非选择性人群中甲状腺结节患病情况的研究

目的:探讨非选择性人群中经超声检查甲状腺结节的患病情况及良恶性结节的超声特征。方法:采用横断面的研究方法,对2014年3-4月间所有在我院行甲状腺超声检查的群体,无论其是否有甲状腺疾病拟或是体检的结果进行分析,比较在不同年龄、性别人群甲状腺结节的患病率及良恶性结节的超声特征。结果:本研究期间共有1045例受检者完成甲状腺超声检查,经超声检查发现甲状腺结节者573例,总患病率54.83%。不同年龄阶段甲状腺结节的患病率不同,患病率有随年龄增高而增高的趋势(P0.01)。不同性别甲状腺结节患病率亦不同(男49.8%vs女56.65%),差异有统计学意义(P0.05)。在甲状腺结节患者中,表现为单一结节者233例(40.66%),多发结节者340例(59.34%),不同性别间结节数目差异有统计学意义(P0.01)。全部甲状腺结节患者中,92例(16.06%)行细针穿刺抽吸活检(FNAB),其中诊断为恶性者28例,占所有结节患者的4.89%。超声检查边界欠清晰、钙化在恶性结节的发生率显著高于良性结节(P0.05)。结论:非选择人群中甲状腺结节的患病率较高,尤其是女性,不同性别甲状腺结节患者的特点有所差异,结节钙化、边界欠清晰等超声特点有助于甲状腺恶性结节的筛查。     

健康体检人群甲状腺结节多普勒超声检查结果及影响因素分析

目的:研究健康体检人群甲状腺结节多普勒超声检查结果及影响因素。方法:将从2018年1月~2019年12月,于医院接受体检的健康体检人员5270例纳入研究,对所有受试者均进行多普勒超声检查,分析超声检查结果和体检人群基线资料的关系,分析甲状腺结节多普勒超声特征。采用单因素以及多因素Logistic回归分析健康体检人群甲状腺结节的影响因素。结果:在5270例健康体检人群中,甲状腺结节检出率为51.86%(2733/5270),女性甲状腺结节检出率为52.83%(2355/4458),高于男性的46.55%(378/812),且随着年龄的不断增长,健康体检人群甲状腺结节检出率呈逐渐升高趋势(均P<0.05)。甲状腺结节患者的多普勒超声检查特征以低回声以及结节直径<2 cm为主(均P<0.05),但是结节数目以及病变部位比较无明显差异(均P>0.05)。经单因素分析发现:吸烟、甲状腺疾病家族史、高血压及糖尿病的健康体检人员甲状腺结节检出率高于不吸烟、无甲状腺疾病家族史、无高血压及无糖尿病的健康体检人员(均P<0.05),而不同民族、受教育年限、体质量指数(BMI)、是否饮酒的健康体检人员甲状腺结节检出率比较无统计学差异(均P>0.05)。经多因素Logistic回归分析发现:女性、年龄、吸烟、甲状腺疾病家族史、高血压及糖尿病均是健康体检人群甲状腺结节发生的独立危险因素(均OR>1,P<0.05)。结论:甲状腺结节多普勒超声检查特征以低回声以及结节直径≤2 cm为主,其影响因素包括年龄、性别、吸烟、甲状腺疾病家族史、高血压及糖尿病,值得临床重点关注。     

小金胶囊治疗甲状腺结节的临床观察

目的观察小金胶囊治疗甲状腺结节的临床疗效。方法选择我院2012年1月~2014年7月收治的甲状腺结节患者90例,随机分为观察组46例和对照组44例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上联合小金胶囊治疗,观察比较两组患者的临床疗效、甲状腺功能相关指标及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为80.43%,明显高于对照组的54.55%,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后促甲状腺激素(TSH)水平均有效降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论小金胶囊治疗甲状腺结节有较好疗效。     

