我军某部赴利比里亚维和某部疾病构成及防治

目的:调查我维和部队官兵的疾病构成,从而探讨防治对策。方法:军医实行24小时值班制度,1周轮换。就诊官兵均按症状、体征进行临床诊断并实时登记。结果:感染性疾病、皮肤病、腰腿痛、胃炎、痔等5类疾病所占比例已经超过95%,而原来以为与军事行动关系较大的外伤、与热带环境工作相关的中暑倒处于一个较为次要的位置。结论:自我国派成建制的部队参加国际维和任务以来,所赴地区主要为热带或亚热带,各部队所处环境相似,各自的疾病防治经验可资借鉴。     

某部队男性官兵前列腺炎及其相关因素的调查研究

目的：了解部队男性官兵前列腺炎的发病情况及影响因素调查。方法：采用整群分层,随机抽样,对某高原部队300名男性官兵进行问卷调查,并对官兵的生殖系统、前列腺液等进行相关检查。结果：发现前列腺炎12人,多数为已婚的干部及入伍前有女朋友的战士。约66%官兵了解生殖健康概念及内容,与被调查者的学历、职务、是否来自城市等有关;对性传播疾病的病种及传播途径了解不够的官兵达20%。结论：部队官兵的生殖健康良好,少数有前列腺炎,最好定期进行生殖系统疾病筛查;部队官兵对生殖健康概念及内容了解尚可,但还应加强宣传教育。     

浙江某部皮肤真菌病流行病学调查及药敏试验

高温、潮湿多雨、湿度大是浙江省地处东南沿海地区主要的气候特征。皮肤真菌病发病率较高。而部队由于条件艰苦,缺乏有效的治疗药物,许多官兵的皮肤真菌病得不到有效的治疗,对他们的健康和部队的战斗力有一定的影响。为了摸清该地区部队官兵皮肤真菌病的发病情况和致病菌种,筛选出有效、适宜的治疗药物,2002年7月我们对驻浙江某部队进行相关流行病学调查。     

某部官兵演习期间浅部真菌病的调查与防治

2003年-2005年6～8月,我院医疗队赴演习训练部队训练现场进行医疗保障及调研,对官兵的常见浅部真菌病进行了调查,并采取相应的干预措施,使官兵浅部真菌病发病率逐年下降。     

松茸在军用功能食品中的应用

近些年,松茸丰富的营养、食用和药用价值引起了医药界和食品工业的广泛关注。对于军队,未来信息化战争条件下的复杂环境使官兵的身心健康受到了严重威胁,而通过膳食调节可以减轻或者预防疾病、降低恶劣战场环境对官兵的危害。基于松茸的营养、保健和药用价值,可以将松茸应用于军用功能食品当中进行膳食调节,改善官兵身体状况,提高部队战斗力。     

某部官兵野外武装泅渡前后浅部真菌病的调查

目的 了解某部官兵平时和野外武装泅渡时浅部真菌病的发病率及病原真菌分布情况,探讨其发病原因,为采取有效的防治措施提供依据。方法 在野外武装泅渡训练前及野外武装泅渡训练2周后,均对参训官兵进行全面筛查,再取患者浅部真菌感染可能性较大的皮屑,进行真菌学的镜检及培养鉴定。结果 在896名官兵中,平时已有98例存在浅部真菌病,发病率为10．94％。其中足癣56例（57．1％）;股癣30例（36．1％）;体癣12例（12．2％）。武装泅渡时有208例发生浅部真菌病,发病率为23．21％。其中足癣有90例（43．2％）,股癣92例（44．2％）,体癣有26例（12．5％）。致病真菌主要为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、白念珠菌等。结论 部队野外武装泅渡时参训官兵浅部真菌病的发病率较平时显著上升,可直接影响部队的训练和战斗力。     

高原部队某部浅部真菌病及其他皮肤病就诊病例的调查分析

高原地区平均海拔高,高寒缺氧干燥,日照时间长,紫外线极强,对久居或初入高原者容易产生身心各方面的影响。为了解这种地理环境和气候条件对驻军部队皮肤病发病情况的影响,我们于2009年9月对某高原部队官兵中的皮肤病就诊人群进行了相关调查。     

