门诊患者满意度测评量表的研制及验证研究

目的 针对当前学术界及实践工作者聚焦关注的患者满意度测评,以及文献综述发现其门诊患者测评量表在医疗服务技术及费用核心要素设计上,普遍存在指标粗略、患者难以理性判断等问题,修正研制完善其测评量表并进行信效度评价。方法 运用文献资料及专题小组讨论法,从患者能够理性体验和客观判断的视角研制该量表,并对浙江省8家综合医院421名门诊患者进行问卷调查,采用内部一致性检验、Spearman相关分析和因子分析等方法评价量表的信效度。结果 量表总体的分半信度为0.96,Cronbach’s α系数为0.94,量表五个维度的Cronbach’s α系数在0.84～0.87之间;因子分析共提取“服务环境”“服务效率”“服务态度”“服务技术”“医疗费用”5个公因子,方差累计贡献率为71.66%。结论 修正研制的门诊患者满意度测评量表侧重及细化设计丰富了医疗服务技术及费用维度的条目内容,总体及各维度信效度均较好,可作为医院门诊医疗服务效果社会评价及治理的参考工具。     

脑卒中患者满意度量表中文修订版的信效度检验研究

目的 构建有良好测量学属性的中文版本的脑卒中患者满意度量表,适用于对中国脑卒中患者的医疗服务满意度进行测量。方法 从上海市5家综合医院中随机抽取300位脑卒中患者进行问卷,得到280份有效问卷,回收率93.3%。运用主成分分析、KM0检验和巴特利球体检验及因子分析对量表进行测评,以此获得量表的信效度。结果 条目分析将条目16剔除;KMO指数为0.854,探索性因子分析验证量表修订版也包括两个因子：住院治疗服务满意度和居家康复服务满意度,两因子解释总变异的70.1%;验证性因子分析验证量表的各项拟合指标良好。中文版本脑卒中患者满意度量表得分总数与医疗服务满意度总分数显著正相关,与Barthel日常生活功能评估指数得分和自我健康功能评估得分低程度显著正相关。总量表的Cronbach’s α系数为0.85,重测信度系数为0.83。结论 中文版本的脑卒中患者满意度量表信度和效度均良好,适用于国内脑卒中患者进行满意度的专门测量。     

公立医院非在编人员工作满意度调查与分析

?????? 目的　通过分析公立医院非在编人员工作满意度影响因素,提出改进建议,以更好地为患者提供优质服务。　方法　满意度问卷调查表采用李克特量表,使用STATA10.0软件进行统计数据分析。　结果　非在编人员工作总体满意度平均得分为（3.66+0.78）分,评价一般。影响满意度的因素有：个人职业期望、科室管理、工作氛围、奖金待遇、学习培训等。　结论　医院应关注非在编员工满意度管理工作,关注不同群体的差异和不同影响因素,有效提高满意度,增强医院的可持续发展力。     

医务人员工作满意度测评量表的研制及验证研究

目的 针对当前学术界及实践工作者聚焦关注的医务人员工作满意度测评,以及文献综述发现其测评量表忽视和缺失考察了患方及社会舆论因素对其满意度的影响以及医患满意协同的作用,修正研制完善其测评量表并进行信效度评价。方法 运用文献资料及专题小组讨论法编制医务人员工作满意度量表,并对浙江省8家综合医院573名医务人员进行问卷调查,采用内部一致性检验、Spearman相关分析和因子分析等方法对量表信度、效度进行评价。结果 量表的内部一致性系数为0.917,分半信度为0.953,各条目得分与总体得分相关系数在0.403～0.759之间(P＜0.01);因子分析发现量表6个维度结构较为合理,可累积解释总体方差变异的72.89%。结论 量表在条目设计上弥补了患者对医务人员的尊重、认可、信任及社会舆论环境等因素对其满意度影响的考察,总体及各维度信效度较好,可作为医务人员工作满意度测评及治理的参考工具。     

