36例妊娠性急性脂肪肝救治方法分析

目的探讨妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）的有效治疗方法。方法回顾性分析36例AFIP的治疗方法,其中31例妊娠急性脂肪肝,首选剖宫产术终止妊娠,其次考虑阴道分娩。5例患者因为发生肝功能衰竭而采用MARS联合血浆置换治疗。结果31例的患者获得了良好的预后,尤其是5例AFLP肝功能衰竭患者均采用人工肝血浆置换疗法,均获痊愈。结论妊娠急性脂肪肝通过治疗,能获得良好的预后。     

妊娠急性脂肪肝11例临床分析

急性妊娠脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy，AFLP）是妊娠晚期发生的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病，发病急，进展快，病情凶险，母婴病死率高，但如能早期诊治，病情可以完全控制，故应引起足够的重视。现将浙江大学医学院附属第一医院2003年至2008年收治的11例ALFP患者的临床资料进行回顾性分析，总结如下。     

妊娠合并血小板减少136例临床研究

目的：探讨妊娠合并血小板减少的原因及围生期处理方法。方法：回顾性分析2005年10月-2011年4月产科分娩的136例妊娠合并血小板减少患者临床资料。结果：妊娠合并血小板减少的主要原因有妊娠相关性血小板减少症（PAT）79例（58．09％）、妊娠期高血压疾病（PIH）21例（15．44％）、特发性血小板减少性紫癜（ITP）18例（13．24％）、妊娠期肝内胆汁瘀积症（ICP）16例（11．76％）;阴道分娩52例,剖宫产84例;产后出血16例,产褥感染1例。结论：多种原因可以导致妊娠妇女血小板减少。PAT是最常见类型。治疗采用针对病因治疗的基础上给予糖皮质激素、丙种球蛋白、输血小板等综合治疗。分娩方式视血小板多少及有无产科指征而定。     

多胎妊娠对新生儿的影响

一次妊娠两个或两个以上的胎儿称多胎妊娠，其中以双胎妊娠较常见。双胎妊娠属高危妊娠，其早产发生率与围生儿死亡率都较正常妊娠高，其分娩期的处理是影响多胎妊娠新生儿预后的重要环节。降低新生儿死亡率是产科工作的关键问题，现对我院154例双胎妊娠资料总结，以双胎妊娠为例探讨多胎妊娠对新生儿的影响。     

不同病因肝硬化患者临床特征及其预后影响因素分析

摘要 目的：探讨不同病因肝硬化患者临床特征及其预后影响因素。方法：回顾性选择2017年1月至2020年12月来我院诊治的具有完整资料，同时明确诊断为肝硬化，病因为乙肝后肝硬化（78例）、酒精性肝硬化（42例）。分析两组患者的一般资料、并发症发生情况、合并疾病情况，分析乙肝后肝硬化、酒精性肝硬化患者的预后影响因素。结果：两组患者在性别、职业、临床表现（黄疸、黑便、呕血、蜘蛛痣、脾脏增大）、肝脏体积缩小、并发症（上消化道出血、肝性脑病）、合并疾病（脂肪肝、糖尿病、胰腺炎、胆结石）方面有统计学意义（P<0.05）。乙肝后肝硬化组的疾病进展发生率明显较酒精性肝硬化组高（P<0.05）。单因素分析结果表明，临床表现（乏力、食欲减退、皮肤瘙痒、腹痛、腹胀、呕血、黑便、腹水）、Child-Pugh分级、并发症（上消化道出血、肝性脑病）是影响乙肝后肝硬化患者预后的因素（P<0.05）；Logistic回归分析结果表明，Child-Pugh分级在B、C级、存在上消化道出血与肝性脑病是影响乙肝后肝硬化患者预后的危险因素（P<0.05）。单因素分析结果表明，临床表现（黄疸）、Child-Pugh分级、并发症（上消化道出血、肝性脑病、感染）是影响酒精性肝硬化患者预后的因素（P<0.05）；Logistic回归分析结果表明，Child-Pugh分级为C级、存在上消化道出血肝性脑病、感染是影响酒精性肝硬化患者预后的危险因素（P<0.05）。结论：乙肝后肝硬化与酒精性肝硬化的差异主要体现在性别、职业、临床表现、并发症与合并疾病中，影响乙肝后肝硬化预后的危险因素为Child-Pugh分级在B、C级、存在上消化道出血与肝性脑病，影响酒精性肝硬化预后的危险因素为Child-Pugh分级为C级、存在上消化道出血、肝性脑病、感染，需防治并发症，以改善患者预后。     

