外耳道胆脂瘤30例临床分析

目的:探讨外耳道胆脂瘤的临床特征和最佳治疗方法,提高临床诊治水平。方法:回顾性分析30例(32耳)外耳道胆脂瘤患者的临床资料。12耳病变局限于外耳道无明显骨质破坏,经耳内窥镜下行胆脂瘤清除病术;10耳病变局限于外耳道,但有较广泛的骨质破坏或有外耳道口狭窄者,经耳内切口显微镜下清除病变并加行外耳道成形术;10耳病变侵及鼓室或乳突,在显微镜下经耳后切口行乳突根治术。有条件者行乳突根治术加鼓室成形术。结果:本组病例所有患者术后病理均为胆脂瘤。术后外耳道口保持宽大,外耳道皮肤恢复正常,不产生上皮堆积。随访1年以上胆脂瘤无复发。结论:耳内镜与显微镜配合应用可彻底清除胆脂瘤,防止胆脂瘤残留和复发,并能提高听力.     

开放式或完壁式乳突根治-鼓室成形术在治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效对比研究

胆脂瘤型中耳炎由于其存在于中耳腔内的胆脂瘤能够对听骨链及周围骨质产生慢性破坏,引起继发感染,导致乳突炎,甚至脑脓肿的发生,影响患者听力,甚至导致患者死亡。目前手术是治疗胆脂瘤型中耳炎的最佳方案,其手术治疗目的在于彻底清除病灶,预防复发,改善患者听力[1]。近年来,开放式乳突根治-鼓室成形术是治疗胆脂瘤型中耳炎,改善患者听力的主要手术方法。但是,此术式创伤较大,且失去了耳部原有骨性生理结构,妨碍术后患者听力的恢复。如何保留中耳以及外耳道的正常生理解剖结构是改善患者术后听力功能的关键。我院自2000年至2013年采用完壁式乳突根治-鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎患者28例,取得了一定的治疗效果,现报告如下。     

理疗联合肾上腺皮质激素在乳突根治术治疗胆脂瘤型中耳炎术后的临床应用

胆脂瘤型中耳炎由于其存在于中耳腔内的胆脂瘤能够对听骨链及周围骨质产生慢性破坏,引起继发感染,导致乳突炎,甚至脑脓肿的发生。乳突根治术是目前治疗胆脂瘤型中耳炎的主要方法之一。其治疗目的是在切除外耳道后上骨壁后,使鼓室、鼓窦、乳突腔及外耳道间形成向外开放的空腔,同时,能够彻底清除中耳乳突内的病变组织,利于引流,建立一个根除病灶、安全的中耳[1]。但在行乳突根治术后,由于空腔不能很好地形成上皮化,往往会反复出现由空腔处向外流脓现象,严重影响患者生活质量。传统的治疗方法多为采用碘仿纱条填塞,棉球擦拭法。我院在采用碘仿纱条填塞后,行理疗及肾上腺激素联合治疗,取得了一定的治疗效果,现报告如下。     

上鼓室重建对慢性中耳炎开放式鼓室成形术作用的临床研究

目的：观察在开放式鼓室成形术中,重建上鼓室对慢性中耳炎治疗的临床疗效。方法：86例（86耳）慢性中耳炎患者随机均分两组：两组均行开放式鼓室成形术,其中实验组应用自体乳突骨粉联合耳后肌骨膜瓣缩窄乳突根治腔,并垫高上鼓室内壁;对照组不行乳突根治腔缩窄术。回顾性观察两组患者在鼓膜状态（内陷及穿孔）、干耳时间、听力提高,头晕头痛、肉芽增生等几个方面的恢复情况。结果：通过对两组病例进行随访和疗效分析,在鼓膜状态、干耳时间、头晕头痛等方面,其临床疗效差异有显著性（P〈0．05）;而在术后听力提高及肉芽增生方面无显著性差异（P〉0．05）。结论：在慢性中耳炎开放式鼓室成形术中,自体材料的应用缩短了千耳时间、提高了手术疗效,减少了手术相关的并发症。     

上鼓室重建对慢性中耳炎开放式鼓室成形术作用的临床研究

目的:观察在开放式鼓室成形术中,重建上鼓室对慢性中耳炎治疗的临床疗效。方法:86例(86耳)慢性中耳炎患者随机均分两组:两组均行开放式鼓室成形术,其中实验组应用自体乳突骨粉联合耳后肌骨膜瓣缩窄乳突根治腔,并垫高上鼓室内壁;对照组不行乳突根治腔缩窄术。回顾性观察两组患者在鼓膜状态(内陷及穿孔)、干耳时间、听力提高,头晕头痛、肉芽增生等几个方面的恢复情况。结果:通过对两组病例进行随访和疗效分析,在鼓膜状态、干耳时间、头晕头痛等方面,其临床疗效差异有显著性(P<0.05);而在术后听力提高及肉芽增生方面无显著性差异(P>0.05)。结论:在慢性中耳炎开放式鼓室成形术中,自体材料的应用缩短了干耳时间、提高了手术疗效,减少了手术相关的并发症。     

