临床路径在子宫平滑肌瘤手术患者中的应用评价

目的：探讨临床路径在子宫平滑肌瘤切除术患者中的应用价值。方法：将60例子宫肌瘤切除术的患者随机均分为2组,路径组30例采用临床路径实施规范化管理,非路径组30例按照常规方法管理。比较2组患者的平均住院日、平均住院费用、患者满意度。结果：分析了两组患者的平均住院时间、平均住院费及费用构成,平均住院时间、平均住院费的对应t值分别为（4．42）、（3．52）、差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组患者满意度与对照组满意度比较,t值为（3．05）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在子宫肌瘤手术的患者中应用临床路径缩短了患者的住院时间,降低了住院费用,提高了患者对医护人员的满意度,取得了良好的经济效益和社会效益。     

临床路径管理对糖尿病患者住院天数和住院费用的影响

目的:探讨临床路径管理对糖尿病患者住院天数和住院费用的影响,为临床治疗提供依据。方法:选择2012年1月~2014年12月本院收治的2型糖尿病住院患者245例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组实施临床路径管理,对照组按照一般治疗方法管理。比较两组患者住院天数、住院费用,血糖监测技术、胰岛素注射技术掌握情况以及患者满意度。结果:观察组患者住院天数和住院费用均少于对照组,差异有统计学意义(t=-15.700、-19.688;P0.05)。观察组患者血糖监测技术和胰岛素注射技术掌握率均为100%,显著高于对照组93.91%和86.96%,差异有统计学意义(Z=-13.450,-12.152;P0.05)。观察组患者总满意度为100%,高于对照组总满意度98.26%,差异有统计学意义(Z=-14.098;P0.05)。结论:对糖尿病患者实施临床路径管理,能够减少患者住院天数、降低住院费用、提高患者自我管理能力、提高患者满意度,值得临床推广借鉴。     

临床护理路径在骨科护理中的应用

目的:探讨临床护理路径在骨科护理中的应用效果。方法:选择我院近期收治的100例骨科患者作为实验研究对象。将所选实验对象随机分成观察组和对照组,每组50例。观察组采用临床路径护理管理;对照组采用常规护理管理。比较两组的护理效果。结果:观察组经护理后,平均住院时间、住院费用比对照组有明显缩短和减少;患者满意程度、对疾病认知程度以及锻炼掌握情况同对照组比较要好于对照组;两组各指标比较统计学差异显著(P<0.05)。结论:采用临床路径对骨科病人进行护理管理,提高患者对疾病的认知度和满意度,节省住院时间和住院费用,值得推广应用。     

临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法将本院自2012年7月期间收治的行腹腔镜胆囊切除术患者132例随机分成对照组与观察组,对照组66例给予常规护理,观察组66例采用临床护理路径,比较两组患者的护理效果。结果临床护理路径组的健康知识知晓率显著高于对照组,住院时间及住院费用显著少于对照组(P0.05)。结论临床护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术的患者可以缩短住院无数降低住院费用,同时提高了患者的满意度,真正体现了人性化治疗的理念,值得在临床中进行推广。     

临床护理路径对脑出血患者的护理干预

探讨临床路径在脑出血中患者中的临床效果。[方法]将86例脑出血病人随即分为观察组和对照组各43例,观察组实施临床护理路径,对照组采用常规护理,比较两组临床护理效果。[结果]观察组住院时间、住院费用、健康知识知晓率、病人和家属对护理满意度及治疗有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]临床护理路径能提高脑出血病人健康教育效果及满意度,降低并发症,提高病人生存质量。     

实施帕金森病临床路径及护理管理提高帕金森患者生活质量和改变护理模式的效果分析

目的探讨实施帕金森病临床路径及护理管理对提高帕金森患者生活质量和改变护理模式的效果分析。方法将我院收治的60例帕金森病患者随机分为对照组和干预组各30例,对照组在常规药物治疗上实施帕金森病常规护理,干预组在对照组的基础上实施医护结合的临床路径,并经1个月完成临床路径后,采用帕金森病综合评分表(UPDRS)对帕金森疾病治疗期间护理模式的满意度、住院时间、平均住院费用等观察指标以及出院时的疗效和护理效果进行比较。结果经1个月治疗后,干预组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。而且干预组的帕金森病综合评分量表(UPDRS)的改善显著优于对照组(P0.05)。两组护理满意度比较,干预组的护理满意率为96.7%高于对照组的76.7%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。干预组患者的住院时间、住院费用均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论护理干预能有效提高帕金森病患者的生活能力、生活质量以及患者的满意度,有利进一步改变帕金森病的护理模式。     

