三明市药品供应保障改革的利益相关者分析

三明市药品供应保障改革中涉及四大方面的主要利益相关者,即政府部门、医药企业、医疗服务提供者和医疗服务需求者。本研究重点分析各利益相关者在改革中的角色定位、基本诉求,各利益相关者影响改革或受改革影响的情况,以及改革中可能存在的问题,有利于明晰改革的动力和阻力,为三明改革的可持续性与可复制性提供建议。     

公立医院薪酬体系利益相关者分析

目的 通过对公立医院薪酬体系的利益者相关分析，深入了解公立医院薪酬体系面临的内外部环境中的利益相关群体。方法 采用米切尔评分法将可能的利益相关者从权利性、合法性、紧急性3个维度进行评分，根据得分情况来确定利益相关者类型。结果 公立医院薪酬体系的利益相关者共确定30个利益相关者，其中核心利益相关者12个，潜在利益相关者15个，边缘型利益相关者3个。结论 公立医院薪酬体系是各个利益相关者的连接体，构建合理的薪酬体系需要各个利益相关者的共同支持，并最终实现医生自身利益和患者利益及社会效益的均衡。     

深圳双向转诊的利益相关者分析

利用利益相关者理论分析我国深圳社区健康中心与医院双向转诊中的各方利益者,包括主要利益相关者、次要利益相关者和外部利益相关者。社区居民、社区健康服务中心能获得预期利益,但是由于这些利益集团动用资源能力较弱,所以双向转诊仍然需要发挥政府的主导作用。     

我国医疗联合体的利益相关者分析

随着医药卫生体制改革的不断深化,组建医疗联合体成为公立医院改革的新趋势。通过对医疗联合体利益相关者分析,组建区域性医疗联合体,对于联合体成员,包括核心医院和其他成员医院,还有政府或者患者都是有利的。因此,政府应在政策上对区域性医疗联合体给予更多支持,充分发挥医疗联合体的优势效应,促进公立医院的发展。     

芜湖药品福利管理模式的利益集团分析

利用利益相关者理论分析芜湖实行的“慢病PBM(Pharmacy Benefit Management）”模式中的各方利益者。其中主要的利益相关者是PBM公司,老年慢性病患者,社区卫生服务中心,次要利益相关者是社保部门和药品流通企业,外部利益相关者是医院药房,社区药房和药品生产企业。对其支持的利益相关者有PBM公司,社区卫生服务中心,老年慢性病患者以及社保部门。而医院药房,社会药房和药品流通产业反对该模式的实施。     

县级公立医院补偿机制改革利益相关者的行为分析

以利益相关者理论为基础,通过对县级公立医院补偿机制改革利益相关者的行为分析,从目标函数、动力机制、约束机制和道德风险的角度构建利益相关者的一般均衡模型。模型表明,政策的价值取向以及政府的投入、监管等方面的责任是县级公立医院补偿机制帕累托改进的关键因素。     

基于不同利益相关者的水电能源基地建设经济损益研究——以澜沧江干流为例

水电开发将在局地、区域以及全球尺度上产生一系列的影响,明确这些尺度上利益相关者的成本效益、合理分配水电开发利益是减少水电开发不利影响、促进水电资源可持续利用的关键。以澜沧江干流水电能源基地建设为背景,从开发企业、移民农户、澜沧江流域政府及全球利益相关者4个利益相关者角度,选取经济、生态环境和移民生计指标对水电开发的利益再分配进行评估,结果显示:尽管水电开发总体效益大于成本,比例为4.27∶1,且水电开发所涉及的开发企业、政府流域及全球利益相关者所获得的利益大于成本,成本效益比例分别为1∶3.93、1∶3.10、1∶13.11;但移民农户成本却大于效益,比例为1.48∶1。水电开发企业等利益主体应增加生态补偿强度,才能确保移民农户的净收益不降低。该研究表明:不同利益相关者分析有助于了解成本效益分配,清晰展示利益流向,减少开发项目中的不利影响,结果可为协调水电能源开发利用与流域可持续发展提供科学依据。     

