血栓弹力图指导支架内血栓后不稳定心绞痛治疗1 例及文献复习

目的:探讨在血栓弹力图监测血小板抑制率的情况下,调整氯吡格雷及阿司匹林用量,治疗冠心病、PCI术后支架内再发血栓患者的临床意义。方法:报告中国人民解放军总医院1例支架内亚急性血栓患者的临床资料并复习相关文献,对其临床表现、诊断、在血栓弹力图指导下的治疗进行分析。结果:1例支架内亚急性血栓患者经治疗病情好转出院,出院后继续调整氯吡格雷及阿司匹林用量,达到满意血小板抑制率,患者症状消失。结论:冠状动脉介入治疗后发生支架内血栓的患者,应用血栓弹力图指导氯吡格雷及阿司匹林用量,可达到令人满意的血小板抑制率,并防止出血情况发生。     

血栓弹力图预测下肢骨折围手术期深静脉血栓的应用研究

目的:探讨血栓弹力图(TEG)预测下肢骨折围手术期深静脉血栓的临床价值。方法:选择在我院进行体检的健康志愿献血者作为对照组(Ⅰ),同时选择82例在我院进行骨科手术的下肢骨折患者作为实验组(Ⅱ)。分别在骨折后第2天、手术当天、术后第3天、术后第7天和术后第10天进行血栓弹力图检测,比较实验组(Ⅱ)与对照组(Ⅰ)TEG各参数差异,并对所有数据进行相关性分析。结果:实验组(Ⅱ)82例研究对象中有63例(76.83%)于术后一周内出现高凝状态。与对照组(Ⅰ)比较,实验组(Ⅱ)骨折第2天、手术当天、术后第3天、术后第7天和术后第10天R、K缩短,Angle角、MA、CI值均延长。与手术当日比较,实验组(Ⅱ)术后第3天、术后第7天R和K明显缩短,Angle角、MA、CI值均明显延长(P0.05),与术后第3天、术后第7天比较,术后第10天R、K延长,Angle角、MA、CI值有缩短趋势。结论:血栓弹力图能及时准确监测下肢骨折患者凝血状态变化情况,及时预测下肢深静脉血栓(LDVT)发生风险,为抗凝药物的合理使用提供参考依据。     

血栓弹力图评价心力衰竭合并肺部感染患者凝血状态的价值研究

摘要 目的：探讨血栓弹力图（TEG）评价心力衰竭合并肺部感染患者凝血状态的价值。方法：选取来我院就诊的心力衰竭合并肺部感染患者70例作为研究组,同时选取非心力衰竭合并肺部感染并且无凝血相关疾病患者70例作为对照组。检测常规凝血相关指标、血小板指标以及TEG相关参数,分析TEG相关参数与常规凝血检查指标和血小板指标之间的相关性。以超声检查血栓是否发生为判断标准,对常规凝血检查指标、血小板指标和TEG参数分别进行回归分析,得到回归分析方程后绘制ROC曲线,比较TEG、常规凝血检查和血小板指标评价心力衰竭合并肺部感染患者凝血状态的效能。结果：研究组PT、TT和APTT、PLT水平较对照组显著降低,FIB和D-D较对照组显著升高,差异均具有统计学意义（P<0.05）。研究组中R值、K值较对照组显著下调,而α角和MA值较对照组显著上调,差异具有统计学意义（P<0.05）。R值与PT、 TT以及APTT呈正相关（P<0.05）;K值与FIB呈负相关,与APTT、PLT呈正相关（P<0.05）;α角与FIB、D-D呈正相关,与PLT呈负相关（P<0.05）;MA值与PT、 PLT呈负相关,与FIB呈正相关（P<0.05）。ROC曲线显示,APTT、 D-D、PLT诊断血栓的曲线下面积、特异度和灵敏度均小于TEG。结论：相比于传统常规凝血检查和血小板检查,TEG可以更加全面反映心力衰竭合并肺部感染患者的凝血状态,快速准确地判断心力衰竭合并肺部感染患者是否发生血栓。     