妊娠合并血小板减少136 例临床研究

目的:探讨妊娠合并血小板减少的原因及围生期处理方法。方法:回顾性分析2005年10月--2011年4月产科分娩的136例妊娠合并血小板减少患者临床资料。结果:妊娠合并血小板减少的主要原因有妊娠相关性血小板减少症(PAT)79例(58.09%)、妊娠期高血压疾病(PIH)21例(15.44%)、特发性血小板减少性紫癜(ITP)18例(13.24%)、妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)16例(11.76%);阴道分娩52例,剖宫产84例;产后出血16例,产褥感染1例。结论:多种原因可以导致妊娠妇女血小板减少,PAT是最常见类型。治疗采用针对病因治疗的基础上给予糖皮质激素、丙种球蛋白、输血小板等综合治疗。分娩方式视血小板多少及有无产科指征而定。     

老年性戊型肝炎30例临床特点与预后分析

目的探讨老年性戊型肝炎的临床特点及预后情况。方法对温州医学院附属第一医院2004年1月至2006年1月住院的30例老年戊型肝炎临床资料及30例非老年性戊型肝炎临床资料对比进行回顾性分析。结果老年性戊肝患者与非老年性戊肝患者比较除ALT水平差异无统计学意义外,余项水平均有差异性（总胆红素、白蛋白、住院天数等）,P〈0．05。结论老年性戊肝的临床特点为起病缓慢,黄疸多见,肝功能损害较严重,低蛋白血症,肝内瘀胆明显,住院时间延长,重肝发生率不高,预后较好。     

背带式子宫肌层缝合治疗产后出血16例

产后出血,尤其是胎儿娩出后2h之内的急性子宫出血,是分娩期严重并发症,其发病率占分娩总数的2％～3％,居导致我国产妇死亡原因的首位,也是产科工作者探讨研究的课题之一。2004年1～12月,我院产科共收治晚期妊娠分娩合并产后大出血患者16例,均采用改良背带式子宫全肌层缝合治疗方法,现将手术具体操作方法介绍如下。     

老年宫颈癌50例临床及预后分析

目的：探讨老年宫颈癌的临床病理特征及预后影响因素。方法：对50例老年宫颈癌患者的临床特点及生存情况进行回顾性分析。结果：鳞状细胞癌45例（90．0％）,腺癌4例（8．0％）,透明细胞癌1例（2．0％）;≤Ⅱa期占16．0％,≥Ⅱb期占84．0％;主要临床症状为绝经后不规则阴道流血,全组1、3、5年生存率分别为82．0％,66．0％,54．0％。多因素分析结果显示病理类型、临床分期及淋巴结转移情况是老年宫颈癌患者预后的独立影响因素（均P〈0．05）。结论：KPS评分≥70分、鳞癌、临床分期为Ⅰ期、Ⅱ期,无淋巴结转移的患者预后较好,病理类型、临床分期及淋巴结转移情况是老年宫颈癌患者预后的独立影响因素。     

妊娠期肝内胆汁淤积症256例临床分析

目的：探讨改善妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生结局及围生儿预后的方法。方法：对2006年3月．2011年3月在我院住院分娩的256例ICP患者及从我院住院无并发症正常分娩的10112个患者中随机抽取的256例患者的产检情况、分娩方式、围生儿结局进行回顾性分析。结果：ICP组与对照组在分娩方式、产后出血、早产、新生儿窒息、羊水粪染、圉产儿死亡等方面比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）;产检组与未检组在产后出血、早产、新生儿窒息、羊水粪染、围产儿死亡等方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：妊娠期肝内胆汁淤积症可增加早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后出血发生率,重视产前检查和孕期保健,对ICP患者做到早发现、早诊断、早治疗,选择适当分娩方式、适时终止妊娠,对改善围生结局及围生儿预后有积极的意义。     

急性脑梗死合并肺部感染137例临床分析

目的探讨急性脑梗死患者合并肺部感染的主要诱发因素、发病机制以及有效的预防和治疗措施。方法对我院神经内科2012年1月~2014年1月收治的137例急性脑梗死合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析,探讨合并肺部感染的发生与患者的年龄、意识状态、病情严重程度、是否合并基础疾病、延髓性麻痹以及预后等的关系。结果老年患者、昏迷患者、存在延髓性麻痹、病情重以及合并慢性肺病、糖尿病、心脏病及既往卒中史患者出现肺部感染的概率明显高于不存在的患者,差异均具有统计学意义(P0.05)。而在疾病预后方面,单纯急性脑梗死患者的预后显著优于合并肺部感染患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论急性脑梗死患者合并肺部感染的因素较多,控制和避免这些因素能显著改善疾病的发展,提高患者的临床治疗效果,改善患者的预后。     

