急性血源性骨髓炎全身与局部抗生素治疗体会及重症病例分析

目的:总结急性血源性骨髓炎尤其是重症患者治疗中全身及局部抗生素应用的经验、方法及临床疗效。方法:回顾性分析空军军医大学第二附属医院2016年11月至2019年4月收治的12例急性血源性骨髓炎患者,其中3例为合并肺脓肿的重症败血症患者。对患者首先进行经验性全身抗生素治疗,并进行细菌学分析,然后根据药敏结果进行系统抗生素调整,采用万古霉素负载的硫酸钙/磷酸钙复合物进行局部抗生素缓释治疗,分析治疗前后实验室指标变化、局部影像学变化。结果:细菌学培养显示金黄色葡萄球菌10例,人葡萄球菌1例,阴沟肠杆菌1例;平均随访56.6周;治疗后患者白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、红细胞沉降率(ESR)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标均恢复到正常范围内;影像学显示患者病灶处骨重建及新骨形成良好,无感染复发迹象;12例患者中成功治愈11例,治愈率91.7%;1例转为慢性骨髓炎,二期手术后痊愈;其中3例骨髓炎合并重症败血症、肺脓肿患者经系统抗生素及外科治疗,全部治愈。结论:急性血源性骨髓炎的致病菌主要为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),其治疗要在早诊断的前提下,率先经验性应用抗生素,然后根据药敏结果合理选择足量敏感抗生素。苯唑西林在3例合并败血症、肺脓肿的重症患者治疗中起到了关键作用,同时局部采用硫磷复合物负载万古霉素进行治疗,既可以实现局部抗感染作用,又可以促进新骨形成,有效控制全身感染、消除败血症,临床疗效满意。     

邯郸西部山区夏秋季野生花卉资源调查研究

通过对邯郸西部山区野生花卉资源的实地踏查,共统计记录了夏秋季开花的野生花卉40种。在此基础上,筛选出具有较高观赏价值,适于冀南及周边地区园林中试种推广的野生花卉17种,并根据该区野生植物资源现状,提出了保护和合理开发利用的建议。     

几种外源含氮化合物对草麻黄愈伤组织增殖和麻黄碱含量的影响

在20和40mg·L-1的亚硝酸钠以及50mg·L-1的苯丙氨酸处理下草麻黄茎段愈伤组织增殖量增大,而酪氨酸和蛋氨酸处理的愈伤组织增殖量则下降,且随着这类外源物质浓度的增大其下降幅度也增大。60mg·L-1蛋氨酸、20mg·L-1酪氨酸和50mg·L-1苯丙氨酸可以有效提高草麻黄愈伤组织中麻黄碱的生成量。     

CTA、MRA检查对糖尿病足下肢动脉病变的诊断价值及病变的影响因素分析

摘要 目的：研究CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）检查对糖尿病足（DF）下肢动脉病变的诊断价值及病变的影响因素。方法：将我院从2017年1月～2020年1月收治的94例DF下肢动脉病变患者纳入研究,记作研究组。另取同期我院收治的94例单纯DF患者作为对照组。研究组患者均进行CTA以及MRA检查,比较两种检查方式对DF下肢动脉病变的检出情况。此外,比较两组基础疾病以及生化指标水平,并作多因素Logistic回归分析病变的影响因素。结果：MRA检查对DF下肢动脉病变的检出率为98.94%（93/94）,高于CTA检查的91.49%（86/94）（P＜0.05）;MRA检查对DF下肢动脉病变轻度狭窄的检出率为43.62%（41/94）,高于CTA检查的28.79%（28/94）（P＜0.05）。研究组高血压、肥胖症人数占比高于对照组,且空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均高于对照组（P＜0.05）。经多因素Logistic回归分析可得：高血压、肥胖症以及FBG、2hPG均是DF下肢动脉病变的危险因素（OR=1.195、2.331、5.391、3.274,P＜0.05）。结论：MRA检查对DF下肢动脉病变的诊断价值较高,且高血压、肥胖症及FBG、2hPG水平的升高均可增加DF下肢动脉病变的发生风险。