宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床研究

目的:探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床效果,为临床治疗提供依据。方法:选择2011年1月~2013年1月因输卵管性不孕在我院妇产科就诊的患者共120例,依据手术方法平均分为A组(宫腔镜)、B组(腹腔镜)、C组(宫腔镜联合腹腔镜)和D组(开腹手术),对比各组患者手术情况(手术时间、术中出血量和住院天数)、术后输卵管再通率和术后妊娠率。结果:A、B、C、D组手术时间、术中出血量、及住院天数依次增加,差异均有统计学意义(均P0.05);C组患者术后输卵管再通率、妊娠率均显著高于A组、B组、D组(均P0.05)。结论:宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕,具有创伤小、术后恢复快、输卵管再通率、妊娠率高的优点,值得推广应用。     

腹腔镜下异位妊娠手术对生育结局的影响

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠对患者生育结局的影响。方法:收集异位妊娠患者82例,随机分为观察组(48例)与对照组(34例),对照组行传统开放手术,观察组行腹腔镜手术,比较两组的术后输卵管再通情况以及远期妊娠情况。结果:观察组的输卵管再通率为85.4%,显著高于对照组的61.8%;观察组的总妊娠率以及宫内妊娠率均显著高于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜下异位妊娠手术对患者的创伤小,术后输卵管通畅率高,有利于改善术后生育结局,值得推广应用。     

输卵管妊娠患者术后重复性异位妊娠情况及其影响因素分析

目的:总结输卵管妊娠患者术后重复性异位妊娠情况,并分析其影响因素。方法:选取2015年1月至2017年1月于我院行输卵管妊娠手术的86例患者作为研究对象,回顾性分析所有患者的临床及随访资料,记录并总结所有患者年龄、孕次、产次、月经史、不孕史、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平、妊娠部位、手术情况、避孕方式以及疾病史等和术后重复性异位妊娠发生情况,并比较不同特征患者术后重复性异位妊娠的发生率,分析影响输卵管妊娠患者术后重复性异位妊娠情况的影响因素。结果:至随访结束,86例输卵管妊娠手术患者术后出现重复性异位妊娠者22例,发生率为25.58%;年龄越大、孕、产次越多、HCG水平越高、存在不孕史、异位妊娠史、输卵管手术史、盆腔感染史以及开腹手术、双侧输卵管粘连及闭锁和长期放置宫内节育器进行避孕的患者其输卵管妊娠术后重复性异位妊娠发生率均明显较高(P0.05);经多因素Logistic回归模型分析可得存在不孕史、盆腔感染史、异位妊娠史、输卵管手术史、输卵管双侧粘连及闭锁以及开腹手术是输卵管妊娠手术患者术后重复性异位妊娠发生的独立危险因素(P0.05)。结论:输卵管妊娠患者术后重复性异位妊娠不可忽视,而对于存在不孕史、盆腔感染史、异位妊娠史、输卵管手术史、输卵管双侧粘连及闭锁以及开腹手术的输卵管妊娠手术患者则应及时治疗不孕症,尽可能选择腹腔镜手术来降低患者术后重复性异位妊娠,以此提高患者术后生育能力。     

经阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术对输卵管妊娠的疗效比较

目的:比较经阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术对输卵管妊娠的临床疗效和安全性。方法:选取2013年3月至2015年3月在我院接受治疗的输卵管妊娠患者95例,按照手术方式的不同分为对照组48例和观察组47例。对照组患者给予腹腔镜手术治疗,观察组患者给予经阴道宫腔镜手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、症状消失时间以及手术结果,炎性因子包括血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)水平的变化。结果:两组的手术时间、术中出血量、住院时间以及症状消失时间比较差异无统计学意义(P0.05);而观察组的排气时间显著短于对照组(P0.05);术后,观察组的学期CRP、IL-2、IL-6、IL-8水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组的手术成功率、患侧输卵管通畅率比较差异无统计学意义(P0.05);而观察组的再次宫内妊娠率显著高于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:经阴道宫腔镜手术和腹腔镜手术治疗输卵管妊娠均效果良好,而经阴道宫腔镜手术在抑制炎症和提高再次宫内妊娠率的效果更优,且安全性更高。     