基于DRGS改革对医保患者住院费用的影响

目的 探讨基于疾病诊断相关分组(DRGS)改革对医保患者住院费用的影响。方法 选取2020年7月至2021年6月我院在基于DRGS改革前收治的住院患者168例作为对照组，另选取2021年7月至2022年6月我院采取基于DRGS改革期间收治的住院患者168例作为观察组。比较两组患者的住院费用，主要病种平均住院费用，平均住院日和患者满意度情况。结果 观察组的诊疗费、检验检查费、手术治疗费、药物费和耗材费均少于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的股骨颈骨折、慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统感染、脑梗死后遗症、急性阑尾炎等主要病种的平均住院费用均少于对照组，股骨颈骨折、慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统感染、脑梗死后遗症、急性阑尾炎等主要病种的平均住院日均短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于DRGS改革进一步促进精细化管理，减少了医保患者的住院费用，达到便民、利民的效果，从而获得更高的患者满意度。     

舒适护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术围术期中的应用

目的探讨舒适护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术围手术期中的应用效果。方法将100例子宫肌瘤患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组采用传统护理方法,观察组采用舒适护理模式,比较两组患者平均手术时间、术后并发症发生率和护理满意度。结果观察组平均手术时间、术后并发症发生率和护理满意度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者实施舒适护理干预,能有效降低手术时间和并发症发生率,提高护理满意度。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的临床疗效对比分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床效果,比较腹腔及与传统开腹术的优势,为临床研究提供可借鉴的方法。方法:对2008年5月至2012年7月在我院接受肠癌切除术的62例患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同,将患者分为腹腔镜组(33例)和开腹组(29例),分别采取腹腔镜手术和传统开腹手术治疗。比较两组患者的手术时间、出血量、术后排气时间、并发症、平均住院时间及住院费用等。结果:腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、平均住院时间均明显优于开腹组患者(P0.05);腹腔镜组术后无并发症,开腹组11例出现并发症,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的住院费用无明显差异(P0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌根治术具有很好的临床效果,术中出血少、术后恢复快,能够减少手术对患者机体造成的损伤,值得临床推广应用。     

临床路径在肺栓塞患者管理中的应用

目的 探讨临床路径在肺栓塞患者管理中的应用价值.方法 随机选择开展肺栓塞临床路径管理前、后的患者各30例作为对照组和观察组.观察组患者按照临床路径实施诊疗、护理服务,对照组采用传统的治疗护理方法,并比较两组患者的平均住院日、住院费用及患者满意度.结果 观察组的平均住院日和住院费用均少于对照组,而且患者的满意度明显高于对照组.结论 肺栓塞患者实施临床路径管理有利于缩短平均住院日、降低住院费用和提高患者满意度.     

宫腔镜手术对子宫黏膜下肌瘤患者卵巢功能、免疫功能及炎症因子水平的影响

目的:探讨宫腔镜手术对子宫黏膜下肌瘤患者卵巢功能、免疫功能及炎症因子水平的影响。方法:选取2017年1月～2018年4月期间我院收治的子宫黏膜下肌瘤患者107例为研究对象。根据不同的手术治疗方式将患者分为腹腔镜组(n=55,行腹腔镜子宫肌瘤切除术)和宫腔镜组(n=52,行宫腔镜子宫肌瘤切除术),比较两组患者围术期指标;比较两组术前、术后3个月卵巢功能[促卵泡生长素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、窦卵泡数量(AFC)]、细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+)、体液免疫指标(Ig G、Ig A、Ig M)水平;比较两组术前、术后7 d炎症因子[白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]指标水平;记录两组术后并发症发生情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05);宫腔镜组术后下床时间、肛门排气时间、住院时间以及抗生素使用时间均短于腹腔镜组(P0.05)。两组患者术后3个月E2、LH、AFC比较差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组术后3个月FSH水平高于术前及宫腔镜组(P0.05)。腹腔镜组患者术后3个月细胞免疫指标低于术前及宫腔镜组(P0.05),但体液免疫指标与术前比较差异无统计学意义(P0.05);宫腔镜组术后3个月各项免疫指标与术前比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后7d IL-2、IL-6以及CRP水平均升高,但宫腔镜组低于腹腔镜组(P0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率为10.91%(6/55),与宫腔镜组的9.62%(5/52)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:宫腔镜子宫肌瘤切除术对子宫黏膜下肌瘤患者卵巢功能、免疫功能影响较轻,同时可降低炎性因子水平,未出现严重并发症,具有一定的临床应用价值。     

