彩色多普勒超声联合监测胎儿脐动脉及大脑中动脉对重度子痫前期患者的临床意义

目的:研究彩色多普勒超声(CDU)联合监测胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(ACM)对重度子痫前期患者的临床意义。方法:选择从2014年2月到2017年2月在我院分娩的90例重度子痫前期患者作为观察组。另选择同期在我院接受剖宫产分娩的90例健康孕妇作为对照组,比较两组孕妇胎儿UA及ACM的血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期和舒张期的血流速度之比(S/D)、新生儿Apgar评分和体重,采用Spearman相关性分析法分析新生儿Apgar评分和体重与胎儿RI、PI和S/D值的相关性。结果:观察组患者胎儿UA的RI、PI和S/D值均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者胎儿ACM的RI、PI和S/D值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者的新生儿Apgar评分和体重均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。根据Spearman相关性分析后发现,新生儿Apgar评分和体重与胎儿UA的RI、PI和S/D值均呈负相关(P0.05),而与胎儿ACM的RI、PI和S/D值均呈正相关(P0.05)。结论:CDU联合监测胎儿UA和ACM对于重度子痫前期患者具有重要的临床意义,可评价胎儿在子宫内的生长发育情况以及母婴结局,从而有助于辅助临床诊治工作的进行。     

产前超声孕妇血流动力学血流参数监测对中晚期胎儿宫内生长受限临床意义分析

摘要 目的：通过监测产前彩色多普勒超声心动图子宫动脉、脐动脉和大脑中动脉的血流参数,进而分析其在中晚期宫内胎儿生长受限（FGR）的临床意义。方法：以我院2020年1月-2021年12月就诊的中晚期孕妇为研究对象,其中110例为孕晚期FGR孕妇,60例为孕晚期健康孕妇,分别记录为FGR组（n=110）和对照组（n=60）,用彩色多普勒超声监测两组孕晚期孕妇的多血管（子宫动脉、脐动脉和大脑中动脉）的3个血流参数,对比两组之间血流参数的差异性;并根据Apgar评分,比较不同Apgar评分下的血流参数差异,分析子宫动脉、脐动脉和大脑中动脉的3个血流参数与宫内FGR的相关性。结果：（1）FGR组胎儿子宫动脉的3个血流参数（RI、PI、S/D）均显著高于对照组（P<0.05）;（2）FGR组胎儿脐动脉的3个血流参数（RI、PI、S/D）均显著高于对照组（P<0.05）;（3）FGR组胎儿大脑中动脉的3个血流参数（RI、PI、S/D）均显著低于对照组（P<0.05）;（4）Apgar≤7分组子宫动脉的3个血流参数（RI、PI、S/D）显著高于Apgar＞7分组,Apgar≤7分组脐动脉的3个血流参数（RI、PI、S/D）显著高于Apgar＞7分组,Apgar≤7分组大脑中动脉的3个血流参数（RI、PI、S/D）显著低于Apgar＞7分组。结论：彩色多普勒超声心动图子宫动脉、脐动脉、大脑中动脉3个血流参数（RI、PI、S/D）异常与FGR的发生密切相关,为临床筛查和诊断FGR提供有用帮助。     

同型半胱氨酸、子宫动脉血流参数与反复妊娠丢失患者胰岛素抵抗和妊娠结局的关系

摘要 目的：探讨同型半胱氨酸（Hcy）、子宫动脉血流参数与反复妊娠丢失（RPL）患者胰岛素抵抗和妊娠结局的关系。方法：选择2020年6月至2022年10月昆明市妇幼保健院收治的162例RPL患者作为RPL组和同期82例规律产检的健康孕妇作为对照组。按照妊娠结局将RPL患者分为活产组（85例）和流产组（77例）。检测血清Hcy水平,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,超声检查子宫动脉血流参数,包括子宫动脉收缩期峰值/舒张末期流速（S/D）、搏动指数（PI）、血流阻力指数（RI）。Pearson相关性分析Hcy、子宫动脉血流参数与HOMA-IR的相关性。采用多因素Logistic回归分析RPL 患者妊娠结局的影响因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析Hcy、子宫动脉血流参数对RPL 患者妊娠结局的预测价值。结果：RPL组血清Hcy水平,S/D、PI、RI以及HOMA-IR均高于对照组（P＜0.05）。RPL组血清Hcy,S/D、PI、RI与HOMA-IR均呈正相关（P＜0.05）。流产组血清Hcy水平,S/D、PI、RI以及HOMA-IR均高于活产组（P＜0.05）,多因素Logistic回归分析显示高HOMA-IR、高Hcy、高S/D、高RI、染色体异常是RPL患者流产的危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示联合Hcy、S/D、RI预测RPL患者流产的曲线下面积（AUC）为0.849,高于单独预测。结论：RPL患者子宫动脉血流参数S/D、RI、PI和血清Hcy水平均增高,高S/D、RI和Hcy与RPL患者胰岛素抵抗以及流产风险增加有关。联合S/D、RI和Hcy可提高RPL流产风险评估效能。     