血栓弹力图指导食管癌患者临床输血的价值及其与常规凝血实验检测指标的相关性分析

目的:探讨血栓弹力图(TEG)指导食管癌患者临床输血的价值及其与常规凝血实验检测指标的相关性。方法:选取2017年1月-2019年3月在我院收治的食管癌手术治疗需输血的99例患者作为研究对象,将99例患者随机分为常规凝血功能检测组和TEG组,常规凝血功能检测组采用常规凝血实验检查结果指导输血,TEG组采用TEG检查结果指导输血,对比两组输血前后的常规凝血实验检测指标以及临床用血量,对比TEG组输血前后的TEG指标,分析TEG指标与常规凝血实验检测指标的相关性。结果:两组患者输血前凝血四项和血小板计数(PLT)差异无统计学意义(P>0.05),输血后两组活化凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)均有不同程度的改善(P<0.05),TEG组PT、TT较常规凝血功能检测组低(P<0.05);输血后,TEG组患者凝血反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)较输血前降低,最大血凝块强度(MA值)、凝血综合指数(CI值)升高,凝血形成速率(Angle角)增大,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,R值与APTT呈正相关(P<0.05),K值与PLT呈负相关,与FIB呈正相关(P<0.05),Angle角、MA值、CI值与FIB、PLT呈正相关(P<0.05);TEG组新鲜冰冻血浆、冷沉淀输注量少于常规凝血功能检测组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TEG能更好地指导食管癌手术患者各种血液成分的合理输注,有效改善凝血异常情况,减少输血用量,TEG指标与常规凝血实验检测指标存在一定的相关性。     

血栓弹力图检测在卵巢过度刺激综合征中的应用

目的:研究血栓弹力图在卵巢过度刺激综合征(Ovarian Hyperstimulation Syndrome,OHSS)患者血凝块形成评价中的应用及临床意义。方法:将35例接受胚胎移植治疗后发生OHSS患者及21例同期治疗未发生OHSS患者,进行血栓弹力图(Thromboelastography,TEG)检测,同时收集常规凝血参数(凝血酶原时间(Prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)等)。分析OHSS患者与对照患者凝血和TEG各指标的差异,以及OHSS患者治疗前后TEG各指标的差异。结果:(1)OHSS患者PT时间明显高于对照组,FIB水平明显低于对照组,但APTT时间无明显区别(P=0.112);(2)TEG检测OHSS组的血凝综合指数明显高于对照组(3.6±0.7:0.8±0.5);(3)治疗后,OHSS患者血凝综合指数2.8±0.9,较治疗前明显下降(P0.01)。结论:TEG检测可用于OHSS患者凝血功能的评估。     

血栓弹力图联合凝血指标评估脓毒症病情严重程度的临床价值分析

目的:探讨血栓弹力图(TEG)联合常规凝血指标评估脓毒症病情严重程度的临床价值。方法:选取2015年11月-2016年11月兰州军区兰州总医院重症医学科收治的重症感染患者97例为研究对象。依据脓毒症3.0将患者分为脓毒症(Sepsis)组(67例)、脓毒症休克(Septic Shock)组(30例)。完善相关检查后,检测和比较两组常规凝血功能指标(活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)),描绘TEG(血凝时间(R)、血块成型时间(K)、α角、血块强度(MA))的差异及以上指标之间的相关性。结果:脓毒症休克组PT、APTT、FIB和D-D水平均较脓毒症组显著升高(P0.05),R、K均较脓毒症组显著缩短(P0.05),而α角、MA均较脓毒症组显著增大(P0.05)。TEG中R值、K值与PT、APTT呈正相关(r=0.439、0.267、0.379、0.136),与FIB、D-D呈负相关(r=-0.397、-0.671、-0.628、-0.534);α角、MA值与PT、APTT呈负相关(r=-0.127、-0.238、-0.459、-0.213),与FIB、D-D呈正相关(r=0.386、0.53、0.687、0.652)。结论:TEG联合凝血指标可较真实地判断脓毒症患者凝血纤溶状态,为脓毒症患者病情严重程度的判断提供更可靠的依据。     