公立医院治理制度改革的利益相关者识别分析

目的 准确识别公立医院治理制度变革涉及的各利益相关者,厘清各方之间的关系和地位,推进公立医院治理制度改革。方法 采用文献综述法、政策法规分析法和专家访谈法,采访地方行政官员、医院管理者和临床医生等共15人,列举分析各个利益相关者的类型和改革中的职权变化。结果 公立医院治理制度改革涉及14个利益相关者,改革的推进会导致各利益相关方工作量的增加或权益的减少,改革比较复杂,难度较大。结论 利益相关者在公立医院治理制度改革中的力量不容小觑,行政决策首脑必须明确改革的方向,描绘清晰的愿景,设立权威联系人,建立联动机制,设立改革专项经费,补偿各利益相关者的额外劳务,才能保证改革的可行性。     

基于省级平台的远程医疗系统设计

提出了一种基于省级平台的远程医疗系统的设计方案,主要从系统整体架构设计、网络结构设计、功能规划以及系统的业务流程设计几个方面进行了详细分析。通过建立省级远程医疗服务平台,可完成省内各医院之间远程医疗服务的统一调度和费用结算,各医院所建立的远程医疗业务平台完成医院间的各种远程医疗服务,系统可实现省内其他医院和省外医院的无缝接入。     

宁夏县级公立医院利益相关者补偿机制研究

目的 通过对公立医院运行中各利益相关者之间博弈情况的分析,探讨更为合理、有效的公立医院补偿机制,为公立医院改革提供政策建议。方法 采用定量数据收集方法、多维细分法、博弈均衡分析法及描述性分析方法。结果 根据公立医院补偿主要利益相关者政府、医疗保险机构、医疗卫生服务需方和公立医院的情况,构建和测算出6种补偿模型。结论 结合公立医院利益相关者情况实施公立医院新型补偿模型。     

公立医院法人治理结构改革的难点与挑战????? ——基于利益相关者理论视角下的探讨

????? 运用利益相关者理论分析公立医院法人治理结构改革中利益相关者的角色、立场和复杂关系,以利于明晰改革的进程和可能面临的一些阻力。研究表明：利益关系是法人治理结构改革中最复杂和敏感的关系;过分依赖政府主导的利益均衡和协调机制决定了改革的非剧变性和长期性。就此提出可行性解决措施和意见。

     

基于远程医疗的异地转诊就医一体化实践探索

为探索借助远程医疗解决异地转诊就医一体化的问题，为异地转诊就医患者提供医疗保障。某医院成立专科疾病医联体，借助远程医疗对异地转诊就医患者提供医疗服务，总结某医院借助远程医疗，以专科疾病医联体进行精准转诊、异地就医，提供医疗保障的实践经验。某医院借助远程医疗，以专科疾病医联体为抓手，制定了精准转诊的规章制度，为异地就医患者提供了更加方便快捷的服务，同时降低了医疗费用，节省了医疗基金的开支，实践效果显著。借助远程医疗，成立专科疾病医联体，可以很好的实现患者精准转诊、精准医疗，解决异地就诊患者“看病难、看病贵”问题，为异地就医患者提供更好的医疗保障，助推实现全国异地就医一体化的大健康战略。     

远程会诊系统诊断皮肤真菌病

远程医疗会诊作为一种新的医学服务模式,与传统的医疗手段相比较,发展迅速,在医学领域中已充分显示出优越性.我国地域辽阔,医疗资源分布非常不平均,边远地区极其缺乏高端医疗人才和器材.皮肤病有发病率高、直观性强等特点,非常适合开展远程会诊.现通过医院在建设皮肤病远程会诊系统过程中产生的问题,对皮肤病远程会诊进行一些讨论.     

