鸟苷发酵的优化研究

以鸟苷产生菌_{Bacillussubtilis}AJ2 0 66为生产菌株 ,采用 5 0L自控发酵罐与摇瓶培养相结合的联动优化方法对鸟苷发酵进行了研究。谷氨酸钠对鸟苷发酵比较重要 ,培养基中加入 1 %的谷氨酸钠可使 5 0L罐最终产苷达 31 49g/L。次黄嘌呤 (Hx)作为前体可以直接用于鸟苷合成 ,发酵后期加入 0 2 %的Hx,可使 5 0L罐最终产苷达 33 2 4g/L。     

我国城乡医院联动现状及动力分析

新医改方案提出要发挥县医院的“龙头”作用,建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。各个地区纷纷开展了城市医院对口支援县医院的工作。太白“团队整体帮扶模式”、洛川医院“紧密型整体托管模式”和中国医科大学附属第一医院“协作医院模式”均取得了良好的效果。在分析了3种模式联动的特征、内容和效果的基础上,运用利益相关者理论指出了城乡医院联动的动力所在,同时提出了新形势下加强城乡医院联动,推进县医院建设的相关建议。     

三明市公立医院“三医联动”综合改革模式再探讨

“三医联动”是三明市公立医院综合改革的基本模式,已取得阶段性成果。文章基于“医疗、医保、医药”联动理论和三明医改实践,再一次全面系统梳理三明市“三医联动”的一些做法、特征,对于如何联动改革,增强改革的系统性和协同性进行探讨,并就三明医改的深化以及全国范围内县级公立医院“三医联动”改革设计提出建议。     

主诊医师团队负责制在

主诊医师团队负责制应用于区域疾病综合防治工作，是提高卫生资源利用效率、提升疾病区域综合防治的有效措施。立足于提高区域卫生服务水平，系统介绍了“三级医院-社区卫生中心”主诊医师团队负责制优化模式的实践概况、具体措施和主要成效，提出了改进医疗质量、开展疾病区域综合防治的新思路。     

多部门联动推行抗菌药物合理应用的精细化管控

探讨抗菌药物临床合理应用中存在的问题,列举了多部门联动实行抗菌药物精细化管控的具体做法和取得的成效,进而提出多部门联动精细化管控是实现抗菌药物临床合理应用的有效策略。     

社区联动下胸痛患者院前救治体系的实践与思考

对危重胸痛病人的救治,时间就是生命。上海交通大学附属胸科医院与长宁区、市急救中心紧密合作,从急救120、社区医生、胸痛中心、居民等维度,通过流程标准化、工作信息化、救治协同化、宣教社区化建设,建立了“社区—胸科”一体化的社区联动救治模式,缩短了从病人发生胸痛或前兆,到首次医疗接触的时间（S2FMC）,提升了救治效果。建议要进一步优化胸痛中心布局,减少基层转诊延误时间,优化信息化快速反应力,提升自我保健判断力。     

健康中国背景下构建全民医保制度的策略探析

全民医保制度通过对人群健康的维护功能助力健康中国的实现,现行医保制度虽然实现了人群的广覆盖,但与全民医保制度还存在较大差距,阻碍来源于体系的分裂、与社会发展需求的不适应及外部环境对全民医保制度的阻力。针对当前问题,文章提出以医疗保险向健康保险转型为总体方向,统筹管理为根本、完善功能为关键、促进三医联动为助动力的全民医保制度构建策略。     

新型小鼠跨区供血耳瓣模型的构建

目的：建立一个实时活体观察血管形态学变化小鼠跨区供血耳瓣模型。方法体重25～30 g清洁级ICR小鼠30只,双耳脱毛后,观察其血管分布情况。小鼠麻醉后,用眼科剪从尾侧向头侧剪断鼠耳基底部尾侧2/3,保留头侧1/3,形成耳前血管蒂跨三个血管体、二个choke区的耳瓣模型。将小鼠侧卧置于二维图像采集系统的动物承载台上,调节体视显微镜物镜并固定为25倍,设置步进参数,“弓”型路线渐次、局部采集造模后0,1,2,3,5,7,10,14,21,30 d的时间点图像,合成鼠耳全景图。重点观察皮瓣的坏死率、皮瓣内choke血管的形态学变化。结果 ICR小鼠耳有三个恒定的血管体来供养,从内到外依次为头侧血管体、中间血管体及尾侧血管体。术后5 d,耳瓣坏死面积趋于稳定,坏死率为（15±7）％。内侧血管体与中间血管体之间的choke动静脉的管径出现快速扩增,两者都在第10天左右达最大,choke静脉管径最高峰可达到原来的（3.9±0.5）倍,choke动脉管径最高峰可达到原来的（3.5±0.7）倍。10 d后,choke静脉管径开始减小,21 d后逐渐平稳,而choke动脉管径于术后10 d左右开始平稳,之后无明显减小。结论①跨区皮瓣切取后,静脉扩张是被动扩张,而动脉扩张是主动增值;②跨区皮瓣切取后血流动力学供区与潜力供区之间的choke区参与扩张的choke血管数量及扩张度均小于解剖供区与血流动力学供区之间的choke血管;③小鼠耳瓣模型为研究血管扩张机制及遴选促皮瓣存活药物的理想动物模型。     

环京津山水林田湖草多目标跨区联动保护修复模式

河北环京津山水林田湖草生态保护修复试点是国家第一批山水林田湖草生态保护修复试点之一。环京津试点区域位居京畿要地,是京津冀城市群的生态安全屏障。该区域生态系统服务退化,山水林田湖草要素资源约束趋紧,生态修复难度大任务重,联防联控与协同共建机制有待健全。为此,试点实施方案明确了“自然分区-突出问题-绿色奥运”三维导向的修复思路,制定了“指标引导-空间定位-任务聚焦-工程落地”四步推进的实施路径。试点实施2年多来,河北省协同京津全面开展山水林田湖草生态系统保护修复工作,区域生态环境协同治理取得了阶段性成果,形成了以本底层、管理层、政策层、目标层为基本构架,以多要素综合、多部门协作、多渠道保障、多目标优化为核心内容的山水林田湖草“多目标跨区联动”保护修复模式。     

多部门联动对抗菌药物的管理

抗菌药物的不合理使用是造成我国细菌耐药的主要原因,由于不合理用药带来的医疗费用增高是导致看病贵的原因之一。不重视抗菌药物使用的技术培训,缺乏相关专业人员的合作,公众缺乏抗菌药物使用的科学知识等是抗菌药物不合理应用的主要原因。加强抗菌药物管理,合理使用抗菌药物成为卫生行政部门及各级医疗机构迫在眉睫的任务。抗菌药物的管理需要多部门、多学科的合作,才能形成一个合理有效的管理机制。