莫沙必利对糖尿病胃轻瘫大鼠胃窦Cajal间质细胞的影响

目的:研究莫沙必利对糖尿病胃轻瘫大鼠胃窦Cajal间质细胞(ICC)的影响。方法:将48只SD雄性大鼠随机分为正常组、模型组、莫沙必利组,各组分别16只。模型组、莫沙必利组大鼠给予一次性腹腔注射链脲佐菌素后建立糖尿病胃轻瘫模型,建模第10天起,莫沙必利组大鼠给予莫沙必利注灌胃治疗。建模30周后,检测各组大鼠的血糖水平、胃残留率,通过采用电生理学方法检测各组大鼠胃动力,并采用免疫组化染色方法检测各组胃窦ICC的相对数量。结果:模型组大鼠胃残留率明显高于正常组大鼠(P0.05),而给予莫沙必利后胃残留率显著降低(P0.05);模型组大鼠胃电图波幅和频率均明显低于正常组大鼠(P0.05),而给予莫沙必利后胃电图波幅和频率明显增加(P0.05);模型组大鼠胃窦ICC明显低于正常组大鼠(P0.05),而给予莫沙必利后胃窦ICC有所增加(P0.05)。结论:莫沙必利可显著改善糖尿病胃轻瘫大鼠的胃动力,可能与其增加胃窦Cajal间质细胞有关。     

100名健康人胃电图的分析

1.用皮肤表面电极法记录了100名健康人的胃电图,胃电的基本节律是有规律的慢波,频率为3次/分(平均3.06±0.23次/分),波幅为150微伏(平均153±47微伏)。2.进食后胃电图的波幅增高显著,持续5—20分钟,又出现比进食前波幅降低,约1小时才恢复到进食前的水平。3.在45名受试者中,进行了针刺(或指压)一侧足三里穴,观察对胃电图的影响,38名,占84.4%,表现波幅降低;3名,占6.7%,增强,4名,占8.9%,变化不明显。4.当皮下注射新斯的明或阿托品后,胃电图表现波幅增加或降低的变化。     

胆汁反流性胃炎134例临床分析

目的:探讨胆汁反流性胃炎的病因及其临床治疗效果。方法:回顾性性分析134例反流性胃炎患者的临床症状、胃镜检查、幽门螺杆菌(Hp)检测和治疗结果。结果:胆汁反流性胃炎的主要由胃切除手术、胆结石、胆囊炎、糖尿病、消化性溃疡、肝炎、肝硬化、消化道肿瘤和胰腺炎等诱发,但Hp感染率并不高,134例均在四周内治愈。结论:胆汁反流性胃炎是胆汁、胰液和肠液等反流入胃引起的胃黏膜损害造成,治疗上要以减少反流物的损害作用和改善胃肠动力为主。     

中西医结合治疗胆汁返流性胃炎的观察

目的：探讨中西医结合在胆汁反流性胃炎治疗中的应用及疗效。方法：将64例胆汁反流性胃炎患者随机平均分为对照组和观察组,对照组采用多潘立酮和铝碳酸镁进行治疗,观察组在对照组的基础上加用中药大柴胡汤,疗程为6周。观察治疗后患者主要症状改善情况和胃镜下表现情况,并行疗效比较。结果：观察组患者上腹痛、恶心、胃内胆汁、胃黏膜充血、胃黏膜糜烂等症状的改善率高于对照组（P〈0．05）;观察组治愈14例、显效9例、有效6例、无效3例,疗效优于对照组,差异有显著性（Z=2．864,P〈0．01）。结论：中西医结合是治疗胆汁反流性胃炎的有效治疗方案,建议临床推广应用。     

残胃的幽门螺杆菌感染及与胆汁反流关系探讨

目的 :探讨幽门螺杆菌 (Hp)感染与残胃及Hp与胆汁反流的关系。 方法 :用回顾性方法分析残胃患者 197例。结果 :Hp阳性检出患者中消化性溃疡术后与胃恶性肿瘤术后患者差异无显著性 (P >0 0 5 )。BillrothI式术后残胃炎组Hp阳性检出率为 75 4 % (4 9/ 6 5 ) ;而BillrothⅡ式术后残胃炎组Hp阳性检出率为 4 7 7% (6 3/ 132 ) ,二者差异有显著性 (P <0 0 1)。BillrothⅠ式术后组中伴有胆汁反流者 2 6 1%(17/ 6 5 ) ;BillrothⅡ式术后组中伴有胆汁反流者 5 9 8% (79/ 132 ) ,二者差异有显著性 (P <0 0 1)。胆汁反流组中Hp阳性检出率为 4 0 6 % (39/ 96 ) ;无胆汁反流组中Hp阳性检出率为 72 3% (73/ 10 1) ,二者差异有非常显著性 (P <0 0 1)结论 :残胃的Hp感染与胆汁反流有明显相关性。Hp感染可能是BillrothⅠ式术后残胃炎的主要病因 ;而胆汁反流可能是BillrothⅡ式术后残胃炎的主要病因 ,Hp感染为其另一因素。     

