儿童急性淋巴细胞白血病特异性标记物的精准检测方法研究

目的：T细胞和免疫球蛋白重链基因重排是微小残留病灶水平的特异性标记物,而微小残留病灶的水平与儿童急性淋巴细胞白血病的复发强烈相关。应用传统的聚合酶链式反应方法来监测IgH／TCR基因重排不仅耗时、耗人力,而且敏感度较低。本研究旨在探索一种更为高效和敏感与实用的监测IgH／TCR基因重排的精准检测方法。方法：应用多重PCR技术检测26个患有急性淋巴细胞白血病的儿童的外周血样品中的标记物,这些儿童是在中国哈尔滨市最近两年内被诊断的患者。分别应用基因扫描和毛细血管电泳方法检测IgH（FRI,FRII,FRⅢ）／TCR（TCRB,TCRγ）基因重排和分析PCR产物的片段。结果：IgH／TCR基因重排和对IgH基因重排的阳性率分别为92．3％和75％,在26个病例中,4个复发病人的IgH的三个片段（FRI,FRII,FRⅢ）基因重排显示阳性。进一步分析显示复发与ign基因重排呈线性相关。结论：实验与临床应用表明,基因扫描这种方法对于IgH／TCR基因重排的检测是可靠的、实用的,因而可用于儿童急性淋巴细胞白血病的诊断和随访。     

甲亢孕妇血清25-羟维生素D水平对42天婴儿骨密度影响的研究

目的：探讨甲状腺功能亢进（甲亢）孕妇经治疗后,其体内25-羟维生素D（25-（OH）D3）水平对42天婴儿胫骨声波的传导速度（speed of sound,SOS）值、骨代谢生化指标的影响。方法：选取我院门诊及住院确诊的甲亢孕妇40例为甲亢组（T组）,随机抽取健康孕妇40例作为对照组（C组）,甲亢组给予丙硫氧嘧啶治疗后,监测两组孕妇25-（OH）D3水平与生后42天婴儿的胫骨SOS值、骨代谢生化指标,并进行对比观察、统计分析。结果：甲亢组孕妇在产后42天体内25-（OH）D3的水平比其在产后第1天升高（P〈0.05）,甲亢组孕妇在产后42天体内25-（OH）D3水平接近对照组（P〉0.05）,在产后42天婴儿的胫骨SOS值接近对照组（P〉0.05）,甲亢组产后42天婴儿的血清钙（Ca）及血清碱性磷酸酶（AKP）接近对照组（P〉0.05）。结论：甲亢组孕妇给予丙硫氧嘧啶治疗后,甲状腺功能恢复正常,其体内25-（OH）D3水平升高,所产42天婴儿的骨密度也随着升高。     

儿童细菌性腹泻病的病原菌分布及耐药性分析

目的:调查本地区导致儿童细菌性腹泻病的病原菌分布及耐药趋势,为临床合理选用抗生素提供依据。方法:调阅2009年01月至2012年02月在我院诊断并治愈的细菌性腹泻病的患儿病历,统计分析患儿粪便中致病菌的鉴定、药物敏感性及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测结果。结果:期间共收治226例细菌性腹泻患儿,均获得痊愈,除经过经验性药物治疗治愈而未进行粪便培养的病例外,209例患儿进行便培养,192例培养出致病菌,培养阳性率91.9%,获取菌株337株,其中65例培养出超过两种以上细菌。培养出的细菌中:埃希菌属、志贺菌属、肠杆菌属及变形杆菌属4种致病菌占总分离菌株的78.6%;肠球菌属、克雷伯菌属、非发酵菌属、枸橼酸杆菌属及酵母样真菌等致病菌占总菌数的21.4%。常见的三种致病菌中,埃希菌属、志贺菌属、肠杆菌属三种细菌的耐药性均比较严重,对常见抗生素的耐药均处在较高比率。结论:儿童腹泻病致病菌谱的分布具有显著的地域性差异;部分致病菌具有较高的耐药性应引起临床重视;临床应用抗生素治疗儿童感染性腹泻病时应在确定致病菌及其耐药情况后有针对性地进行。     