2型糖尿病骨密度与冠状动脉钙化积分相关性研究

目的:探讨2型糖尿病患者冠脉钙化积分与骨密度的关系。方法:入选在2015年6月至2017年6月我科住院的2型糖尿病患者98例,按照性别以及糖化血红蛋白8%、低密度脂蛋白2.6 mmol/L、身高体重指数24 kg/m2为切点分为两组,进行冠脉动脉CT检查,计算冠脉动脉总钙化积分,依照钙化积分等于0为阴性组,大于0为阳性组。同时检测患者的骨密度、骨代谢指标、血钙、血磷等水平。比较冠脉钙化积分和骨代谢指标及骨密度的相关性。结果:1)男性患者中:阳性组糖化血红蛋白和颈部血管斑块形成明显高于阴性组,差异有统计学意义。女性患者中:阳性组年龄、颈部血管内膜厚度、高血压病史明显高于阴性组,差异有统计学意义。2)阳性、阴性两组之间骨代谢指标差异无统计学意义。3)男性患者中:阳性组腰椎骨密度明显高于阴性组,差异有统计学意义。女性患者中阳性组的腰椎骨密度明显低于阴性组,差异有统计学意义,在控制混杂因素以后,两组间差异无统计学意义。4)分别在男性和女性患者中按照年龄为60岁分为两组,两组间阳性组与阴性组的骨代谢指标及骨密度差异无统计学意义。结论:在2型糖尿病患者中,冠脉钙化积分和骨代谢以及骨密度之间无明显相关性。     

体检人群甲状腺结节的检出情况及相关因素分析

目的:分析体检人群甲状腺结节(Thyroid nodules,TN)的检出情况及相关因素。方法:选取2014年2月~2015年2月来我院行甲状腺超声检查12000名体检者为研究对象,回顾性分析其临床资料,观察体检人群的检出情况及相关因素。结果:本组12000名检查者,检出率为39.78%,男性检出率低于女性,差异有统计学意义(P0.05);甲状腺结节检出率与年龄呈正相关,不同群体TN检出率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:体检人群甲状腺结节检出率较高,为了控制TN发病率,医护人员应积极开展健康教育,缓解体检者的身心压力。     

甲状腺球蛋白及抗体测定在结节性甲状腺肿与甲状腺癌鉴别诊断中的意义

目的:对结节性甲状腺肿患者和甲状腺癌患者术前的甲状腺球蛋白(TG)、抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)水平进行回顾性分析,并对TG、TG-Ab水平在结节性甲状腺肿、甲状腺癌诊断中的意义进行研究。方法:分别选取2011年1月-2013年12月我院收治的结节性甲状腺肿患者、甲状腺癌患者和正常健康者各60例作为本研究的观察对象,对三组观察对象TG、TG-Ab水平进行比较分析。结果:结节性甲状腺肿组、健康组患者TG阳性率分别为6.67%、8.33%,差异无统计学意义(P0.05);两组患者TG-Ab阳性率则分别为8.33%和11.67%,差异无统计学意义(P0.05)。而甲状腺癌组患者TG、TG-Ab阳性率分别为33.33%、40.00%,与其他两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。在结节性甲状腺肿患者中,其中结节液化型TG阳性率、TG-Ab阳性率明显高于非结节液化型,差异具有统计学意义(P0.05)。在甲状腺癌患者中,其中颈部淋巴结阳性者TG阳性率、TG-Ab阳性率明显高于颈部淋巴结阴性者,差异具有统计学意义(P0.05);单结节癌灶与多结节癌灶在TG阳性率、TG-Ab阳性率差异无统计学意义(P0.05)。结论:临床上采用TG、TG-Ab阳性率测定的方法对甲状腺肿、甲状腺癌进行鉴别和确诊是比较可靠的,值得推广应用。     