基于患者体验的医疗服务质量关键指标体系构建

??????? 目的 初步构建基于“患者体验”的医疗服务质量关键指标体系。方法 通过检索国内外相关文献,构建指标体系框架和专家咨询表并进行2轮专家咨询,确定了基于“患者体验”的医疗服务质量关键指标体系。结果 构建基于“患者体验”的医疗服务质量关键指标体系,一级指标有有形性、可靠性、反应性、保证性、关怀性和连续性6个,二级指标28个,三级指标83个。结论 基于患者体验的医疗服务质量关键指标体系具有很强的实用性,为患者体验量表开发奠定基础。研究结果对于改进我国医疗服务质量评价手段和策略具有重要意义。     

国内外医疗机构患者安全文化测评工具的系统综述

目的 了解国内外医疗机构患者安全文化测评工具的特征、优劣点及研究趋势,为后续研究及医院管理提供借鉴与参考。方法 在PubMed和CNKI上,对2000-2016年间国内外公开发表的患者安全测评工具进行系统文献综述。结果 最终检索并纳入68篇文献,涉及20个患者安全文化测评工具;在调查方法上,除MaPSAF采用访谈法之外,另外19个测评工具均采用问卷法;在调查对象上,除Parental-reported hospital safety climate是服务对象之外,另外19个测评工具均是医务人员;PSCHO、MaPSAF、SAQ、HSOPSC和SCOPE 这5个测评工具针对不同机构或国家地区提供了修订版本,其中HSOPSC的修订版本最多达23个。结论 国内外医疗机构患者安全文化测评工具研究日趋成熟,针对不同机构或文化背景的测评工具研究已成为研究热点及趋势之一;建议将患者安全文化测评纳入医疗机构的评审指标或规范化管理流程之中,以更好地促进患者安全和医疗服务质量。     

中国医院住院患者体验和满意监测量表的信效度评价

目的 评价“中国医院住院患者体验和满意监测量表”的信度与效度,为改进量表、推广应用提供依据。方法 采用邮寄方式对出院患者进行问卷调查,使用SPSS数据分析软件,分别对量表的内部一致性、折半信度、内容效度及结构效度进行评价。结果 量表总体Cronbach’s ɑ系数为0.956,所包含6个维度的Cronbach’s ɑ系数均大于0.8。分半信度为0.971。各条目与量表总体的相关系数介于0.51~0.79之间。以所有条目为变量进行因子分析,共提取5个公因子,其累计贡献率为66.2%,各条目至少在其中一个公因子上负荷值大于0.4。结论 量表具有良好的信度和效度,适用于中国医院住院患者满意度的测评。     

中国医院住院患者体验和满意监测量表的开发研究：量表的初步形成

目的 开发适合中国医院应用的住院患者体验与满意监测量表。方法 通过检索国内外的相关文献,收集国外成熟的满意度量表,结合国内现有的量表,通过专家组对条目进行筛选并修正。结果 研制出的CHPESM量表包含可及入院、一般住院服务、治疗服务、意见管理、环境与后勤以及出院指导6个维度28个核心条目,均采用Likert 5级评分法。结论 CHPESM量表具有较好的内容效度。     

基于精益管理对微创手术患者护理满意度影响分析

目的 分析精益管理应用于微创手术患者对护理满意度的影响。 方法 　选择2012年1—12月530例入住我院行微创治疗的患者作为管理前组,同时应用精益管理理念和方法选择2013年1—12月400例同类患者作为管理后组,比较两组患者对护理满意度差异。结果 管理后组明显优于管理后前组(P <0.05)。结论　精益管理有效改善了护理服务的质量,提高了微创手术患者对护理服务的满意度,同时促进了护理人员综合能力的提高,减少医疗设备的完好率,保证了手术的顺利完成。     

