妇科恶性肿瘤术后阴道微生态状况分析

目的了解妇科恶性肿瘤术后患者阴道微生态的状况,探讨妇科恶性肿瘤术后阴道微生态评价的临床意义。方法选取100例妇科恶性肿瘤术后复查的患者,取阴道分泌物进行微生态评价,以同期30例绝经体检妇女作为对照。结果妇科恶性肿瘤术后阴道优势菌以乳酸杆菌为主的,占41%;菌群密集度多在＋ ＋ ～＋ ＋ ＋,占52%;菌群多样性多在＋ ＋ ～＋ ＋ ＋,44% ;PH^4.5,占35% ;VVC阳性率为4% ;阴道毛滴虫阳性率为7% ;BV阳性率为5% ;微生态失调的发生率占69%。结论（1）妇科恶性肿瘤术后,阴道微生态失调发生率明显增高;（2）妇科恶性肿瘤术后阴道微生态的失调与肿瘤的种类、恶性程度、手术范围、卵巢去留等无关,但术后时间越长,阴道微生态失调率越高;（3）评价妇科恶性肿瘤术后阴道微生态环境的状况,对预防与治疗术后生殖道感染具有重要指导意义。     

复方沙棘籽油栓改善阴道微生态环境的临床试验研究

目的研究中成药复方沙棘籽油栓调节微生态环境对治疗外阴阴道假丝酵母菌病合并菌群紊乱的临床意义。方法采用多中心、前瞻性、随机、剂量组平行对照临床试验,分为氟康唑组和联合应用氟康唑及复方沙棘籽油栓组,在停药的第(7±3)天和4周±5天分别随访患者一次,观察症状及实验室检查等方面的变化,采用Nugent评分进行微生态改善及疗效评价。结果有64名妇女进入研究,其中氟康唑组31例,联合组33例。两组患者入组时各项指标无显著性差异。两组患者之间入组、第一次随访的pH值均无显著性差异,但是在第二次随访中显示氟康唑组的pH值(4.42±0.48)显著高于联合组(4.09±0.39),P0.05。入组氟康唑组的Nugent评分(6.26±1.29)与联合组(6.18±1.21)无显著差异,第一次随访两组Nugent评分有显著差异,氟康唑组(4.55±1.84)、联合组(3.39±1.44),P0.05。在第二次随访时,氟康唑组的Nugent评分(4.84±1.85)显著高于联合组(3.06±1.63),P0.05。第二次随访,单用氟康唑组真菌复发率高于联合组(13/31,41.9%vs 5/33,15.2%,P=0.017)。结论复方沙棘籽油栓可以改善阴道微生态环境,联合氟康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病合并菌群紊乱较单用氟康唑组比较,阴道微生态环境恢复好,真菌复发率低。     

美国CDC《2021年性传播感染诊治指南》外阴阴道假丝酵母菌病诊治解读

美国疾病控制和预防中心(CDC)发布了最新版的《2021年性传播感染诊治指南》(Sexually Transmitted Infection Treatment Guidelines,2021),其中外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)部分有一些新的修订。本文对该部分进行解读,并与2015年美国CDC指南进行比较分析,以期为临床医生对VVC的规范诊治和国内新版指南的修订提供参考。该指南主要更新为复发性VVC(RVVC)的诊断由一年内有症状的VVC发作4次或以上更改为一年内发作3次或以上。指南目前不推荐使用益生菌制剂治疗单纯性VVC。此外,对于非白假丝酵母菌感染患者,推荐600 mg硼酸胶囊阴道给药,每日1次,持续治疗时间由2015年版的2周延长为3周。     