彩色多普勒超声用于评估妊娠高血压缺氧程度的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声用于评估妊娠高血压缺氧程度的临床价值。方法:将我院自2017年6月至2019年6月收治的妊娠高血压患者106例作为研究组及同期产检正常孕妇103例作为对照组,采用彩色多普勒超声检查仪监测两组孕妇的子宫动脉血流动力学情况,并分析新生儿的缺氧程度。结果:研究组孕妇脐血流搏动指数(pulsatility index,PI)、脐血流阻力指数(resistance index,RI)和脐动脉血流收缩期/舒张期(S/D)水平均明显高于对照组(P0.05),舒张早期切迹发生率为47.17%,亦明显高于对照组8.74%(P0.05)。研究组孕妇平均孕周、新生儿体重和体重指数均明显少于对照组(P0.05),其早产率为19.81%、剖宫产率为64.15%、胎儿窘迫发生率为15.09%,均明显高于对照组(5.83%、19.42%、4.85%,P0.05)。研究组中切迹组孕周、新生儿体重均明显小于非切迹组(P0.05)。研究组羊水异常发生率为16.00%,早产率为40.00%,新生儿窒息率为14.00%,胎儿窘迫发生率为26.00%,均明显高于对照组(5.36%、1.79%、1.79%、5.38%,P0.05)。结论:采用彩色多普勒超声仪检测孕妇子宫动脉血流频谱可作为了解子宫-胎盘-胎儿循环的检查方式,评估妊娠并发症的发生风险,监测胎儿宫内生长发育。     

孕妇UtA与胎儿UmA和MCA测量在胎儿宫内窘迫诊断中的价值

目的:探讨胎儿大脑中动脉(Middle cerebral artery,MCA)与脐动脉(umbilical artery,UmA)和孕妇子宫动脉(uterine artery,UtA)测量诊断胎儿宫内窘迫的临床价值。方法:将我院自2017年1月至2019年1月间收治的孕晚期发生胎儿宫内窘迫的孕妇80例作为研究组,选择同期入院各项指标正常的健康孕妇78例作为对照组,对比观察两组胎儿MCA与UmA和孕妇UtA预测胎儿窘迫的价值及胎儿MCA与UmA与新生儿Apgar评分的相关性。结果:研究组孕妇UtA血流参数脐血流搏动指数(pulsatility index,PI)、脐血流阻力指数(resistance index,RI)和收缩/舒张比(systole/diastole ratios,S/D)指标水平均明显高于对照组,研究组胎儿MCA血流参数PI、S/D均明显低于对照组,研究组患儿UmA的血流参数PI和S/D高于对照组(P<0.05),RI比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组新生儿Apgar评分≤7分的比例为40.00%,明显高于对照组15.38%。研究组UmA-PI、UmA-RI和UmA-S/D随着Apgar评分的降低呈现升高的趋势,MCA-PI、MCA-S/D和MCA-S/D随着Apgar评分的降低呈现逐渐减低的趋势。UtA血流参数联合MCA血流参数诊断胎儿宫内窘迫的敏感度为97.50%,特异性为96.25%,均明显高于各项参数单独诊断在的敏感度和特异性(P<0.05)。结论:临床可利用孕晚期孕妇UtA、胎儿UmA和MCA的血流动力学参数改变来预测胎儿宫内窘迫发生的几率,根据胎儿UmA和MCA的血流指标随着Apgar评分的变化趋势,可指导临床早期干预,降低胎儿出生缺陷和死亡率,临床价值较高,可推广使用。     