基于Servperf量表的医疗检查感知服务质量研究

目的 运用Servperf量表研究并评价医疗检查感知服务质量。方法 基于Servperf量表对患者进行调查分析。结果（1）医疗检查服务质量的水平较低,其总体得分率为66.53%;（2）在医疗检查服务质量的量表里共有5个评价维度,按照患者认可程度由优至差依次是保证性、有形性、可靠性、响应性和关怀性（67.45%,67.33%,67.08%,65.98%,65.03%）;（3）医院对患者所承诺的事情都能及时完成、医疗检查设施具有吸引力、现代化的医疗检查设备、医生总是乐于帮助病人、医院营业时间合理5个条目进入了影响医疗检查满意度的回归方程中,影响程度依次降低。结论 感知服务质量的高低直接影响着医疗检查满意度,提升医疗检查的服务质量需要采取针对性措施。     

心血管疾病患者连续护理认知水平测评量表的构建

目的 研制心血管疾病患者连续护理认知水平测评量表,并检验其信效度。方法 在参阅大量国内外文献的基础上,针对心血管疾病患者的连续护理需求,经咨询专家,编制了包括4个维度、62个条目的心血管疾病患者连续护理认知水平测评量表。请5位专家评阅,测算量表的效度;选取200名心血管疾病患者进行预试验调查,检验其信度。结果 形成心血管疾病患者连续护理认知水平测评量表,量表内容效度系数为0.841 8,所有条目均与其所属维度相关;各维度与总分的相关系数r=0.873～0.968;各维度及总量表内部一致性信度Cranbach’s α =0.9020～0.9838。结论 该量表具有良好的可信度、稳定性、准确性,可作为心血管疾病患者连续性护理知识掌握程度的测评量表。

     

综合医院市场导向测评量表的研制

目的 探索和开发我国医院市场导向测评量表,了解医院服务模式在理念和行动方面的现状。方法 课题组采用外部引进、内部调整的方法形成我国综合医院市场导向的测评量表,对20家三级综合医院展开现场调查。结果 量表包含3个维度：顾客满意、市场信息的产生和传播、对市场信息的反应;内部一致性信度为0.898,运用因子分析检验建构效度,前3个因子累积解释了67.81%的信息;顾客满意维度评分高于对市场信息的反应,市场信息的产生和传播评分较低;不同岗位的员工对市场导向观念评分差异存在统计学意义。结论 研制的量表具有较好的信度、内容效度和建构效度,能较好地反映不同医疗机构的市场导向现状和差异。     

北京市某三甲综合医院住院患者满意度影响因素研究

目的 探讨影响住院患者满意度的相关因素,为进一步提高医疗服务质量及患者满意度提供参考。方法 对2013年11月北京市某三甲综合医院1200名住院患者或家属采用自制问卷进行调查,通过多因素分析相关因素对患者整体满意度的影响程度。结果 影响手术科室整体满意度的因素有5个,按影响程度由高至低依次为主管医生对患者进行详细的体格检查、主管医生在术前对手术目的和风险进行了详细的告知、主治医生（主管的上级医生）每个工作日查房、主管医生熟悉病情和治疗方法、医生详细解释用药原因及注意事项。结论 影响住院患者满意度的关键因素为医患沟通与部分医疗流程执行的问题,可针对以上问题进行专项改进或增加关键问题的权重以促进患者满意度及医疗服务质量持续改进。     

运用ServQual量表评价医院医疗服务质量

目的 测评医院患者和职工的感知服务质量,了解患者就诊和职工工作满意程度,提升医疗服务质量。方法 根据ServQual量表5个维度定义设计患者组与职工组两套量表,每套量表共设22个问项的问卷调查表,分别对医院门诊、住院患者和职工发放问卷,并让职工填写患者卷自评对患者提供的服务质量,用数据SPSS20.0统计分析。结果 患者卷和职工自评卷5个维度感受满意。职工卷有形性感受满意,移情性和可靠性感受性差,保证性与响应性感受性次之。女职工较男职工感受性好,30～49岁组职工感受性差,临床一线职工感受性差,其中以医技人员和医生为突出。结论 医院应保护职工利益、需求,合理安排工作时间与强度。提升职工感知服务质量更能提升患者感知的医疗服务质量。     