妊娠期卵巢过度刺激综合征合并卵巢蒂扭转行腹腔镜下保留卵巢术的可行性及安全性研究

目的:研究妊娠期卵巢过度刺激综合征合并卵巢蒂扭转行腹腔镜下保留卵巢术的可行性及安全性。方法:对本院2010年1月-2017年12月妇科住院的9例妊娠期卵巢过度刺激综合征合并卵巢蒂扭转患者进行腹腔镜下保留卵巢术,观察其发病时间、卵巢扭转情况、手术时间、术中出血量、术后并发症及妊娠结局等。结果:9例患者术后均无明显并发症发生,术后随访9例患者妊娠结局均良好,其中,8例患者足月产,1例早产。结论:腹腔镜下妊娠期卵巢过度刺激综合征合并卵巢蒂扭转保留卵巢术对患者维持妊娠及生育功能的影响小、术后并发症低,是一种安全、可行性强的手术。     

单孔悬吊式腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠的初探

目的:探索用单孔悬吊式腹腔镜手术技术治疗输卵管异位妊娠的临床疗效及其安全性.方法:使用悬吊式腹腔镜技术在下腹部通过单孔或多孔,实施输卵管线性切开取胚或输卵管切除治疗输卵管异位妊娠.结果:116例患者均在悬吊式腹腔镜下顺利完成手术,均未发生近、远期并发症,其中16例行单孔腹腔镜,100例行多孔腹腔镜.两种术式相比,接受单孔腹腔镜治疗的患者手术时间及住院时间显著短于接受多孔腹腔镜治疗的患者(P＜0.05),术中失血无显著差异(P＞0.05).结论:单孔悬吊式腹腔镜技术治疗无盆腹腔粘连、腹腔内积血少的输卵管异位妊娠患者具有快速、安全、有效、出血少、恢复快、并发症少等优点.     

宫腔镜或宫腹腔镜联合手术治疗子宫纵隔69例疗效观察

目的:探讨宫腔镜或宫腹腔镜联合在治疗子宫纵隔中的临床疗效。方法:对69例子宫纵隔患者行宫腔镜子宫纵隔电切术(26例)或腹腔镜监视下宫腔镜纵隔切开术(43例)的临床效果进行回顾性分析。结果:69例患者均一次手术成功,手术时间为20～105 min,平均手术时间(42.3±6.8)min;术中出血10～45 ml,平均出血量为(18.2±3.2)mL;其中无子宫穿孔、水中毒、感染及大出血等并发症,随访6～33个月,自然流产率由术前的71.4%降到术后的14.8%,不孕症患者术前为39.1%明显下降至11.6%。结论:宫腔镜或宫腹腔镜联合电切术治疗子宫纵隔安全、有效,能显著改善患者的妊娠结局,提高患者的妊娠率。     

宫腔镜联合腹腔镜与输卵管碘油造影治疗不孕不育症的临床疗效比较

目的:对比分析两种治疗方式(宫腔镜联合腹腔镜与输卵管碘油造影)治疗不孕不育症的临床疗效。方法:选择2015年1月~2016年12月在我院进行诊治的不孕不育症患者100例,所有患者均有排卵且月经规律,经输卵管相关检查被确诊为由于输卵管通而不畅或者输卵管阻塞而导致的不孕不育症,平均分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予输卵管碘油造影治疗,观察组患者给予宫腔镜联合腹腔镜治疗。治疗后,比较两组患者疗效、手术时间、出血量、住院时间、术后异位妊娠、输卵管通畅率及宫内妊娠率。结果:治疗后,观察组的总有效率为98.00%(49/50),明显高于对照组的76.00%(38/50)(P0.05);观察组的手术时间以及住院时间分别为(36.15±12.37)min、(7.23±1.39)d,均明显短于对照组的(52.36±15.43)min、(9.97±1.62)d(P0.05);观察组的术后输卵管通畅率为94.00%(47/50),明显高于对照组的72.00%(36/50)(P0.05);观察组的异位妊娠率为6.00%(3/50),明显低于对照组的20.00%(10/50)(P0.05);观察组的宫内妊娠率为70.00%(35/50),明显高于对照组的28.00%(14/50)(P0.05)。结论:与输卵管碘油造影相比,采用宫腔镜联合腹腔镜治疗不孕不育症患者能明显提高宫内妊娠率以及输卵管通畅率,且安全性更高。     

腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的临床效果及安全性

目的探讨腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的疗效及安全性。方法将2015年1月～2016年11月在我院行择期手术治疗的102例输卵管性不孕不育症患者按随机单盲法分为对照组和观察组各51例,观察组51例采用腹腔镜联合宫腔镜手术治疗,对照组51例采用腹腔镜手术治疗,并对两组患者的手术相关指标、输卵管通畅率及妊娠率、并发症发生率进行比较。结果观察组术中失血量(45.21±17.30)ml、手术时间(62.01±4.28)min、术后首次排气时间(1.47±0.48)天、住院时间(8.81±0.98)天,对照组术中失血量(44.26±16.37)ml、手术时间(61.35±5.27)min、术后首次排气时间(1.50±0.52)天、住院时间(8.69±1.07)天,两组患者各指标比较差异无统计学意义(P0.05);观察组的输卵管总通畅率为94.12%、妊娠成功率为76.47%高于对照组的76.47%和56.86%,并发症发生率为3.92%低于对照组的19.61%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论相较于腹腔镜手术,腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的效果确切,可提升输卵管疏通效果,提高妊娠成功率,且并发症发生率低,创伤性小,安全性高。     