戈壁野营驻训我部开展卫生防病的实践体会

新形势下,做好部队野营训练的卫勤保障工作,深入研究训练伤及其相关疾病的防治,是新时期军事斗争准备卫勤保障的重要内容,也是时代赋予医务人员的崇高责任。随着信息化进程的不断加快,部队完成军事斗争准备各项任务日趋繁重。对广大官兵的身心健康提出了更高标准,发挥健康教育优势,促进官兵健康,必须与时俱进,不断创新。我部采取多种方式、提高官兵自我防护及保健能力,从而促进部队整体全面建设稳步发展。     

戈壁野营驻训我部开展卫生防病的实践体会

新形势下,做好部队野营训练的卫勤保障工作,深入研究训练伤及其相关疾病的防治,是新时期军事斗争准备卫勤保障的重要内容,也是时代赋予医务人员的崇高责任。随着信息化进程的不断加快,部队完成军事斗争准备各项任务日趋繁重。对广大官兵的身心健康提出了更高标准,发挥健康教育优势,促进官兵健康,必须与时俱进,不断创新。我部采取多种方式、提高官兵自我防护及保健能力,从而促进部队整体全面建设稳步发展。     

某部队官兵122例变应性鼻炎患者的调查研究

目的:了解部队官兵变应性鼻炎(AR)患者的临床特征与致病危险因素,为预防和治疗提供依据。方法:采用问卷调查方式对部队官兵122例患有AR的患者(实验组)和120例同部队健康状况良好的官兵(对照组)进行调查,内容包括一般资料,临床症状和可能致病因素。数据采用SPSS 17.0进行统计分析,单因素Logistic回归模型筛选出危险因素,再采用非条件多因素Logistic回归模型计算危险因素与疾病的相关性。结果:实验组患者间歇性AR52例(42.62%),持续性AR70例(57.38%);轻度鼻炎患者45例(36.89%),中重度鼻炎患者77例(64.11%);喷嚏者122例(100.00%),流涕者122例(100.00%),鼻塞者116例(95.08%),鼻痒者102例(83.61%);鼻部症状影响睡眠68例(55.74%),影响日常活动、体育和娱乐56例(45.90%),不能正常日常工作和学习10例(8.20%)。危险因素主要有本人受教育程度、家人或同室战友卫生习惯、疾病了解程度、过敏史及个人卫生习惯。结论:部队官兵AR患者中以中重度患者占多数,个人卫生习惯和过敏史为该病的两大诱因。AR可对生活造成不同程度的影响,且官兵对疾病了解程度较低。     

儿童急性胰腺炎病因、临床特征及诊治的回顾性研究

目的：探讨儿童急性胰腺炎的病因、临床特征及诊治的临床特点,为其临床诊断和治疗提供参考依据。方法：回顾性分析2009年1月～2012年6月我院诊治的107例儿童急性胰腺炎患者的临床资料（病因、临床特点、症状体征、实验室检查、影像学特征、诊断证据、治疗及预后等）,综合比较儿童急性胰腺炎与成人急性胰腺炎的不同。结果：107例儿童急性胰腺炎,主要以腹痛为首发症状（81.3%）,10例出现腹胀（9.3%）,7例出现恶心或呕吐（6.5%）,其他或主诉不明确者3例（2.8%）。季节性不明显,四季可发病。PAP的原因中特发性占近40%,其次是外伤和先天性畸形,胆道结石致使的胰腺炎多发于年龄偏大儿童,药物、系统性疾病也均可导致PAP。单纯靠症状诊断PAP有困难,需结合血尿淀粉酶的变化及胰腺影像学检查的结果共同诊断。PAP的治疗强调个体化,科学,合理,及时的补液,及时的生长抑素、抗生素的使用至关重要（不同于成人急性胰腺炎）,手术也是必需的备选手段,但需注意手术适应症和时机的选择。结论：儿童急性胰腺炎的发病率呈上升趋势,其诊断和治疗均有其自身的特点,与成人急性胰腺炎并不完全相同,在临床诊断和治疗中应引起足够的重视。     

汶川地震伤员627例伤情分析及现场和后续救治回顾思考

目的：探讨地震现场和后续救护更加合理的组织方法,为未来重大灾害救助提供更好的方法。方法：回顾分析＂汶川地震＂入住院绵阳404医院627例伤员的伤情,总结分析救治重点及关键问题,探讨地震救护组织、后续救治重点及有效组织形式。结果：收治的627例伤员中四肢伤36.2%（227/627）,头面伤21.1%（132/627）,多发伤10.7%（67/627）,胸部伤7.7%（48/627）,挤压伤6.7%（42/627）,椎骨骨折5.6%（35/627）,骨盆骨折4.1%（26/627）。快速分拣和高效ICU病房救治对于提高后续救治成功率十分关键。结论：现场挖掘救援队联合适宜装备的医疗救援队才是最有效的现场救援;强有力的ICU病房救治可降低死亡率;血液透析和呼吸机十分关键。具有地域特点的灾害救助预案构建十分必要。     

