金黄色葡萄球菌D试验和耐药性分析

目的 了解本地区金黄色葡萄球菌中红霉素对克林霉素诱导耐药表型及其对常用抗菌药物的耐药性.方法 用K-B琼脂扩散法检测耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)及双纸片法(D试验)检测红霉素对克林霉素诱导耐药表型,用VITEK 2 Compact进行菌株鉴定和药敏试验.结果 156株金黄色葡萄球菌中MRSA有51株,占32.7％.红霉素对克林霉素诱导耐药共29株,占18.6％,其中MRSA有10株,甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MRSS)有19株.金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物具有不同的耐药性,对青霉素的耐药性超过95％,对万古霉素、奎努普汀/达福普汀、利奈唑烷和替加环素敏感.结论 临床微生物实验室应加强对金黄色葡萄球菌中克林霉素诱导耐药的检测,临床治疗中也应加强抗菌药物的合理应用以防多耐药菌株的产生.     

2008-2010年舟山某院金黄色葡萄球菌的分布及耐药性变迁

目的 分析舟山医院三年来金黄色葡萄球菌分布及耐药性变迁,并对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的耐药性差异做对比.方法 用ATB Expression半自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏试验,用K-B法测红霉素、克林霉素、头孢西丁、苯唑西林直径,比较耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的耐药性差异.结果 金黄色葡萄球菌对苯唑西林、庆大霉素、红霉素、四环素和克林霉素的耐药率有上升的趋势;MRSA对苯唑西林、庆大霉素、复方新诺明、克林霉素、红霉素、青霉素、喹奴普汀-达福普汀、利福平和四环素的耐药率都明显高于MSSA的耐药率,二者间差异有统计学意义(P＜0.01),D-试验阳性71株,占72.45％.结论 金黄色葡萄球菌的耐药性逐渐升高,特别是对MRSA应引起临床的重视,检测克林霉素诱导型耐药具有重要的临床应用价值.     

长沙地区临床分离金黄色葡萄球菌的耐药监测

目的了解长沙地区临床分离金黄色葡萄球菌（以下简称金葡菌）对常用抗菌药物的耐药现状,探讨金黄色葡萄球菌对甲氧西林的耐药水平。方法收集长沙地区11家医院2009年11月至2010年11月临床分离的非重复金葡菌279株,应用Vitek-2全自动微生物分析系统进行鉴定,K-B法检测金葡菌对24种药物的敏感性,产色头孢菌素试验检测β-内酰胺酶以及D试验检测诱导型克林霉素耐药。应用头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法筛查耐甲氧西林的金葡菌（MRSA）,琼脂稀释法检测头孢西丁和苯唑西林的最低抑菌浓度（MIC）。结果在被检测的24种药物中,敏感率〉50%的药物为9种,未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药菌株;耐药率〉50%的抗菌药物有11种,其中以青霉素和氨苄西林的耐药率最高（均为97.1%）。MRSA的分离率达54.5%,且对常用的16种抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）。279株金葡菌中,β-内酰胺酶阳性250株（89.6%）;红霉素耐药而克林霉素敏感或中介的30株中,D试验阳性22株（73.3%）。苯唑西林（OXA）和头孢西丁（FOX）MIC范围分别为0.125～〉256μg/mL和2～〉256μg/mL,苯唑西林的MIC50和MIC90分别为128μg/mL和256μg/mL,头孢西丁的MIC50和MIC90分别为64μg/mL和256μg/mL。结论长沙地区临床分离金葡菌对常用抗菌药物呈多重耐药;MRSA不仅分离率高,而且对甲氧西林呈高水平耐药。     

肺结核合并葡萄球菌下呼吸道感染的病原学分布与耐药性分析

目的探讨肺结核合并葡萄球菌下呼吸道感染的病原学构成和耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用纸片扩散法对病原菌进行药敏试验,并进行耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检测,按CLSI 2012年标准判定药敏结果,用WHONET 5.6软件分析数据。结果 166株葡萄球菌中,主要为金黄色葡萄球菌,占58.43%;药敏试验表明3种葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星耐药率均≥50%,对利福平、万古霉素、利奈唑胺耐药率低;调查表明本院肺结核患者耐甲氧西林葡萄球菌分离率高。结论我院肺结核合并下呼吸道感染葡萄球菌的分离率较高,且耐甲氧西林葡萄球菌所占比例高,耐药覆盖率高,呈明显的多重耐药,临床应重视葡萄球菌感染并依据药敏试验结果合理选用抗生素。     

