敌草快中毒病人脑损伤分子机制及其相关因素分析

为研究敌草快（DQ）中毒病人的临床特点,评估中毒病人脑损伤的相关因素及其分子机制,本研究收集DQ中毒病人56例,按住院期间病人脑损伤情况分为脑损伤组14例和未损伤组42例,并比较两组病人的基线资料和实验室指标。利用logistic回归分析DQ中毒病人脑损伤的相关因素,利用受试者操作特征（ROC）曲线分析比较以上相关因素单独或联合时对DQ中毒病人脑损伤状态的预测价值。分组比较结果显示,脑损伤组病人的体质量指数（BMI）、DQ阳离子中毒剂量、接受机械通气、接受连续性肾脏替代治疗（CRRT）的比例显著高于未损伤组（P<0.05）。脑损伤组病人入院后S100钙结合蛋白B(S100B)、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、尿素氮（BUN）、肌酐（SCR）等血清生化指标,以及中毒后24 h的白细胞（WBC）计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比率（NLR）均显著高于未损伤组（P<0.05）。对分组比较中存在显著差异的变量按先单因素后多因素方式进行logistic回归分析,回归结果显示,中毒后24 h NLR对DQ中毒病人脑损伤状态有一定的独立预测价值。ROC...     

氟西汀联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：观察氟西汀联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（none small cells lung carcinoma,NSCLC）的临床疗效及其安全性。方法：选择2010年10月～2011年4月我院收治的III期不能手术的NSCLC患者47例,根据患者的入院顺序,随机分为两组,同步放化疗组（对照组）22例,接受三维适形或调强放疗：肿瘤处方剂量60~66Gy,常规分割：1．8～2．0Gy／次;放疗期间同步两周期“紫杉醇＋顺铂”方案化疗,放疗后再原方案巩固化疗2--3个周期;氟西汀联合治疗组（实验组）25例,从同步放化疗开始起同时服用氟西汀（20-40mg／day）,持续服药半年。随访至1年,观察和评价两组的疗效以及不良反应的发生情况。结果：对照组与实验组的客观有效率分别为77-3％（17／22）和80％（20／25）（P〉0．05）;1年生存率分别为68．2％（15／22）和80％（20／25）（P〉0．05）;1年局控率分别为45．5％（10／22）和76％（19／25）,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,实验组患者CD＋／CD8＋比率由1．34±0．23升至1．58±0．22（P〈0．05）,而汉密尔顿抑郁量表（HAMD）总分由13．4±4．8降至9．6±3（P〈0．05）;全组患者主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应、放射性食管炎和放射性肺炎,来发生4级不良反应,两组3级不良反应发生率无明显差异（P〉0．05）。结论：对于不能手术的局部晚期NSCLC患者,在同步放化疗的基础上联合氟西汀治疗可以提高肿瘤的1年局控率,促进抗肿瘤免疫,并缓解患者的抑郁情绪,且不加重不良反应。     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒50例临床观察

本文报告高压氧治疗急性一氧化碳中毒５０例治疗效果,并与用传统方法治疗的４４例急性一氧化碳中毒患者进行比较。结果显示高压氧组４天内治愈率（９８．０％）显著高于对照组（６３．６％）,并且病人平均昏迷时间（２±０．５ｈ）也明显短于对照组（８±３．０ｈ）。我们认为高压氧治疗急性一氧化碳中毒明显优于传统治疗方法,因此,应列为首选。文中讨论了高压氧治疗的基本原理,并提出了连续吸氧治疗的新方案,认为该方案值得推广应用。     