子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤伴月经过多的临床研究

目的：回顾分析24例子宫肌瘤伴月经过多患者入介治疗疗效和子宫动脉栓塞安全性。方法：选择24例子宫肌瘤伴月经过多患者进行子宫肌瘤供血动脉的栓塞。结果：插管栓塞动脉率100％,随访20年。治疗后1月,24例患者经月经明显减少,B超随访,3个月子宫肌瘤体积平均缩小30％,随访2年,其中2例行腹腔镜下子宫肌瘤经阴道摘除术,6例子宫肌瘤消失,16例子宫肌瘤体积平均缩小80％,结论：子宫肌瘤行介入治疗疗效肯定,对粘膜下子宫肌瘤及子宫肌瘤伴月经过多患者尤为适宜。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与阴式子宫全切除术治疗子宫良性病变的临床比较

目的:探究阴式子宫全切除术与腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗子宫良性病变的临床效果。方法:选择2011年10月~2013年9月我院收治的子宫良性病变的患者120例,其中行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术80例(研究组)和行阴式子全宫切除术40例(对照组),观察并分析两组的临床指标及手术并发症。结果:研究组住院费用明显高于对照组(P0.05),手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组(P0.05);研究组无邻近脏器损伤,对照组输尿管损伤2例(5.00%),研究组患者出现手术损伤率明显低于对照组,差异存在统计学差异(x2=3.968,P=0.046);对两组患者术后随访1年,两组患者均无出现再手术情况;两组患者术后阴道残端均愈合较好,未出现阴道残端漏,患者无大小便困难及其他不适。结论:腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗子宫良性病变疗效优于阴式子宫全切术,其手术时间、术中出血量及住院时间均较低,创伤小,更有利于患者恢复健康,在临床上值得应用推广。     

The case of asymptomatic primary actinomycosis of the greater omentum in the patient with intrauterine contraceptive device

This paper describes a case of asymptomatic multifocal actinomycosis of the greater omentum which was detected accidentally in a patient who was suspected of uterus myoma. The patient was a 40 year old woman who had a copper intrauterine contraceptive device (IUCD) for three years. After the gynecological examination and pelvic ultrasound she was diagnosed with sub serous myoma of uterus. Since she did not give a birth it was suggested to have myoma enucleating. However during the surgery a dermoid teratoma of the right ovary was detected so it was removed together with tumor and there were two thickenings on the greater omentum, suspicious of inflammation, whereas one grew together with the front abdominal wall. Due to these conditions, she had partial omentectomy done and omentum was sent for path histological examination. The path histological examination confirmed it to be actinomycosis. The patient had an intensive antibiotic therapy prescribed (Penicillin) in order to prevent a disease relapse because we could not be sure whether the remaining part of omentum was affected by microscopic actinomycosis.     

Embolization of uterine arteries in gynecological patients with uterine bleeding of various etiology

Embolization of internal iliac and uterine arteries is one of the surgical treatments for hemorrhages that complicate the course of uterine myoma, cancer diseases and medical treatment-unresponsive conditions. Endovascular hemostasis was performed in 24 patients. The causes of hemorrhage were uterine myoma with intramural or submucous nodal location in 15 patients, cancer of the uterus corpus in 6 patients, cancer of the uterus cervix in 2, and uterine sarcoma with tumor grown in the adjacent organs in 1. In all cases, free Gianturco-type spirals were used for embolization of internal iliac and ulterine arteries. For better visualization and superselective catheterization of uterine arteries, a study was performed in the right or light oblique projections at an angle of 20-25 degrees. After embolization of iliac and uterine arteries, hemostasis was attained in all patients. At the same time there were no complications. Thus, embolization of uterine arteries is a safe and highly effective alternative to radical surgical intervention in patients with acute gynecological disease complicated by bleeding, which provides effective hemostasis and permits either avoidance of surgical intervention or a significant reduction in the volume of intraoperative blood loss.     

Platelet-activating factor acetylhydrolase isoforms I and II in human uterus. Comparisons with pregnant uterus and myoma

The concentrations of platelet-activating factor (PAF) that possesses the ability to stimulate myometrial contraction are partially regulated by intracellular type of platelet-activating factor acetylhydrolase (PAF-AH) in many tissues. Tissue cytosol contains at least two intracellular PAF-AH, isoforms I and II. To examine the relationship between the activity and isoforms of intracellular PAF-AH in human uterine myometrium and myoma, we assayed the PAF-AH activity and identified the PAF-AH isoforms I and II by Western blot analysis. The intense bands of the alpha2 and ss subunits of PAF-AH isoform I were detected in nonpregnant uterus; however, the specific bands of the alpha1 subunit of PAF-AH isoform I and the PAF-AH isoform II were extremely weak. The levels of the alpha2 and ss subunits and PAF-AH activity in pregnant uterus (37-39 wk gestation) were significantly lower than those in nonpregnant uterus. On the other hand, the level of ss subunit and the PAF-AH activity in myoma were significantly higher than those in nonpregnant uterus. No significant difference was found in the expression of the PAF-AH isoform II among three tissues. These results indicate that the change in the PAF-AH activity observed in pregnant uterus and myoma are due to the lower or higher protein expression of the PAF-AH isoform I, especially the alpha2 and/or ss subunits. The decrease of the uterine PAF-AH activity in the late stage of pregnancy may facilitate the action of PAF to stimulate myometrial contraction.     