改良乳突根治术联合后上壁重建对上鼓室胆脂瘤型中耳炎患者听力改善及复发率的影响

摘要 目的：探讨改良乳突根治术联合后上壁重建对上鼓室胆脂瘤型中耳炎患者听力改善及复发率的影响。方法：选取本院2015年5月-2020年10月收治的62例上鼓室胆脂瘤型中耳炎患者作为研究对象,随机将其分为改良组（n=31）和对照组（n=31）。改良组采用改良乳突根治术联合后上壁重建进行治疗,对照组采用乳突根治术进行治疗,对比两组患者手术前后听力情况、术后干耳所需时间等指标。结果：治疗前两组患者的气骨导差、气导听阀对比无明显差异（P>0.05）,治疗后均降低,并且改良组低于对照组（P＜0.05）;改良组患者术后并发症发生率较对照组低（P＜0.05）;改良组患者的术后2周、4周、8周干耳率较对照组高（P＜0.05）,术后干耳所需时间低于对照组（P＜0.05）;改良组治疗总有效率较对照组高（P＜0.05）。结论：将改良乳突根治术联合后上壁重建应用于上鼓室胆脂瘤型中耳炎患者当中,可提高患者听力,降低并发症,还可提高患者干耳率,缩短干耳时间,降低复发率,提高临床疗效,本研究值得临床借鉴。     

鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎32例

目的:研究和观察治疗胆脂瘤中耳炎患者时使用鼓室成形术联合乳突根治术的治疗效果。方法:收集胆脂瘤中耳炎患者共64例,随机分为观察组与对照组,各32例,对照组患者进行单纯的乳突根治术治疗,观察组患者结合鼓室成形术进行治疗,将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果:观察组患者的治疗有效率明显高于对照组,观察组患者的鼓膜愈合成活率显著高于对照组,P均0.05。结论:在胆脂瘤中耳炎患者的治疗过程中使用鼓室成形术联合乳突根治术的治疗方案,能够有效提高治疗的效果,改善患者的听力,值得推广应用。     

中耳胆固醇肉芽肿3 例

目的：探讨中耳胆固醇内芽肿（CG）的病因、发病机制、诊断及治疗。方法：回顾性分析3例CG患者的临床资料。3例均为轻-中度传导性聋,鼓膜里“蓝鼓膜”征,鼓室压曲线图为B型,3例均行鼓宝探察术,开放上鼓室、鼓窦及乳突气房,彻底清除内芽组织。结果：3例术后随访0．5—3年,均干耳无复发。结论：对原因不明的血性耳益液及蓝鼓膜,应结合CT提高术前诊断率。对CG应采取手术治疗,清除病变,建立鼓室及乳突的通气,引流。     

先天性外耳道闭锁的手术治疗

目的：探讨先天性外耳畸形手术治疗的效果。方法：对12例先天性外耳道闭锁进行手术治疗。结果：10例分别接受外耳道成形或（和）鼓膜修补及鼓室成形术,2例术中未找见鼓室。术后1例出现面瘫,2例术后发生中耳炎,1例外耳道重新闭锁。术后半年听力有不同程度提高,术后三年听力提高程度有所下降。结论：治疗效果与手术并发症的发生与否有关,远期听力改善效果较近期差。     

胶原生物膜在耳内镜下中耳胆脂瘤乳突根治术中的应用效果分析

摘要 目的：探讨胶原生物膜在耳内镜下乳突根治术中的应用效果。方法：选取徐州医科大学附属医院2021年4月至2022年 2月收治的51例中耳胆脂瘤患者进行回顾性分析,其中研究组27例患者予以胶原生物膜修复皮肤缺损,对照组予以颞肌筋膜修复术腔皮肤缺损,观察两组患者术后临床症状,手术时长,术腔完全上皮化时间、干耳时间及术前术后听力改变。结果：研究组术后患者因外耳道进水,存在感染及肉芽生长者1例,予以清理后未再次生长;对照组术后发生1例外耳道口狭窄的情况,予以橡胶扩张管进行扩张并后并定期清理术腔肉芽、脱落痂皮,患者外耳道恢复良好。两组术前耳闷、耳痛、耳鸣及术后耳痛VAS评分无明显差异（P>0.05）;研究组术后耳闷及耳鸣VAS评分较对照组降低（P<0.05）。研究组平均手术时长、术后术腔完全上皮化时间及平均干耳时间短于对照组（P<0.05）。两组术前术后气骨导差（ABG）、平均气导听阈（AC）比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：作为术区移植物,胶原生物膜应用于耳内镜下中耳胆脂瘤乳突根治术可加快创面术腔的修复,减少局部创伤与操作步骤,改善临床症状,缩短手术时间、术后术腔完全上皮化时间及获得干耳时间,可作为临床上有效的修复材料。     