血清血管生成素相关生长因子水平与子痫前期发病的关系

目的:探讨血清血管生成素相关生长因子(AGF)水平与子痫前期发病的关系。方法:选择2013年1月至2014年12月间在我院进行产前检查并行剖宫产终止妊娠的子痫前期患者42例作为研究组,同期收住的正常妊娠孕产妇30例作为对照组。应用双抗体酶联免疫吸附法检测血清AGF水平,应用RT-PCR法测定胎盘组织AGF mRNA水平。结果:研究组收缩压、舒张压及血清AGF水平显著高于对照组,分娩孕周显著小于对照组,新生儿出生体重显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组胎盘AGF mRNA水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic分析显示,孕产妇胎盘AGF mRNA水平与血清AGF水平、孕产妇收缩压、舒张压呈正相关(r=0.605,0.428,0.403,P均0.05)。结论:子痫前期患者血清AGF水平异常,胎盘AGF表达异常,提示AGF可能与子痫前期发病有关。     

血清FFA、PLGF、tTG、T-cadherin与早发型子痫前期患者子宫动脉血流参数和围产儿不良结局的关系研究

摘要 目的：探讨血清组织型转谷氨酰胺酶（tTG）、胎盘生长因子（PLGF）、游离脂肪酸（FAA）、T-钙粘蛋白（T-cadherin）与早发型子痫前期（EOPE）患者子宫动脉血流参数的关系,并分析围产儿不良结局的影响因素。方法：选择2019年9月~2021年5月在我院接受治疗的116例EOPE患者作为EOPE组,另选取同期80例来我院例行产检的健康志愿者孕妇作为对照组。对比EOPE组、对照组的血清FFA、PLGF、tTG、T-cadherin水平和子宫动脉血流参数。采用Pearson法分析血清FFA、PLGF、tTG、T-cadherin与EOPE患者子宫动脉血流参数的相关性。采用多因素Logistic回归分析围产儿不良结局的危险因素。结果：EOPE组的血清FFA、tTG高于对照组,PLGF、T-cadherin则低于对照组（P<0.05）。EOPE组的阻力指数（RI）、收缩期和舒张期血流流速比值（S/D）、搏动指数（PI）高于对照组（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,RI、PI、S/D与FFA、tTG均呈正相关,而与PLGF、T-cadherin均呈负相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,白蛋白偏低、丙氨酸氨基转氨酶偏高、血肌酐偏高、FFA偏高、PLGF偏低、tTG偏高、T-cadherin偏低、RI偏高、PI偏高、S/D偏高均是围产儿不良结局的危险因素（P<0.05）。结论：EOPE患者血清中FFA、tTG表达升高,PLGF、T-cadherin表达下降,且与子宫动脉血流参数具有一定的相关性。白蛋白、丙氨酸氨基转氨酶、血肌酐等均是围产儿不良结局的危险因素,应加强对上述指标的监测,尽早进行相关干预,以降低围产儿不良结局的发生率。     

胎儿心脏超声对足月胎儿出生后血液动力学变化的影响

摘要 目的：探讨胎儿心脏超声对足月胎儿出生后血液动力学变化的影响。方法：2018年7月1日到2020年6月30日选择在本院分娩的足月胎儿22750例,其中高危分娩组872例,正常分娩组21878例。所有胎儿都给予心脏超声,记录血液动力学变化情况并进行相关性分析。结果：所有胎儿的超声图像评分≥2分,平均2.87±0.14分,符合诊断要求。高危分娩组的主动脉与肺动脉FHR值高于正常分娩组(P<0.05),PTV值低于正常分娩组(P<0.05)。高危分娩组的脐动脉RI与PI值高于正常分娩组(P<0.05),而大脑中动脉RI与PI值低于正常分娩组(P<0.05)。在高危分娩组中,随访确诊先心病45例,发生率为5.2 %;正常分娩组随访确诊32例,发生率为0.1 %,对比差异有统计学意义(P<0.05)。在足月胎儿22750例中,Pearson相关分析显示先心病与脐动脉RI、PI值、主动脉和肺动脉FHR值、PTV值都存在相关性(P<0.05)。结论：胎儿心脏超声可反映足月胎儿出生后血液动力学变化情况,可指导临床医师及时对高危分娩作出适当处理。     

