斜方肌皮瓣的解剖学研究及临床应用

目的：通过对斜方肌、菱形肌的解剖学研究,了解其血供特点,为临床应用该肌皮瓣提供解剖学依据。方法：界成年男尸30具、60侧,观察和测量斜方肌、菱形肌的血供来源、经行及分支分布。临床应用该组织瓣5例。结果：斜方肌接受双重血供,其上3／5至2／3接受颈横动脉血供,下2／5至1／3和菱形肌主要接受肩胛背动脉血供。用低位斜方肌和菱形肌皮瓣修复头颈、颌面部组织缺损5例,均获满意效果。结论：斜方肌、菱形肌的血供可靠,血管分支分布较恒定,血管蒂长,是修复颅枕部、项部、侧颅底、颅颌颈组织缺损理想的肌皮瓣。     

引入固氮树种对辽东落叶松人工林土壤团聚体氨基糖的影响

土壤微生物残留物是稳定性碳库的重要组分,然而固氮树种引入对落叶松人工林土壤团聚体微生物残留物分布的影响还不清楚.为了阐明固氮树种对不同团聚体粒级内微生物残留物分布的影响,本研究以氨基糖作为微生物残留物的生物标识物,比较了辽东日本落叶松人工纯林和落叶松与固氮树种赤杨混交林土壤团聚体氨基糖的分布特征.结果表明: 赤杨引入不影响团聚体氨基糖的分布,但显著提高了团聚体氨基糖含量.与纯林相比,混交林土壤不同团聚体各粒级总氨基糖含量增加1.3～1.7倍.其中,混交林土壤团聚体内总氨基糖增加量的66.5%～66.9%来自氨基葡萄糖,30.0%～30.6%来自氨基半乳糖,2.5%～3.2%来自胞壁酸.赤杨引入显著提高了>2000 μm和<250 μm团聚体中的氨基葡萄糖/胞壁酸值,但不影响250～2000 μm粒级团聚体中真菌和细菌残留物的相对贡献.此外,赤杨引入增加了土壤不同团聚体内的氨基糖对土壤有机碳的贡献,但不影响团聚体粒级之间的微生物贡献,说明赤杨对微生物贡献的影响存在空间均一性.     

口腔修复膜植入预防腮腺手术后Frey综合征

目的:观察口腔修复膜(异种脱细胞真皮基质)植入对腮腺术后Frey综合征的预防作用。方法:我科近五年来施行的腮腺手术病人共75例,其中35例选择在皮瓣与腮腺床之间植入口腔修复膜,术后随访1-2年,以患者主观症状判断是否存在Frey综合征。结果:在未使用口腔修复膜的患者中,有29例(72.5%)出现Frey综合征的症状,在使用修复膜的患者中只有1例(2.9%)出现症状。两组之间有显著性差异(P<0.01)。结论:口腔修复膜(异种脱细胞真皮基质)能有效预防腮腺手术后Frey综合征的发生。     

西北地区汉族人核苷酸剪切修复蛋白的表达与头颈鳞癌发病风险的相关性研究

目的:初步探讨西北地区汉族人核苷酸剪切修复蛋白表达水平与头颈鳞癌发病风险的相关性,从翻译水平为头颈鳞癌提供新的筛检标志物。方法:收集118例头颈鳞癌患者和88例健康对照,均为西北地区汉族人。通过反向蛋白芯片实验检测研究对象外周血淋巴细胞中的5个核心核苷酸剪切修复蛋白的相对表达水平,采用卡方检验分析两组间一般特征的差异,并计算蛋白相对表达水平间的差异,logistic回归计算OR值及95%CI,最后通过绘制接受者操作特性曲线评价模型的诊断价值。结果:病例组XPB (Xeroderma pigmentosum, complementation group B)的表达水平显著低于对照组(P=0.013)。Logistic回归分析结果显示XPB高表达者相比,其低表达者头颈鳞癌患病风险的OR为1.74(95%CI,0.99-3.06)。此外,XPB的蛋白表达水平降低与SCCHN风险增加之间存在剂量反应关系(P_(trend)=0.042)。最后,我们通过接受者操作特性曲线计算曲线下面积,评估XPB表达水平的效应对于头颈鳞癌易感性筛检能力。包含XPB表达水平的效应模型中曲线下面积显著改善(P=0. 048)。结论:在西北地区汉族人中XPB的相对表达水平的降低与头颈鳞癌患病风险的增加相关。XPB表达水平的降低可能在既往吸烟者的头颈鳞癌患病风险中发挥更重要的作用。     