荷瘤抑郁样模型小鼠的血清代谢组学研究

目的：从代谢组学角度开展肿瘤共病抑郁的研究,将在复杂疾病发生发展机制以及药物治疗新靶点方面做出有益探索。本实验采用代谢组学方法检测荷瘤抑郁样模型小鼠血清小分子代谢物的变化及抗抑郁药氟西汀的影响,探讨代谢组学在肿瘤共病抑郁研究中的应用。方法：制备移植性荷瘤小鼠模型,氟西汀处理组对荷瘤小鼠连续28d灌胃给药,观察各组行为学反应。采用液相色谱串联四级杆飞行时间质谱（LC—QToF／MS）获取荷瘤小鼠与正常小鼠的血清代谢轮廓,并用正交信号校正的偏最小二乘法（OPLS）进行多元统计分析,结合单维水平筛选结果,得到荷瘤小鼠区别于正常对照小鼠的特征性差异代谢物,并观察氟西汀对上述代谢物的影响。结果：行为学反应结果显示,与正常小鼠相比,荷瘤小鼠表现抑郁相关性行为改变,氟西汀对荷瘤引起的行为学变化有显著改善作用。代谢组学分析结果显示,荷瘤小鼠血清中乙酰肉碱和油酰胺的含量较正常小鼠显著降低,氟西汀处理后可增加荷瘤小鼠血清中的乙酰肉碱和油酰胺的含量。结论：基于代谢组学分析得到的特征性代谢产物的下调可能与荷瘤小鼠的抑郁样状态有关,氟西汀对这两种潜在生物标志物有明显的调节作用。代谢组学研究为疾病特异性生物标志物的筛选及药物药效的评价提供了新的思路与方法。     

8%高效氯氟氰菊酯微乳剂对环境生物的安全性评价

高效氯氟氰菊酯是一种拟除虫菊酯类杀虫剂,对鳞翅目、鞘翅目和半翅目等多种害虫以及螨类都有一定的防治效果。关于拟除虫菊酯类杀虫剂对某种环境生物的单一安全性评价的研究颇多,但缺乏系统的评价。根据《化学农药环境安全评价试验准则》,测定了8％高效氯氟氰菊酯微乳剂对6种非靶标环境生物鹌鹑、蜜蜂、家蚕、斑马鱼、大型溞和蚯蚓的毒性,并进行了环境安全性评价。8％高效氯氟氰菊酯微乳剂对鹌鹑的经口毒性7 d LD50为54．4762 mg· kg-1,属中毒;对蜜蜂经口毒性的48 h LC50为2．7391 mg· L-1,属高毒;对家蚕和斑马鱼的96 h LC50分别为0．0067和0．0007 mg· L-1,均为剧毒;对大型溞的抑制毒性EC50（48 h）为1．2716 mg· L-1,属中毒;对蚯蚓的14 d LC50为32．3313 mg· kg-1,属低毒。本文明确了高效氯氟氰菊酯微乳剂对环境生物的毒性及安全性,可为其在农业生产中的合理利用及其对环境生物危害的风险控制提供依据。     

氟化物对桑蚕幼虫中肠ATP酶活性影响的电镜细胞化学定位

氟化物对桑蚕幼虫中肠ＡＴＰ酶活性影响的电镜细胞化学定位陈玉银,包焕盛,吴玉澄（浙江农业大学杭州３１００Ｎ）桑蚕Ｂｏｍｂｙｘｍｏｒｉ（Ｌ．）氟中毒导致蚕茧严重减产是目前蚕业界最为关切的问题,有关桑蚕幼虫氟中毒的机理研究也从各方面展开［１１］。已知桑蚕氟...     

实验性氟中毒大鼠中缝背核酶细胞化学研究

以饮用高氟水（１００ｐｐｍ）的方法制造了雄性大鼠慢性氟中毒模型。对中缝背核神经元Ｍｇ２＋－腺苷三磷酸酶（Ｍｇ２＋－ＡＴＰａｓｅ）和硫胺素焦磷酸酶（ＴＰＰａｓｅ）进行了定性、定量分析。结果表明：氟中毒大鼠中缝背核神经元内Ｍｇ２＋－ＡＴＰａｓｅ、ＴＰＰａｓｅ染色均浅于对照组,定量分析Ｍｇ２＋－ＡＴＰａｓｅ、ＴＰＰａｓｅ含量均减少。电镜观察氟中毒大鼠神经元内ＴＰＰａｓｅ颗粒减少,同时出现超微结构改变。这些结果提示：高氟可抑制某些酶的活性,并对中枢神经系统有直接损害     

急性一氧化碳中毒致心肌损害临床研究

目的研究急性一氧化碳（CO）中毒对心脏的损害。方法选择急诊入院的急性CO中毒患者102例,分为轻度、中度和重度中毒组,同时在健康体检人群中随机选择100例健康人为对照组。中毒组的病例入院24h采静脉血测定心肌酶及行心电图检查;对照组清晨抽空腹静脉血．测定心肌酶并完成12导联心电图描记。结果急性CO中毒患者中有63例血清心肌酶谱改变,占61.77％。中、重度中毒者多有不同程度的心肌酶升高,与健康对照组相比,差异有统计学意义（P〈0．01）;重、中度中毒组相比。差异亦有统计学意义（P〈0．01）。心电图异常改变有70例．占68．63％。经治疗,除2例病重无康复外．其余100例均康复出院．在CO中毒纠正后心肌酶和心电图均恢复正常。蛄论急性CO中毒不仅对神经系统造成损害．对心脏的损害也较严重,需要给予相应的治疗.     