子宫动脉血流参数联合血清β-HCG、P、E2预测复发性流产再次妊娠孕妇流产的价值研究

目的：探讨子宫动脉血流参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期/舒张期血流速度(S/D)]联合血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮(P)、雌二醇(E₂)预测复发性流产(RSA)再次妊娠孕妇流产的价值。方法：选取2021年1月～2022年10月安徽省妇幼保健院收治的RSA再次妊娠孕妇145名(RSA组),另选取同期我院145名健康孕妇(对照组),根据妊娠结局将RSA再次妊娠孕妇分为流产组(65例)和活产组(80例)。检测血清β-HCG、P、E₂水平,并采用经阴道超声检测子宫动脉血流参数。多因素Logistic回归分析影响RSA再次妊娠孕妇流产的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析子宫动脉血流参数联合血清β-HCG、P、E₂预测RSA再次妊娠孕妇流产的价值。结果：RSA组PI、RI、S/D高于对照组,血清β-HCG、P、E₂水平低于对照组(P<0.05)。流产组PI、RI、S/D高于活产组,血清β-HCG、P、E₂水平低于活产组(P<0.05)。多因...     

持续镇痛分娩对产妇分娩结局和新生儿评分的影响

目的:研究持续镇痛分娩对产妇分娩结局和新生儿评分的影响。方法:选择2018年7月～2019年7月中国医科大学航空总医院(本院)采取硬膜外分娩镇痛的101例产妇,将其随机分为两组。当产生确切的镇痛效果,进入第二产程后,观察组的51例产妇采用0.4μg/m L舒芬太尼以及0.08%罗哌卡因进行持续镇痛分娩;对照组的50例产妇则在宫口开全后,使用生理盐水替代泵内的局麻药物,直到分娩结束。比较两组产妇催产素的使用率,宫口扩张度和第一、第二产程按压硬膜外自控镇痛泵的次数,分娩方式,新生儿的体质量,脐动脉血pH值,出生后1 min和5 min Apgar评分,产妇修复会阴部时的视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评分及产妇对于第二产程镇痛的满意度评分。结果:两组产妇催产素的使用率、宫口扩张度和第一、第二产程按压硬膜外自控镇痛泵的次数、分娩方式(剖宫产率、器械助产率、自然分娩率)、第一产程镇痛时间、第一以及第二产程时间相比均无显著差异(P0.05);两组新生儿的体质量,脐动脉血pH值,出生后1 min和5 min Apgar评分小于8分的新生儿所占的比例相比没有明显的差异(P0.05);观察组产妇修复会阴部时的VAS评分明显低于对照组(P0.05),产妇对于第二产程镇痛的满意度评分明显高于对照组(P0.05)。结论:持续镇痛分娩对产妇分娩结局和新生儿评分无明显的影响,但可显著提高产妇对第二产程镇痛和修复会阴部时镇痛的满意度。     

高危孕妇胎儿缺氧与彩色多普勒超声结合四维超声检查的相关性研究

摘要 目的：探讨与研究高危孕妇胎儿缺氧与彩色多普勒超声结合四维超声检查的相关性。方法：2018年2月到2020年1月在本院进行建档分娩的高危孕妇108例作为研究对象,都给予彩色多普勒超声结合四维超声检查,记录影像学特征,判定胎儿缺氧发生情况并进行相关性分析。结果：在高危孕妇108例中,发生宫内缺氧28例（宫内缺氧组）,发生率为25.9 %;宫内缺氧组的大脑中动脉、脐动脉的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速舒张期流速比值（S/D）均高于非宫内缺氧组（P<0.05）;宫内缺氧组的上腔静脉血流心室收缩期峰值流速（S波）、心房收缩期速度（A波）、心室舒张期峰值流速（D波）均高于非宫内缺氧组（P<0.05）;高危孕妇108例中,Spearsman分析显示大脑中动脉、脐动脉的RI、PI、S/D以及上腔静脉血流S、D、A均与宫内缺氧都存在相关性（P<0.05）;logistic多因素回归分析显示：大脑中动脉、脐动脉的S/D与上腔静脉血流S、A为导致胎儿缺氧的主要影响因素（P<0.05）。结论：高危孕妇胎儿缺氧与彩色多普勒超声结合四维超声检查特征具有相关性,彩色多普勒超声结合四维超声可作为检查胎儿缺氧的可行、简单无创、方便快捷的方式,具有极高的应用价值。     

硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗子痫前期效果及子宫动脉血流、胎盘VEGF、MMP-9表达影响研究

