老年患者血培养病原菌分布及耐药性调查

目的了解老年患者血液感染的病原菌种类以及对抗菌药物的耐药状况。方法对2290份老年住院患者血培养标本中186例培养阳性检出菌及药敏结果进行统计学分析。结果在分离的172株细菌中,革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌分别占54.7%、34.9%和10.5%;革兰阴性菌中以大肠埃希菌占绝对优势(20.9%),假单胞菌其次(10.5%),革兰阳性菌中以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)占绝对优势(20.9%),金黄色葡萄球菌仅为2.9%。药敏试验表明老年菌血症的病原菌对常用抗菌药物的耐药严重,尤其是CNS及假单胞菌属细菌表现为较高的耐药率及多重耐药性。结论老年菌血症病原菌以机会致病菌感染比例较高,致病菌耐药问题严重,及时监测老年致病菌的变迁和耐药发展趋势以指导临床用药至关重要。     

成人血流感染病原菌的分布及耐药性分析

目的了解成人血流感染病原菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法采用Bact/Alert 3D血培养仪和VITEK-2 Compact鉴定仪,进行病原菌分离培养、鉴定和药敏试验。结果3 595份血培养送检标本中分离出230株病原菌,其中革兰阴性菌147株占63.91%,革兰阳性菌78株占33.91%,真菌5株占2.17%。革兰阴性菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌为主,对阿米卡星、碳青霉烯类药物敏感率高。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,对万古霉素、利奈唑胺保持高敏感率。结论本院血培养病原菌以革兰阴性菌为主,菌种复杂多样,不同菌种耐药性差异较大,应该定期对病原菌分布和耐药情况进行监测。     

海岛基层骨伤医院感染病原菌分布与耐药性

目的回顾性分析海岛基层骨伤医院感染病原菌的分布及药敏率情况,为临床合理用药提供依据。方法临床标本经24h分离培养,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验。结果从2012年1月至2014年12月发生医院感染的病例中共分离出185株病原菌,其中革兰阳性菌55株,占29.73%;革兰阴性菌114株,占61.62%;真菌16株,占8.65%。革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌、肠球菌,革兰阴性菌中的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等是感染菌谱的主要菌种。药敏显示大多数病原菌耐药性高,革兰阴性、阳性菌分别对亚胺培南和万古霉素敏感性最高。结论本院临床感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,对常用抗菌药物耐药率较高,临床用药应以药敏试验结果为依据合理选择抗菌药物。     

858例血感染患者病原菌分布及耐药情况

目的:通过对某地区中心医院收集的临床血感染患者感染病原菌的分析,了解该地区血感染患者病原菌构成、分布及耐药特点,为临床治疗提供参考和指导。方法:收集2012年6月至2013年8月期间在某院就诊的858例血感染患者血液标本,采用BACTEC9050全自动血培养仪培养,采用VITEK 2 Compack系统和K-B琼脂纸片扩散法对阳性标本进行菌种鉴定和药敏检测。结果:血培养结果显示,在858份血培养标本中共检出阳性标本109份,每份标本都只检出一种病菌,总检出率为12.7%,革兰阳性菌占64.22%(70/109),革兰阴性菌占33.03%(36/109),真菌占0.35%%(3/109);药物敏感试验结果显示:葡萄球菌对青霉素、红霉素和复方新诺明耐药率40%;肠杆菌科细菌对氨苄西林和氯霉素耐药率40%;非发酵菌科细菌对氨苄西林,头孢他啶,头孢噻肟和氯霉素耐药率40%。结论:目前本地区临床血感染患者革兰阳性菌感染率高,以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主,治疗可以首选糖肽类抗菌药物;革兰阴性菌以大肠杆菌和绿脓杆菌为主,对氨苄西林、氯霉素耐药率高,大肠杆菌对头孢类抗生素的耐受较绿脓杆菌低,两种细菌感染治疗可以考虑选择单环-内酰胺类抗生素。及时准确的血培养结果及药敏试验可为临床合理选择抗菌药物提供重要依据。     