儿童急性胰腺炎病因、临床特征及诊治的回顾性研究

目的：探讨儿童急性胰腺炎的病因、临床特征及诊治的临床特点,为其临床诊断和治疗提供参考依据。方法：回顾性分析2009年1月～2012年6月我院诊治的107例儿童急性胰腺炎患者的临床资料（病因、临床特点、症状体征、实验室检查、影像学特征、诊断证据、治疗及预后等）,综合比较儿童急性胰腺炎与成人急性胰腺炎的不同。结果：107例儿童急性胰腺炎,主要以腹痛为首发症状（81.3%）,10例出现腹胀（9.3%）,7例出现恶心或呕吐（6.5%）,其他或主诉不明确者3例（2.8%）。季节性不明显,四季可发病。PAP的原因中特发性占近40%,其次是外伤和先天性畸形,胆道结石致使的胰腺炎多发于年龄偏大儿童,药物、系统性疾病也均可导致PAP。单纯靠症状诊断PAP有困难,需结合血尿淀粉酶的变化及胰腺影像学检查的结果共同诊断。PAP的治疗强调个体化,科学,合理,及时的补液,及时的生长抑素、抗生素的使用至关重要（不同于成人急性胰腺炎）,手术也是必需的备选手段,但需注意手术适应症和时机的选择。结论：儿童急性胰腺炎的发病率呈上升趋势,其诊断和治疗均有其自身的特点,与成人急性胰腺炎并不完全相同,在临床诊断和治疗中应引起足够的重视。     

儿童链球菌性肺炎的季节特点及病原菌的耐药性分析

目的:回顾性分析因肺炎就诊我院的儿童其感染肺炎链球菌对青霉素等临床常用抗生素的耐药性.方法:调阅2008年一月-2012年1月间,所有因肺炎入住我院并在我院治愈的患儿病历及呼吸道标本中的细菌分离、培养、耐药性报告单,剔除其他病原菌所致的儿童肺炎,仅针对分离出的388株肺炎链球菌药敏结果进行回顾性分析.结果:选定的研究期间内,肺炎链球菌所致的儿童肺炎有鲜明的季节特点,以冬春,秋冬交替时段高发.肺炎链球菌对青霉素的耐药率呈逐年上升趋势,分别为48.9％、53.8％、52.6％和55.7％.另外,统计还发现SP对临床常用的抗生素如头孢呋辛(77.8％)、阿奇霉素(82.0％)、红霉素(86.9％)、四环素(79.9％)、克林霉素(80.9％)、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑(69.1％)等的耐药性也较以往的报道为高.尽管SP的耐药性较为严峻,但SP对临床部分抗生素尚具有较高的敏感性,这其中比较敏感的包括头孢噻肟、头孢曲松、美罗培南、万古霉素、氧氟沙星以及利奈唑胺,这给临床使用抗生素治疗SP所致的感染性肺炎提供了很好的取舍参考.结论:链球菌所致的儿童肺炎具有鲜明的季节特点,经典的治疗药物青霉素的耐药逐年升高,本地区儿童肺炎链球菌的耐药情况较为严峻,使用抗生素治疗SP感染时应注意参考药敏试验结果.     

甲亢孕妇血清25-羟维生素D水平对42 天婴儿骨密度影响的研究

目的：探讨甲状腺功能亢进（甲亢）孕妇经治疗后,其体内25- 羟维生素D（25-(OH)D3）水平对42 天婴儿胫骨声波的传导速 度（speed of sound, SOS）值、骨代谢生化指标的影响。方法：选取我院门诊及住院确诊的甲亢孕妇40 例为甲亢组（T 组）,随机抽取 健康孕妇40 例作为对照组（C 组）,甲亢组给予丙硫氧嘧啶治疗后,监测两组孕妇25-(OH)D3水平与生后42 天婴儿的胫骨SOS 值、骨代谢生化指标,并进行对比观察、统计分析。结果：甲亢组孕妇在产后42 天体内25-(OH)D3的水平比其在产后第1 天升高 （P<0.05）,甲亢组孕妇在产后42 天体内25-(OH)D3水平接近对照组（P >0.05）,在产后42 天婴儿的胫骨SOS 值接近对照组（P >0. 05）,甲亢组产后42 天婴儿的血清钙(Ca) 及血清碱性磷酸酶（AKP）接近对照组（P >0.05）。结论：甲亢组孕妇给予丙硫氧嘧啶治疗 后,甲状腺功能恢复正常,其体内25-(OH)D3水平升高,所产42 天婴儿的骨密度也随着升高。     

低出生体重儿乙肝疫苗免疫持久性与安全性分析

目的:研究低出生体重儿乙肝疫苗免疫持久性与安全性。方法:选择86例低出生体重儿作为研究组,另选取86例正常出生体重儿作为对照组,分别对两组接种全程酵母乙肝疫苗后的抗-HBs阳性率、抗体平均滴度进行检测,并观察不良反应的发生情况。结果:研究组与对照组接种全程乙肝疫苗后3年内的抗-HBs的有效阳性率分别是74%和72.1%(P0.05),抗体平均滴度分别是214.2 mIU/mL与210.8 mIU/mL(P0.05);6年内的抗-HBs的有效阳性率分别是82.6%和81.4%(P0.05),抗体平均滴度分别是178.6 mIU/mL与170.4 mIU/mL(P0.05)。研究组与对照组接种第1针、第2针乙肝疫苗后均未发现发热、体温波动与败血症等不良反应。结论:免疫后数年内,低出生体质量对乙肝疫苗抗体的持久性没有影响,也不影响乙肝疫苗抗体的安全性。