患者住院期间握力变化与分析

目的：研究患者在住院期间的握力变化及其影响因素。方法：选取926例于2012年6月1日—2012年12月31日期间在北京友谊医院住院的患者,分析其住院期间握力变化情况及其影响因素。结果：75%的患者住院期间握力降低。外科系统中,无论男性还是女性,中年组和老年组出院时的握力较入院时有所降低（P<0.05）,而青年组患者则无明显差异（P>0.05）。内科系统中,所有女性患者出院握力均低于入院握力（P<0.05）;男性患者中,青年组和中年组出院时的握力低于入院时握力（P<0.05）,但65岁以上老年男性患者的握力在出院时虽较入院时有所降低,但差异无统计学意义（P>0.05）。Logistic回归分析结果显示,住院患者的性别、年龄及其营养风险筛查分值(NRS2002)高低影响其入院及出院握力（P<0.05）,此外出院时的握力还与患者的疾病及其严重程度（所处科别、所患疾病及并发症、住院时长）有关（P<0.05）。患者营养风险筛查得分的高低主要与性别、体重指数、经口的进食途径、入院握力等因素有关（P<0.05）。结论：大部分患者住院期间握力降低,这与患者营养风险筛查得分的高低有关,而合理的营养支持途径是降低患者营养风险筛查得分的主要措施之一。     

血生长停滞特异性蛋白6、胱抑素C与老年2型糖尿病肾病相关性的研究

目的:探讨生物学标志物血生长停滞特异性蛋白6(Growth arrest specific protein 6,Gas6)、胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)与老年2型糖尿病肾病的相关性。方法:于2014年4月-2015年4月期间在上海交通大学医学院附属仁济医院(南院)接受治疗的患者中,选取130例年龄≥60岁的老年2型糖尿病患者为研究组,其中根据有无微量白蛋白尿,将上述患者分为60例尿微量白蛋白阴性组和70例尿微量白蛋白阳性组,同时选取医院体检显示健康的65例年龄≥60岁的正常人为对照组,观察比较三组的血Gas6、血Cys-C水平指标。结果:研究组中两亚组的血Gas6水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);尿微量白蛋白阳性组的血Gas6水平明显低于尿微量白蛋白阴性组,差异有统计学意义(P0.05);研究组中两亚组的血Cys-C水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);尿微量白蛋白阳性组的血Cys-C水平明显高于尿微量白蛋白阴性组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:老年2型糖尿病肾病的发生及发展与血Gas6、血Cys-C水平有关,血Gas6水平的下降,血Cys-C水平的升高,提示糖尿病的肾脏损伤程度加重,对早期2型糖尿病肾病的诊断具有一定的预测价值。     

超声检查联合MMP-2、MMP-9水平检测对甲状腺癌的诊断价值

目的:探讨超声检查联合基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平检测对甲状腺癌的诊断价值。方法:选取2014年6月-2016年6月我院收治的480例甲状腺结节患者作为研究对象,根据患者病情分为良性结节患者412例(良性结节组)和甲状腺癌患者68例(甲状腺癌组)。对所有患者进行超声检查与MMP-2、MMP-9水平检测,比较两组MMP-2、MMP-9水平,并比较超声检查与超声联合MMP-2、MMP-9水平检测对甲状腺癌的诊断价值。结果:甲状腺癌组MMP-2、MMP-9水平均显著高于良性结节组(P0.05),且甲状腺癌组超声弹性图像评分多为3~4分,良性结节组则多为0~2分,两组超声弹性成像评分所占比例比较差异有统计学意义(P0.05);超声联合MMP-2、MMP-9诊断良性甲状腺结节的阴性率和甲状腺癌的阳性率均高于超声诊断,差异有统计学意义(P0.05);超声联合MMP-2、MMP-9的灵敏性、特异性、准确性分别为89.7%、85.2%、85.8%,均显著高于超声诊断的76.5%、68.7%、69.8%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:超声检查联合MMP-2、MMP-9水平检测能够有效鉴别甲状腺癌,其灵敏性、特异性、准确性均较高,值得在临床上推广。     

