2 368株自动培养临床分离菌细菌谱分析

目的：了解本地区血(体)液中临床感染细菌的分布情况。方法：采用Mini VITAL全自动荧光血培养仪和VITEK32自动细菌鉴定仪对我院1999年1月～2002年12月临床送检的8362人份16395瓶血(体)液标本的培养结果作回顾性分析。结果：16395瓶临床血(体)液标本需氧和厌氧培养,3894瓶细菌培养阳性,总阳性率23．8％(血液23．2％,体液28．6％),专性厌氧菌占除甲型副伤寒沙门菌外的其他感染菌的3．7％;共检出各种感染菌41属96种2368株,革兰阴性杆菌：革兰阳性球菌：酵母样真菌=86．0：11．8：0．6;有77．3％的兼性厌氧菌同时在需氧和厌氧环境都生长,10．3％和12．4％只在需氧或厌氧培养中生长。结论：除传染病因素外,血(体)液中的感染菌群组成以革兰阳性球菌为主;同时做血(体液)标本的需氧和厌氧培养,可以提高细菌培养阳性率。     

临床分离凝固酶阴性葡萄球菌细菌谱

目的了解玉溪市人民医院临床分离凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的菌种构成和耐药特征。方法对该院近6年来临床分离的808株CNS作回顾性分析。结果808株CNS共有16种;表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和溶血葡萄球菌占CNS的77.2%;甲氧西林耐药（MRCNS）和甲氧西林敏感（MSCNS）各占63.3%和36.7%;β-内酰胺酶阳性检出率为84.5%,且MRCNS显著高于MSCNS（χ^2=50.88,P〈0.01）;药敏结果：MRCNS除万古霉素、呋喃妥因和利福平外,青霉素、氨苄西林等12种临床常用抗菌药物的耐药率在50.6%-100%,显示了高度的耐药性和多重耐药。结论CNS在临床标本中的检出范围广、种类多,以表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,MRCNS的高度耐药和多重耐药形势严重,加强CNS的细菌学监测非常必要。     

45株幽门螺旋菌的生物性状研究*

本文对胃镜活检标本分离的45株幽门螺旋菌进行涂片染色、细菌培养、生化反应、药敏试验等方面的研究。表明用TTC—WCG培养基作Hp的微需氧35℃培养可加快细菌的生长;触酶(cata-lase)、氧化酶(Oxidase)、脲酶(Urease)和水解胆汁七叶苷(Bile-aescu|in)四联检在筛选Hp上有重要意义,配合染色特性,培养条件等可作为初步鉴定Hp常规使用。报告时间由原来的7—10天缩短为96小时。药敏琼脂作Hp的药敏试验效果良好。     

Vitek-AMS鉴定临床细菌的应用研究

目的探讨Vitek-AMS对临床细菌鉴定的应用价值。方法对玉溪市人民医院1999年至2008年临床分离11 537株细菌(临床株)和省、部级临床检验中心下发微生物学室间质量评价鉴定菌种(参考株)的Vitek-AMS鉴定结果作对比分析。结果 11 537株临床分离菌中,不能鉴定细菌8株(0.07%);除外传染病因子,鉴定到属细菌114株(1.62%),鉴定到种(含亚种、物生型)细菌6 908株(98.38%)。共有64属193种。细菌类型的分布革兰阴性杆菌革兰阳性球菌酵母菌革兰阳性杆菌厌氧菌革兰阴性球菌。用参考菌种作比较,Vitek鉴定种的符合率为83.08%(54/65),属的符合率为98.46%(64/65);其中革兰阴性杆菌符合率最高(100%,24/24),酵母菌类符合率最低(66.67%,14/21)。7种鉴定卡菌种的阳性检出率平均为56.80%(234/412),其中GPI卡最高(100%),NHI卡最低(13.33%);但应用机会最多是GNI+卡。Vitek-AMS检测葡萄球菌产β-内酰胺酶阳性率为88.89%,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率分别为59.74%和32.20%。结论 Vitek-AMS的应用为临床细菌学检验提供了一种高效、快速、可靠的实验方法;但对于个别菌种、细菌酶的检测必要时应以参考方法确认。     