血栓弹力图评估胃癌患者围手术期凝血状态的应用研究

目的:探讨血栓弹力图评估胃癌患者围手术期凝血状态的临床应用价值。方法:选择2013年8月至2016年8月在我院进行治疗的胃癌患者80例作为观察组,同时选择同期在我院治疗的胃部良性疾病患者80例作为对照组。采用TEG评估两组患者的凝血功能,并且与常规凝血检查比较,分析两种凝血评估方法的准确率。结果:Ⅰ期胃癌患者的TEG各指标与对照组相比差异无统计学意义(P0.05),Ⅱ期胃癌患者的R值、K值、MA值以及CI值与对照组比较差异显著,具有统计学意义(P0.05),Ⅲ和Ⅳ胃癌患者的TEG各指标与对照组相比差异显著,具有统计学意义(P0.05);发生淋巴结转移的胃癌患者TEG各指标与对照组相比差异显著,具有统计学意义(P0.05),而没有发生淋巴结转移的患者与对照组相比差异无统计学意义(P0.05);进展期胃癌患者的TEG各指标与对照组比较差异显著,具有统计学意义(P0.05),而早期胃癌的TEG各指标与对照组差异不显著(P0.05);观察组患者治疗后,TEG检测血液发生低凝状态的检出率77.23%,常规检出率是46.15%;54例非出血患者中,TEG检出血液非凝状态的检出率为94.44%,常规检出率为77.78%。两种检测方法的检出率比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胃癌患者的血液处于高凝状态,且高凝状态与病情发展的恶性程度呈正相关,TEG评估胃癌患者围术期的凝血状态较常规凝血检验更准确。     

应用血栓弹力图评价替罗非班对行急诊介入的ACS患者血小板聚集功能及活性的影响

目的:应用血栓弹力图评估(TEG)替罗非班对急性冠脉综合症(ACS)患者血小板聚集功能及活性情况,探讨对于ACS患者行急诊介入时,早期应用替罗非班对介入治疗效果的影响.方法:入选100例拟行急诊介入治疗的ACS患者,于冠状动脉造影前随机分为干预组(在3分钟内推注替罗非班组10 μg/kg,以0.15 μg/kg/min速度静脉维持泵入36小时,共50例)和对照组(不应用替罗非班,共50例),分别于入选后即刻、替罗非班应用后24小时、停用后24小时抽血,采用血栓弹力图记录血小板聚集功能的抑制率(IPA)及活性.结果:两组之间的入选后即刻IPA差异无统计学意义(P＞0.05),替罗非班应用后24小时血小板聚集抑制水平达到高峰,IPA为(92.6±8.6)％,显著高于对照组[(33.3±9.8)％,P＜0.01],停用替罗非班后24小时,两组之间的IPA差异无统计学意义(P＞0.05).替罗非班应用24小时后,血小板活性显著低于对照组[(46.7+ 10.2) mm比(59.7+ 7.8) mm,P＜0.01].结论:TEG能动态监测凝血功能全过程,全面评估血小板功能及凝血情况,指导ACS患者抗血小板药物方案选择.在进行介入治疗的ACS患者中早期应用替罗非班较常规口服药物能更好地达到血小板聚集抑制作用,可以获得更好的即刻造影结果,减少术后缺血性事件发生,提高临床顸后情况.     

酶活性测定的误区和问题辨析

针对“能否使用斐林试剂检测淀粉酶活性”这一问题，中学教师普遍持否定观点，认为检测过程中的水浴加热会改变反应温度，影响原有实验结果。这一错误观点反映出许多教师对于酶活性测定实验的理解存在误区。本文从酶活性测定的原理和步骤出发，对此问题进行辨析，并设计、实施实验证明使用斐林试剂检测淀粉酶活性不仅是可行的，而且效果比使用碘液检测更好。最后，结合实验教学中的相关问题提出建议，以更好地开展实验教学。     