成人麻疹肝炎180例临床分析

目的：探讨成人麻疹肝炎的临床特征。方法：用回顾性方法分析成人麻疹肝炎180例。结果：成人麻疹并肝损害高达87．8％,肝肿大26．1％,脾肿大35．6％,ALT平均72U／L,TBIL增高1．7％,ALB降低4．4％,TCH降低11．7％。结论：麻疹肝炎是成人麻疹的一个特征临床表现,多见于麻疹急性期,通常肝损害较轻微,有全身中毒症状重,胃肠道症状明显,皮疹消退迟缓,koplik斑多见等临床表现。妊娠者易出现流产,早产及死胎。     

青年妇女患宫颈癌的临床特点及预后分析

目的：探讨青年妇女患宫颈癌的临床特点并行预后分析。方法：选取2008年1月-2013年1月在我院接受治疗的青年妇女宫颈癌33例患者观察组,同期在我院接受治疗的大于35岁49例患者为对照组。对两组患者的发病相关因素及临床病理特征进行回顾性分析及对两组患者预后分析,随访患者5年内生存率及2年内复发率。结果：两组患者初次性行为差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者避孕方式与妊娠次数比较均有显著性差异（P〈0．05）;两组患者临床分期与宫颈形态无显著性差异（P〉0．05）;两组癌灶大小、病理分型、宫颈肌层浸润深度及盆腔淋巴转移具有显著性差异（P〈0．05）;观察组较对照组患者早期（Ⅰa—Ⅱa）与晚期（≥Ⅱb）的两年内复发率及五年生存率差异均有显著性差异（P〈0．05）。结论：青年妇女宫颈癌患者具有癌灶大、腺癌发病率高、宫颈肌层浸润深度≥1／2肌层和盆腔淋巴结转移阳性的临床特点。     

药物性肝衰竭临床特点及预后有关因素分析

目的：探讨药物性肝衰竭的病因、临床特征及预后相关因素,提高对药物性肝衰竭的认识,减少不良事件发生的几率。方法：对2007年1月至2011年12月我院56例药物性肝衰竭患者进行回顾性分析,对患者用药情况、临床表现、肝衰竭的分型、并发症的发生、生化指标的特点及治疗与预后进行相关性分析。结果：导致肝衰竭前三位的药物分别是中药占30.3%、抗结核药占26.8%和非甾体类抗炎药占23.2%。发病时常见的临床表现为乏力64.2%、纳差60.7%、尿黄60.7%。并发症发生率最高的是感染73.2%、其次为肝性脑病66.1%、腹水64.3%。感染部位以腹腔最常见,占46.4%,其次为肺部41%。治愈好转者为18例（26.2%）,治疗无效者14例（25.0%）;死亡者为24例（42.9%）。从患者发病到死亡的中位时间为35天。治愈好转组的肝性脑病和消化道出血的发生率明显低于无效死亡组,激素治疗与好的预后密切相关（P〈0.05）。结论：药物性肝衰竭的主要致病药物有中药、抗结核药和解热镇痛药。患者的临床表现无明显特异性,肝性脑病和消化道出血一旦出现提示预后差。在疾病早期采用适当的激素治疗,可以明显改善肝衰竭患者的预后。     

妊娠期合并肝功能异常133例分析

目的分析妊娠期合并肝功能异常的病因构成及临床特征,提高对其临床表现的认识。方法收集133例妊娠期合并肝功能异常病例的临床资料,分析其临床特征、常见并发症对产程及胎儿的影响,并随访6个月后病情转归情况。结果 (1)妊娠相关并发症包括妊娠期合并肝内胆汁淤积症(29例),妊娠期急性脂肪肝(1例),妊娠剧吐(8例)和子痫前期肝功能损害(20例),除妊娠剧吐多出现在孕早期,其余均多发生于孕中晚期;非妊娠的因素包括急性病毒性肝炎(含重症肝炎)(41例),肝硬化(2例),药物性肝损害(1例),也多见于中晚孕期;还有一部分为原因不明(31例)。(2)妊娠合并肝功能异常的常见并发症包括胎儿宫内窘迫、早产、剖宫产、产后出血及围产儿死亡,其发生率与同期对照组比较,差异均有统计学意义。其中产后出血发生率比较,P0.05;其余并发症发生率比较,均P0.01。(3)6个月随访69例,其中妊娠相关肝功能异常好转率为81.5%(22/27),非妊娠相关肝功能异常好转率为20%(5/25),二者均有统计学意义(P0.01)。结论妊娠相关性肝病及妊娠合并病毒性肝炎是妊娠期肝功能异常的主要原因,正确认识并及时发现异常对降低母婴死亡率及改善预后具有重要意义。     

结核性脑膜炎临床特点分析

目的：探讨近年来结核性脑膜炎的临床特点及影响预后的的因素;方法：回顾性分析我院1995年-2005年收治的64例结核性脑膜炎患者的发病情况,临床特征及预后,结果：64例结核性脑膜炎患者治愈30例,好转30例,恶化2例（随访2例皆死亡）,死亡2例。治愈率93．75％。死亡原因主要由于确诊过晚,延误治疗引起。结论：结核性脑膜炎是常见的中枢神经系统感染性疾病,其预后与早期诊断及合理治疗有关。     