纳络酮治疗急性酒精中毒24例

３６例急性酒精中毒病人．随机分成治疗组和对照组,分别为２４、１２例。对照组按常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用纳络酮静注或静滴,结果治疗组病人苏醒和出院时间均比对照组提前。经统计学处理,两组苏醒时间差异具有非常显著性（Ｐ＜０．００１）,出院时间差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）,提示纳络酮明显优于常规治疗。因此作者建议对急性重度酒精中毒病人应常规应用纳络酮。文中对纳络酮的作用机理进行了讨论。     

手纹形态与人体疾病

人体体表的皮肤,具有特定的纹理,这些纹理是由皮肤表层隆起的脊线与其间的皮沟组成。在手掌面与足跖面,皮肤深面的乳头较密,无汗毛,显示出更有规律的图形,清晰易辨。研究这些纹理形态及其应用的科学,称为皮肤纹理学(dermatoglyphics,简称皮纹或肤纹学)。手纹包括指纹、掌纹、指节纹、指褶与掌褶,其图形有一定形态规律,是人类的一种重要遗传性状。它象人体其他器官一样,可根据形态规律分型,正常人皮纹形态规律,国内外学者对手纹（以及足纹）的研究报告纷至沓来（Preus,1972; Seltzer et al,1986）。计算机的问世,使皮纹学研究更加普及与广泛。手纹形态变异与疾病的关系,引起了世界各国许多学者的兴趣,半个世纪来的学术探讨,已使手纹研究从基础形态走向临床实践。大量的调查材料表明：人体器官的先天性异常或疾病,常伴有手纹构型的异常。因此,人体染色体畸变所致疾病及某些脏器病变,往往可以通过手纹这个人体“小窗口”得以窥测,似同观察舌苔、眼球一样。从手纹形态变化,分析其与疾病的联系,是个既古老又新颖的问题。中国是公认为世界上应用指纹最早的国家,近十年来的进展也很快,现归纳部分疾病的手纹构型如下。     

盐酸倍他司汀片联合盐酸氟桂利嗪片对椎-基底动脉供血不足性眩晕症患者椎基底动脉血流动力学和生活质量的影响

摘要 目的：观察盐酸倍他司汀片联合盐酸氟桂利嗪片对椎-基底动脉供血不足（VBI）性眩晕症患者椎基底动脉血流动力学和生活质量的影响。方法：选择2019年5月~2021年2月期间来我院就诊的97例VBI性眩晕症患者,根据乱数表法,入选的患者分为对照组和观察组,分别为48例和49例,对照组接受盐酸倍他司汀片治疗,观察组接受盐酸倍他司汀片联合盐酸氟桂利嗪片治疗,均治疗2周。对比两组疗效、药物不良反应、眩晕症状评分、生活质量、椎基底动脉血流动力学情况。结果：观察组的临床总有效率（93.88%）高于对照组（72.92%）（P<0.05）。治疗2周后,观察组的眩晕评定量表的评分系统（DARS）、眩晕障碍量表（DHI）评分低于对照组（P<0.05）。治疗2周后,观察组的36项健康调查简表（SF-36）各维度评分均高于对照组（P<0.05）。治疗2周后,观察组的左侧/右侧椎动脉及基底动脉血流速度较对照组高（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无差异（P>0.05）。结论：盐酸倍他司汀片联合盐酸氟桂利嗪片治疗VBI性眩晕症患者疗效显著,可有效改善其椎基底动脉血流动力学状况,缓解眩晕症状,提高生活质量。     