426株凝固酶阴性葡萄球菌临床分布及耐药性分析

目的:分析凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供理论依据.方法:对我院2005年1月-2007年12月临床分离的CNS采用琼脂纸片扩散法(K-B法)检测药敏.结果:在426株CNS中共分离13种菌,其中表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌分别为218株、103株、46株,各占51.17%、24.18%和10.80%;CNS对氟霉素、阿米卡星的耐药率小于25%,对万古霉素和替考拉宁的耐药率为0%;对青霉素、笨唑西林、红霉素、头孢西丁、哌拉西林、庆大霉素和环丙沙星的耐药率大于50%.从CNS中检出的耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)和甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)分别为350株和76株,分别占82.16%和17.84%;MRCNS对多种抗菌药物耐药,与MSCNS相比差异有显著性统计学意义(p＜0.01).结论:需要加强量CNS病原学耐药性监测,了解其分布特点,及时向临床反馈公布,为临床医师合理应用抗菌药物提供依据.     

医院感染葡萄球菌的耐药性及D-试验研究分析

目的了解医院感染葡萄球菌的耐药性及克林霉素诱导试验（D-试验）临床意义。方法从住院患者标本中分离到的539株葡萄球菌进行药敏试验和D-试验,所得结果进行统计分析。结果葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MPSE）的检出率高,分别为65．1％和83．6％,各种葡萄球菌对万古霉素敏感率为100％,对阿奠西林头孢菌素在内的各种β-内酰胺酶类抗生素敏感率低于35％,对红霉素耐克林霉素敏感的D-试验阳性率为57．O％。结论葡萄球菌耐甲氧西林检出率,呈多重耐药,在选用大环内酯类,克林霉素类抗生素时要注意D试验,合理用药,提高疗效。     

218例表皮葡萄球菌的耐药性分析

目的了解3年内218例表皮葡萄球菌的耐药性,指导临床合理使用抗生素,方便临床采取更有效的治疗措施。方法对2007年1月至2009年12月间盛泽医院218例感染患者的各个感染部位进行表皮葡萄球菌的分离和耐药性检测,根据药物敏感试验结果来分析其耐药性的变化。结果 218株分离的表皮葡萄球菌中,耐甲氧西林菌株(MRSE)160株,占总数的73.4%,甲氧西林敏感菌株(MSSE)58株,占26.6%,未发现对万古霉素耐药的菌株,MRSE对大部分抗生素有较高的耐药率,MSSE则对大多数抗生素保持较低的耐药率。结论表皮葡萄球菌的分布广泛,耐药情况日趋严重,合理使用抗菌药物以延缓细菌耐药性的产生非常重要。     

1517株金黄色葡萄球菌的临床分布及药敏结果分析

目的了解金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,S.aureus)的分布及耐药率,为临床合理用药提供参考。方法对2008年1月至2013年12月从各类临床标本中分离的S.aureus进行统计分析。判断标准均按CLSI 2013年规定标准判定结果,以WHONET 5.6统计软件进行数据分析。结果共检出1 517株S.aureus,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)669株,占44.1%;构成比居前的标本来源是皮肤分泌物(693株)、痰液(487株)及血液(70株),MRSA在其中检出率分别为30.9%、71.0%和37.0%,痰液来源中的MRSA分离率比其余两者高,差别有统计学意义(P<0.05);科室分布居前的有皮肤科(440株)、重症监护室(156株)、肿瘤科(118株)、耳鼻喉科(114株)及神经科(101株),MRSA检出率分别是27.7%、75.9%、40.4%、27.2%和69.1%,重症监护室及神经科检出的MRSA比例比其他三个科高,差异有统计学意义(P<0.05)。S.aureus对青霉素耐药严重,高达94.6%,对大环内酯类、四环素耐药率较高,均为50%以上,对喹诺酮类、庆大霉素为35%以下,对利福平及复方新诺明较敏感,未达到20%,未发现对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的S.aureus。结论 S.aureus感染的标本来源与分离科室不同,MRSA检出率有差别,耐药率有较大差异,临床医师应根据药敏结果选择使用抗菌药物。     

