新财务会计制度下医院成本核算的探讨与实践

卫生部和财政部于2010年对原有的《医院财务制度》和《医院会计制度》进行了全面修订,实现了与企业会计准则部分接轨。与此相对应的是,已经开展全成本核算工作的医院,需要根据新的制度对成本核算的相关内容与细节进行相应的调整与完善。原有的《医院财务制度》和《医院会计制度》对成本核算的相关规定非常笼统,只是初步提出了医院需要进行成本核算,成本对象的划分不够科学,对医院开展成本核算工作缺乏现实指导意义。新的《医院财务制度》对医院开展成本核算工作起到了明确的指导作用,充实了成本分析和控制的内容。通过分析新的《医院财务制度》和《医院会计制度》在成本核算方面所涉及的变化与调整,结合成本核算的实践经验,对相关问题进行了深入的研究与探讨。     

我国公立医院卫生财政补偿政策变迁及医院成本核算的战略意义

公立医院补偿机制改革与医院监管机制、药品监管机制、医疗保障体制改革密切相关。回顾了改革开放以来我国公立医院财政补偿政策变迁的3个阶段,并从公立医院职能的角度,分析了公立医院成本核算在界定医院财政补偿与市场补偿领域的重要意义。     

单病种临床路径的成本核算管理研究进展

医院成本核算是医院经济管理的重要内容,医院加强成本核算,走“优质、高效、低耗”的发展之路,将是建设节约型社会的必然要求,也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果。以单病种临床路径为基础进行成本核算研究是医院成本核算管理的新模式。综述了以单病种临床路径为基础的成本核算管理的国内外相关研究成果,并对研究现状进行了总结和分析。     

以岗位等级考核为主体的绩效分配模式探讨

科学、合理的内部分配是调动医护人员工作积极性的杠杆之一。岗级考核分配方案的实施是我院内部分配制度改革的重要内容，随着卫生事业改革的不断深入及医院的可持续发展，需要继续完善内部分配制度，实行注入要素内涵的岗位工资及以“成本核算”为基础的效益奖励的绩效分配模式，真正建立起医院内部的长效激励机制。     

医院全成本核算奖金制度和工作量奖金制度的比较研究

????? 主要对全成本核算以及基于萧庆伦教授提出的以资源投入为基础的相对价值比率的工作量奖金制度进行比较研究,有助于分析全成本核算在施行过程中存在的问题。阐述以资源投入为基础的相对价值比率的工作量奖金制度的施行方法,并提出基于以资源投入为基础的相对价值比率的工作量奖金制度将是未来医院改革的方向。

     

浅析医院成本核算与成本监控在医院管理中的作用

医院成本核算与成本监控制是医院经营活动的重要手段之一,是医院经营管理的基本内容,也是提高医疗服务质量和经营管理水平的有效方法.<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>和由国务院八部委联合颁发的<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>都进一步明确了有关医院的补偿政策、价格政策、医院政策及支付方式改革的相关经济政策,使得医院过去传统的依赖外部条件谋求发展的空间和可能性越来越小,亦即意味着医院需通过加大部建设、加强经济管理来发展自我.国内外医院经济管理的发展历程表明,医院发展有赖两条腿走路,一是通过提高医疗质量、提高医院声誉增收,二是建立并完善系统化的成本监控措施.因此,成本监控是医院经济管理的重要手段[1].     

基于成本核算的医院内部服务价格的制定

随着医院内部成本核算基础工作的日益加强和成本核算体系的日趋成熟,为了使单位内部责任的划分更加清晰明确,把责任成本作为成本控制的重要内容纳入总体绩效考核评价体系中,实行内部服务价格势在必行。以成本核算为基础,探讨医院内部服务价格制定的作用、原则和方法,并以某大型三甲医院机电维修内部服务价格的制定为例,研究内部服务价格的制定步骤和实施环节。     

浅析医院成本核算与成本监控在医院管理中的作用

医院成本核算与成本监控制是医院经营活动的重要手段之一,是医院经营管理的基本内容,也是提高医疗服务质量和经营管理水平的有效方法.《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和由国务院八部委联合颁发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》都进一步明确了有关医院的补偿政策、价格政策、医院政策及支付方式改革的相关经济政策,使得医院过去传统的依赖外部条件谋求发展的空间和可能性越来越小,亦即意味着医院需通过加大部建设、加强经济管理来发展自我.国内外医院经济管理的发展历程表明,医院发展有赖两条腿走路,一是通过提高医疗质量、提高医院声誉增收,二是建立并完善系统化的成本监控措施.因此,成本监控是医院经济管理的重要手段。     

医药价格改革对城市公立医院经济运营效率的影响

目的 了解城市公立医院医药价格综合改革政策对医院经济运营效率的影响程度,为评价和进一步深化公立医院综合改革提供数据支持。方法 利用Excel2007 和SPSS13.0软件,从经济运营效率角度对医院改革前后半年数据进行描述性统计分析。结果 医药价格综合改革对医院就诊人次、业务收入、住院患者均次费用影响不大,对医院业务收入结构、收支结余结构、门诊患者均次费用、患者费用负担影响重大。结论 此次价改的调整医院业务收入结构、减轻住院患者就医负担的目的已初见成效,而对减轻门诊患者就医负担和医院政策性亏损补偿考虑不足。从医院目前经济运营效率看,此次价改不利于医院长远发展,亟待政府出台相关补偿政策,弥补公立医院政策性亏损。     