妇科腹腔镜微创手术450例临床分析

目的:分析腹腔镜手术技术在诊治妇科疾患中的作用.方法:采用腹腔镜手术方法治疗450例各类妇科疾患患者,并与同期行开放手术的284例患者的临床疗效进行对比,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、并发症发生率、术后住院时间及患者对手术的满意度.结果:腹腔镜组的手术时间(73.4± 54.3 min)及术中出血量(107.4± 97.9 mL)明显少于开放手术组(121.8± 65.7 min,188.6± 217.0 mL),而术后排气时间(12.2±8.6 h)及术后住院时间(5.4±2.3 d)均短于开放手术组(16.8±12.1 h,9.8±4.8d),腹腔镜组的各类并发症发生率(2.22％)明显低于开放手术组(8.80％),并且患者的满意度(94.67％)也明显优于开放手术组(82.39％).结论:采用腹腔镜手术方法治疗妇科疾患,手术时间短,术中出血量少,术后住院时间短,并发症少等优点,并且可明显提高患者的满意度.     

输卵管妊娠腹腔镜根治术后持续性异位妊娠原因分析及对策

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜根治术后持续性异位妊娠发生的原因,以寻求针对性的处理方法。方法回顾分析我院2007年1月至2009年1月670例输卵管妊娠患者行腹腔镜下输卵管切除术,术后发生持续性异位妊娠共6例。结果4例采用药物保守治疗成功,2例保守治疗无效行手术治疗后成功。结论在手术过程中尽量避免输卵管妊娠物直接经Troca钳夹取出,防止残留于Troca、勺状钳、冲洗棒头端等操作器械上的绒毛组织再次带入腹腔,可能有助于有效阻断持续性异位妊娠的形成。     

腹腔镜探查并治疗腹部恶性肿瘤术后肠梗阻的临床研究

目的:探讨腹腔镜辅助探查并治疗腹部恶性肿瘤术后肠梗阻患者的可行性及安全性。方法:应用腹腔镜技术对我院42例腹部恶性肿瘤术后患者行手术治疗,其中包括良性粘连性肠梗阻14例、肿瘤复发16例、原发性结肠癌1例、恶性肠粘连11例。结果:42例患者均在腹腔镜下明确诊断,其中18例患者在完全腹腔镜下手术治疗,13例患者在腹腔镜辅助下行手术治疗,6例患者腹腔严重粘连中转开腹手术治疗,5例患者腹腔广泛转移行保守治疗。腹腔镜手术时间为35~290min,平均住院日9.2±1.7d。患者术后疼痛较轻、下床活动时间及肠道功能恢复时间短、术后并发症少。结论:恶性肿瘤术后肠梗阻患者仍需手术治疗,在严格掌握手术适应症下,应用腹腔镜技术对恶性肿瘤术后肠梗阻病人的治疗是安全、可行的。     

直肠癌腹腔镜Dixon 术与传统Dixon 术的临床效果对比分析

目的:对比腹腔镜直肠癌Dixon术与传统Dixon术两种手术方式的优缺点。方法:对我院2005年9月至2010年8月期间326例行腹腔镜下直肠癌Dixon术与传统Dixon术的患者临床资料作回顾性对比分析。结果:腹腔镜直肠癌Dixon术手术时间、胃肠功能恢复和住院时间较传统开腹Dixon术时间短,术中出血量较传统Dixon术少,术后镇痛方面较传统手术有优越性,术后粘连性肠梗阻发生率较传统手术少、术后吻合口瘘发生率及肿瘤复发率两者无显著性差异。结论:腹腔镜直肠癌Dixon与传统Dixon手术相比,术中出血少,创伤小,术后恢复好,具有明确的微创优势,是安全可行的。     