乳腺脓肿穿刺液标本病原菌分布及耐药性分析

目的探讨急性化脓性乳腺炎患者脓肿部位感染的病原菌及耐药性状况,指导临床合理使用抗菌药物。方法收集2014年1月至12月期间急性化脓性乳腺炎患者穿刺液标本780份,从中分离病原菌,用法国梅里埃公司生产的API鉴定系统进行细菌菌种鉴定,用K-B纸片扩散法做药敏试验。结果收集的780份标本中共分离出504株病原菌,分离率为64.6%,前五位的病原菌是金黄色葡萄球菌471株(其中MSSA 327株,MRSA 144株),占93.4%,表皮葡萄球菌16株(其中表皮葡萄球菌5株,MRSA11株),占3.2%,α-溶血链球菌11株,占2.2%,β-溶血链球菌4株(其中无乳链球菌3株,化脓性链球菌1株),占0.8%,其他凝固酶阴性葡萄球菌2株,占0.4%。其中327株MSSA对苯唑西林、头孢噻吩、头孢呋新、万古霉素100%敏感,对左氧氟沙星、呋喃妥因、复方磺胺甲唑、四环素、庆大霉素敏感率达90%以上,对青霉素、克林霉素、红霉素的耐药率较高。MRSA对青霉素类和头孢菌素类全部耐药,对克林霉素、红霉素耐药率较高,达80%以上,对左氧氟沙星、呋喃妥因、复方磺胺甲唑、庆大霉素敏感率达90%以上,没有发现对万古霉素耐药的MRSA。MRSA菌株对青霉素、苯唑西林、红霉素、克林霉素、四环素、头孢噻吩、头孢呋新的耐药性明显高于MSSA菌株,差异有统计学意义。结论急性化脓性乳腺炎患者感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌,包括MSSA和MRSA,MRSA对多种抗生素的耐药率明显高于MSSA,MSSA对苯唑西林、第I、II代头孢菌素敏感率较高,因此这些抗菌药物可以作为首选药治疗MSSA引起的急性化脓性乳腺炎,但MRSA对多种抗生素耐药率较高,治疗MRSA引起的急性化脓性乳腺炎,应根据药敏试验结果选用敏感药物。     

212株产β-内酰胺酶葡萄球菌的菌种分布及耐药分析

目的对212株产β-内酰胺酶葡萄球菌的菌种分布和耐药性进行分析,为临床使用抗生素提供依据。方法用Phoenix-100全自动微生物鉴定/药敏系统鉴定分离到的葡萄球菌,并检测其产β-内酰胺酶情况及对20种药物的最低抑菌浓度。用WHONET5.4软件进行数据分析。结果 251株葡萄球菌中产β-内酰胺酶212株,产酶率为84.5%,以金黄色葡萄球菌131株(61.8%),表皮葡萄球菌32株(15.1%),溶血葡萄球菌30株(14.2%)为主。以上菌株除对万古霉素、利奈唑烷、替考拉宁、利福平、呋喃妥因、喹努普汀/达福普汀、甲氧苄胺嘧啶和莫匹罗星敏感外,对其他抗菌素均呈现不同程度耐药,其中青霉素、氨苄西林耐药率均为100%,红霉素为65.1%,苯唑西林53.3%,克林霉素为50.9%,四环素为47.6%。结论临床应积极进行病原学及耐药监测,并在药敏试验结果指导下合理选择抗生素;一旦出现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),必须迅速采取控制措施,避免引起医院内感染的暴发流行。     

公共场所物体表面葡萄球菌分布及耐药性调查

目的了解城市公共场所物体表面葡萄球菌的分布及耐药特征。方法培养法分离公共场所物体表面葡萄球菌,质谱法鉴定所属种,K-B法检测对抗菌药物的敏感性。结果从14个公共场所分离葡萄球菌219株,其中184株经鉴定分别属于金黄色葡萄球菌(14株,7.6%)和13种凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS,170株,92.4%),最常见CoNS有表皮葡萄球菌(63株)、腐生葡萄球菌(29株)、人葡萄球菌(19株)、溶血葡萄球菌(16株)。分离的葡萄球菌对青霉素和红霉素的耐药率最高,分别为77.7%(143/184)和64.7%(119/184);仅20株(20/184,10.9%)对受试抗生素全部敏感。14株金黄色葡萄球菌均为甲氧西林敏感菌(MSSA),40.0%(68/170)CoNS为耐甲氧西林菌株(MRCoNS),60.0%(102/170)CoNS为甲氧西林敏感株(MSCoNS),未见对丁胺卡那、万古霉素和利奈唑胺耐药菌株。结论城市公共场所物体表面葡萄球菌存在种的多样性,以CoNS为主,耐甲氧西林葡萄球菌比例较高,耐药现象普遍。     