甲硝唑治疗细菌性阴道病前后阴道菌群的结构变化及其预后相关性

目的研究经甲硝唑规范治疗的细菌性阴道病患者在用药后6~8d随访时的菌群结构与治疗前以及治疗结局之间的关系,探讨治愈人群与治疗失败人群在6~8d这一观察点的阴道菌群多样性的差异,从而为实现细菌性阴道病治疗结局的预测提供理论依据。方法选取2012年9月至2013年7月在北京大学第一医院妇产科门诊诊断为细菌性阴道病的育龄期女性为研究对象,规范使用甲硝唑凝胶治疗,分别采集患者用药前、用药后6~8d、用药后1个月的阴道分泌物,提取细菌组DNA,进行454焦磷酸测序,分析阴道微生物菌群的多样性和丰度差异,探讨细菌性阴道病患者阴道菌群的构成差异与预后之间的相关性。结果共61名患者完成了2次随访,共计183份阴道分泌物样品。对所有采集的标本进行454焦磷酸测序分析,共发现192种细菌。用药后6~8d的革兰染色涂片结果显示所有患者的阴道菌群镜下可分为三种情况:正常菌群、菌群抑制、异常菌群。镜检涂片为正常菌群的治愈率最高,其次是菌群抑制,异常菌群的治愈率最低。454焦磷酸测序分析显示甲硝唑治疗前后菌群的多样性和丰度发生了一定程度的变化,乳杆菌和球菌的含量未受明显影响,而细菌性阴道病致病菌的含量明显减少。结论甲硝唑可以有效减少细菌性阴道病致病菌的数量而不影响乳杆菌的含量,但是对以球菌为主的患者治疗效果差。对高通量测序结果和革兰染色涂片结果的综合分析显示甲硝唑用药后6~8d的阴道菌群对细菌性阴道病1个月后的治疗结局具有预测价值。     

细菌性阴道病的菌群亚型与治疗结局的相关性研究

目的探讨细菌性阴道病的菌群亚型与不同治疗结局的相关性,为细菌性阴道病分型诊断及个体化治疗提供理论依据。方法选取2012年9月至2013年7月在北京大学第一医院妇产科门诊诊断为细菌性阴道病的育龄期女性为研究对象,规范使用甲硝唑凝胶治疗,分别采集患者用药前、用药后6~8d、用药后1个月的阴道分泌物,提取细菌组DNA,进行454焦磷酸测序,分析阴道微生物菌群的多样性和丰度差异,探讨细菌性阴道病患者阴道菌群的构成差异与预后之间的相关性。结果共有109例细菌性阴道病患者,其中61名患者完成了2次随访,共计183份阴道分泌物样品。对所有采集的标本进行454焦磷酸测序分析,共发现192种细菌。根据高通量测序结果分析,可将细菌性阴道病的菌群结构分为3种亚型:普雷沃菌型(Prevotella,I型)、阿托波菌型(Atopobium,II型)和乳杆菌型(Lactobacillus,III型)。细菌性阴道病不同的菌群亚型,其治愈率是不同的。乳杆菌型的治愈率最高,约为76.5%,阿托波菌型的治愈率最低,约为42.8%。结论细菌性阴道病的菌群存在不同亚型,且与治疗结局存在相关性,乳杆菌型菌群结构的患者对甲硝唑的治愈率最高。     

甲硝唑治疗细菌性阴道病前后阴道菌群的 结构变化及其预后相关性

摘要：目的 研究经甲硝唑规范治疗的细菌性阴道病患者在用药后6~8 d随访时的菌群结构与治疗前以及治疗结局之间的关系,探讨治愈人群与治疗失败人群在6~8 d这一观察点的阴道菌群多样性的差异,从而为实现细菌性阴道病治疗结局的预测提供理论依据。方法 选取2012年9月至2013年7月在北京大学第一医院妇产科门诊诊断为细菌性阴道病的育龄期女性为研究对象,规范使用甲硝唑凝胶治疗,分别采集患者用药前、用药后6~8 d、用药后1个月的阴道分泌物,提取细菌组DNA,进行454焦磷酸测序,分析阴道微生物菌群的多样性和丰度差异,探讨细菌性阴道病患者阴道菌群的构成差异与预后之间的相关性。结果 共61名患者完成了2次随访,共计183份阴道分泌物样品。对所有采集的标本进行454 焦磷酸测序分析,共发现192种细菌。用药后6~8 d的革兰氏染色涂片结果显示所有患者的阴道菌群镜下可分为三种情况：正常菌群、菌群抑制、异常菌群。镜检涂片为正常菌群的治愈率最高,其次是菌群抑制,异常菌群的治愈率最低。454焦磷酸测序分析显示甲硝唑治疗前后菌群的多样性和丰度发生了一定程度的变化,乳杆菌和球菌的含量未受明显影响,而细菌性阴道病致病菌的含量明显减少。结论 甲硝唑可以有效减少细菌性阴道病致病菌的数量而不影响乳杆菌的含量,但是对以球菌为主的患者治疗效果差。对高通量测序结果和革兰氏染色涂片结果的综合分析显示甲硝唑用药后6~8 d的阴道菌群对细菌性阴道病1个月后的治疗结局具有预测价值。     