特需病房护理工作面临的问题及对策

摘要目的：探讨在特需病房护理工作中所面临的相关问题及相应的解决办法。方法：选取2010年11月至2012年11月在我院特需病房接受过“一切以病人为中心”的护理观念和人性化护理方式的1000例相关病症患者的临床资料,并对患者在护理过程中的护理方式的满意度评价等进行回顾性分析。结果：该护理方法得到了患者以及患者家属的一致好评。在我院接受特需病房护理的1000例患者中,有900例（90．00％）患者表示非常愿意接受该种护理方法。有950例（95．00％）患者的家属也十分赞同该护理方法。但仍有部分患者在护理过程中对人性化护理有更高的要求,这对于护理人员是一个重大的挑战;另外,特需病房护理人员的素质以及专业技能也存在不足;护理环境以及护理方法仍存在些许漏洞。结论：本着“一切以病人为中心”的原则,结合患者的相关病症及相应需求采用人性化的护理模式,与患者以及患者家属进行合理的沟通。在进行特需病房患者的护理过程中注重人性化对于患者的康复具有重要的意义。     

ANCA相关性小血管炎临床特征及治疗分析

目的：分析抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎（AASV）的临床特点,总结其诊断及治疗方法。方法：43例AASV临床资料,结合文献复习,对其临床表现、治疗、预后进行回顾性分析。结果：发热（76.7%）、关节肌肉疼痛（74.4%）,肾脏受累（88.4%）主要表现血尿（76.7%）、蛋白尿（72.1%）,Sc（r72.1%）、BUN升高（60.5%）;肺脏受累（62.8%）伴有咳嗽咳痰（44.2%）、咯血/痰中带血（30.2%）。影像学主要表现为肺部阴影（55.8%）。实验室检查,ESR（88.4%）、CRP（81.4%）、WBC升高（79.1%）;贫血（67.4%）。主要以环磷酰胺与激素治疗,缓解率86%。结论：AASV是一种多系统损害的自身免疫性疾病,以肾脏、肺脏受累为主,临床缺乏特异性,诊断较困难。综合其临床特点、ANCA等相应特异性靶抗原检测、病理活检等,评估病情的进展、预后,制定合理有效地缓解、维持治疗方案,有重要的临床意义。     

喉癌患者合并抑郁症影响因素分析及对策

目的：探讨喉癌患者抑郁情绪的现状及其主要影响因素,并提出相应的护理对策。方法：采用抑郁自评量表（sos）、社会支持评定量表（SSRS）以及自行设计问卷,对96例经治的喉癌患者进行现况调查。采用SPSS13．0软件进行单因素和多因素累积logistic回归分析。结果：本研究实际有效测评96例患者,发现抑郁者54例,占56．25％;本组患者SDS为（37．59：1：8．74）分,与全国常模SDS（33．46±8．55,n=1340）相比,差异有统计学意义（P〈0．05）;单因素和多因素累积logistic回归表明性别、文化程度、医疗费用来源、病程、治疗方案及社会支持度与无抑郁症患者相比差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：喉癌患者抑郁情绪比较严重,护理人员应采取针对性的护理对策,提高患者的心理健康水平,促进躯体疾病康复。     

医院传染病管理及控制措施

目的：探讨医院传染病管理制度对控制和预防感染的效果。方法：我院自2011年1月起实施医院传染病管理制度,将该年度病例列入研究组,取2010年1月至12月间病例列入对照组,分别比较两组传染病发生情况和抗生素应用情况。结果：研究组传染病发生率明显低于对照组,数据经统计学比较具有显著差异（P〈0．05）。研究组发生抗生素滥用的科室率明显低于对照组,数据经统计学比较具有显著差异（P〈0．05）。结论：传染病管理制度可有效降低院内传染病发生率,减少抗生素的临床滥用事件发生,从而提高了医疗工作的安全性,也提升了医院的管理水平。     

