的制定提供参考依据。方法:用随机抽样的方法对眉山市仁寿县方家镇1000名农村居民进行面对面问卷调查,并对其结果进行分析。结果:1000名被调查者中,610人积极治疗,390人保守治疗。306人生病首选村卫生站就诊,386人首选私人诊所,228人生病首选乡镇卫生院,48人首选县医院。312人通过熟人介绍选择医院,54人通过医院广告选择医院,634人自己选择医院。392人就诊前了解所患疾病。402人对所选医院了解。537人生病后希望选择医疗费用低,报销高的医院;232人希望选择不用走太多路,不用花长时间排队挂号的医院,231人希望选择服务态度好,有好名声的医院。446人认为新型农村合作医疗保险报销太低。408人认为目前乡镇医院最需要解决的问题是提高医疗水平,250人认为目前乡镇医院最需解决的问题是整治乱收费。结论:眉山市方家镇农村居民就医过程中,在对就诊时间、对医院的选择等方面存在迟滞、混乱、盲目、不科学等特点,当地政府和卫生部门应予以重视。     

我国医疗卫生资源配置现状与政策建议

作为有限的公共资源之一的卫生资源,其配置状况直接影响卫生服务需求及利用,本文重点分析了影响医疗服务公平性和可及性相关的宏观背景、发展趋势和主要问题,提出战略建议如下：落实公立医疗机构改革,发挥示范作用;规范“互联网+医疗流程”模式,促进传统医疗资源共享,提高健康大数据利用效率;推进紧密型医疗集团发展,建立柔性的分级诊疗制度;构建全科医生生态区域和健康管理网络,实现资源下沉;试行第三方影像检验平台等新型服务模式,推进均质服务。     

基于地理信息系统的区域医疗资源布局评价实证研究

以地理信息系统为工具,介绍了区域医疗规划中各类医疗资源布局的评价方法,并以上海市某区 “十三五”区域卫生规划方案为具体案例进行医疗资源布局的评价研究。     

医疗需求波动下医疗资源配置合理冗余的必要性研究

目的 针对卫生系统中存在的医疗资源利用波动情况,提出医疗资源配置中合理冗余概念,为进一步完善医疗资源测算方法提供参考建议。方法 以上海市为例,根据2014年上海市门诊病人和住院病人数据,分析上海市医疗机构1年内医疗服务需求分布的波动情况,明确医疗需求波动对医疗资源配置冗余的必要性。结果 2014年上海市单日收治门诊病人最大值为994 191人次,全年单日门诊病人最小值为53 700人次,全年平均每日收治门诊病人为562 442人次,超过均值的天数有229天,占全年所有天数的62%;全年单日住院病人最大值为96 493人次,单日住院病人最小值为58 929人次。结论 由于医疗服务需求是波动分布的,单一的按照医疗卫生需要平均水平配置医疗卫生资源的方式,并不能满足医疗服务需求高峰期,会造成高峰期内医疗资源紧缺、居民看病难的问题。建议在必须在医疗资源配置规划中考虑医疗需求波动因素,根据医疗需求波动的大小确定合理冗余。考虑合理冗余卫生资源存在的必要性和合理性,为进一步完善资源配置方法提供参考意见。

     

基于药物经济评价信息系统的研究

随着信息社会的来临,信息作为与物质和能量一样重要的资源,在社会生产和日常生活中起着越来越重要的作用。同时,信息技术已经成为推动医药研究进程和提升卫生医疗服务质量的核心推动力。党的十八大提出利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动,越来越多的医疗机构利用现代化信息管理模式,建立医患信息互动机制,在现代医疗信息化手段不断提高、医患信息不对称差距缩短的前提下产生了积极的效果,并且利用信息化技术手段能够为医疗用药信息透明以及合理用药提供客观的科学依据。