脓毒症患者发生凝血功能紊乱的临床特征及预后影响因素分析

摘要 目的：探究脓毒症患者发生凝血功能紊乱的临床特征及预后影响因素。方法：选择2019年9月~2023年1月本院收治的80例脓毒症患者为本次研究对象,对所有患者开展凝血功能检验,并依据检验结果,将患者分为凝血功能异常组（n=60）及正常组（n=20）,分析凝血功能障碍异常及正常患者临床特征、凝血功能障碍异常及正常患者病情严重程度,并依据脓毒症患者预后,将其分为存活组（n=64）及死亡组（n=16）脓毒症患者预后的单因素与多因素Logistic回归分析。结果：凝血功能正常组及异常组平均动脉压、体温、白细胞计数（WBC）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）指标水平无较大差异（P＞0.05）,与凝血功能正常组比较,凝血功能异常组患者呼吸、脉率、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）指标水平相对较高,部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）指标水平相对较长,PLT指标水平相对较高（P＜0.05）;与凝血功能正常的脓毒症患者相比较,凝血功能异常患者急性肾损伤（AKI）及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率、急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）及急性生理功能评分（SOFA）评分更高,住ICU时间均相对较长（P＜0.05）,机械通气及住院时间比较（P＞0.05）;脓毒症患者预后影响因素分析中,结果显示,年龄、体质量指数（BMI）、性别、糖尿病史、高血压病史均未对脓毒症患者预后产生较大影响（P＞0.05）,PT、PCT、APTT、CRP、SOFA评分及APACHE Ⅱ评分对脓毒症预后产生严重影响,死亡组患者各指标水平均高于存活组（P＜0.05）;将影响脓毒症患者预后的单因素予以赋值,纳入Logistic回归分析,以PCT、PT、APTT、CRP、SOFA、APACHE Ⅱ 评分为自变量,结果显示,PCT、PT、CRP、SOFA、APACHE Ⅱ 评分是影响脓毒症患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论：脓毒症患者发生凝血功能紊乱会对临床相关指标产生影响,从而增加疾病严重程度,依据脓毒症患者预后,研究结果显示,PT、PCT、CRP、SOFA及APACHE Ⅱ评分均会对脓毒症患者预后产生不良影响,检验上述指标水平,可为临床评估脓毒症预后提供一定参考价值。     

3例妊娠期合并毒蛇咬伤的护理体会

目的探讨中晚期妊娠毒蛇咬伤患者的护理要点。方法对2014年8月~2015年4月我科收治的3例毒蛇咬伤中晚期妊娠患者实施凝血功能障碍护理、产科专科护理、对症护理,并随访观察孕产妇及新生儿的情况。结果 3例患者均治愈出院,1例在本院行剖宫产,随访2例患者均足月顺产;3例新生儿出生Apgar's评分均满分。结论妊娠期毒蛇咬伤患者如得到及时治疗和产科专科护理,可顺利度过妊娠期。     

5'-NT、血清内毒素及TNF-α在妊娠肝内胆汁淤积症患者中的表达及临床意义

目的:观察5'-核苷酸酶(5'-NT)、血清内毒素(LPS)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)在妊娠肝内胆汁淤积症患者中的表达.为判断其病情严重程度及预后,寻找更有效的检测指标和治疗方法.方法:采用酶法速率法检测妊娠肝内胆汁淤积症患者(胆淤组)及健康妊娠者(对照组)血清5'-NT的活性,ELISA检测两者血清TNF-α的含量,并检测常规肝功能指标.结果:胆淤组患者血清5'-NT的活性明显高于对照组(P＜0.01),胆淤组的血清TNF-α显著高于对照组,胆淤组常规肝功能指标(ALT、AST、GGT、ALP)均高于对照组,且5'-NT与ALT(r=0.763,P＜0.05)、AST(r=0.684,P＜0.05)均呈正相关.结论:5'-NT与妊娠肝内胆汁淤积症患者肝功能水平密切相关,TNF-α在患者体内的高表达,提示在胆汁淤积期积极抗炎治疗可能更有利于患者病情好转.     

剖宫产术中急性弥漫性血管内凝血的抢救

目的回顾剖宫产术中发生急性弥漫性血管内凝血(DIC)的抢救体会。方法将我院收治的4例产科DIC患者的资料及抢救过程进行回顾性分析。结果 4例均为胎盘早剥,胎死宫中的患者,经及时抢救及使用肝素等综合治疗后,4例患者均抢救成功。结论及时去除病因及早期合理应用肝素是抢救产科DIC的关键。