55岁以下急性冠状动脉综合征的影响因素分析

目的:探究55岁以下急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者的影响因素。方法:选择2010年3月至2013年3月于我院就诊的180例55岁以下ACS患者为研究对象,按照其性别将其区分为男性组(101例)和女性组(79例)。收集和比较两组患者一般临床资料,血清血红蛋白(Hemoglobin,HGB)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、胆固醇(Cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血尿酸水平。对两组患者进行5年随访,对比两组患者心血管不良事件(Major adverse cardiovas-cular events,MACE)的发生率、死亡率及再发病率。结果:(1)女性组平均发病年龄高于男性组,女性组伴发高血压、糖尿病、脑卒中比率高于男性组,男性组吸烟史比率高于女性组(P<0.05),两组BMI、心血管病家族史对比差异无统计学意义(P>0.05);(2)女性组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均高于男性组(P<0.05),女性组血尿酸水平低于男性组(P<0.05);(3)对比5年预后,男性组MACE发生率为9.90%(10/101),女性组MACE发生率为11.39%(9/79),男性组死亡率为1.98%(2/101),女性组为1.27%(1/79),再发病率男性组为5.94%(6/101),女性组为6.33%(5/79),两组上述指标对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:女性ACS患者发病年龄高于男性患者,糖尿病、高血压等病对女性患者影响更为明显,而吸烟则对男性影响更大,女性ACS患者血脂、血尿酸等指标异常程度甚于男性患者,但女性与男性患者远期预后相当。     

Thyroid autoimmunity in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus. Effect of age, gender and HLA type

Type 1 diabetes is often associated with additional autoimmune phenomena. However, data reported on the frequency of thyroid autoimmunity differ vastly. Therefore, the prevalence of thyroid autoantibodies was evaluated at a large pediatric diabetes center in Southern Germany. 2,305 determinations (TPO and TG, ELISA) were performed in 495 patients with type 1 diabetes (234 boys, 261 girls; age at last measurement: 15.4 +/- 0.3 years, duration of diabetes 7. 5 +/- 0.2 years). The prevalence of elevated thyroid antibodies increased dramatically with age: from 3.7% in patients less than 5 years of age up to 25.3% in the age group 15-20 years (p < 0.0001). For children older than 10 years, girls were significantly more affected than boys (p < 0.0001). Thyroid autoimmunity tended to be more prevalent in the subgroup of patients with the HLA type DR3/DR4 compared to patients with other HLA types (p = 0.08). In children older than 10 years, basal TSH concentrations were significantly elevated in antibody-positive patients (p < 0.05). In conclusion, thyroid autoimmunity is prevalent in children and adolescents with type 1 diabetes. Adolescent girls and young women are especially affected. Yearly routine determinations of thyroid antibodies are therefore recommended.     

Ablation of prion protein immunoreactivity by heating in saturated calcium hydroxide

Background

Depression is common among diabetic subjects. We conducted the present study to estimate the prevalence of depression in subjects with type 2 diabetes (T2D) in Greece.

Methods

The study sample consisted of 320 T2D subjects without overt macrovascular disease attending the diabetes outpatient clinic of our hospital, from June 2007 to December 2007. Depressive symptoms were measured using the 21-item Beck Depression Inventory, modified for use in diabetic subjects.

Results

Of the study subjects 107 (33.4%) reported elevated depressive symptoms. More women than men with diabetes reported symptoms of depression (48.4% vs. 12.7%, P < 0.001). In the female study group, depressive symptoms were correlated with HbA_1c (P = 0.04), and duration of diabetes (P = 0.004). In the male study group, univariate linear regression analysis showed no significant relationships between depressive symptoms and the testing variables.

Conclusion

The prevalence of depression in Greek T2D subjects is high. Diabetic female subjects showed increased levels of depressive symptoms compared with male subjects. Independent risk factors of depressive symptoms in diabetic female subjects were diabetes duration and glycemic control.     

2014 年我校2200 例大学在校教职工体检结果初步分析

目的：分析2014 年我校在校教职工体检结果。方法：2200 例于本校2014 年10 月-2014 年11 月期间参加体检的教职工进 行体格检查、实验室检查以及其他辅助检查,分析体检结果并对不同性别和不同年龄段检出结果进行分析比较。结果：2200 例在 校教职工体检结果发现1203 例检查结果异常,检出率为54.68%,检出率最高的前十种疾病分别为高脂血症、脂肪肝、高血压、高 尿酸血症、糖尿病、心电图异常、肾结石、甲状腺结节、胆结石、胆囊息肉;体检检出率前十的疾病中,男性受检者高脂血症、脂肪 肝、肾结石患病率显著高于女性受检者,差异均有统计学意义（P＜0.05）;不同年龄段受检者高脂血症、脂肪肝、高血压、高尿酸血 症、糖尿病、心电图异常、胆结石检查率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在校教职工健康体检检查结果异常率较高,检出 病种多,且不同性别和年龄段间存在差异。     

