四川省凉山州部分乡镇卫生院基本情况影响农民就诊情况的调查

乡镇卫生院负责本乡镇的医疗,预防和妇幼卫生等综合卫生服务,并指导村级医生,向居民提供方便、快捷的基本医疗服务。凉山彝族自治州地处四川西南部,农村人口占绝大多数,了解农民于乡镇卫生院的就诊情况与农民关注自己的健康状况有着必然的联系。而乡镇卫生院医务人员的学历、职称、医疗设施情况、医院的收费情况等与农民的就诊情况息息相关。本文通过对四川省凉山州部分乡镇卫生院的基本条件和农民的就诊情况分别进行调查,并分析其形成的原因。     

儿童胃肠间质瘤治疗进展

胃肠道间质瘤(Gastrointestinal stromal tumors, GIST)是最常见的间叶源性肿瘤。最新统计结果显示,其全球发病率约5~19/106。成人患者临床表现常无特异性,患者多有腹痛、血便、腹胀等症状。GIST主要发生在中老年群体,在儿科极为罕见,因此儿童患者经常被漏诊或误诊。随着近年来基因检测的广泛应用,以及有关儿童GIST研究的深入,发现它代表着一个不同于成人GIST的临床疾病。成人GIST当前主要治疗方式以手术为主,同时根据患者病情应用靶向药物辅助治疗。然而对于儿科患者,一些用于成人肿瘤的治疗方案难以达到理想的治疗效果,甚至会造成不良后果。儿童胃肠道间质瘤的独特生物学特性,决定了它需要独特的治疗方案,以达到最佳的临床疗效。本综述旨在研讨最新文献,提供不同的儿童胃肠道间质瘤的治疗方式。     

HLA-G5与器官移植排斥反应的关系研究

目的:探讨HLA-G5表达与器官移植排斥之间的关系。方法:应用酶联免疫方法检测移植术后2个月以上的50例肝移植受者和60例肾移植受者外周血HLA-G5的表达情况。结果:肝、肾移植受者中HLA-G5阳性表达受者的急慢性排斥反应发生率明显低于阴性表达受者。结论:HLA-G5的表达与肝、肾移植受者排斥反应发生率的降低密切相关。     

HLA-G参与骨髓间充质干细胞的抑制作用机制探讨

目的：探讨人骨髓间充质干细胞（MSC）在活体肾移植供受者间的混合淋巴细胞培养（MLR）中的作用机制,证明人白细胞抗原（HLA）-Ⅰ类分子HLA-G参与了MSC的免疫调节作用。方法：从人骨髓中分离培养MSC,采用形态学观察及流式细胞术分析鉴定后,加入活体肾移植供受者间的MLR,观察MSC的HLA-G表达及对T细胞增殖的影响,淋巴细胞增殖实验采用MTT法。结果：MSC细胞表面和胞浆内均表达HLA-G,流式细胞术分析细胞表面HLA-G平均表达率为37.3%,胞浆内HLA-G平均表达率为65.1%,ELISA法检测细胞培养上清中可溶性HLA-G含量为18.9ng/mL。将MSC和培养上清液加入活体肾移植供受者间的MLR体系中,均使得T细胞抑制率增高;而加入HLA-G特异性抗体,MSC的抑制率降低。结论：MSC表面和胞浆内均有HLA-G表达,在其培养上清中检测到由MSC分泌的可溶性HLA-G5;MSC表达和分泌的HLA-G是其发挥抑制功能的关键因素之一。为MSC在预防器官移植术后排斥反应的临床应用提供了理论依据。     

巨细胞病毒早期抗原pp65和晚期抗原pp67-mRNA在移植术后活动性巨细胞病毒感染诊断中的价值

目的：通过对器官移植术后受者外周血中巨细胞病毒（CMV）早期抗原pp65和晚期抗原pp67-mRNA的监测，评价其对于诊断器官移植术后CMV感染、发病及预后的价值，为临床准确有效地分析理解检测结果提供依据。方法：收集28例器官移植受者EDTA抗凝外周血标本共120份，用免疫荧光技术（IFA）检测其中CMV早期抗原pp65；用核酸基础序列扩增法（NASBA）测定晚期CMVpp67-mRNA，绘制2组用于诊断CMV的受试者特征曲线（ROC曲线），比较2组曲线下面积。结果1120份样本中，42份为CMVpp65阳性（≥1个阳性细胞／2×105白细胞），23份为CMVpp67-mRNA阳性。28例器官移植受者中，9例CMVpp65和pp67-mRNA均为阳性（其中3例pp65和pp67-mRNA在同一时间为阳性），8例pp65为阳性而pp67-mRNA为阴性，2例pp65为阴性而pp67-mRNA为阳性。临床诊断感染CMV的患者4例，在感染早期无临床症状病毒潜伏期间，受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）pp65为0．9542，pp67-mRNA为0．6611，即pp65检测的灵敏度和特异性高于pp67-mRNA；而在出现临床症状并治疗后期，pp65的AUC为0．8300，pp67-mRNA为0．9232，pp67-mRNA的灵敏度和特异性高于pp65。根据ROC曲线查得，以每2x105白细胞中有10个阳性细胞为诊断CMV活动性感染的最佳临界值。结论：AUC结果表明，pp65、pp67-mRNA均具有诊断意义。pp65检测更适于早期CMV活动性诊断，对于提示临床开始抗病毒治疗具有早期快速的意义；pp67-mRNA检测快速、结果准确，可作为结束抗病毒治疗的参考指标；两者联合检测用于监测CMV，对于辅助临床诊断有很好的价值。