宫腔镜下甲氨蝶呤注入输卵管保守治疗非破裂型输卵管妊娠的疗效观察

目的探讨宫腔镜下甲氨蝶呤注入输卵管保守治疗非破裂型输卵管妊娠的临床疗效。方法对34例确诊为非破裂型输卵管妊娠,且包块直径≤4 cm,血β-HCG〈2 000 IU,无腹腔积液的病例,行宫腔镜下将MTX 40 mg注入输卵管;动态观察患者血HCG变化,定期复查彩超,观察包块变化情况。结果32例治愈,治愈率94.12%。其中有1例疗程结束后1周复查血β-HCG〉1000 u/L,追加用药后成功;失败2例,均因治疗期间腹痛加剧出现内出血征象而转行手术治疗,内出血分别为700 ml、480 ml,转腹腔镜手术,恢复良好。结论宫腔镜下甲氨蝶呤注入输卵管保守治疗非破裂型输卵管妊娠具有损伤小、避免开腹手术等优点,值得临床推广。     

腹腔镜下完整系膜切除术治疗结肠癌的临床效果

目的:探讨腹腔镜下完整系膜切除术治疗结肠癌中的临床效果及安全性。方法:选取2015年1月至2017年5月在本院经纤维结肠镜及活组织病理检查确诊为结肠癌的患者作为研究对象,并按照手术方式不同分为开腹手术组及腹腔镜手术组两组,每组各选取93例。开腹手术组采用开腹完整结肠系膜结肠癌根治术进行治疗,腹腔镜手术组采用腹腔镜下完整结肠系膜切除结肠癌根治术进行治疗,比较两组的手术指标、术后并发症和手术质量。结果:与开腹手术组比较,腹腔镜手术组手术时间延长,术中出血量减少,术后排气时间缩短,术后引流量减少,引流管拔管时间缩短,住院时间缩短(P0.05)。腹腔镜手术组术后并发症总发生率(20.43%)显著低于开腹手术组(35.48%)(P0.05);切口相关感染发生率(1.08%)明显低于开腹手术组(6.45%),但差异无统计学意义(P0.05);总感染发生率(11.83%)低于开腹手术组(30.11%)(P0.05)。腹腔镜手术组与开腹手术组均达到完整系膜切除标准,肿瘤组织、系膜等均整块完整切除且系膜未发现损伤,切除标本质量分级达到C级及以上,切除肠管均距离恶性肿瘤上缘10 cm、下缘15 cm,且对切除肠管上切缘及下切缘的病理组织学检查结果均未发现恶性肿瘤细胞。腹腔镜手术组与开腹手术组在清扫淋巴结数量、肿瘤TNM病理分期方面比较均未发现具有统计学差异(P0.05)。腹腔镜手术组肿瘤大小明显小于开腹手术组(P0.05)。结论:腹腔镜下完整系膜切除术治疗结肠癌的手术创伤小,可降低术后并发症发生率,但手术时间还有待优化,应用指征还有待进一步拓宽。     

腹腔镜手术治疗妇科57 例卵巢囊肿的临床分析

目的:探讨腹腔镜下手术治疗妇科卵巢囊肿的临床应用价值和手术要点。方法:对2009年5月～2011年5月期间我院57例进行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者(巧克力囊肿32例,单纯性浆液性囊腺瘤19例,良性畸胎瘤6例)的手术资料进行回顾性分析。结果:57例腹腔镜手术全部成功,无中转开腹手术,平均手术时间58min,平均术中出血48ml,术后平均住院2.4d,无病理性恶变。结论:腹腔镜手术治疗妇科卵巢囊肿具有术后恢复快、住院时间短,微创、并发感染率低及其他并发症少、安全有效等明显优势,是妇科手术治疗卵巢囊肿的首选术式。     

腹腔镜直肠癌切除术与开腹根治术的远期疗效对比

目的:比较腹腔镜直肠癌切除术与开腹根治术的远期疗效。方法:选取在我院治疗的直肠癌患者84例,随机分为观察组(腹腔镜切除术)和对照组(开腹根治术)各42例。对比两组患者的术后临床效果及1年、3年的局部复发率、远处转移率及生存率。结果:观察组术后出血量、肠功能恢复时间、保肛率、下床活动时间、术后住院天数及术后并发症均优于观察组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者淋巴结清扫个数、标本长度及远切端距离比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察组手术1年和3年后局部复发率、远处转移率及生存率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:直肠癌采取腹腔镜切除术与开腹根治术有同样的远期治疗效果,临床上可根据患者情况优先选用。     

腹腔镜下子宫肌瘤剥出术31例临床研究

目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥出术的临床效果及应用价值。方法：收集我院2009年4月至2010年5月行腹腔镜下肌瘤剥出术31例的临床资料,并与同期25例传统开腹肌瘤剥出术做对照,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症发生率及术后平均住院日。结果：实验组术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后排气时间、术后并发症发生率及术后平均住院日与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论：腹腔镜下肌瘤剥出术不仅优于传统开腹术,也优于传统开腹肌瘤剥出术手术,选择适应证和掌握熟练的操作技巧是手术成功的关键。