甲状腺结节良恶性的彩色多普勒超声特征及其诊断价值分析

目的:研究甲状腺结节良恶性的彩色多普勒超声特征及其诊断价值。方法:选取从2016年3月~2019年2月于我院接受手术治疗的甲状腺疾病患者300例作为研究对象,均予以彩超检查,比较甲状腺良恶性结节的超声特征(主要包括直径、钙化情况、边界、回声、血流状况)。以病理活检结果为金标准,分析彩超诊断甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性以及准确度。对比甲状腺良恶性结节的血流分型情况以及各项血流动力学参数。结果:恶性结节超声特征直径≥2 cm、有钙化、边界模糊、无回声/低回声、血流丰富人数占比均高于良性结节(均P<0.05)。以手术病理组织活检结果作为金标准,彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的敏感性、特异性以及准确度分别为97.73%、86.11%、96.33%。甲状腺良性结节血流分型为Ⅰ型、Ⅱ型人数占比高于恶性结节,而Ⅲ型、Ⅳ型人数占比低于恶性结节(均P<0.05)。甲状腺良性结节的收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)均低于恶性结节,而舒张末期血流速度(EDV)高于恶性结节(均P<0.05)。结论:彩色多普勒超声对甲状腺结节良恶性的鉴别价值较高,且具有较高的敏感性、特异性以及准确度,可为甲状腺良恶性结节的早期诊断、临床治疗提供重要的参考依据。     

超声造影在甲状腺结节鉴别诊断及良性结节微波消融治疗中的应用价值

摘要 目的：研究超声造影在甲状腺结节鉴别诊断及良性结节微波消融治疗中的应用价值。方法：选取2015年1月～2018年2月我院收治的甲状腺结节患者100例作为研究对象,所有纳入对象均进行超声造影检查,分析甲状腺结节的超声造影特征,并与病理诊断结果进行对照。此外,将甲状腺良性结节患者以随机抽签法分成超声造影组31例和常规超声组30例。超声造影组微波消融治疗前后均予以超声造影配合,常规超声组微波消融治疗前后均予以常规超声配合。比较两组治疗前后甲状腺结节造影情况以及术后1年结节复发情况。结果：甲状腺恶性结节增强强度为低增强、增强模式为不均匀、无环绕增强占比均高于良性结节（均P＜0.05）。以病理诊断为金标准,超声造影诊断恶性甲状腺结节的灵敏度为92.31%、特异度为78.69%、准确度为84.00%。治疗后超声造影组甲状腺结节最长径、体积均低于常规超声组（均P＜0.05）。超声造影组术后1年结节复发率为0.00%,低于常规超声组的16.67%（P＜0.05）。结论：超声造影应用于甲状腺结节鉴别诊断的价值较高,且结合微波消融治疗良性结节的效果明显,预后理想,值得临床推广应用。     

杭州市中青年健康体检人群甲状腺结节检出状况及影响因素分析

摘要 目的：调查研究杭州地区中青年健康体检人群甲状腺结节检出情况,分析发病影响因素。方法：回顾性分析2020年1月至2021年12月我院杭州市中青年健康体检者的体检资料,剔除体检信息不全及超声成像不满意者,共1920例纳入此次研究。设计结构化问卷收集体检人群人口学特征、生活方式资料。计算杭州市健康体检人群甲状腺结节检出率,分析甲状腺结节发病影响因素。结果：1920例杭州市中青年健康体检者中,共检出甲状腺结节632例（32.92%）。甲状腺结节发病影响因素的单因素分析发现,甲状腺结节组和非甲状腺结节组在性别、婚姻状况、饮食、运动、吸烟、饮酒、睡眠、体质指数、总胆红素、谷丙转氨酶、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖等方面比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,性别、婚姻状况、饮食、运动、吸烟、饮酒、睡眠、高密度脂蛋白胆固醇是甲状腺结节发病的独立影响因素（P<0.05）。结论：杭州市中青年健康体检人群甲状腺结节检出率较高,应加强筛查力度,提高健康素养,改变生活方式,降低甲状腺结节的发病率。