呼吸科与重症监护室院内获得性肺炎预后因素分析

目的通过对浙江大学医学院附属第一医院呼吸科和监护室（ICU）院内获得性肺炎（HAP）患者资料进行回顾性分析,以寻找不同科室患者HAP发生的危险因素的异同,从而针对不同人群建立特异的预防HAP的决策。方法采取回顾性研究,收集2011年6月1日至2013年9月30日浙江大学附属第一医院呼吸科和ICU出院诊断为肺炎（年龄≥18岁）的病历资料,比较两科室患者基本资料、基础疾病等方面的差别,然后对HAP患者危险因素进行分析,对筛选出来的P〈0.05的因素再进行Logistic多因素回归分析。结果逐步Logistic回归（Backward：Wald）分析提示,呼吸科危险因素为血液及实体肿瘤病史而ICU危险因素为感染性休克与近期重大手术史。结论两科室存在不同的影响预后的危险因素,ICU院内获得性肺炎的发病率、死亡率明显高于呼吸科,这与患者基础疾病有密切关系。     

多媒体教学软件结合带领教学法在心肺复苏培训中的应用研究

目的：探讨采用多媒体教学软件结合带领教学法对医护人员进行心肺复苏培训的效果。方法：将参加心肺复苏培训的120名医护人员随机分为对照组和观察组,对照组采用传统的教学法,观察组采用多媒体教学软件结合带领教学法,培训结束后,对培训时间、技能考核情况和学生的反馈意见进行分析和评估。结果：对照组和观察组每次培训时间分别为（3．23±1．13）h和（2．75±0．75）h,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组学员的考核通过率分别为66．7％和83.3％,差异有统计学意义（P〈0．05）,但前者在完成颈动脉检查这一环节上优于后者,差异有统计学意义（P〈0．05）。就学员的反馈意见而言,后者在教学效果主观评价要高于前者。结论：通过多媒体教学软件结合带领教学法进行心肺复苏培训,医护人员能有效掌握心肺复苏技能,有利于开展较大规模的培训活动,值得在院内培训中推广应用。     

胃楔形切除术致胃电节律改变的实验观察

目的：观察楔形切除胃的不同部位对术后胃电节律的影响。方法：将30只雄性新西兰兔按照完全随机原则分为胃体近端楔形切除组、胃体远端楔形切除组及对照组3个处理组,每组10只。记录在自然恢复状态下术后3日、6日、9日胃体近端及胃窦处30分钟内慢波总数及正常慢波次数并计算正常慢波百分比。用析因设计分析切除部位、测量部位、术后时间三因素对胃慢波节律的影响。结果：上述三因素均对术后慢波节律有影响,切除胃体近端与切除胃体远端相比,前者引发的术后胃电节律紊乱的程度更严重且恢复更缓慢;术后测量胃窦处与测量胃体处相比,前者发生的胃电节律紊乱的程度更严重且恢复更缓慢。结论：大弯侧胃底与胃体交医院界处的“胃电起始区域”即为“胃电起搏区”,“胃电起搏区”的切除时术后胃电节律的影响大于传导区域切除对其影响、     

49例先天性胎儿心脏疾病的静脉导管血流频谱分析

目的：不同的胎儿先天性心脏疾病通过不同的作用机制影响到胎儿心脏功能,会引起胎儿体内血循环的不同改变。静脉导管是胎儿血循环中重要的组成,也会随之出现相应的频谱改变。通过对49例合并先天性心脏疾病胎儿的静脉导管血流频谱及参数进行分析,研究胎儿不同类型心脏疾病对静脉导管（DV）血流频谱的影响。方法：选取2009年1月至2012年12月间我们在产前超声检查中发现的49例合并先天性心脏疾病的胎儿,分别测量DV血流频谱并进行参数分析,根据DV频谱是否正常分为两组。结果：DV频谱正常组有29例（59.18%）,表现为S波、a波的流速和方向正常,PVIV及DVRI指标位于正常范围。DV频谱异常组有20例,表现为S波流速降低、a波缺失或反向,PVIV及DVRI升高。结论：DV血流频谱和参数是评价胎儿心功能的良好指标。不同种类胎儿心脏发育异常对胎儿心功能影响的作用机制不同,其DV频谱也有着不同改变。通过对DV频谱的波形和参数分析,了解胎儿心脏异常的病生理机制,评价其严重程度和预后,这对于指导临床诊疗有着重要意义。