血流感中的病原菌分布及耐药性分析

目的了解血流感染中的病原菌种类、分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法按照无菌操作方法采集疑为血流感染患者的血液标本进行血培养,采用美国BD公司PHOENIX-100全自动细菌鉴定药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验,并对结果进行统计分析。结果共检出1080株病原菌,其中革兰阴性杆菌630株（占58．3％）,革兰阳性球菌428株（占39．6％）,真菌22株（占2．1％）。药敏结果显示：革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感率最高,对青霉素、红霉素、头孢菌素等耐药率较高。革兰阴性杆菌对碳青霉烯类、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦敏感率较高,对青霉素类、头孢菌素类和喹诺酮类耐药率较高。结论引起血流感染的病原菌分布复杂,耐药率较高,临床应提高血培养送检率,根据药敏结果合理选用抗菌药物,以减少多重耐药菌的发生和传播。     

医院血培养的病原菌分布及耐药性分析

目的 了解我院2006年至2008年血培养中病原菌的阳性率、分布及其对药物的敏感情况,为临床治疗菌血症提供用药依据.方法 采用自动血培养仪对血培养瓶进行连续培养监测,全自动微生物分析系统对血标本中分离的病原菌进行鉴定和药物敏感试验.结果 1002份血培养标本分离出病原菌103株,阳性率10.3%,其中革兰阴性菌58株,占56.3%;革兰阳性菌32株,占31.9%;真菌10株,占9.7%.革兰阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高,分别为92.7%和92.3%.革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药率达100%,肠球菌对常用抗生素呈高度耐药,未发现葡萄球菌对万古霉素耐药,但有9.1%的肠球菌对万古霉素呈中介.结论 目前我院血培养分离的病原菌分布较广,大肠埃希菌和葡萄球菌是菌血症和(或)败血症的主要病原菌;药敏结果提示检出菌耐药性严重且广谱耐药,及时准确的血培养结果能为临床合理选择抗菌药物提供重要依据.     

不同种类微生物血培养阳性报警时间分析

目的分析不同病原菌在Bact/Alert 3D血培养仪中的阳性报警时间。方法收集浙江大学医学院附属第一医院2012年10月到2013年8月血培养阳性报警时间,分析病原菌种类,算出各常见病原菌阳性报警的中位时间。结果总共1 472份阳性标本:革兰阳性菌占55.2%,革兰阴性菌占37.5%,真菌占7.3%。对血培养阳性报警时间进行分析:≤12 h、≤24 h、≤48 h报警的病原菌分别为420株(28.5%)、956株(64.9%)、1290株(87.6%)。血培养阳性病原菌仪器报警中位时间分别为肠杆菌科细菌(10.8 h)、非发酵菌属(13.9 h)、链球菌属(14.6 h)、肠球菌属(14.5 h)、葡萄球菌属(22.3 h)、真菌(43.4 h)。大肠埃希菌(10.1 h)、鲍曼不动杆菌(10.8 h)、阴沟肠杆菌(10.8 h)、肺炎克雷伯杆菌(11.1 h)阳性报警中位时间相近,都≤12 h。结论根据全自动血培养仪对不同种类微生物阳性报警时间的差别,可初步判断病原菌的生长和类型,第一时间指导临床医师准确、合理选择抗菌药物。     

417株临床胆汁分离细菌培养与药物敏感试验结果分析

目的 通过胆汁培养了解胆道感染病原菌分布和病原菌的药敏情况,为抗生素的合理使用提供参考依据.方法 选取2010年1月至2011年12月西安交通大学医学院第一附属医院从临床患者胆汁标本中分离培养出的细菌,所有菌株均采用全自动微生物鉴定/药敏分析仪进行检测,世界卫生组织细菌耐药性监测网提供的WHONET 5.4软件进行数据统计分析.结果 共分离出417株病原菌,其中革兰阴性菌占65.95％,革兰阳性菌占32.37％,真菌占1.68％.药敏结果显示革兰阴性杆菌中肠杆菌科细菌耐药率较低,铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌耐药率均较高.革兰阳性球菌中葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁均敏感,而肠球菌存在万古霉素耐药株.真菌未检出耐药菌.胆道感染病例中,仅分离出1种病原菌的病例比例为76.47％,2种细菌混合感染为22.94％,3种细菌混合感染为0.59％.结论 胆道感染病原菌分布仍然以革兰阴性菌为主,但耐药严重.虽然单独感染仍为主要感染类型,但是重叠感染的病例需要得到重视.     