清热理气冲剂对实验性胆汁反流性胃炎大鼠细胞因子的影响

目的应用免疫组化方法探讨清热理气冲剂对实验性胆汁反流性胃炎大鼠细胞因子的影响。方法雄性SD大鼠应用胆汁灌胃建立胆汁反流性胃炎模型后,分组应用清热理气冲剂等效剂量、大剂量、西沙必利、枸橼酸铋钾处理,2周后观察胆汁反流性胃炎胃黏膜病理形态和超微结构变化,应用免疫组化方法分析各组大鼠胃黏膜TNF-α和IL-1β的表达。结果清热理气冲剂等效剂量组和大剂量组胃黏膜病理形态和超微结构与病理对照组相比显著改善。清热理气冲剂等效剂量组和大剂量组胃黏膜TNF-α表达指数明显低于病理对照组(P<0.01),而IL-1β表达指数与病理对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论清热理气冲剂可以减轻胃黏膜损伤,通过调节胃黏膜肿瘤坏死因子-α的表达而达到治疗胆汁反流性胃炎目的。     

抗Hp治疗对胆汁反流性胃炎合并Hp阴性者疗效的影响

目的:观察抗幽门螺杆菌治疗对胆汁反流性胃炎的治疗效果的影响.方法:将346例胆汁反流性胃炎合并幽门螺杆菌阴性者,分为观察组和对照组,两组均给予雷尼替丁、吗丁啉、丽珠得乐进行基础治疗,观察组加用阿莫西林、甲硝唑进行抗Hp治疗,比较两组的临床疗效.结果:观察组治愈24例(13.87％),显效55例(31.79％),有效40例(23.12％),无效54例(31.21％),总有效率为68.80％;对照组治愈11例(6.36％),显效42例(24.28％),有效45例(26.01％),无效75例(43.35％),总有效率为56.65％;两组比较差异有统计学意义(X2=10.28,P＜0.05).结论:对胆汁反流性胃炎者,即使检查示幽门螺杆菌阴性,在抗胆汁反流药物治疗的同时常规加用抗Hp治疗也可以收到较好的治疗效果.     

黄连温胆汤联合聚普瑞锌颗粒治疗胆汁反流性胃炎疗效及对血清GAS、5-HT水平影响

摘要 目的：探讨黄连温胆汤联合聚普瑞锌颗粒治疗胆汁反流性胃炎疗效及对血清胃泌素（GAS）、5-羟色胺（5-HT）水平的影响。方法：选择2019年5月~2021年5月120例胆汁反流性胃炎患者,随机分为两组各60例,对照组予以聚普瑞锌颗粒治疗,研究组在对照组基础上加黄连温胆汤治疗。评估两组治疗前后临床症状改善情况,评价临床症状疗效和胃镜疗效,检测血清GAS、5-HT水平,随访6个月内的复发率。结果：两组患者治疗后主要症状计分及总分均明显降低,而研究组明显低于对照组（P<0.05）。研究组临床症状疗效明显高于对照组（P<0.05）。研究组胃镜疗效明显高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后血清GAS、5-HT水平明显升高,而研究组明显高于对照组（P<0.05）。两组复发率对比无差异（P＞0.05）。结论：黄连温胆汤联合聚普瑞锌颗粒治疗胆汁反流性胃炎可有效提升疗效,调节胃肠激素水平。     

腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术在胃食管反流病患者中的临床应用研究

目的:研究腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术在胃食管反流病的临床应用效果。方法:选择2009年5月~2016年8月于我院接受腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术治疗的92例胃食管反流病患者作为研究对象,并根据不同的胃底折叠术分为Nissen组54例和Toupet组38例。其中Nissen组患者采用Nissen360°术式治疗,Toupet组患者采用Toupet270°术式治疗。分别比较两组患者术后恢复情况、术后症状缓解情况、手术满意度以及吞咽困难发生情况。结果:两组患者术后Visick评分等级为Ⅰ~Ⅱ级占比高于术前,而Ⅲ~Ⅳ级占比低于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。Nissen组术后症状缓解率为90.74%(49/54),与Toupet组的81.58%(31/38)相比,差异无统计学意义(P0.05)。Nissen组手术满意度为92.59%(50/54),与Toupet组的84.21%(32/38)相比,差异无统计学意义(P0.05)。Nissen组患者术后1个月吞咽困难发生率为46.30%(25/54),高于Toupet组的23.68%(9/38),差异有统计学意义(P0.05);而两组患者术后6个月吞咽困难发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胃底折叠术和食管裂孔疝修补术治疗胃食管反流病具有一定的有效性与安全性,可根据患者具体病情选择Nissen360°术式或Toupet270°术式治疗。     