细菌自动培养仪厌氧培养的临床应用

目的 :探讨用细菌自动培养仪作厌氧培养的临床应用价值。方法 :选用 mini VITAL 全自动荧光血培养仪检测常见临床标本 5472份 (其中血液 4869瓶、胸腹水 2 40瓶、脓腔及组织穿刺液 175瓶、脑脊液12 2瓶、骨髓液 2 3瓶、胆汁及其引流液 2 1瓶、其他 2 2瓶 )厌氧培养结果 ,对其阳性检出率、检出细菌种类和时间、假阳性以及药敏结果进行综合分析和评估。结果 :设定收瓶时间为 5d,厌氧培养的阳性检出率为2 5.51% (其中胆汁 76.19% ,脓汁 57.14 % ,血液 2 5.2 8% ,胸腹水 14 .17% ,骨髓 13 .0 4% ,脑脊液 5.74% ) ;共检出各种感染菌 3 3属 77种 ,专性厌氧菌、微需氧菌和兼性厌氧菌的比例为 4.8∶ 1.0∶ 94.2 ;专性厌氧菌的平均检出时间为 (2 6.13± 2 0 .59) h;兼性厌氧菌的检出时间厌氧株比需氧株平均延长 -0 .54～ 4.7h;假阳性率 0 .16% ;药敏结果厌氧株的耐药率普遍较需氧株低。结论 :仪器厌氧培养简便、快速、安全、有效 ,是临床常见标本检测厌氧菌值得推荐使用的方法 ;与需氧培养配对应用可提高培养阳性检出率     

影响细菌自动培养阳性检出率的若干因素探讨

目的:探讨影响血(体)液细菌自动培养阳性检出率的若干因素,提高培养阳性率.方法:对使用Mini VITAL全自动荧光血培养仪三年多来检验6 223例的结果作回顾性分析.结果:本组阳性检出率28.19%,培养阳性率可因标本种类不同而异;在需氧和厌氧配对培养阳性的1 681例中,有9.88%的病例厌氧培养和12.67%的病例需氧培养未检出感染菌;5天收瓶时限的漏检率为0.29%;培养阳性者的年龄分布有随年龄增大而阳性率升高的趋势(χ2=530.79,P＜0.01).结论:同时做需氧和厌氧培养,阴性收瓶时限不少于5天,适当增加儿童病例血培养采血数量,可进一步提高细菌自动培养阳性率.     

62株阴沟肠杆菌的生化特性和药敏结果

目的探讨临床分离阴沟肠杆菌的实用鉴定方法.方法对VITEK-32微生物分析仪鉴定所得的62株阴沟肠杆菌的生化反应和药敏结果作回顾性分析.结果 62株阴沟肠杆菌用鉴定卡鉴定的可信度在94%～99%,其中51株为99%、占82.3%,4株为95%、占6.5%,其他7株、占11.2%.阴沟肠杆菌对除外亚胺培南的20种抗生素均有不同程度的耐药.结论脲酶、侧金盏花醇、精氨酸水解和赖氨酸脱羧等试验对肠杆菌属中5个常见菌种(阴沟、坂崎、产气、聚团和格高菲肠杆菌)的鉴别有重要意义.     

VITEK－IMSGNS系列药敏卡对~（162）株绿脓杆菌的药敏分析

本文就临床标本中分离的１６２株绿脓杆菌,用ＶＩＴＥＫ－ＩＭＳ全自动微生物系统的ＧＮＳ－ＰＡ等四种药敏卡,共测定２３种抗生素药敏试验．该菌对亚胺硫霉素的敏感度（敏感和中度敏感）最高９７．７８％,其次是哌拉西林、替卡西林、丁胺卡那霉素、妥布霉素、环丙氟哌酸、头孢他啶和头孢哌酮,复方新诺明等八种抗生素耐药率均在９０％以上。分析该菌对１０种抗生素药敏结果发现,几种常用抗绿脓杆菌药物的最小抑菌浓度（ＭＩＣ）值普遍增高,并结合绿脓杆菌生物微膜形成和该菌对β－内酰胺类抗生素抗性机制作了讨论。     

1 276例新生儿临床血液培养的分析

目的研究新生儿血液感染的细菌种类和培养方法（需氧、厌氧培养）。方法血标本在mini VITAL全自动血培养仪中培养,采用VITEK32自动微生物分析仪进行细菌鉴定。结果1276例新生儿血中共分离出细菌95株,阳性检出率为7．37％。95株菌分属37个菌种。其中革兰阳性球菌71株,占74．74％,革兰阴性杆菌20株,占21．05％,专性厌氧菌1株,占1．05％,感染率最高的前3位细菌是凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌。1149例新生儿中需氧和厌氧配对培养结果,阳性83例,阳性检出率为7．24％,其中需氧和厌氧均生长者34例,占40．96％;仅需氧生长者21例,占25．30％;仅厌氧生长者28例,占33．73％。结论快速血培养技术是血液感染病原学诊断必要手段,同时做需氧、厌氧培养对培养结果至关重要。