新克痛宁术后镇痛效果观察

目的了解眼镜蛇毒制剂新克痛宁对术后镇痛效果。方法对７２例胫腓骨折病人,在连续硬膜外阻滞麻醉下行切开复位内固定术,术后随机分为４组（每组１８例）向硬膜外腔注药：Ａ组新克痛宁０．２５ＩＵ／ｋｇ;Ｂ组新克痛宁０．１２５ＩＵ／ｋｇ加０．５％利多卡因液１０ｍｌ;Ｃ组吗啡２ｍｇ;Ｄ组吗啡１ｍｇ加０．５％利多卡因液１０ｍｌ。结果镇痛持续时间Ａ、Ｂ组明显延长,Ａ与Ｂ组分别为（４１２±２８）ｍｉｎ,与Ｃ、Ｄ组比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。注药后３０～１２０ｍｉｎ,患肢足背皮肤温度,Ａ、Ｂ组亦高于Ｃ、Ｄ组（Ｐ＜０．０５）,且无不良反应。结论新克痛宁术后镇痛效果比吗啡好。     

地方性克汀病患者掌纹A、D主线的观察

73例地克病人与对照组96例证常人的皮纹学A、D主线分布的比较观察结果表明,地克病人的A+D主线指数均值（7.07±1.42）低于正常人（7.83±1.40）,差别非常显著(t_A+D=3.47)。D主线较为显著（t_D=3.05）,男性病人的D主线终止于1-2区的比值（71.72%）显著高于正常人（x²=41.98）。提示地克病人的皮纹发育异常,可能与先天发育不良和/或遗传因素有关。     

儿童中毒相关因素分析与干预

目的探讨儿童意外中毒的原因．以寻求相应的干预措施。方法回顾性分析我院2005年2月至2009年2月急诊科诊治的150例儿童意外伤害的临床资料。结果60例儿童为意外中毒,其中药物中毒（过量）35例,占58．3％;1～3岁20例,占33．3％;城市儿童药物中毒（过量）26例,占43．3％,乡村儿童药物中毒（过量）9例,占25．8％．灭害药及农药中毒8例．占13．3％。结论儿童意外中毒以药物中毒为首要因素,家中的意外中毒发生率明显高于户外;1～3岁小儿是意外中毒发生的主要年龄,与这一年龄段的小儿发育特点有关,儿童意外中毒应以预防为主。     

锰对作业工人血液流变学的影响及清栓酶的疗效观察

本文对１０３例锰作业工人测定了血液流变学中的七项指标,结果表明：全血粘度（高切、低切）、血浆粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、红细胞电泳、血小板粘附、血沉等项指标,均明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）,证实锰作业工人普遍存在高粘滞血症,为临床治疗锰中毒开辟新的途径提供了依据。对其中的５２例锰中毒（包括症状较重的观察对象）,用清栓酶治疗后,复查其七项指标与治疗前比较,均有明显下降（Ｐ＜０．０１）,其症状与体征得以改善,进一步说明清栓酶是治疗锰中毒的理想药物之一。     

117例急性一氧化碳中毒原因分析

目的分析患者急性一氧化碳中毒（Acute Carbon Monoxide Poisoning,ACMP）原因,探讨ACMP的预防与应急措施。方法对117例ACMP患者按原因分类进行回顾性统计分析。结果117例ACMP患者中,因燃气热水器安装、使用不正确致中毒26例,占22．2％,燃气热水器使用正确但住房面积过小（〈50m^2）、门窗紧闭致中毒77例,占65．8％;天气闷热,空气不流通（南风天,气温〉25℃,相对湿度〉80％）致中毒14例,占12％。结论预防ACMP的发生,通风是关键,居住面积狭小和闷热天气时更要注意通风。     

