单胎妊娠早产胎膜早破呼吸窘迫综合征的危险因素分析

目的:探讨单胎妊娠早产胎膜早破发生新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的危险因素。方法:选择2017年5月至2019年5月在我院产科分娩的2810例产妇为研究对象,其中97例(3.45%)符合未足月胎膜早破(Preterm premature rupture of membranes,pPROM)标准,包括53例RDS。收集以下信息:PROM潜伏期、出生时胎龄、脐动脉搏动指数(Umbilical artery pulsatility index,UAPI)、大脑中动脉搏动指数(Middle cerebral artery pulsation index,MCAPI)、胎儿窘迫、产前使用类固醇、新生儿实验室参数、性别、体重、Apgar评分、分娩类型、妊娠高血压疾病、妊娠期糖耐量异常或糖尿病等信息,通过Logistic回归分析研究变量对RDS的影响。结果:Logistic回归分析结果显示,以下变量与RDS密切相关:新生儿性别女性(OR=0.517;95%CI:0.312-0.107;P=0.042),产前使用类固醇(OR=0.467;95%CI:0.355-0.698;P0.001),异常UAPI(OR=2.830;95%CI:1.783-6.234;P=0.002),异常MCA PI(OR=2.136;95%CI:1.120-4.017;P=0.032),胎儿窘迫(OR=2.420;95%CI:1.287-4.824;P=0.017),母体HGB(OR=0.689;95%CI:0.511-1.013;P=0.221),新生儿HGB(OR=0.752;95%CI:0.645-0.891;P0.001),新生儿RBC(OR=0.311;95%CI:0.201-0.565;P0.001)。结论:单胎妊娠早产胎膜早破发生RDS危险因素主要是性别、胎儿胎盘循环异常和胎儿窘迫。     

脐动脉血流对预测子痫前期新生儿和产妇结局的价值分析

目的:探讨应用脐动脉血流用于预测子痫前期新生儿和产妇结局的临床价值。方法:选择在我院产科建档分娩的120例孕产妇作为研究对象,根据子痫前期发病情况分为子痫前期组60例与对照组60例,记录和比较两组孕产妇的一般资料、血脂、血糖水平、分娩前脐动脉血流与新生儿体重、胎盘的重量及Apgar评分,并进行相关性与危险因素分析。结果:两组孕产妇的年龄、孕次、产次、流产次数、孕周等对比差异均无统计学意义(P0.05)。子痫前期组的血清HDL-C水平低于对照组(P0.05),血清TC、TG、LDL-C、FBG水平高于对照组(P0.05)。与对照组比较,子痫前期组脐动脉S/D、RI与PI值显著升高(P0.05)。所有孕产妇都顺利完成分娩,孕产妇与新生儿都存活,子痫前期组的新生儿出生体重及Apgar评分和胎盘的重量均显著低于对照组(P0.05)。在子痫前期组中,脐动脉S/D、RI、PI值与新生儿出生体重呈现显著负相关性(P0.05)。多重线性回归分析显示子痫前期孕产妇的脐动脉S/D、RI、PI值为影响新生儿出生体重的独立危险因素(P0.05)。结论:脐动脉血流与子痫前期新生儿出生体重显著相关,脐动脉S/D、RI、PI值为影响新生儿出生体重的独立危险因素,子痫前期脐动脉血流监测可为预测新生儿和产妇结局以及预后提供参考。     

不同剂量左旋甲状腺素对妊娠合并甲减患者胎儿发育的影响

目的:探讨不同剂量左旋甲状腺素对妊娠合并甲减患者胎儿发育的影响。方法:选择2012年5月至2016年6月在我院诊治的妊娠合并甲减孕妇72例作为研究对象,根据随机数字表法抽签分为观察组与对照组各36例,两组都给予左旋甲状腺素治疗,对照组应用剂量为低剂量,观察组应用剂量为高剂量,两组均治疗观察3个月,对比两组的临床疗效、治疗前后游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、血清促甲状腺激素(TSH)水平的变化及并发症的发生情况。结果:治疗后,观察组的总有效率[97.2%(35/36)]显著高于对照组[83.3%(30/36)](P0.05),两组TSH值显著低于治疗前(P0.05),FT3与FT4值均显著高于治疗前(P0.05),且观察组的FT3、FT4值均明显高于对照组(P0.05),而血清TSH值显著低于对照组(P0.05)。治疗期间,观察组的早产、产后出血、宫内窘迫、妊娠高血压等并发症发生率为11.1%,对照组为30.6%,观察组显著低于对照组(P0.05)。所有孕妇都顺利分娩,新生儿都存活,观察组新生儿的智力发育与精神运动发育评分都显著高于对照组(P0.05)。结论:高剂量左旋甲状腺素治疗妊娠合并甲减患者的临床效果明显高于低剂量左旋甲状腺素,其可有效促进甲状腺激素分泌平衡,减少妊娠并发症的发生,促进新生儿的发育。     

择期经阴道宫颈环扎术与期待疗法治疗宫颈机能不全的效果比较

目的:比较择期经阴道宫颈环扎术以及期待疗法治疗宫颈机能不全的效果。方法:选择2017年10月~2019年10月我院收治的201例宫颈机能不全患者,将其随机分为两组。对照组100例患者采取期待疗法,即卧床休息,口服地屈孕酮,每次服用的剂量为10 mg,每日2次,一直服药到30孕周;观察组101例患者择期经阴道宫颈环扎术,比较两组的早产率、成功妊娠率、新生儿出生体重以及分娩孕周。结果:对照组100例宫颈机能不全患者中,22例患者流产(占22.00%),78例患者获得活婴(占78.00%),78例成功分娩的患者中,47例患者≥37周分娩,31例患者<37周分娩,早产率为39.74%(31/78)。观察组的101例患者中,8例患者流产(占7.92%),93例患者获得活婴(占92.08%)。93例成功分娩的患者中,81例患者≥37周分娩,12例患者<37周分娩,早产率为12.90%(12/93);12例早产的患者中,4例患者由于胎膜早破和胎儿窘迫,而在孕32~33周采取剖宫产手术,2例患者由于胎膜早破臀位,而在孕35~36周时采取剖宫产手术,6例患者在孕35~36周早产。观察组宫颈机能不全患者的早产率明显低于对照组(P<0.05),且成功妊娠率、新生儿出生体重以及分娩孕周明显高于或长于对照组(P<0.05)。结论:与期待疗法相比较,择期经阴道宫颈环扎术不但可以明显延长宫颈机能不全患者的分娩孕周,提高成功妊娠率,还能改善新生儿的预后、降低早产的风险。