2 368株自动培养临床分离菌细菌谱分析

目的：了解本地区血(体)液中临床感染细菌的分布情况。方法：采用Mini VITAL全自动荧光血培养仪和VITEK32自动细菌鉴定仪对我院1999年1月～2002年12月临床送检的8362人份16395瓶血(体)液标本的培养结果作回顾性分析。结果：16395瓶临床血(体)液标本需氧和厌氧培养,3894瓶细菌培养阳性,总阳性率23．8％(血液23．2％,体液28．6％),专性厌氧菌占除甲型副伤寒沙门菌外的其他感染菌的3．7％;共检出各种感染菌41属96种2368株,革兰阴性杆菌：革兰阳性球菌：酵母样真菌=86．0：11．8：0．6;有77．3％的兼性厌氧菌同时在需氧和厌氧环境都生长,10．3％和12．4％只在需氧或厌氧培养中生长。结论：除传染病因素外,血(体)液中的感染菌群组成以革兰阳性球菌为主;同时做血(体液)标本的需氧和厌氧培养,可以提高细菌培养阳性率。     

407例老年肺癌下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药分析

目的 分析老年肺癌下呼吸道感染患者痰培养物的病原菌分布及耐药状况.方法 回顾性分析407例老年肺癌下呼吸道感染患者痰标本细菌培养、鉴定及药敏结果.结果 共分离出病原菌238株,革兰阴性菌163株,占68.49％;革兰阳性菌33株,占13.87％;真菌42株,占17.65％.主要病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌.其中,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs阳性菌株的比例分别为36.73％、28.85％.结论 老年肺癌患者因长期使用抗生素,呼吸道菌群失调,不同病原菌对抗菌药耐药率均较高,以革兰阴性菌感染为主,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs的菌株有较高比例,二重感染比例较高;革兰阳性菌均对万古霉素敏感,未发现耐药菌株.因此临床医生根据药敏结果合理选用抗生素,对于改善患者肺部微生态失衡,延长生存时间具有重要指导意义.     

血液科感染患者致病菌的临床资料分析

目的：探讨血液病患者的感染特点,为临床治疗提供病原学依据。方法：回顾性分析北京友谊医院2008年7月至2011年7月血液科住院患者临床分离出病原菌的情况。结果：原发病以血液系统恶性肿瘤为主。共培养出致病菌357株,包括革兰阴性杆菌（40.8%）;革兰阳性球菌（24.1%）;真菌（35.1%）。引起感染最常见的革兰阴性杆菌为铜绿假单胞菌,最常见的革兰阳性球菌为粪肠球菌,最常见的真菌为白色假丝酵母菌。革兰阴性杆菌来源为血29.4%,痰46.6%,尿10.3%;革兰阳性球菌来源为血14%,痰47.7%,尿10.4%;真菌来源为血8%,痰60.8%,尿4%。66.4%真菌感染患者中性粒细胞〈1.5×109/L。结论：血液病感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主,呼吸道是主要感染部位。对于中性粒细胞减少的血液病感染患者,真菌感染的几率明显增加,经验性抗真菌治疗具有一定的意义。     