重症监护病房凝固酶阴性葡萄球菌分布及耐药性分析

目的了解重症监护病房(ICU)凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)临床分布及耐药情况,以期指导临床合理使用抗菌药物。方法采用VITEK-2细菌鉴定及药敏分析系统,对2009年10月至2010年9月重症监护病房的患者各类标本分离的凝固酶阴性葡萄球菌进行鉴定和药敏试验。结果共检出CNS 189株,以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,占71.42%。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)122株,分离率为61.5%,β-内酰胺酶检出率达100%,MRCNS对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药率最高,分别达100%、93.44%、91.80%,对复方新诺明、喹诺酮类药的耐药率次之,对利福平、呋西地酸、替考拉宁、喹奴普汀/达福普汀等耐药率均较低;甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌(MSCNS)67株,分离率为38.5%,β-内酰胺酶检出率为61.1%,MSCNS对大多数抗生素敏感;189株CNS中未检测到万古霉素耐药株。结论 ICU分离的CNS以表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌为主,MRCNS检出率高且呈多重耐药,万古霉素、呋西地酸、替考拉宁、喹奴普汀/达福普汀是治疗MRCNS感染的首选药物。     

临床分离的葡萄球菌克林霉素诱导耐药的检测与分析

目的了解葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性和红霉素对克林霉索诱导耐药的情况,以及纸片边缘距离对试验结果的影响。方法采用纸片扩散法检测克林霉素和红霉素的耐药性,用D-试验方法检测并判读红霉素对克林霉素诱导耐药,对D-试验阳性菌株再次按纸片边缘不同距离分组,分别再做D-试验,了解纸片边缘距离对D-试验结果的影响。结果462株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌214株,克林霉素敏感,红霉素耐药有66株占金黄色葡萄球菌30．8％,其中D-试验阳性菌株有37株,占克林霉素敏感,红霉素耐药株56．1％。248株凝固酶阴性的葡萄球菌中克林霉素敏感,红霉素耐药有87株占凝固酶阴性的葡萄球菌35．1％,其中D-试验阳性菌株有56株对克林霉素敏感,红霉素耐药株占64．4％。纸片边缘距离为17—24mm时有明显的“D”形。纸片边缘距离大于26mm时D-试验有漏检情况出现。结论临床微生物实验室应开展D-试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素诱导耐药,这样可以避免临床医生盲目使用克林霉素而导致治疗失败。     

107例乳腺脓液的病原菌分布及耐药性分析

摘要：目的 了解乳腺疾病患者乳腺脓液的病原菌分布特点及耐药状况,指导临床合理使用抗菌药物。方法 收集2012年1月至2013年12月杭州市中医院乳腺外科门诊和住院送检的乳腺脓肿标本共107例。采用法国梅里埃公司的ViTEK-2 compact全自动微生物鉴定仪进行菌种的鉴定和药物敏感性测定。结果 107例标本中65例采集于哺乳期或非哺乳期急性乳腺炎患者,其中30例标本分离出病原菌,分离率为46.1%。分离出的30株病原菌中以金黄色葡萄球菌为主,共19株占63.3%,其他菌株共11株占36.7%。42例标本采集于乳腺增生性疾病术后患者,其中11例分离出病原菌,分离率为26.2%。主要病原菌为金黄色葡萄球菌,共7株占63.6%,其他菌株共4株占26.4%。药敏分析得出金黄色葡萄球菌青霉素的耐药率达90.3%,其次红霉素和克林霉素耐药率分别为64.5%、58.1%,检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌8株,检出率为30.8%。结论 乳腺炎患者和乳腺增生性疾病术后患者感染的病原菌检出率有所差异,但菌株分布相似,主要病原菌均以革兰阳性球菌尤其是金黄色葡萄球菌为主。所分离金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率极高,对红霉素和克林霉素也有较高的耐药率。     

