儿童急性淋巴细胞白血病特异性标记物的精准检测方法研究

目的：T细胞和免疫球蛋白重链基因重排是微小残留病灶水平的特异性标记物,而微小残留病灶的水平与儿童急性淋巴细胞白血病的复发强烈相关。应用传统的聚合酶链式反应方法来监测IgH／TCR基因重排不仅耗时、耗人力,而且敏感度较低。本研究旨在探索一种更为高效和敏感与实用的监测IgH／TCR基因重排的精准检测方法。方法：应用多重PCR技术检测26个患有急性淋巴细胞白血病的儿童的外周血样品中的标记物,这些儿童是在中国哈尔滨市最近两年内被诊断的患者。分别应用基因扫描和毛细血管电泳方法检测IgH（FRI,FRII,FRⅢ）／TCR（TCRB,TCRγ）基因重排和分析PCR产物的片段。结果：IgH／TCR基因重排和对IgH基因重排的阳性率分别为92．3％和75％,在26个病例中,4个复发病人的IgH的三个片段（FRI,FRII,FRⅢ）基因重排显示阳性。进一步分析显示复发与ign基因重排呈线性相关。结论：实验与临床应用表明,基因扫描这种方法对于IgH／TCR基因重排的检测是可靠的、实用的,因而可用于儿童急性淋巴细胞白血病的诊断和随访。     

急性脑出血患者颈动脉斑块与血清hs CRP 及HbAlc的相关性研究

目的:探究急性脑出血患者颈动脉斑块与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及糖化血红蛋白(Hb Alc)的相关性。方法:随机选取我院2013年5月至2015年1月脑科收治的急性脑出血患者84例,根据颈动脉粥样硬化标准将所有患者分为单纯脑出血组(n=25)、轻度粥样硬化组(n=34)和重度粥样硬化组(n=25)三组,另选取同期我院健康体检者50人(对照组)。对比分析四组颈总动脉膜厚度(IMT)空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、hs-CRP与Hb Alc水平,分析急性脑出血患者颈动脉斑块的危险因素。结果:四组的IMT、TC、TG、HDL、LDL、hs-CRP和Hb Alc水平差异均具有统计学意义(P0.05),其中hs-CRP和Hb Alc水平在单纯脑出血组轻度粥样硬化组重度粥样硬化组(P0.05);IMT与hs-CRP和Hb Alc均呈现正相关(r=0.388、0.420,P0.05);IMT、hs-CRP和Hb Alc均为颈动脉粥样硬化的危险因素(OR=3.065、1.978、1.647,P0.05)。结论:急性脑出血患者体内hs-CRP及Hb Alc水平是颈动脉斑块形成的危险因素。     

荧光原位杂交技术检测骨髓增生异常综合征染色体异常的临床意义

目的:探讨荧光原位杂交(FISH)技术检测骨髓增生异常综合征(MDS)染色体异常的敏感性,特异性及临床意义。方法:采用细胞遗传学分析(CCA)和组合探针CSF1R/D5S23,D5S721(5q33),EGR1/D5S23,D5S721(5q31),D7S486/CSP7(7q31),D7S522/CSP7(7q31),D20S108/CSP8(20q12/CSP8)检测45例MDS患者骨髓细胞的染色体异常,并比较检测结果。结果:两种方法共检出染色体异常26例(58%),染色体数目异常9例,占34.6%;染色体结构异常13例,占50%;复杂核型4例。CCA检出+8和20q-各3例,7q-2例;FISH检出7号染色体异常8例占17.8%(8/45),两组间比较差异有统计学意义(P=0.0441713)。FISH检出+8和20q-各5例,5q-异常4例。7号染色体异常和复杂核型组与核型正常组比较转白率高。结论:组合探针检出MDS中5q-,-7/7q-,+8,20q-核型异常高于CCA,CCA结合FISH技术能提高MDS染色体异常的检出率,对于疾病诊断,判断预后具有重要价值。     

360度评价法在住培学员岗位胜任能力评价中

目的 运用360度评价法对2015级住培学员岗位胜任力进行评价,对2015级住培学员岗位胜任力现状进行探讨分析。方法 采用问卷调查评价表分别从专业基地主任、学员指导教师、轮转带教教师、同学、自我评价5个角度,对202名住培学员岗位胜任力进行360度反馈评价,岗位胜任力评价内容包含基本能力、职业素养、医患沟通、医学知识等8个方面核心能力;应用EpiData3.02建立数据库,采用SPSS19.0软件进行统计分析,统计分析方法主要为描述性统计分析、单因素方差分析。结果 5类评价主体在基本能力和医学知识2项能力打分较高,在职业精神、沟通能力、职业道德、团队合作、学术研究等其他几项能力打分偏低;在基本能力、职业精神与素质、沟通能力、团队合作和学术研究几方面能力评分,差异均有统计学意义（P＜0.05）;本人各方面打分均偏高,轮转带教教师和同专业基地同学打分居中,专业基地主任、指导导师在各方面打分偏低 结论 360度评价法客观公正地评价住培学员岗位胜任能力,有助于提高住培学员岗位胜任能力,有利于加强团队意识,增强团队建设。     