重症监护病房革兰阴性菌分布及耐药性分析

目的：了解我院重症监护病房革兰阴性菌的分布和耐药情况。方法：WHONET5.6分析585例的革兰阴性菌的细菌培养和药物敏感试验结果。结果：585例革兰阴性菌标本中,排名前五位的是铜绿假单胞菌菌152株（25.98%）,鲍曼不动杆菌111株（18.97%）,肺炎克雷伯菌98株（16.75%）,大肠埃希菌49株（8.38%）,洋葱伯克霍尔德菌39株（6.67%）。这五种病原菌对14中抗生素的药敏试验发现,除了对头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低外,对其他抗生素都有不同程度的耐药。结论：革兰阴性菌在感染的病原菌中仍占主要地位,耐药性也很严重,应及时检测病原菌变化及耐药趋势,指导临床合理使用抗生素。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌与其综合评估分级间关系的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AEC0PD）病原菌分布及耐药情况,与其综合评估分级之间的关系。方法对2008年1月至2012年6月金华市第五医院住院142例AEC0PD患者的痰标本进行细菌培养和药物敏感试验;所有患者按慢性阻塞性肺疾病全球倡仪（GOLD）20U版的要求进行综合评估后分级为A级、B级、C级、D级。结果142例AEC0PD患者有99例患者分离到病原菌,共129株。其中,革兰阴性菌最多,占59.6%,依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌,体外药敏结果显示大部分革兰阴性菌对亚胺培南有较好敏感性（72% ）;革兰阳性菌占20. 9%,依次为金黄色葡萄球菌、肠球菌、肺炎链球菌,大部分革兰阳性菌对万古霉素有较好敏感性（85% ）;真菌占19. 3% ,分别为A色念珠菌、热带念珠菌等,对氟胞嘧啶、两性霉素、伊曲康唑、伏立康唑等敏感度高。混合感染占总患者的27.2%。A、B、C和D级AEC0PD患者,病原菌为革兰阴性菌的分别占46.6% ,50.0% ,59. 0%和66.0% ;真菌分别为6. 2%、12. 5%、20. 4%和24. 0% ;混合感染患者分别为15. 3%、23.0%、22. 9%和36. 8%。C级、D级患者革兰阴性菌和真菌检出率,混合感染率较A级、B级高（P 〈 0. 05 ）。结论AEC0PD患者病原菌以革兰阴性菌为主,真菌感染、混合感染率亦较髙,病原菌耐药现象严重,患者综合评估分级高。     

颅脑损伤患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨桐乡市第一人民医院颅脑损伤患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,帮助临床合理使用抗菌药物.方法 采用VITEK-2细菌鉴定及药敏分析系统,对113例颅脑损伤患者下呼吸道感染痰标本分离出的病原菌进行鉴定和耐药性分析.结果 113例患者中共分离出病原菌179株,其革兰阴性杆菌122株,占68.1%,以肺炎克雷伯菌...     

28 179例血培养病原菌分布及耐药性分析

了解2009年至2012年中国医科大学附属第一医院血培养标本常见病原菌的分布和耐药性。采用美国BD公司BACTEC9240型全自动血培养仪及其配套血培养瓶,所有分离病原菌采用法国生物梅里埃公司Vitek-2或BD Phonenix 100进行细菌鉴定和药敏试验,应用WHONET5．6软件进行细菌菌谱和耐药性分析。28179例血培养标本共分离出3295株病原菌,阳性率为11．69％,其中革兰阳性球菌1649株,占50．05％;革兰阴性杆菌1331株,占40．39％;真菌112株,占3．4％。分离率最高的细菌是凝固酶阴性葡萄球菌（34．26％）,其次是大肠埃希菌（10．44％）、肺炎克雷伯菌（8．22％）、鲍氏不动杆菌（5．13％）、金黄色葡萄球菌（4．8％）、铜绿假单胞菌（3．28％）、屎肠球菌（3．28％）;葡萄球菌属对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁高度敏感,金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林菌株占46．20％,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株占85．74％;革兰阴性杆菌（除鲍氏不动杆菌）对碳青霉烯类药物敏感性较好,对头孢菌素类和喹诺酮类耐药率较高;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶株分别占57．56％、36．9％。引起菌血症的病原菌种类复杂,多种菌株耐药率较高,临床应根据病原菌变化及耐药性及时调整抗菌药物用药。     

6719例住院患者医院感染的监测结果分析

目的：分析我院住院患者医院感染的发病特点和危险因素。方法：利用前瞻性监测和回顾性分析方法对2012年1~3月我院收治的6719例住院患者中发生医院感染的病例进行调查分析。结果：6719例住院患者发生医院感染145例,感染率2.16%;感染部位以呼吸系统为首（59.3%）,其余依次为为胃肠道（17.2%）和泌尿道（11.7%）;ICU的感染率最高,为22.0%,其次为外科系统（4.03%）和内科系统（1.71%）。病原学检测送检率为51.0%,阳性率为78.3%,共检出118株病原菌,其中革兰氏阴性菌占57.6%,真菌占22.9%,革兰氏阳性菌占17.8%。导致院内感染的危险因素中最常见的为放疗化疗（31.0%）、气管切开（15.9%）、导尿插管（17.9%）。结论：加强医务人员的感控意识,强化卫生制度,严格执行无菌操作规程,合理应用抗菌药物是控制医院感染发生的重要措施。     