心房颤动并发血栓栓塞患者脑钠肽与D-二聚体的表达及相关性分析

目的:观察房颤及房颤并发血栓栓塞患者血浆内脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和D-二聚体(D-dimer)的表达水平;探讨两者表达水平的关联性以及两者对房颤血栓栓塞的预测价值。方法:回顾分析2010年5月-2012年12月上海市第一人民医院心内科住院病人;根据入组及排除标准将符合条件的研究对象74例分为对照组、单纯房颤组与房颤血栓组;对所有对象进行数据采集,包括年龄、性别、血脂情况、高血压病史、血糖等情况;对所有对象进行D-dimer及BNP水平的数据采集。结果:(1)房颤血栓组的年龄明显高于对照组(P0.01)和单纯房颤组(P0.001);(2)房颤血栓组的D-dimer和BNP水平高于单纯房颤组(P0.05)和对照组(P0.001);(3)单纯房颤组BNP水平与D-dimer水平呈正相关性(r=0.507,P=0.004),房颤血栓组BNP水平与D-dimer水平呈正相关性(r=0.680,P0.001)。结论:(1)心房颤动患者随着年龄的增加并发血栓栓塞风险也增加,指导我们在临床治疗时需要重视年龄因素。(2)患者血浆中D-dimer和BNP水平的增高是心房颤动并发血栓栓塞患者的危险信号。(3)D-dimer和BNP检测在预防心房颤动并发血栓栓塞中有重要的临床意义。     

Tin and thallium reagents for transfer of the 1,2-di-tert-butylcyclopentadienyl ligand to transition metals

New tin and thallium reagents capable of transferring the 1,2-di-tert-butylcyclopentadienyl moiety are easily prepared and utilized in furthering the transition metal organometallic chemistry of this intersting ligand. Lithium 1,2-di-tert-butylcyclopentadienide (1) reacts cleanly and selectively with SnClMe₃ to give 2,3-di-tert-butyl-5-trimethylstannyl-1,3-cyclopentadiene (2), which in turn reacts with Re(CO)₅Br to form the half-sandwich complex [Re(η⁵-C₅H₃(1,2-Bu^t)₂)(CO)₃] (3). The reaction between thallium ethoxide and 1,5-ditert-butyl-1,3-cyclopentadiene in hexane affords the excellent cyclopentadienyl transfer reagent, thallium 1,2-di-tert-butylcyclopentadienide (4). The thallium salt reacts with [Ru(COD)Cl₂]_n to give the sandwich complex [Ru(η⁵-C₅H₃(1,2-Bu₂^t)₂)] (5).     

A Simple Procedure for Crystallization of the Schiff Reagent

Formation of crystals in Schiff reagents prepared from SO₂ gas previously has been reported either soon after preparation, using high dye concentrations and heating, or after long periods of storage at room temperature. With the first type of procedure only a low yield of crystals accompanied by dye precipitation was obtained. Crystallization without dye precipitation took place if the reagent, prepared with pararosaniline base or chloride in a saturated SO₂ solution, was stored for a sufficient time at room temperature in partly filled flasks. These crystals remained colorless if washed with acid alcohol after being separated by filtration. Schiff reagents layered with paraffin oil or supplemented with 0.1 M hydroquinone took much longer to crystallize, suggesting that crystallizaticn is promoted by the partial oxidation of sulfurous acid to sulfuric acid. A high yield of crystals can be obtained at room temperature after as little as 24 hr by adding 0.04 M of H₂SO₄ to a Schiff reagent prepared with 2% pararosaniline chloride in a saturated SO₂ solution. A Schiff reagent prepared with only 0.2% of these crystals gives an intense staining in the Feulgen and in the Periodic acid-Schiff reactions.     