胃癌病理特征改变与幽门螺旋杆菌感染的相关性分析

目的:探究HP感染与胃癌患者病理特征性改变的相关性。方法:选取我院消化内科收治并确诊为胃癌的患者50例,作为胃癌组;确诊为慢性浅表性胃炎的患者50例,作为胃炎组;选取同期进行健康体检未发现胃部异常的患者50例,作为对照组。对三组患者进行快速尿素氮试验、13C尿素呼气试验以及血清抗HPCag A等检查,比较患者HP感染等情况。结果:胃癌组及胃炎组患者HP感染阳性率及抗HPCag A阳性率显著高于对照组,且胃癌组较胃炎组明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。胃癌早期及进展期患者HP感染率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。胃癌组患者非贲门部HP感染率显著高于贲门部及对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:HP感染是导致胃癌的主要因素,明确HP感染与胃癌病理分期及病变部位的相关性对胃癌的治疗及预防有重要的临床意义。     

Increased expression of inducible nitric oxide synthase and peroxynitrite in Helicobacter pylori gastric ulcer.

The role of nitric oxide in ulcer formation remains unknown. Accordingly, we assessed local expression of inducible nitric oxide synthase (NOS) and nitration of tyrosine as an indicator of peroxynitrite formation in patients with Helicobacter pylori (HP)-associated gastric ulcers compared with HP-negative ulcers. Biopsy specimens were taken from the ulcer margin and from an area remote from the ulcer portion. Inducible NOS, nitrotyrosine, and macrophage immunoreactivity were assessed immunohistochemically using a labeled streptavidin-biotin method. In HP-positive gastric ulcers, inducible NOS and nitrotyrosine immunoreactivity was frequently observed at active ulcer margins, sometimes in surface epithelial cells as well as in the lamina propria. Occasionally, inducible NOS and nitrotyrosine reactivity were found in areas remote from the lesion in cases of HP-positive ulcer and HP-related gastritis. Macrophages accumulated significantly in the margin of HP-positive ulcers. In HP-negative gastric ulcers, inducible NOS and nitrotyrosine immunoreactivity also were frequent at the ulcer margin, but no significant immunoreactivity was observed at a distance. HP eradication caused significant attenuation in inducible NOS and macrophage immunoreactivity. In conclusion, nitric oxide and peroxynitrite formation is increased in HP-infected gastric mucosa, suggesting that HP promotes nitric oxide stress.     

胆汁反流性胃炎134例临床分析

目的：探讨胆汁反流性胃炎的病因及其临床治疗效果。方法i回顾性性分析134例反流性胃炎患者的临床症状、胃镜检查、幽门螺杆菌（Hp）检测和治疗结果。结果：胆汁反流性胃炎的主要由胃切除手术、胆结石、胆囊炎、糖尿病、消化性溃疡、肝炎、肝硬化、消化道肿瘤和胰腺炎等诱发,但Hp感染率并不高,134例均在四周内治愈。结论：胆汁反流性胃炎是胆汁、胰液和肠液等反流入胃引起的胃黏膜损害造成,治疗上要以减少反流物的损害作用和改善胃肠动力为主。     