口腔修复膜植入预防腮腺手术后Frey综合征

目的：观察口腔修复膜（异种脱细胞真皮基质）植入对腮腺术后Frey综合征的预防作用。方法：我科近五年来施行的腮腺手术病人共75例,其中35例选择在皮瓣与腮腺床之间植入口腔修复膜,术后随访1-2年,以患者主观症状判断是否存在Frey综合征。结果：在未使用口腔修复膜的患者中,有29例（72．5％）出现Frey综合征的症状,在使用修复膜的患者中只有1例（2．9％）出现症状。两组之间有显著性差异（P〈0．01）。结论：口腔修复膜（异种脱细胞真皮基质）能有效预防腮腺手术后Frey综合征的发生。     

舌骨肌切开悬吊术结合腭咽成形术治疗重度OSAHS

目的：应用联合应用舌骨肌切开悬吊术和腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。方法：用多导睡眠监测确定52例重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,不同方法确定均为以舌根平面阻塞为主的上气道多平面狭窄。采用舌骨肌切开悬吊术联合腭咽成形术进行治疗。结果：所有接受手术的患者术后鼾声均有不同程度的减轻,手术总有效率94．2％。无1例出现不良并发症。结论：舌骨肌切开悬吊术安全、易行,结合腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果良好。     

不同病理类型的原发性甲状旁腺功能亢进临床特征及生化指标的相关性分析

摘要 目的：分析不同病理类型的良性原发性甲状旁腺功能亢进（primary hyperparathyroidism,PHPT）患者临床特征和术前术后生化指标变化的不同,探讨其相关性,为该病的诊断与治疗提供思路。方法：收集行手术治疗的良性PHPT患者56 例,回顾性分析其临床资料及术前术后生化指标的变化,并按术后病理结果对其进行分组,比较其临床特征及生化指标的差异。结果：按病理类型将患者分为4组：甲状旁腺腺瘤（PA组）21 例（37.5%）,甲状旁腺腺瘤样增生（PAH组）28 例（50.0%）,甲状旁腺非典型腺瘤样增生（PAAH组）5例（8.93%）,甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺腺瘤样增生（PA+PAH组）2例（3.57%）。PHPT患者中女性明显高发,男女比例为1：5.22,且在PAH组所占比重明显高于PA组（P>0.05）。各组临床表现无明显差异。术前PTH在PAAH组明显高于PAH组,而术前血钙、血磷、25-羟基维生素D3在各组间比较无显著性差异。多处病灶有66.67%发生在PAH组,组间比较有显著性差异（x²=20.160a, P=0.000）。术后病理标本最大直径在PA组明显大于PAH组（P<0.05）,而在其余各组间比较无统计学差异（P>0.05）。PTH在术中标本切除后数值迅速下降,在术后第一天略有上升;血钙在术后呈持续下降趋势。PTH及血钙的下降幅度在各组间比较无显著性差异（P>0.05）。结论：良性原发性甲状旁腺功能亢进症中老年女性高发,尤其在PAH组明显高发。各种病理类型临床表现无差异。多处病灶主要集中在PAH组,PA组术后病理标本最大直径最大,PAAH组术前PTH水平最高,应对PAAH组患者加强术后PTH随访。