摘要 目的：探讨硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗子痫前期效果及子宫动脉血流、胎盘血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达影响研究。方法：选择2019年6月-2021年1月在我院接受治疗的125例子痫前期患者,采用随机数表法分为试验组（n=63）和对照组（n=62）。对照组给硫酸镁治疗,试验组在对照组的基础上联合小剂量阿司匹林治疗。比较两组临床疗效、子宫动脉血流、胎盘VEGF、MMP-9、血压水平变化情况及妊娠不良结局发生情况。结果：治疗后,两组总有效率比较差异显著（P<0.05）;治疗前,试验组和对照组子宫动脉指标水平比较无显著差异;治疗后,试验组和对照组RI、PI及S/D水平均随着时间的推移而升高,且试验组均高于对照组,差异显著（P<0.05）;治疗前,试验组和对照组胎盘VEGF、MMP-9水平比较无显著差异;治疗后,试验组和对照组胎盘VEGF、MMP-9水平均随着时间的推移而升高,且试验组均高于对照组,差异显著（P<0.05）;治疗前,试验组和对照组血压水平比较无显著差异;治疗后,试验组和对照组血压水平均随着时间的推移而降低,且试验组均低于对照组,差异显著（P<0.05）;试验组胎儿窘迫、宫缩乏力及新生儿窒息发生率均显著低于对照组,差异显著（P<0.05）。结论：在子痫前期中应用硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗疗效显著,可有效改善患者子宫动脉血流、胎盘VEGF、MMP-9水平。     

高龄孕妇分娩新生儿出生体重及出院转归的影响因素分析

摘要 目的：探讨高龄孕妇分娩新生儿出生体重及出院转归的影响因素。方法：选择2021年01月到2022年01月与我院就诊的198例产妇作为研究对象,根据孕妇分娩时的年龄分为观察组和对照组,分娩时年龄满35周岁为高龄产妇组（98例）,分娩时年龄为20~34周岁为适龄组（100例）。比较适龄孕妇和高龄孕妇新生儿出生体重情况和新生儿住院时间,对高龄孕妇新生儿体重和新生儿出院转归影响因素进行Logistic单因素分析和多因素分析。结果：与适龄孕妇相比,高龄孕妇新生儿低出生体重儿、巨大儿发生率更高（P<0.05）,新生儿住院时间明显更长（P<0.05）。对高龄孕妇新生儿体重进行单因素分析结果显示,妊娠糖尿病、产检检查、分娩方式、是否使用催产素、分娩时麻醉方式和脐带情况与高龄孕妇新生儿体重无关（P>0.05）,孕妇年龄、孕前BMI、孕期体重增加情况、妊娠高血压、合并其他疾病状况、孕次、产次、羊水情况与高龄孕妇新生儿体重相关（P<0.05）。进行Logistic多因素回归分析结果显示,孕妇年龄、孕前BMI、孕期体重增加情况、孕次、产次、羊水情况是影响高龄孕妇新生儿出生体重的独立危险因素（P<0.05）。对新生儿出院转归情况进行单因素分析结果显示,胎次、开奶时间、喂养方式和有无接受治疗与新生儿出院转归无相关性（P>0.05）,胎龄、出生体重、Apgar评分、出生窒息史、有无伴发疾病与新生儿转归相关（P<0.05）。进行Logistic多因素分析结果显示,胎龄、出生体重、Apgar评分、出生窒息史、有无伴发病是影响新生儿出院转归的独立危险因素（P<0.05）。结论：孕妇年龄、孕前BMI、孕期体重增加情况、孕次、产次、羊水情况是影响高龄孕妇新生儿出生体重的独立危险因素。新生儿出院转归受到胎龄、出生体重、Apgar评分、出生窒息史、有无伴发病影响。     

Optimal umbilical cord blood collection,processing and cryopreservation methods for sustained public cord blood banking

Background aimsUmbilical cord blood is an established source of stem cells in patients with hematologic malignancies who do not have HLA-compatible matched related or unrelated donors. The success of an umbilical cord blood transplant depends on the dose of total nucleated and CD34+ cells infused. Therefore, collecting, banking and listing high-quality cord blood units with high total nucleated and CD34+ cell dose are essential.MethodsHere the authors describe their cord blood bank's novel collection technique, which involves both in utero and ex utero collection of a single cord blood unit. The authors also evaluated maternal, neonatal and collection parameters that may impact the cell dose.ResultsMaternal gestational age and race, and neonatal weight and sex correlated with the total nucleated cell dose.ConclusionsThe optimized collection of umbilical cord blood is critical for its use as a source of stem cells for transplantation.