131例住院肺炎患儿细菌感染现况及耐药谱分析

目的：分析住院肺炎惠儿的病原菌分布及其耐药性。方法：选择2009年6月至2010年5月,新疆维吾尔自治区人民医院儿科住院的791例肺炎患儿,采取下呼吸道痰液标本,进行细菌培养及药敏试验。结果：16．56％（131／791）患儿被确诊为细菌性肺炎并且有明确的病原,其中,革兰阴性菌感染为75．57％（99／131）,且以肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌多见;革兰阳性菌感染为21．37％（28／131）,以肺炎链球菌多见;真菌感染为6．87％（9／131）,均为白色假丝酵母;9．92％（13／131）的患儿存在两种及以两种上病原菌感染。鲍曼不动杆菌和肠杆菌对头孢类抗生素耐药严重,部分肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌产伊内酰胺酶（BLA）,葡萄球菌属耐青霉素G,肠球菌对氯洁霉素、红霉素和复方新诺明耐药率100％,而肺炎链球菌对红霉素耐药率100％。真菌对常用抗菌药的耐药率为0。结论：我院住院肺炎患儿细菌性为16．56％。病原菌构成以革兰阴性菌为主,并且大多数病原菌耐药。临床应根据痰液细菌培养和药敏结果,合理选择抗菌药物,以减少细菌耐药性,防止滥用抗生素。     

外科血培养标本中病原菌分布及耐药性分析

目的了解中山大学附属第一医院外科血标本中病原菌的菌种分布及常见菌株的耐药性。方法血标本用Bact/A lert-120全自动血培养仪进行血培养,阳性血培养转种后用VITEK-60 AMS细菌鉴定仪鉴定,用K-B法进行药敏试验。结果2002年1月至2005年12月血培养标本中共分离出病原菌256株,阳性率为10.6%。122株(47.7%)为革兰阴性杆菌,其中肠杆菌科细菌占72.1%(88/122),非发酵菌占27.9%(34/122);113株(44.1%)为革兰阳性球菌,其中葡萄球菌属占51.3%(58/113),肠球菌占38.1%(43/113);真菌21株(8.2%)。血培养中的革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南治疗敏感;革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉宁敏感。结论肠杆菌科细菌和葡萄球菌是外科血培养中的主要病原菌,其耐药现象严重,宜根据药敏结果选用敏感抗菌药物治疗。     

重症监护病房医院感染菌分布与耐药性分析

了解哈尔滨医科大学附属第一医院重症监护病房(ICU)病原菌的分布特点及耐药性,为临床治疗提供理论依据。对2003年1月至2010年12月ICU患者送检的标本进行培养,用API鉴定系统或VITEK 2 Com-pact全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定及药敏分析,对检出菌株的构成、标本的分布及药敏结果进行分析。共分离出4 197株病原菌,其中革兰阴性杆菌52.1%、革兰阳性球菌22.3%、真菌25.6%;革兰阴性杆菌中非发酵菌占主要地位(37.5%),以鲍曼不动杆菌为主(13.1%);而肠杆菌科细菌则以肺炎克雷伯菌(9.5%)及大肠埃希菌(5.1%)为主;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌(14.6%)为主,真菌以白假丝酵母菌(11.8%)为主;在检出所有病原菌的标本中,前3位依次为痰液(79.1%)、血液(8.4%)、无菌体液(8.1%);细菌耐药性结果表明,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为66.4%、56.3%。几种主要病原菌对各类抗菌药物的耐药程度各不相同,但大部分菌株均呈现多重耐药的现象。产酶菌的耐药率普遍高于非产酶菌,哌拉西林/他唑巴坦对产酶菌及非产酶菌的抑菌效果都很明显;美罗培南、亚胺培南和头孢替坦对肠杆菌科细菌耐药率最低均在40%以下,可作为产酶菌的首选药;鲍曼不动杆菌耐药性严重耐药率均在50%以上。耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为70.1%,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)75.8%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)38.7%。万古霉素、替考拉宁和利奈唑烷可作为革兰阳性球菌严重感染的首选药物。ICU患者以呼吸道感染为主,病原菌以鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌为主,且多为多重耐药菌。真菌感染率增加且真菌对药物的敏感性好。应动态监测ICU病原菌的流行和耐药情况,从而控制医院内感染,减少耐药菌株的产生。