应用肱骨近端内锁定系统治疗高龄肱骨近端骨折

目的:探讨应用肱骨近端内锁定系统(PHILOS)治疗高龄肱骨近端骨折的方法及疗效。方法:2007年10月至2010年02月间,我院使用PHILOS内固定钢板治疗高龄肱骨近端骨折45例,男19例,女26例,年龄54～75岁,平均66岁。根据Neer分型,一部分骨折4例,二部分骨折6例,三部分骨折17例,四部分骨折18例。手术采用三角肌钝性劈开入路,保护附着于大骨折块和大、小结节上的软组织,骨折复位后均行PHILOS固定。患肩功能按Neer肩关节评分系统进行评价。结果:本组随访时间10～24个月,平均16个月。骨折均愈合,平均愈合时间3个月。患侧肩关节评分优28例,良12例,可3例,差2例,优良率为88.9%。结论:PHILOS钢板可牢固固定高龄患者骨折,使骨折愈合与功能恢复相同步,适于粉碎性骨折和肱骨近端骨质疏松骨折的治疗。     

一期经后路固定联合侧前方入路病灶清除植骨融合术治疗老年下腰椎结核临床效果观察

目的：探究一期经后路固定联合侧前方入路病灶清除植骨融合术治疗老年下腰椎结核临床效果。方法：回顾性分析我院2007年1月-2010年12月收治下腰椎结核老年患者共84例,分别设立实验组和对照组。实验组42例采用后路固定联合侧前方入路病灶清除植骨融合术治疗老年下腰椎结核,对照组42例采用前路病灶清除。分别对两组一期治疗后临床效果进行观察,对患者术后腰椎局部前凸角、Oswestry障碍指数（ODI）及脊髓损伤神经功能分级标准（ASIA）分级进行客观评定。结果：实验组一期经后路固定联合侧前方入路病灶清除植骨融合术治疗老年下腰椎结核,术后腰椎局部前凸角为（8．22±1．67）°,明显优于对照组患者术后腰椎局部前凸角为（5．02±1．93）°,（P〉0．05）;实验组患者术后ODI为（21．25±3．75）％,对照组ODI为（35．72±4．15）％,实验组疗效优于对照组（P〈0．05）;实验组患者术后ASIA分级全部转化为E级。而对照组仍有7人为D级。结论：一期经后路固定联合侧前方入路病灶清除植骨融合术治疗老年下腰椎结核具有显著的临床效果,应进一步临床推广。     

新型激光光敏根管消毒剂在牙本质中渗透性的研究

目的：观察新型激光光敏根管消毒剂、甲苯胺蓝和亚甲基蓝在牙本质中的渗透效果,评价三种光敏剂在牙本质中的渗透性。方法：收集新鲜拔除的离体单根管牙90颗,根管预备后随机分为三组。每组30颗。A组为新型激光光敏根管消毒剂组;B组为甲苯胺蓝组;c组为亚甲基蓝组。A、B、C三组实验根管内分别用浸有饱和的新型激光光敏根管消毒剂、甲苯胺蓝和亚甲基蓝的棉捻在根管内停留60秒。沿牙体长轴颊舌纵向劈开,倒置荧光显微镜下观察并拍照,用Photoshop8．01软件测量三种光敏剂渗透入牙本质的平均深度。结果：新型激光光敏根管消毒剂在牙本质内的渗透平均深度为553．25μm,甲苯胺蓝在牙本质内的渗透平均深度为350．75μm,亚甲基蓝在牙本质内的渗透平均深度为168．25μm。结论：新型激光光敏根管消毒剂在牙本质渗透性明显优于甲苯胺蓝和亚甲基蓝,具有良好的牙本质渗透性。     