慢性胃病患者胃蛋白酶原I、II水平与幽门螺旋杆菌感染的关系研究

目的:探讨慢性胃病患者胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PG Ⅱ水平与幽门螺旋杆菌(HP)感染的关系。方法:选取2012年12月-2016年12月期间我院收治的慢性胃病患者64例作为研究对象,根据疾病类型分为慢性胃炎组23例、胃溃疡组22例以及胃癌组19例。另取同期于我院接受体检的健康志愿者30例作为对照组,应用免疫比浊法测定各组血清PG Ⅰ与PG Ⅱ水平,采用快速尿激酶法测定各组HP感染情况,分别对比各组研究对象HP感染发生情况,血清PG Ⅰ、PG Ⅱ、PG Ⅰ/PG Ⅱ水平,HP感染情况与血清PG Ⅰ、PG Ⅱ、PG Ⅰ/PG Ⅱ水平关系。结果:慢性胃炎组、胃溃疡组以及胃癌组患者HP阳性率分别为60.87%、63.64%、78.95%,均明显高于对照组的13.33%(P0.05)。慢性胃炎组、胃溃疡组以及胃癌组患者血清PG Ⅰ、PG Ⅰ/PG Ⅱ水平均低于对照组,且胃癌组低于慢性胃炎组与胃溃疡组(P0.05),慢性胃炎组和胃溃疡组血清PG Ⅰ、PG Ⅰ/PG Ⅱ水平比较差异无统计学意义(P0.05),各组血清PG Ⅱ比较无统计学差异(P0.05)。各组研究对象HP阳性血清PG Ⅰ、PG Ⅰ/PG Ⅱ水平均低于HP阴性(P0.05),而PG Ⅱ水平比较无统计学差异(P0.05),慢性胃炎组、胃溃疡组、胃癌组HP阳性血清PG Ⅰ水平低于对照组,且胃癌组低于慢性胃炎组、胃溃疡组(P0.05),胃溃疡组、胃癌组HP阳性血清PG Ⅰ/PG Ⅱ水平低于对照组,且胃癌组低于慢性胃炎组(P0.05)。结论:慢性胃病患者PG Ⅰ、PG Ⅱ水平异常降低,HP阳性患者PG Ⅰ、PG Ⅱ水平降低更为明显,随病变的程度增加,血清PG Ⅰ、PG Ⅰ/PG Ⅱ水平也呈现出下降的趋势。     

慢性胃炎组织病理特征和Hp感染与炎症程度的关系研究

目的:探讨慢性胃炎组织病理特征和Hp感染与慢性炎症程度的关系。方法:抽选我院2010年1月至2016年2月行胃镜检查诊断为慢性胃炎的467例患儿,作胃窦黏膜病理组织学检查,并检测有无HP感染,分析HP感染与慢性胃炎病理特征、慢性炎症程度之间的关系。结果:在病理检查中,轻度、中度、重度炎症反应患儿HP感染率(7.7%、41.2%、51.1%)依次升高,且差异具有统计学意义(P0.05),有炎症活动度患儿的HP阳性率76.3%明显高于无炎症活动度患儿23.7%(P0.05)。随着肠化分级加重、淋巴滤泡形成、萎缩程度分级升高等病理变化,Hp阳性率明显升高(P0.05)。轻度、中度、重度炎症三组淋巴滤泡形成、肠化生和胃萎缩发生率明显呈递增趋势,Hp阳性率明显呈递增趋势,比较差异显著(P0.05)。结论:Hp是慢性胃炎发病的重要影响因素,与患儿胃窦黏膜炎症程度、活动性、淋巴滤泡形成、肠化分级以及黏膜萎缩萎等病理变化密切相关。     

PGI、PGⅡ在胃癌组织中的表达及意义

目的：研究胃蛋白酶原I(PGI)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)在胃癌组织中的表达及意义。方法：将我院2011 年5 月至2013年10月 收治的上消化道疾病患者243 例纳入研究,根据胃镜及病理组织学结果,按照胃癌、慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎、不典型 增生以及胃溃疡分为5 组,对照组为57 名来我院检查的健康的人群。应用酶联免疫法测定各组血清PGI、PGⅡ的含量并计算胃 蛋白酶原比值(PGR),比较胃癌患者手术前后血清PGI、PGⅡ的含量以及PGR,并通过ROC曲线下面积评价血清PGI、PGⅡ以及 PGR 诊断胃癌的效能。结果：与对照组比较,胃溃疡组PG I、PG II均明显升高,PGR 降低(P<0.05),慢性萎缩性胃炎组、不典型增生 组及胃癌组PGI、PGR均明显降低(P<0.05);与慢性萎缩性胃炎组比较,不典型增生组和胃癌组PGR 显著降低(P<0.05)。手术治疗 后,胃癌患者血清PGⅠ、PGⅡ含量较手术前明显下降(P＜0.05)。血清PGⅠ、PGⅡ以及PGR含量诊断胃癌的ROC 曲线下面积依 次为0.779、0.920 以及0.991。结论：胃癌患者血清PGI、PGR均明显降低,二者可用于初步筛查胃癌。     

