跗骨窦入路切开复位内固定与外侧"L"形入路切开复位内固定治疗跟骨骨折的疗效比较研究

目的:比较跗骨窦入路切开复位内固定与外侧"L"形入路切开复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法:选取2016年10月到2017年6月期间川北医学院附属医院收治的86例跟骨骨折患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,两组均为43例。对照组采用外侧"L"形入路切开复位内固定进行治疗,观察组采用跗骨窦入路切开复位内固定进行治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间、踝-后足功能优良率、视觉模拟评分法(VAS)、B?hler角、Gissane角和术后并发症发生率。结果:两组患者的手术时间和骨折愈合时间比较无统计学差异(P0.05),而观察组患者的住院时间短于对照组(P0.05)。观察组患者术后踝-后足功能优良率高于对照组(P0.05)。在术前和术后12个月时,两组患者的VAS评分、Gissane角、B?hler角比较无统计学差异(P0.05),术后12个月时两组患者的VAS评分均明显低于术前,B?hler角及Gissane角明显高于术前(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:跗骨窦入路和外侧"L"形入路切开复位内固定均可有效治疗跟骨骨折,但跗骨窦入路可更有效地改善踝-后足功能,且住院时间短、术后并发症发生率更低。     

内、外侧肱骨远端解剖钢板手术治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折

目的:探讨内、外侧远端解剖钢板手术治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折临床效果及安全性.方法:选取我院骨科2009年3月-2012年5月收肱骨髁上及髁间粉碎性骨折患者80例,采用随机数字表法分为Y型钢板组和双钢板组,每组各40例;分别采用Y型钢板内固定治疗和内外远端解剖钢板内固定治疗;比较两组患者术后临床改善优良率及术后并发症发生情况等.结果:Y型钢板组和双钢板组患者临床改善优良率分别为80.0％,100.0％;双钢板组患者临床改善优良率明显优于Y型钢板组,组间比较差异显著(P＜0.05);同时Y型钢板组和双钢板组患者术后不良并发症发生率分别为22.5％,5.0％;双钢板组患者术后并发症发生率明显低于Y型钢板组,组间比较差异显著(P＜0.05).结论:相较于Y型钢板,内、外侧肱骨远端解剖钢板手术治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折临床效果确切,能够有效缓解疼痛,改善肘关节活动范围,同时术后并发症风险降低,具有较高临床应用价值.     

双开门术后对颈椎稳定性及抗疲劳性的影响

目的:比较不同节段的双开门术后的三维稳定性及抗疲劳性,为改进手术方式提供生物力学依据。方法:新鲜成人颈椎标本16例(男、女各8例),随机分为4组,A组4例,B组5例,C组4例,D组三例;A组无特殊处理,B组对五例分别行C3、C4、C5、C6、C7各一个节段的双开门,C组对四例分别行C34、C45、C56、C67各两个节段的双开门,D组对三例分别行C345、C456、C567三个节段的双开门,各组棘突开口间距均为5mm。标本进行生物力学测试,标本进行生物力学测试,获得三维稳定性和抗疲劳数据,采用独立样本t检验及配对样本t检验。结果:A、B、C、D组的颈椎活动范围有明显的统计学差异(P0.05),各组在疲劳测试前后各个方向的运动范围有显著差异(P0.05)。结论:不同节段的双开门对椎体稳定性的影响不同,其双开门节段越多,对椎体的稳定性影响越大。     

全髋和半髋置换治疗老年股骨颈骨折的临床对比分析

目的:探讨全髋和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法:选择本院收治的70例老年股骨颈骨折患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各35例,观察组给予全髋关节置换术,对照组予以半髋关节置换术,对比两组所用手术时间、术中出血量、术后Harris评分及髋关节功能、术后并发症、疼痛率及翻修率。结果:观察组手术时间为(113.6±19.3)min,术中出血量为(432.1±32.7)ml,均显著高于对照组的(73.1±10.2)min、(201.3±30.1)m L,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05);观察组髋关节功能总优良率、Harris评分分别为91.43%,(91.13±5.09)分,显著优于对照组的77.14%、(80.15±4.71)分,两组比较差异均有统计学意义(均P0.05);观察组不良反应发生率及翻修率分别为20.00%、0.00%,低于对照组的22.85%、5.71%,但差异均无统计学意义(均P0.05);观察组疼痛率为5.71%,显著低于对照组的25.71%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:两种术式对股骨颈骨折的老年患者均能起到有效的治疗,均有各自的优缺点,对疼痛较为敏感和活动较多的老年患者而言,宜采用全髋关节置换术。     

神经肽CGRP、SP、NPY对软骨细胞的影响研究

近年来,由于创伤和感染等多类原因导致的骨折和骨不连等症状均是威胁到人类生命安全及生活质量的一个医学难题,为了更好地提升对于此类患者的治疗效果,有必要明确骨形成和重建等病理生理学情况以及相应的生物学机制。同时,骨组织是一类随细胞外基质的矿化,并根据其自身需求进行修复的动态组织,也是有着血管和神经支配的活性组织,所以,骨折的修复过程当中不仅含机体各类组织和细胞因子间的复杂作用,还和血液供应及神经支配紧密相连。目前,临床关于神经肽的研究逐渐增多,且越来越多的报道表明神经肽类物质能够在骨折愈合及重建过程中发挥出重要作用,原因可能和机体神经发挥相应的调控作用,并刺激骨细胞发生变化等因素有关。本文即据此展开关于神经肽CGRP(降钙素基因相关肽,Calcitonin gene-related peptide)、SP(P物质,Substance P)、NPY(神经肽Y,Neuropeptide Y)对软骨细胞影响情况的综述分析,从而更好地服务临床。