高血压脑出血患者血浆Hcy水平变化及其预后评估价值

目的:研究高血压脑出血患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其预后评估价值。方法:选择2012年5月至2015年5月在我院接受治疗的高血压脑出血患者82例纳入观察组。根据患者入院时的格拉斯哥评分(GCS)对患者进行分组,其中轻型38例;中型25例;重型19例。所有患者均给予对症治疗后康复者41例,未愈者26例,死亡者15例。另选同期在我院接受健康体检者82例作为对照组,检测所有受检者血浆Hcy水平,分析患者的病情严重程度以及预后与其血浆Hcy水平的关系。结果:观察组中Hcy正常者的比例显著低于对照组,而Hcy升高者的比例显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组中各亚组的血浆Hcy水平均分别显著高于对照组,中、重型病情的患者Hcy水平显著高于轻型患者,且重型病情的患者Hcy水平显著高于中型患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。康复者的血浆Hcy水平显著低于未愈者及死亡者,差异有统计学意义(P0.05)。根据Pearson法分析相关性可知,血浆Hcy水平与患者的病情严重程度呈明显正相关,与预后呈弱正相关。结论:监测高血压脑出血患者的血浆Hcy水平变化能够较好地判断其病情,对预后亦具有一定的评估价值,值得临床重视。     

人脑皮层神经元和NB4细胞对亚砷酸的耐受性差异

亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病有效, 但是因其难于透过血脑屏障而限制了防治中枢神经系统白血病的应用, 在发明一种无创方法帮助其有效透过血脑屏障之前有必要明确其在中枢的安全有效的治疗浓度范围. 应用激光共聚焦、琼脂糖凝胶电泳和蛋白免疫印迹技术, 观察了砷干预前后人脑皮层神经元和白血病NB4细胞凋亡密切相关的分子标记物——胞质钙浓度([Ca²⁺]_i)、DNA凋亡梯带和蛋白激酶C(PKC)活性的动态变化, 同时应用酶免疫法(NSE-EIA)观察了砷干预前后神经元损伤的特异性标记物——神经特异性烯醇化酶(NSE)的变化. 结果显示, 1.0 mmol/L的As2O3有效诱导NB4细胞分化和凋亡, 而对皮层神经元没有明显影响.     

整合素的活化调控

整合素家族是介导细胞与细胞外基质作用的最主要分子,不仅可以识别细胞外环境将信号传到细胞内,还可以通过来自细胞内的信号调节整合素和配体的亲和力,这个过程也就是整合素的活化。本文主要阐述了整合素的活化在生理过程中的重要作用、整合素活性调节的结构基础以及细胞内的信号通路和结合蛋白对整合素活性的影响。     

抗心律失常药RP62 71 9对哺乳动物心室肌K~ 电流的抑制

使用全细胞膜片箝技术 ,研究RP6 2 719对内向整流钾电流 (IK1)、瞬时外向钾电流 (Ito)和延迟外向整流钾电流 (IK)的作用 ,并探讨其抗心律失常作用的机制。实验结果表明 ,在指令电压为 - 10 0mV时 ,RP6 2 719可显著抑制豚鼠心室肌细胞IK1,半数抑制浓度 (IC50 )为 5 0± 1 0 μmol/L。RP6 2 71910 μmol/L在 40mV时对犬心室肌细胞Ito抑制率为 84 0± 4 4% ,IC50 为 1 2± 0 5 1μmol/L。在 40mV时 ,5 0 μmol/LRP6 2 719还可使豚鼠心室肌细胞IKstep减少 5 0 0± 8 3% ,IKtail减少 5 6 0± 4 9% ,IC50 分别为 4 2± 0 8μmol/L和 3 3± 0 75 μmol/L。提示RP6 2 719抗心律失常的离子机制与其对IK1、Ito及IK 的抑制有关     

三氧化二砷诱导早幼粒细胞白血病细胞线粒体基因突变与细胞凋亡

提取用2 μmol/L As2O3对NB4细胞株和APL体外干预及用0.16 mg·kg^-1·天^-1 As2O3静脉输注治疗干预前后的白血病细胞线粒体基因, PCR扩增后直接测序, 干预前后的序列对比分析, 同时流式细胞仪对细胞凋亡率测定. 分析了As₂O₃在体内和体外作用对原代急性早幼粒细胞白血病细胞(APL)和NB4细胞株的线粒体基因(mtDNA)非编码区D-loop的基因突变与细胞凋亡的关系. 研究发现, As₂O₃处理后mtDNA的D-loop区基因突变位点数目较处理前显著增多, mtDNA的D-loop区基因突变率与细胞凋亡率呈正相关关系, 相关系数r_NB4-As2O3=0.973818,r_APL-As2O3 =0.934703. 突变类型包括转换、颠换、插入和缺失. 本实验仅是初步研究, 尚未发现As₂O₃对mtDNA的D-loop区稳定的突变位点和突变规律. 结果显示, As₂O₃体内外干预均能加剧急性早幼粒细胞白血病细胞mtDNA的D-loop区基因突变, 并与其促凋亡作用呈正相关, mtDNA的D-loop区可能是砷剂治疗白血病的一个靶点.     

微创手术联合早期针灸治疗高血压脑出血的临床研究

目的:探究微创手术联合早期针灸治疗高血压脑出血的临床疗效。方法:采用随机数字表法将本院2012年3月到2014年3月住院治疗的63例高血压脑出血患者分为研究组(34例)和对照组(29例),研究组给予微创手术与早期针灸(拔除引流管后第2~4天)治疗,对照组给予微创手术与常规针灸(拔除引流管后2周)治疗,分别于治疗前、针灸治疗后第2周和第4周对所有患者进行神经功能缺损及日常生活活动能力判定,对比两组疗效。结果:治疗第2周、4周后,两组神经功能缺损评分在逐渐下降(P0.05),而日常生活活动能力评分在逐渐上升(P0.05),且研究组治疗2周、4周后的神经功能缺损评分均低于对照组(P0.05),日常生活活动能力评分均高于对照组(P0.05);研究组的总有效率为91.2%,显著高于对照组的62.1%(P0.05)。结论:微创手术联合早期针灸治疗可显著改善高血压脑出血患者的神经功能及活动能力,临床疗效显著,且疗效优于微创手术联合常规针灸治疗。