Nondenaturing solubilization of beta2 microglobulin from inclusion bodies by L-arginine

Expression of beta2 microglobulin (beta2m) in Escherichia coli resulted in formation of inclusion bodies. Attenuated total reflectance Fourier transform infrared analysis suggested a native-like secondary structure of beta2m in the inclusion bodies. Nondenaturing solubilization of the native-like beta2m from inclusion bodies was achieved using L-arginine solution, which enables an efficient recovery of beta2m with little aggregation. Greater beta2m solubilization from inclusion bodies was obtained at higher temperatures. Low-temperature solubilization yielded beta2m with fluorescence properties identical to those of native beta2m, but its secondary structure was slightly nonnative. Solubilization at moderate temperature gave beta2m with an apparently native structure. We propose an efficient nondenaturing solubilization method combining L-arginine and moderate temperature.     

金属硫蛋白导向血栓单抗化学偶联体的制备及性质研究

金属硫蛋白（ｍｅｔａｌｏｔｈｉｏｎｅｉｎ,简称ＭＴ）是一类低分子量、富含半胱氨酸的蛋白质,由于１个ＭＴ分子可结合７个金属离子,因此ＭＴ分子具有很强的金属结合特性［１,２］．本文一方面利用ＭＴ分子的高金属结合性能,另一方面利用苏州医学院血液研究所研制成...     

我国兽用诊断试剂产业现状与未来趋势

兽用诊断试剂产业服务于动物疾病防控的技术需求,既是一个独立的产业,也是多学科交叉、技术密集、资金密集型产业。和国际兽用诊断试剂产业相比,我国兽用诊断试剂产业起步晚,底子薄,产品质量差距明显。通过对比和分析兽用诊断试剂产业的国内外现状,提出了我国兽用诊断试剂行业所面临的挑战,指出了未来的发展趋势,以期为我国兽用诊断试剂产业的发展提供有益的参考建议。     

Schiff and pseudo-Schiff reagents: the reactions and reagents of Hugo Schiff,including a classification of various kinds of histochemical reagents used to detect aldehydes

During the 1860’s, Hugo Schiff studied many reactions between amines and aldehydes, some of which have been used in histochemistry, at times without credit to Schiff. Much controversy has surrounded the chemical structures and reaction mechanisms of the compounds involved, but modern analytical techniques have clarified the picture. I review these reactions here. I used molecular modeling software to investigate dyes that contain primary amines representing eight chemical families. All dyes were known to perform satisfactorily for detecting aldehydes in tissue sections. The models verified the correct chemical structures at various points in their reactions and also determined how decolorization occurred in those with “leuco” forms. Decolorization in the presence of sulfurous acid can occur by either adduction or reduction depending on the dye. The final condensation product with aldehyde was determined to be either a C-sulfonic acid adduct on the carbonyl carbon atom or an aminal at the same atom. Based on the various outcomes, I have placed the dyes and their reactions into five categories. Because Hugo Schiff studied the reactions between aldehydes and amines with and without various acids or alcohol, it is only proper to call each of them Schiff reactions that used various types of Schiff reagents.     

3-Isoxazolidone from jack bean seedlings

3-Isoxazolidone has been isolated from jack bean seedlings.     

国产人类免疫缺陷病毒(HIV-1/2)抗体酶标诊断试剂盒特异性评价

对国内６个厂家生产的人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ－１／２）抗体酶标诊断试剂盒以不同人群标本进行特异性评价。经过筛查显示,我国抗ＨＩＶ诊断试剂特异性检出约在８‰以内,阴性参比品特异性检测各试剂厂家约控制在５％以内。同时对国内外生产的试剂进行了比较     

表面活性剂对中性粒细胞的影响

本文探讨了一种新的筛选血细胞作用试剂的方法。中性粒细胞经分离纯化后,表面活性剂对其作用效果可避免受到其他血细胞的影响,能准确反应表面活性剂的作用效果。此方法是筛选血细胞作用试剂的理想方法。     

微机自动控制动物饮食行为检测仪的研制

采用红外传感、减速马达和光电传感组合、压力传感、51系列单片微机控制和记忆等技术,研制一种检测动物饮食行为的仪器,用于药物和食品研制中的动物实验。经30例小鼠实验证明,效果良好,该仪器为测定动物饮食行为提供了一种全新的先进方法。