国产两性霉素B抢先治疗血液病患者肺部侵袭性真菌感染的疗效与安全性分析

目的观察国产两性霉素B抢先治疗血液病患者侵袭性肺部真菌感染(以下简称IFI)的疗效与不良反应。方法回顾性分析我院2004年12月～2008年12月间,45例免疫功能低下IFI患者接受国产两性霉素B治疗的临床资料。结果 45例患者均应用两性霉素B治疗两周以上,最长应用时间为14周,中位数6周。总有效率为86.7%,不良反应主要有低钾血症、发热、转氨酶升高、肾功损害、胃肠道反应,根据WHO药物毒性分级标准均为I～II级毒性。结论国产两性霉素B对于血液病患者IFI临床诊断的抢先治疗疗效肯定,不良反应可耐受。     

第三届全国深部真菌感染学术会议会议纪要

由中华医学会血液学分会、感染学分会和呼吸病学分会共同主办、北京大学血液病研究所和中南大学湘雅医院承办的第三届全国深部真菌感染学术会议于2009年3月26～29日在湖南省长沙市隆重召开。中华医学会会长钟南山院士特意为大会录影致词,中华医学会血液学分会分会主任委员阮长耿院士也为大会发来贺信。     

血液系统肿瘤患者侵袭性肺部真菌感染的外科手术治疗

目的探讨怀疑肺部有侵袭性真菌感染(invasivefungalinfection,IFI)的血液恶性肿瘤患者行手术切除肺部病灶的安全性及有效性。方法分析2005年4月～2009年7月之间因血液系统肿瘤合并疑似侵袭性肺部真菌感染而接受肺切除术的10名患者,总结术后并发症及死亡率来探讨手术的有效性和安全性。结果手术均在全身麻醉下进行,5例为胸廓切开术,5例为胸腔镜下手术。3例为病灶楔形切除术,7例为肺叶切除术。术后组织病理:确诊真菌感染6例(60%),慢性细菌感染1例,3例未见明确病原菌。术后4例出现并发症:3例为轻度并发症(30%),其中2例气胸后自行吸收,1例局限性肺不张;1例严重并发症为血胸(10%)。术后30d死亡率为10%。术后真菌复发率为16%。随访至2009年8月31日,中位随访时间为3.8个月(0.7～31.1个月),4例(40%)死亡,但手术相关死亡率为0%。结论手术切除不仅有助于明确诊断而且还可以清除病灶、防止IFI复发和允许进一步的免疫抑制治疗,手术本身是安全的。     

联合用药成功治疗造血干细胞移植后真菌感染1例

1资料与方法患者男,36岁,因“确诊骨髓增生异常综合征(MDS)8年,拟行同胞全相合造血干细胞移植术”于2005年12月入院。入院后骨髓穿刺检查显示MDS已转化为急性髓性白血病,原始细胞占66%,复杂染色体异常:47,xy, 8,der(11)t(1;11)(q11;q25)[7]/46xy[2]。供者为患者胞兄,HLA-A、B、DR位点与受者完全相合,血型均为O型。预处理方案为改良的BuCy方案:阿糖胞苷2g/m2静脉滴注(-9d),马利兰(Bu)1mg/kg口服,每6h1次(-8~-6d)共12mg/kg,CY1.8g/m2静脉滴注(-5~-4d),甲环亚硝脲(Me-CCNU)250mg/m2口服(-3d);采用环孢菌素A(CSA) 霉酚酸酯(MMF) 短…