葡萄球菌耐药性的监测分析

目的：研究葡萄球菌的感染及耐药性状况,指导临床合理用药。方法：常规方法及阳光微生物鉴定仪鉴定菌株。药敏试验用革兰阳性需氧球菌药敏检测卡,检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）,金黄色葡萄球菌（SA）和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）对12种抗生素的耐药率。结果：158株葡萄球菌中,MRSA占47.5%（78/158）,MRCNS占21.5%(34/158),SA占70.9%（112/158）,CNS占29.1%(46/158)。耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）对12种抗生素的耐药率均高于甲氧西林敏感葡萄球菌（MSSA）。结论：MRSA的耐药性较高,需加强其抗生素的耐药性检测。     

临床分离金黄色葡萄球菌药物敏感性及其生物膜形成能力的研究CSCD

目的 初步探讨临床分离金黄色葡萄球菌药物敏感性与其生物膜形成的关系。方法 收集2020年1月至2022年1月大同市第二人民医院检验科临床送检的痰液、尿液、血液和伤口分泌物等样本。采用VITEK-2全自动微生物菌株鉴定系统分离出非重复致病性金黄色葡萄球菌60株;采用刚果红试验定性鉴定产膜菌株和非产膜菌株;采用VITEK-2全自动微生物药敏试验系统进行药敏分析;采用96微孔板试验半定量鉴定菌株产膜能力。结果 通过VITEK-2全自动微生物菌株鉴定系统检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)32例(53.3%),甲氧西林敏感型金黄色葡萄球菌(MSSA)28例(46.7%)。生物膜阳性菌30株(50.0%),生物膜阴性菌30株(50.0%)。其中,MRSA菌株产膜率53.1%,MSSA菌株产膜率46.4%,二者差异无统计学意义(P>0.05)。96微孔板试验筛选出强产膜菌株7株(23.3%),弱产膜菌株23株(76.7%)。强产膜菌株中,MRSA菌株6株,占85.7%,耐药5种以上占71.4%;弱产膜菌株中,MRSA菌株11株,占47.8%,耐药5种以上占26.1%;30株生物膜阴性菌,耐药5种以上占26.7%。结论 本研究临床分离的金黄色葡萄球菌中,MRSA菌株产膜能力强于MSSA菌株,产膜菌株耐药种类高于非产膜菌株。     

芜湖地区生牛奶中金黄色葡萄球菌的污染状况及其耐药性和毒力基因检测

目的明晰芜湖地区生牛乳中金黄色葡萄球菌的污染状况及其耐药性和产毒性,为该地区防治奶牛乳房炎提供理论依据。方法分别使用国标GB 4789.10-2010方法和PCR方法对从芜湖地区4个奶牛场采集的185份生牛乳进行金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离鉴定;采用纸片扩散法检测甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌分离株(MSSA)和MRSA分离株的耐药性,PCR方法检测其携带毒力基因情况。结果共检出金黄色葡萄球菌49株,总检出率为26.5%(49/185),4个奶牛场的检出率分别为19.4%(A场)、14.0%(B场)、57.1%(C场)和14.0%(D场)。金黄色葡萄球菌分离株中MRSA阳性率为28.6%(14/49),MRSA的总检出率为7.6%(14/185),4个奶牛场的检出率分别为13.9%(A场)、4.0%(B场)、14.3%(C场)和0.0%(D场)。MSSA分离株对青霉素、阿莫西林、克林霉素、磺胺甲唑/甲氧苄啶、恩诺沙星、红霉素、庆大霉素和头孢噻肟的耐药率分别为97.1%、88.6%、80.0%、77.1%、25.7%、22.9%、11.4%和2.9%,多重耐药率为88.6%。MRSA分离株对12种药物的耐药率大小依次为青霉素、阿莫西林、苯唑西林、克林霉素和磺胺甲唑/甲氧苄啶(100.0%)、红霉素(78.6%)、头孢噻肟(71.4%)、恩诺沙星(64.3%)、庆大霉素(21.4%)、四环素(14.3%)、氯霉素和利福平(7.1%),多重耐药率为100.0%。MSSA和MRSA分离株携带毒力基因nuc、cal、hla、sea、clfA和fnbA的检出率分别为100.0%和100.0%、100.0%和100.0%、91.4%和85.7%、77.1%和85.7%、77.1%和78.6%、91.4%和78.6%,优势毒力基因型为nuc-hla-sea-calclfA-fnbA。结论芜湖地区生牛奶中存在金黄色葡萄球菌污染,污染状况存在牛场差异性。MSSA和MRSA分离株均具有产毒性,且后者的耐药和多重耐药性较前者严重。     