胚胎移植术前指导患者憋尿对移植结局影响的研究

摘要 目的：探讨胚胎移植术前患者憋尿准备的细化指导方法,并分析其对患者移植结局的影响。方法：选取2019年9月至2020年12月期间我院收治的194例胚胎移植患者（包括新鲜周期胚胎移植和冻融周期胚胎移植）,按随机数字表法分为指导组（101例）和对照组（93例）。对照组患者给予常规指导憋尿,指导组患者在对照组的基础上给予更细化的憋尿指导方法。比较两组总妊娠率、不同年龄段患者的移植妊娠率,分析提前指导憋尿对瘢痕子宫和无子宫手术史患者移植妊娠率的影响。结果：指导组总妊娠率为59.41%,对照组总妊娠率为53.76%,指导组总妊娠率高于对照组,但是未见显著性差异（P>0.05）;在<35岁的患者中,指导组妊娠率（76.47%）高于对照组（58.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）;在瘢痕子宫和无子宫手术史的患者中,两组移植妊娠率比较未见显著性差异（P>0.05）。结论：胚胎移植术前给予患者细化的憋尿指导方法能提高<35岁患者的移植妊娠率,对瘢痕子宫和无子宫手术史患者的移植妊娠率无明显影响。     

PMSG和FSH同期发情处理对小鼠子宫、卵巢和输卵管中雌激素α受体分布的影响

目的从雌激素α受体（estrogen receptorα,ERα）的角度探讨孕马血清促性腺激素（pregnant mareserum gonadotropin,PMSG）和促卵泡激素（follicle-stimulating hormone,FSH）处理小鼠的卵巢、输卵管和子宫中,ERα分布是否有显著性差异。方法 10只8周龄母鼠,随机分为处理方式不同的两个组：PMSG组和FSH组,两组均在处理第48小时取其卵巢、输卵管和子宫样固定,采用免疫组织化学法分别观察组织中ERα分布情况。结果免疫组化结果显示,两个处理组小鼠卵巢、输卵管和子宫内膜的细胞中都有ERα表达;PMSG处理组卵巢中的初级卵泡和成熟卵泡上ERα阳性率和平均吸光度均显著高于FSH处理组;FSH处理组的输卵管中ERα阳性率和平均吸光度均高于PMSG处理组;FSH处理组子宫基质和腺上皮细胞中ERα的阳性率显著高于PMSG组,其中PMSG组基质中的平均吸光度显著高于FSH组,而子宫内膜上皮细胞的阳性率和平均吸光度两处理组间差异无显著性。结论 PMSG和FSH同期发情诱导由于其特性可不同程度地影响小鼠卵巢、输卵管和子宫中ERα的分布,使之在不同组织中产生差异性变化。     

应用米索前列醇治疗妊高症产后出血的疗效观察

目的:探讨应用米索前列醇对妊高症产后出血的治疗效果。方法:选取我院诊治的200例妊高症产后出血孕妇,将患者分为观察组与对照组,每组100例患者,胎儿娩出后对照组肌注催产素,观察组直肠给予米索丽列醇,按摩子宫,比较治疗后两组患者的平均出血量以及血压状况。结果:治疗前对照组和观察组平均出血量分别为(623.2±45.8)m L、(630.0±46.3)m L(P1=0.176)。治疗后,两组平均出血量分别为(486.1±24.3)m L、(313.3±23.1)m L。与治疗前相比,治疗后两组产妇的出血量均有不同减少,观察组患者少于对照组患者(P2=0.026)。对照组中重度妊高症患者的收缩压及舒张压分别为(170.1±6.7)mm Hg、(113.2±2.1)mm Hg,中度(153.6±5.1)mm Hg、(104.5±5.3)mm Hg,轻度(138.9±4.2)mm Hg、(93.2±2.0)mm Hg。观察组重度妊高症患者中以上指标分别为(169.2±6.5)mm Hg、(114.4±2.5)mm Hg,中度患者(156.2±4.8)mm Hg、(105.9±4.9)mm Hg,轻度患者(140.2±4.4)mm Hg、(90.2±4.4)mm Hg,相应病情下两组患者血压方面均无统计学差异(P3=0.87,P4=0.88,P5=0.75,P6=0.83,P7=0.64,P8=0.92)。对照组和观察组患者中不良反应发生率分别为1.0%(1/100)、2.0%(2/100),差异无统计学意义(P0.05)。结论:米索前列醇直肠用药治疗妊高症产后出血,疗效显著、给药方便、安全性较高,值得进一步推广。