复方沙棘籽油栓对阴道乳杆菌增殖影响的体外研究

目的 了解复方沙棘籽油栓对体外培养的阴道乳杆菌的作用.方法 从中国健康妇女阴道分离乳杆菌进行体外培养,在培养基中加入不同浓度的复方沙棘籽油栓,培养一定时间后,统计各组乳杆菌菌落直径.结果 在药物浓度较低的三组(0.25 mg/mL、1.0 mg/mL和4.0 mg/mL)中,菌落直径与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);而在药物浓度较高的两组(16 mg/mL、64 mg/mL)中,菌落直径明显较对照组响应时间的菌落直径大,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道乳杆菌在体外培养时,复方沙棘籽油栓可能对其增殖产生一定程度的促增殖作用.     

阴道微生态与妇科肿瘤的研究

阴道微生态是女性生殖系统健康的重要指标,多种因素可影响阴道微生态的平衡,继之引起阴道内源性和外源性微生物入侵而发生各种阴道炎,重者引起慢性宫颈炎、宫颈癌及卵巢、输卵管肿瘤等疾病,严重影响患者的身体健康与生活质量.临床上常见的妇科肿瘤都存在着明显的阴道微生态系统失衡,了解并关注阴道微生态环境的平衡,对妇科肿瘤的预防、治疗及术后健康恢复与维持具有重要的临床意义.     

细菌性阴道病发生的危险因素分析

目的了解平素的生活及卫生习惯对生育年龄女性细菌性阴道病发生的影响,寻找引起该年龄段女性细菌性阴道病发生的危险因素。方法选取2014年7月至2014年9月北京大学第一医院妇产科门诊就诊需要进行阴道微生态检查的生育年龄非妊娠期既往无阴道炎病史的细菌性阴道病270例患者及同期进行阴道微生态检查正常的660例患者进行问卷调查,调查结果进行细菌性阴道病发生的危险因素分析。结果性生活次数的增加、阴道冲洗、经期不清洗外阴、男性性生活前不清洗外阴、不使用避孕套避孕是细菌性阴道病发生的危险因素,两组之间相比差异有统计学意义,P0.05。结论平素不良的生活及卫生习惯与生育年龄女性细菌性阴道病的发生有关,对平素的生活及卫生习惯的健康教育有可能会降低该病的发病率。     

妇肤康喷雾剂对阴道常见微生物增殖影响的体外研究

目的体外了解妇肤康喷雾剂溶液对阴道常见的益生乳杆菌和致病菌的影响,为阴道感染疾病提供药物应用的理论依据,指导临床用药。方法对从中国健康妇女阴道分离的乳杆菌、ATCC阴道来源的加德纳菌和白色念珠菌进行体外培养,以中药制剂妇肤康喷雾剂作为培养基,通过绘制生长曲线,评价妇肤康溶液对阴道常见微生物的影响。结果妇肤康实验组中,乳杆菌和白色念珠菌生长曲线随着时间延长轻微下降。加德纳菌在15h后可完全杀灭。结论体外培养时,妇肤康溶液轻微抑制乳杆菌生长,其能够抑制白色念珠菌生长,可以杀灭加德纳菌。