奥氮平联合氟西汀治疗对抑郁症患者血清NE水平以及抑郁情绪影响的临床研究

摘要 目的：研究奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症患者的临床疗效,并探讨联合治疗对抑郁症患者血清去甲肾上腺素（Norepinephrine,NE）和抑郁情绪的影响。方法：纳入2018年6月到2020年5月在我院接受治疗的抑郁症患者56例,随机数表法将其分为对照组和研究组两组。对照组患者接受氟西汀治疗,而研究组患者接受奥氮平联合氟西汀治疗,两组患者均治疗8周。比较两组患者年龄、性别、身高、BMI以及病程等一般资料,并比较两组患者临床治疗疗效、治疗期间不良反应发生率、治疗前后血清NE水平。用汉密顿抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD)和抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale,SDS）评估两组患者抑郁情绪。结果：两组患者性别、年龄、身高、BMI、病程以及合并症等一般情况均显示无显著差异（P>0.05）。研究组治疗总有效率（92.86%）显著高于对照组（64.29%）总治疗有效率（P<0.05）,但研究组患者治疗期间不良发生率（32.14%）与对照组（28.57%）比较无显著差异（P>0.05）。治疗后,两组患者血清NE水平均较治疗前显著升高（P<0.05）,并且研究组患者治疗后血清NE水平均显著高于对照组患者（P<0.05）;两组患者血清HAMD和SDS评分均较治疗前显著降低（P<0.05）,并且研究组患者治疗后HAMD和SDS评分均显著低于对照组患者（P<0.05）。结论：奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症患者安全有效,不良反应发生率较低,可有效升高抑郁症患者血清NE水平,而改善患者抑郁情绪。     

急性有机磷农药中毒的抢救及护理

我院地处城郊结合部,农村病人较多,急诊科抢救病人中有相当一部分为急性有机磷中毒。现将我科2001年6月至2008年12月对398例急性有机磷农药中毒（AOPP）患者的救治及护理体会报告如下。     

燃煤污染型氟中毒患者氟暴露、骨相损伤程度与骨形成标志物的关系

慢性氟暴露是世界范围内的公共卫生问题之一.为研究燃煤污染型氟中毒患者中氟暴露、骨相损伤程度与骨形成标志物血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)之间的相关关系,以贵州省织金县荷花村(燃煤污染型地方性氟中毒病区)和安顺市张官村(非氟暴露村)为调查点,采集环境样品,采用氟离子选择电极法测定环境介质及食物中的氟含量.在知情同意的原则下,对295例氟暴露和85例非氟暴露调查对象进行氟斑牙、氟骨症诊断;收集其尿液及外周血,测定尿氟(UF)浓度、ALP活性和BGP含量.结果表明: 病区环境中大米、辣椒、玉米、饮水、黏土、菜土、煤以及室内外空气氟含量均明显高于对照区,但较以往报道数据降低;随着尿氟浓度的升高,ALP活性、BGP含量显著升高,氟骨症病情差异有统计学意义,氟斑牙病情差异无统计学意义;氟骨症病情与ALP活性、BGP含量呈正相关.表明燃煤污染型低氟暴露可引起人群的骨相损害,且ALP、BGP可用于评估氟骨症患者骨转换情况,在氟骨症的辅助诊断、疗效评估中有着一定的应用价值.     

电针联合归脾汤对产后抑郁大鼠抑郁症状的影响及机制分析

摘要 目的：探讨电针联合归脾汤对产后抑郁大鼠抑郁症状的影响及机制。方法：选择雌性SD大鼠36只,将36只大鼠随机分为正常组、模型组、盐酸氟西汀组、归脾汤组、电针组、归脾汤联合电针组,每组6只大鼠。空白组大鼠不进行任何处理。盐酸氟西汀组给予0.233 g/L盐酸氟西汀。归脾汤组给予1.72 g/mL归脾汤。电针组选择百会、印堂、气海、关元进行电针刺激。归脾汤联合电针组归脾汤用药方法同归脾汤组,电针方法同电针组。正常组及模型组子均给予等量的双蒸水。每组分别在造模后1周、2周时结束给药。对比糖水消耗水平、旷场实验评分及垂直评分、游泳实验不动时间、挣扎时间及游泳时间、血清HPA轴相关激素水平及大鼠脑组织中的5-HT含量。结果：与模型组相比,对照组、盐酸氟西汀组、归脾汤组、电针组大鼠在第1周、第2周时的糖水消耗水平、旷场实验评分、垂直评分、海马、额叶皮质中的5-HT水平较低,游泳实验不动时间、挣扎时间、游泳时间、促肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素释放激素及皮质醇较高;与对照组相比,盐酸氟西汀组、归脾汤组、电针组大鼠呈相同趋势,与盐酸氟西汀组、归脾汤组、电针组相比,归脾汤联合电针组呈相同趋势（P<0.05）。盐酸氟西汀组、归脾汤组与电针组所有指标组间对比无差异（P>0.05）。结论：电针联合归脾汤可明显改善产后抑郁大鼠抑郁症状,可能与其可调节产后抑郁大鼠的HPA轴相关激素及5-HT水平有关。