糖尿病肾病早期诊断研究进展

糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)是糖尿病最常见的慢性微血管并发症之一,在糖尿病患者的死亡原因中占有较大比例.     

正清风痛宁片联合塞来昔布对类风湿关节炎患者疾病活动指标、炎症因子及红细胞免疫功能的影响

目的:探讨正清风痛宁片联合塞来昔布对类风湿关节炎(RA)患者疾病活动指标、炎症因子及红细胞免疫功能的影响。方法:选取2016年8月～2019年10月我院接收的117例RA患者。根据随机数字表法分为研究组(n=59)、对照组(n=58)。对照组予以塞来昔布治疗,研究组在对照组的基础上联合正清风痛宁片治疗,两组均治疗1个月。统计两组治疗1个月后的临床疗效。比较两组治疗前、治疗1个月后的疾病活动指标[类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)],红细胞免疫功能指标CR1、CD59以及炎症因子指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)以及白介素-6(IL-6)],记录两组治疗期间不良反应情况。结果:研究组治疗1个月后的总有效率为89.83%(53/59),高于对照组的72.41%(42/58)(P0.05)。两组不良反应发生率对比无差异(P0.05)。两组治疗1个月后RF、CRP、ESR、TNF-α、IL-1β以及IL-6水平均较治疗前下降,且研究组低于对照组(P0.05)。两组治疗1个月后CR1、CD59均较治疗前升高,且研究组高于对照组(P0.05)。结论:正清风痛宁片联合塞来昔布治疗RA患者,疗效显著,可有效降低患者疾病活动指标、炎症因子水平,提高红细胞免疫功能,且不增加不良反应发生率。     

双歧三联活菌胶囊联合马来酸曲美布汀对糖尿病性腹泻的疗效

目的探讨双歧三联活菌胶囊联合马来酸曲美布汀对糖尿病性腹泻的疗效及对患者肠道菌群分布、胃肠激素分泌的影响。方法选择2017年1月至2018年1月间我院收治的60例糖尿病性腹泻患者为研究对象,回顾性分析两组患者的治疗方案并分为对照组(n=32、接受马来酸曲美布汀治疗)和研究组(n=28、接受双歧三联活菌胶囊联合马来酸曲美布汀治疗)。持续治疗2周后,对比两组患者的疗效、肠道菌群分布、胃肠激素(胃泌素、胃动素)水平差异。结果治疗2周后,研究组患者的治疗总有效率高于对照组患者(χ²=4.329,P=0.037)。研究组患者粪便乳杆菌、双歧杆菌数量高于对照组,而肠球菌、肠杆菌、酵母菌的数量低于对照组患者(t=2.521、4.238、3.512、2.668、5.177,P=0.007、<0.001、<0.001、=0.005、<0.001)。研究组患者胃泌素、胃动素的水平低于对照组患者(t=6.580、5.559,均P<0.001)。两组患者药物相关不良反应发生率的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论双歧三联活菌胶囊可提升糖尿病性腹泻的治疗效果,同时优化患者肠道菌群及胃肠激素分泌。     

鱼鳍和鳞片色素组成的比较观察

鱼类体色观察常以鳞片为材料,鱼鳍和鳞片都是皮肤的衍生物,采用Nikon光学显微镜系统,对白鲫和红鲫鱼鳍及相邻体位鳞片的色素细胞组成、分布及形态结构等进行了比较观察。鱼鳍薄而透明,显微镜下观察发现鱼鳍从近体端到远体端在色素细胞总体分布上呈现出由密集逐渐稀疏的变化特征。白鲫背、胸、腹、臀、尾鳍五种鱼鳍中都分布有黑色素细胞、黄色素细胞和红色素细胞三种色素细胞类型。红鲫鱼鳍中则仅观察到黄色素细胞和红色素细胞两种色素细胞类型。同时不同部位鱼鳍与其基部相邻鱼鳞上层在色素细胞的组成上是一致的。在白鲫和红鲫的鳞片中均存在着丰富的虹彩细胞,但在鱼鳍中未观察到典型的虹彩细胞的分布,提示在鱼类体色发育中,虹彩母细胞可能具有与其它几种色素母细胞不同的迁移途径。     

我国社区儿童皮肤感染金黄色葡萄球菌的耐药研究

为分析我国社区儿童皮肤感染来源的金黄色葡萄球菌流行特点及耐药现状,明确社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)中mecA基因携带情况及葡萄球菌盒式染色体SCCmec基因分型情况,并为临床治疗选择合理而有效的治疗方案提供依据,本文对全国13家儿童医院1 416例皮肤感染患儿的皮损分泌物进行细菌培养,应用琼脂稀释法检测16种抗生素对培养出的金黄色葡萄球菌的最小抑菌浓度,应用聚合酶链式反应对CA-MRSA进行mecA基因检测及SCCmec基因分型。从1 416例患儿皮损中培养出金黄色葡萄球菌1 043株,对16种抗生素的药敏试验结果显示,耐药率前3位依次为红霉素97.3%,青霉素96.7%,克林霉素89%,其次为四环素42.2%、氯霉素15%、庆大霉素9.8%、环丙沙星6.6%、复方新诺明4.6%、苯唑西林3.4%、头孢呋辛3.1%、利福平2.4%、头孢曲松1.7%、头孢唑啉1.6%、夫西地酸1.3%、莫匹罗星0.8%。CA-MRSA分离率为3.4%,各地区均未发现万古霉素耐药或中介耐药菌株。35株CA-MRSA均携带mecA基因,SCCmec基因分型结果为Ⅳ型14株（40%）、Ⅴ型19株（54.3%）、未定型2株（5.7%）。本研究提示,治疗我国社区儿童皮肤金黄色葡萄球菌感染性疾病,仍首选全身应用耐青霉素酶的半合成青霉素和第1、2代头孢菌素,其他可选择的有夫西地酸、复方新诺明、利福平、万古霉素,外用治疗选择莫匹罗星,具有较好的抗菌活性。我国儿童CA-MRSA中mecA携带率100%,SCCmec Ⅳ和Ⅴ型为主要类型。     

急诊门诊住院医师规范化培训教学存在的问题及对策

急诊医学是新兴学科,急诊门诊教育相对其他学科存在一定程度的欠缺,因其医疗环境的特殊性,导致住院医师规范化培训(以下简称"规培")教学存在诸多弊端,急诊门诊规培质量不高。本文总结了现阶段急诊门诊规培工作中普遍存在的问题,针对性地提出相应对策,为促进急诊门诊规培质量的提升提供参考。     

超声造影检查对早期甲状腺单发结节良恶性的鉴别诊断价值

目的:建立以甲状腺单发结节超声诊断为变量的回归模型,分析比较超声造影与常规超声检查对甲状腺单发结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:选择来我院就诊的甲状腺单发结节患者274例,让所有患者均接受常规超声检查和超声造影检查,并手术后进行病理诊断,建立相应回归模型,评价超声造影对甲状腺单发性良恶性结节的鉴别诊断价值,为临床检查及治疗提供参考。结果:超声造影检查的良恶性检出率均优于常规超声检查。超声造影检查良性结节检出率为65.69%,恶性检出率为34.31%,敏感度96.70%,特异度95.65%,准确率96.35%,均优于常规超声检查。Logistic回归分析显示,钙化、达峰时间、增强程度及最大灌注强度以上四项特征出现的越多,待测的甲状腺结节越有可能是恶性结节。结论:超声造影对良、恶性甲状腺单发结节的鉴别具有重要的临床诊断意义。