武汉地区医院感染葡萄球菌的耐药性监测

目的了解武汉地区医院感染葡萄球菌的耐药现状。方法采用回顾性分析方法,对2003年1月到2007年12月我院分离的1373株金黄色葡萄球菌和259株表皮葡萄球菌的耐药性进行分析。药敏试验采用K—B纸片法,判断标准根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的标准。结果2003年1月到2007年12月我院分离到金黄色葡萄球菌1373株,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）有697株,对甲氧西林敏感株（MSSA）有587株,表皮葡萄球菌有259株,其中耐甲氧西林的表皮葡萄球菌（MRSE）有92株,对甲氧西林敏感株（MSSE）有142株。MRSA、MRSE对临床常用的抗生素几乎均耐药,只有对万古霉素和替考拉宁100％敏感;MSSA、MSSE对临床常用抗生素较敏感,但是对青霉素和红霉素耐药率均大于70％。结论武汉地区医院感染MRSA和MRSE对大部分临床常用抗生素均已高度耐药,对万古霉素和替考拉宁依然高度敏感。了解医院感染葡萄球菌的耐药状况,对临床合理选用抗生素十分重要。     

急性乳腺炎病原菌分布与耐药分析

目的 调查导致急性乳腺炎感染的病原菌分布及其对常用抗生素的耐药情况以指导临床合理选用抗菌药物.方法 穿刺法收集186例门诊和住院急性乳腺炎患者脓液标本进行细菌分离培养和药敏试验,采用全自动微生物分析仪进行菌种鉴定,药物敏感试验采用K-B纸片法.β-内酰胺酶检测采用头孢硝噻吩纸片法.结果 标本细菌检出率为54.3％(101/186).其中96株为需氧或兼性厌氧菌,以金黄色葡萄球菌为主(81.2％);5株为厌氧菌,均为口腔正常菌群.药敏结果显示葡萄球菌对复方新诺明、红霉素、阿齐霉素及左氧氟沙星有较高耐药率,尤其对青霉素有极高耐药率;而对苯唑西林、二代/三代头孢菌素、丁胺卡那及呋喃妥因较为敏感;未发现万古霉素耐药的菌株.葡萄球菌产β-内酰胺酶率为14.7％,其中凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)产酶率(46.2％)远高于金黄色葡萄球菌(9.8％).此外,MRCNS流行率亦远高于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).结论 急性乳腺炎的主要病原菌为金黄色葡萄球菌,其对青霉素高度耐药,但对苯唑西林或二代以上头孢菌素较为敏感.因此,苯唑西林或二代以上头孢菌素是目前治疗急性乳腺炎的首选药物.     

286株溶血葡萄球菌的临床分布及药敏分析

【摘 要】 目的 了解宁波市妇女儿童医院溶血葡萄球菌的临床分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法 对该院2010年1月1日至2012年12月31日期间分离的286株溶血葡萄球菌进行分析,采用法国生物梅里埃公司的VITEK-60型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,用参考菌株做质量控制。结果 分离的溶血葡萄球菌主要来自儿科(59.8%);标本来源主要是阴道/尿道分泌物(29.7%),其次是创口分泌物(22.7%)。286株溶血葡萄球菌中耐甲氧西林溶血葡萄球菌(MRSH)261株,占91.3%;抗生素耐药分析显示,溶血葡萄球菌对青霉素G、苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦表现出高度耐药性,耐药率分别为94.1%、91.3%、90.6%。对利福平、莫西沙星、呋喃妥因的耐药率较低,分别为2.8%、2.4%、1.0%;未发现耐万古霉素溶血葡萄球菌。结论 本院溶血葡萄球菌对某些药物的耐药率很高,有必要对其进行耐药率监测,指导临床合理选择抗菌药物。