公立医院法人治理结构改革试点效果与对策分析

以河南科技大学第二附属医院为对象,使用问卷调查、深度访谈等方法,对医院法人治理结构改革现状进行分析。结果发现,改革在提升了医院服务质量和社会公信力的同时,仍然存在法人治理结构不规范、医管局权责不明晰、财政补偿机制不完善、内部治理改革所需要的外部条件缺失、产权结构单一等问题。最后提出了相应的完善对策,包括强化政府中立角色和政府责任;推进信息公开与问责制度,完善监督评估机制;完善法人治理管理办法;实施股权结构多元化经营;坚持并完善理事会型法人治理结构。     

上海市5家试点医院医疗服务项目成本核算结果分析

目的 对上海市5家试点医院2013年医疗服务项目成本核算结果进行分析,为推进成本核算工作、调整医疗服务项目价格提供参考依据。方法 采用作业成本法作为科室级医疗服务项目成本核算方法、采用加权平均法作为院级医疗服务项目成本核算方法;从收益情况、成本构成以及单位成本与收费价格比较3个方面展开分析。结果 在现行公立医院补偿模式下,医疗服务项目成本无法完全通过医疗服务收费和财政基本支出补助予以弥补,综合医疗服务类、中医类等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目亏损严重。结论 在确保稳定的前提下,进一步调整医疗服务价格,通过开展成本核算和比价研究,最终建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制。     

上海市公立医疗机构成本核算现状调查与分析

目的 了解上海市公立医院机构开展成本核算工作的现状，提出推进全市公立医疗机构成本核算的政策建议。方法 在文献检索的基础上，针对市级公立医院机构和区属公立医疗机构分别开展专家咨询、问卷调查，并对调查结果进行统计分析。结果 市级公立医疗机构具有良好的院科两级成本核算基础，并已经采用作业成本法开展项目成本核算试点；区属公立医疗机构成本核算工作开展比例不高，核算基础较为薄弱，核算规范和标准不统一。结论 通过建立完善的成本核算体系、开展项目成本核算试点、探索社区卫生服务中心成本核算方法，从全市层面推进公立医疗机构成本核算工作。     

全面预算管理下公立医院的成本管理分析

成本管理是公立医院经济管理不可或缺的关键部分,但是当前我国公立医院的成本管理方面还存在着预算管理与成本核算模式单一、流于表面,医院运行规模庞大,支出过高造成浪费,规章制度不健全,职工成本控制意识淡漠,缺乏内部审计监督机制等问题。建立全面预算管理能使医院有效决策,能有效提高医院职工的成本意识,降低医院的管理成本。在全面预算管理下公立医院应当明确定位成本控制的目标,健全成本控制规章制度,财务部门统一管理,改善医院的资本结构,提高资金使用效益,重视人力成本的管理,树立成本控制的理念,加强内部审计监督,从而进行有效的成本管理。     

对完善医院固定资产计提折旧会计处理的思考

解读了新医院会计制度关于固定资产计提折旧的相关规定,从成本费用归集方面和会计信息完整性角度分析了新制度关于固定资产计提折旧会计核算规定的不足,并在借鉴企业会计准则的相关做法的基础上,结合医院的实际,提出了改进的建议。     

科室全成本核算下公立医院责任成本体系研究

在当前科室全成本核算的基础上,建立责任成本体系,能够克服成本管理工作成本责任不明确的现象,对各科室的成本控制起到引导和激励作用,是全成本核算下进行成本控制的有效途径。责任成本体系的构建与实施包括：建立责任成本中心,分解成本责任,明确责任成本目标,组织责任成本核算,实施责任目标成本控制,并根据责任成本落实情况进行考评。     

对建立医院支出预算控制指标体系的探讨

从医院经济管理的现实出发,从理论上阐述了建立支出预算控制指标体系的必要性,其中重点说明了该体系对改善医院预算管理现状的现实意义,同时可增强预算控制的操作性,从而对提升医院管理发挥积极作用,达到降低成本,实施科学化管理的目的;另指出在实践中,如何分步骤地建立预算控制指标体系,并结合具体支出项目,提出一些将预算管理和支出控制相结合的思路与方法,与大家探讨。     

试析公立医院财务管理职能的转变

新医院财务制度、会计制度的实施,医改的深入以及医院经济绩效考评工作的开展,对公立医院财务部门提出了更高的要求,公立医院财务部门必须适应新的形势,实现从传统的记账职能到财务管理职能的转变。要加强财务信息系统一体化建设并注重系统的安全;通过预算、成本核算及绩效管理工作,加强财务分析职能;改变原有的工作方式,加强与临床科室的沟通;财务人员需及时更新现有知识,不仅要有专业的财务知识,还要有经济管理的知识和概念,才能胜任现有的财务工作。     

基于医疗成本项目标准化核算的成本控制研究

首先对医疗成本项目进行分类标准化处理，统一和规范医疗作业成本项目；在此基础上借助作业成本法，通过对医疗项目的价值分析与优化，达到节约卫生资源，控制医疗成本的目的；最后，通过实例和数学模型证明医疗成本项目标准化核算下的医疗成本控制的有效性。     

公立医院成本管理方法研究

市场经济改变了医院上游产品的经营方式,公立医院成本结构发生了明显变化,药品、材料、人力成本以及超过限额的医疗费用成为医院的主要成本,研究有效的成本管理方法十分必要。提高效率、落实责任、直接比例控制、成本谱的运用、成本指数运用、单机核算、成本管理流程等是目前有效的成本管理方法。     

医院综合绩效考核体系的构建与实施

医院综合绩效考核体系包括成本核算办法、平衡计分卡绩效考核、千分制质控考核、年度绩效考核、单项奖等方面,介绍和分析了各种绩效考核办法及其利弊。构建医院综合绩效考核体系,可以相互扬长避短,兼顾多个方面,促进医院又好又快发展。