区域性医疗质量管理指标体系构建研究

目的 构建适应以政府主管部门或第三方专业医疗质量评价机构为应用主体,满足开展区域性医疗质量管理需要的医疗质量管理指标体系。方法 基于目前政策导向,采用定性与定量方法对指标进行筛选及试点应用。结果 该指标体系由8个一级指标类构成,含33个指标：诊疗水平（2个）、诊疗效率（2个）、诊疗措施相关（2个）、住院患者死亡（4个）、医院感染（7个）,并发症（6个）、重返类（3个）、安全事件（7个）。结论 指标体系需根据现实情况定期更新,以引导医疗机构的医疗质量持续改进。     

基于PATH模型的远程医疗绩效评价体系构建

目的 探索构建适用于我国远程医疗发展的绩效评价体系。方法 采用文献法、头脑风暴法初步构建评价框架和指标库,运用德尔菲法和层次分析法确定指标及其权重。结果 基于PATH模型建立了远程医疗绩效评价体系,包括以病人为中心、医疗效果与效率、员工为导向、安全性、反应性管理5个一级指标、11个二级指标和32个三级指标。结论 PATH模型适用于远程医疗绩效评价体系的建立,此外,以病人为中心的指标权重最高,因此,应加强对远程医疗服务费用的控制,同时从各个角度入手,提高患者满意度。     

实施快速手术住院制度 降低平均住院日

目的 　探讨腹腔镜胆囊切除快速手术住院制度的可行性。方法　120例腹腔镜胆囊切除术患者被随机分为2组：对照组,按传统住院途径管理,60例;实验组,按快速手术住院制度管理,60例。分析2组平均住院日、住院费用、并发症及患者满意率的差异。结果　2组平均住院日与住院费用有显著性差异,而并发症及满意率无显著性差异。结论 实施快速手术住院制度,规范了医疗工作流程,有效降低了平均住院日,节约了住院费用,体现了病房的精细化管理。     

医学新技术临床应用患者参与决策及其影响因素分析

目的 研究通用概念的医学新技术及无创产前检测技术临床应用中的患者参与决策,分析相关影响因素。方法 采用多阶段分层抽样,选取东西部的上海、福州、泉州、成都、南充5城市18家医院为样本点,对医院妇产科孕妇及其他科室患者进行调研,问卷为自主设计,包含通用新技术及具体新技术（NIPT技术）两个视角,采用logistic回归分析进行影响因素分析。结果 共调查233名孕妇和554名其他科室患者;69名（占41.12%）孕妇和310名（占64.32%）患者的参与决策量表得分为“较高”;孕妇受教育程度、医疗保险情况、医疗服务满意度,对孕妇参与决策程度有统计学意义（P<0.05）;对于通用新技术,城市地区、是否本地人员、患者对新技术的态度、医疗服务满意度有统计学意义（P<0.05）。结论 多数患者参与了新技术诊疗决策,但其实际程度仍待提高;多因素影响患者决策参与,对于不同新技术有不同的影响因素。建议多途径促进患者合理地参与决策,推动医患共同决策模式的建立。     

实施当日出院制度对平均住院日的影响及意义

目的 探讨实施当日出院制度对缩短平均住院日指标的效果,分析其作用和意义。方法 收集医院2013年度医疗数据,运用描述性统计学方法和线性回归当日出院和平均住院日的相关性进行分析。结果 2012年11月—2013年10月,全院平均住院日呈逐月下降趋势;同时住院患者当日出院比例增长明显。平均住院日和当日出院比例散点图显示相关性,线性回归分析具有统计学意义,两者呈高度负相关（r＝-0.739,P＝0.006）。结论 住院患者当日出院比例对平均住院日有显著影响。为进一步缩短平均住院日,相关职能部门可以采取优化流程,加快出院结算,放开住院病患当日出院服务的政策措施。