基于不同利益相关者认知分析的生态移民安置区生态风险识别

生态移民安置区内,不同群体在生态环境保护方面存在复杂的利益冲突.基于安置区内利益群体对风险类别、干扰强度的识别,构建相应的决策模型,是生态移民安置区生态风险管理亟待解决的重要课题.本文依据利益相关者理论划分出生态移民安置区4类不同利益群体,并采用参与式半结构访谈法和定性聚合法,构建了3类一级变量和13个二级变量的生态风险因子体系,进一步运用模糊认知图模型(FCM)和人工神经网络(ANN)开展生态移民安置区生态风险识别.结果表明: 从利益相关者群体生态风险变量认知来看,其共同点是不同利益群体对垃圾污染风险变量提及数量最多,但整体上又存在显著差异,即管理者注重环境保护政策的制定和实施;居民则关注生活水平的提高,且直接关系到其环保意识和行为;经济活动者多追求经济利益;环境保护者专注于生态环境问题.不同利益相关者群体认知图论指数结果显示,管理者和环境保护者对安置区生态风险认知较为全面且清晰.从安置区4方利益相关者的整体风险认知结果来看,生态环境风险因子显著影响居民的人身安全及满意度;公共政策对安置区风险管理起关键作用;风险变量的中心度结果进一步表明,提高居民生活水平是防范生态风险的关键.从利益相关者群体生态风险感知与管理情景模拟结果来看,解决垃圾污染有助于生态环境整体改善,且关键是要完善和落实相关公共政策;建立健全社会保障制度,直接关系居民生活水平和环保行为;加强基础设施建设,影响景观生态格局、生物生境和多样性,同时可提高居民满意度和公众参与度.     

医疗联合体绩效评估理论框架的构建

目前,国内公开发表的文献中尚未见到对医疗联体体绩效进行定量评估的报道。经由利益相关者分析,并借鉴经典的“结构—过程—结果”模型,在文献阅读和分析的基础之上,进一步发现和分析医疗联合体工作推进的关键点。研究初步形成医疗联合体绩效评估的理论框架包含治理结构、卫生资源投入等方面,涉及到人员协作机制、资源共享机制等要素。可为开展类似的评估项目提供参考。

     

高集约化农业景观中不同利益相关者的景观偏好

集约化农业是现代农业的生产经营方式,在提高农田单位面积产量的同时却带来了一系列环境和生态问题,限制了农业的可持续发展.景观偏好是景观生态学中探讨不同利益相关者对景观产生不同喜好的研究,能够反映人类的主观感受及其产生的行为对景观造成的影响.本文以河南省封丘县农业景观为例,通过问卷调查和其他相关方法综合分析了不同利益相关者所偏好的景观特征以及产生差异的原因,并为将来研究区农业景观的发展提出建议.结果表明: 封丘县的当地利益相关者更偏好简单规则且容易管理的景观要素,强调农业景观的生产及经济功能;专家和当地环保人士更偏好多功能兼具的景观要素,以及高异质性的复杂景观构型,倾向于发展多功能农业景观;文化程度、专业背景、受访者类别等因素均对研究区利益相关者的景观偏好存在明显影响.政府的决策行为、经济补偿程度、生态农业技术支持是影响并决定研究区景观结构和功能发生演变的重要因素.     

基于PATH模型的远程医疗绩效评价体系构建

目的 探索构建适用于我国远程医疗发展的绩效评价体系。方法 采用文献法、头脑风暴法初步构建评价框架和指标库,运用德尔菲法和层次分析法确定指标及其权重。结果 基于PATH模型建立了远程医疗绩效评价体系,包括以病人为中心、医疗效果与效率、员工为导向、安全性、反应性管理5个一级指标、11个二级指标和32个三级指标。结论 PATH模型适用于远程医疗绩效评价体系的建立,此外,以病人为中心的指标权重最高,因此,应加强对远程医疗服务费用的控制,同时从各个角度入手,提高患者满意度。     

远程医学在北京大学肿瘤医院的实践与思考

远程会诊和远程教育是对医疗卫生工作的重要拓展和补充。通过分析北京大学肿瘤医院675例远程会诊案例,阐述了医院运用远程医学平台开展远程会诊和远程教育工作的方法、流程和特点,探索医院促进远程医疗工作的方法。     

患者参与远程医疗服务价值共创动机因素分析

远程医疗具有较大的社会价值和经济价值,在一定程度上解决了患者“看病难、看病贵”的社会问题。在分析价值共创、患者参与及使用与满足理论的基础上,提出患者参与远程医疗服务价值共创动机假设条件,分析患者参与价值共创的动机因素,然后通过实证的方法分析五项动机因素的合理性。本文是作为研究患者参与远程医疗服务价值共创的理论基础,为后续研究打下基础。     

单日远程会诊突破102例简析与思考

通过对医院单日102例远程会诊病例从地域分布、临床分类和会诊目的3个方面的简单统计分析,讨论远程医学的应用需求、应用方式,探索远程医学在区域医疗协作中的应用模式。