近红外光谱技术在猫脑射频热凝毁损中的应用研究

目的：探索近红外光谱（nears）技术用于立体定向靶点毁损术中实时监测的可行性。方法：利用猫脑建立体内不同毁损时间、温度下的毁损灶体积模型,通过病理检测及近红外光谱仪观察并记录脑组织靶点毁损时的NIRS尤其是优化散射系数（）的变化情况。结果：不同温度、不同时间温度点下NIRS出现特征性变化曲线。并建立时间、温度及三维模型。结论：利用NIRS实时活体在位监测猫脑射频神经核团毁损术是科学、可行的,优化散射系数是监测的良好指标,比以往单凭经验的作法更科学、更准确。     

Dil对鱼类视觉传导通路的形态学研究

目的：应用Dil染色晶体研究罗非鱼脑、脑神经及其视觉传导路的形态分布。方法：罗非鱼6只,体长12．16ctn,进行灌注固定后,在外科显微镜下开颅并确认脑和脑神经根,分别于双侧视神经植入Dil染色晶体。37℃恒温箱放置3个月,待Dil染色晶体扩散后,取出植入Dil染色晶体的视神经和脑,再根据神经走向切片,通过荧光显微镜观察Dil染色晶体在视觉传导路的形态分布。结果：①外科显微镜下可以观察到罗非鱼的脑分为端脑、中脑、间脑、小脑和延脑5部分,并同时观察到10对脑神经。②右侧视神经植入Dil染色晶体后,均可见到标记的右侧视神经纤维,行向后内,穿经视神经管入颅,逐步靠近左侧视神经,进一步行向后内,经过左侧视神经上方,进行完全交叉,形成视交叉,再经左侧视柬连于左侧间脑视盖。结论：罗非鱼的脑分为5部分,脑神经只有10对。罗非鱼视交叉属于完全性交叉,视觉中枢可能位于间脑视盖内。     

儿童腺样体肥大程度与分泌性中耳炎发生的相关性研究(英文)

目的:探讨儿童腺样体肥大程度与分泌性中耳炎发生及预后的相关性,指导临床医师对分泌性中耳炎作出早期诊断和治疗。方法:239例住院手术切除腺样体的儿童,常规行鼻咽侧位片、声导抗检查;部分伴耳部症状、声导抗显示C型曲线或查体可疑鼓室积液征者行颞骨CT检查或术中行鼓室穿刺。经统计学分析,比较分泌性中耳炎与腺样体肥大程度及咽鼓管咽口情况的相关性。结果:在239例腺样体肥大儿童中,经鼓室穿刺证实合并分泌性中耳炎者34例(63耳,14.2%),其中鼓室曲线呈B型者33耳(52.4%),C型(-200 dapa)者10耳(15.9%),C型(-200 dapa)者20耳(31.7%)。结果表明分泌性中耳炎的发生与腺样体肥大程度及咽鼓管园枕受压迫的程度呈正相关。结论:声导抗检查不能作为分泌性中耳炎诊断的金标准,必要时可行颞骨CT明确诊断;对腺样体肥大伴分泌性中耳炎的儿童鼻内镜下腺样体切除为其主要疗法,配合鼓室穿刺多可治愈,对反复发作的分泌性中耳炎行鼓室置管术,避免术后并发症的发生。     

梗阻性黄疸大鼠胆汁内、外引流术后血浆二胺氧化酶活性变化与肠粘膜屏障变化的相关性研究

目的:探讨梗阻性黄疸大鼠行胆汁内、外引流术后血浆二胺氧化酶的活性变化与肠粘膜屏障的关系。方法:取健康成年雄性SD大鼠60只,随机分为四组:梗阻性黄疸组(OJ)、胆汁外引流组(ED)、胆汁内引流组(ID)及假手术对照组(SH),各组均15只;SH组、OJ组在术后第7天处死大鼠并采集标本,ID组、ED组于引流术后7天处死大鼠并采集标本,检测各组大鼠血浆DAO的活性,光镜下观察末端回肠组织粘膜形态学变化。结果:OJ组大鼠肠粘膜损伤明显,粘膜变薄、绒毛稀疏、上皮完整性受到破坏并伴有炎性细胞浸润,ID、ED组大鼠肠粘膜有不同程度的恢复,ID组更接近SH组;OJ组血浆DAO水平显著升高,明显高于SH、ID、ED组(8.183±0.211 vs 3.570±0.280、3.978±0.269、5.051±0.328 U/L,P0.01),ID组较ED组下降更明显,二者差异有统计学意义(P0.01),ID组血浆DAO水平略高于SH组,二者差异无统计学意义(P0.05);各组血浆DAO变化与肠粘膜组织病理学变化一致。结论:胆汁内、外引流术可降低梗阻性黄疸大鼠血浆DAO水平,内引流术效果优于外引流术;血浆DAO的变化可反映梗黄大鼠肠粘膜屏障损伤及修复情况。