马来酸曲美布汀联合莫沙必利对功能性消化不良患者胃电图参数、肠道菌群和血清NPSR-1、CGRP、MTL、GAS的影响

摘要 目的：观察马来酸曲美布汀联合莫沙必利对功能性消化不良（FD）患者胃电图参数、肠道菌群和血清神经肽S受体-1（NPSR-1）、降钙素基因相关肽（CGRP）、胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)的影响。方法：选取2019年8月~2021年6月期间我院收治的FD患者100例,根据信封抽签法分为对照组（莫沙必利治疗,n=50）和观察组（马来酸曲美布汀联合莫沙必利治疗,n=50）。对比两组疗效、胃电图参数、肠道菌群变化情况和血清NPSR-1、CGRP、MTL、GAS水平,记录两组不良反应发生率。结果：观察组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组空腹及餐后正常慢波百分比均较治疗前升高,胃电频率、胃电紊乱节律百分比均较治疗前下降,且观察组的变化幅度更大（P<0.05）。治疗后,两组肠杆菌、肠球菌、酵母菌数量较治疗前下降,且观察组的下降幅度更明显（P<0.05）。治疗后,两组血清CGRP水平较治疗前下降,NPSR-1、MTL、GAS水平较治疗前升高,且观察组的变化幅度更大（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：马来酸曲美布汀联合莫沙必利治疗FD患者,可有效改善胃电图参数和肠道菌群分布,调节其血清NPSR-1、CGRP、MTL、GAS水平,安全有效。     

Helicobacter pylori associated gastric pathology.

Helicobacter pylori (HP), undoubtedly, the most common world-wide infection plays an important role in pathogenesis of peptic ulcer. Proof for a causal role for HP in peptic ulcer rests in two major points; 1) the majority of ulcer patients are HP infected and the prevalence of this infection for both gastric ulcer (GU) and duodenal ulcer (DU) is much higher than for gender- and age-adjusted controls and 2) the cure of HP infection dramatically reduces ulcer recurrence. Conclusions regarding the mechanisms by which HP induces peptic ulcer are restricted mainly to studies observing the consequences of its eradication by antibiotics combined with gastric inhibitors or bismuth agents. Several specific virulence factors such as cytotoxin-associated gene A (CagA) and vacuolating cytotoxin A (VacA) as well as other noxious substances including ammonia, lipopolysaccharide (endotoxin), platelet activating factor (PAF), nitric oxide (NO) and others have been implicated in gastritis and were found to be significantly more frequent in gastric cancer than in gender- and age-matched controls, especially in younger generation. Chronic inflammation, atrophic gastritis, intestinal metaplasia, impaired defense mechanisms combined with hypergastrinemia, deficiency of vitamin C in the stomach , excessive oxygen metabolites and epithelial cell proliferation have been associated with gastric cancer. This multi-step pathway originally proposed by Correa and his colleagues, long before the HP was discovered in the stomach, leads to cancer but may be reversed by eradication of HP. This is, however, a controversial issue because gastric atrophy and intestinal metaplasia may be also caused by other factors such as bile reflux, dietary irritants, and autoimmunity. The implication of HP in MALT-lymphoma is based on the observations that eradication of HP in early stage of low-grade of this tumor leads to complete remission. The significance of HP in non-ulcer dyspepsia remains questionable and requires further studies.     

温中消疡汤对非甾体抗炎药相关性胃溃疡的疗效研究

摘要 目的：考察温中消疡汤对非甾体类抗炎药(Non-steroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs)相关性胃溃疡的临床疗效。方法：以80例2017年2月-2020年1月就诊于我院NSAIDs相关性胃溃疡患者为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例。对照组患者进行口服雷贝拉唑治疗，研究组在对照组的基础上服用温中消疡汤。对中医证候疗效指标、中医证候积分和胃镜下疗效对治疗效果进行评价。结果：对两组患者中医证候疗效进行比较，研究组的总有效率为90.00 %，显著高于对照组的77.50 %(P＜0.05)。对治疗前后两组患者的中医证候（胃脘疼痛、腹胀、纳呆食少、反酸、嗳气、倦怠乏力、大便稀溏）积分进行比较，显示治疗前两组各证候积分及总积分无明显差异（P＞0.05）；经过治疗，两组患者各项证候积分及总积分均显著降低(P＜0.05)；与对照组相比，研究组胃脘疼痛、腹胀、纳呆食少、反酸及总积分均显著减低(P＜0.05)。对两组患者胃镜下黏膜改善情况进行比较，研究组的总有效率为97.50 %，显著高于对照组的87.50 %(P＜0.05)。结论：温中消疡汤治疗NSAIDs相关性胃溃疡，能显著提高对NSAIDs相关性胃溃疡的疗效，能更好的改善胃脘疼痛、腹胀、纳呆食少等症状，能明显促进胃黏膜的恢复。