酷似急性心肌梗死致错误的溶栓的主动脉夹层及文献复习

本文报道一男性患者因典型胸痛、心电图符合急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI),在外院诊断AMI并给予溶栓治疗后24小时胸痛无缓解转至我院.入院后观察心电图和心肌酶无动态改变,经B超和CT检查证实为主动脉夹层转外科手术.术中见升主动脉瘤样扩张并夹层形成,但未累及冠状动脉,经升主动脉置换术康复.结合文献分析主动脉夹层误诊AMI见于:一是冠脉未受累而出现典型AMI心电图改变,酶学无异常,此类病例误诊甚至溶栓几乎不可避免;其次为冠脉未受累,心电图仅有不典型改变,其胸痛开始就达到高峰,酶学无显著异常,胸片提示胸腔、心包积液或纵膈影增宽等有助于和AMI鉴别;再次为近端主动脉夹层累及冠脉开口,患者同时出现主动脉夹层和AMI,此类患者病情凶险,如无及时外科干预常迅速死亡.注意以上特点有助提高主动脉夹层的诊断水平.     

新型血栓抽吸装置在经皮冠脉介入术中的应用

目的:评价新型手工血栓抽吸装置在经皮冠脉介入术中的应用价值。方法:38例冠心病患者在冠脉造影发现病变含有高血栓负荷后,采用新型ZEEK经皮血栓抽吸装置手工抽吸血栓,然后按照常规方法行经皮冠脉介入治疗。术前术后采用冠脉造影TIMI血流分级、心肌灌注显像分级和血栓积分评价血栓抽吸装置的有效性。结果:38例患者中26例患者术前罪犯血管为完全闭塞,12例患者为次全闭塞病变,病变血管血栓抽吸后血栓积分较术前显著下降(3．2±0．7vsl．5±0．2,P＜0．01),冠脉TIMI血流分级显著好转(0．8±0．5vs2．1±0．4,P＜0．01),心肌灌注显像分级显著提高(0．7±0．5vsl．9±0．4,P＜0．01),35例患者即刻植入支架。38例患者在血栓抽吸治疗中无1例出现严重并发症。结论:新型手工血栓抽吸装置可以在急性心肌梗死患者中安全应用,并能有效降低血栓积分,改善冠脉血流,提高支架植入成功率,有助于达到理想的再灌注治疗效果,值得推广应用。     

我国野生鸟类疫病传播风险及防范措施

众多疫病病毒来源于野生动物,具有向人类传播的风险,尤其是具有飞翔能力的鸟类不易控制,所携带的病毒传播广泛,威胁人畜安全。因此,充分了解鸟类携带疫病情况以及鸟类迁徙路线中重点区域的疫病风险,对疫病防控非常重要。本文总结了鸟类主要携带的病原类型,如冠状病毒、流感病毒、寄生虫和新城疫病毒等。着重探讨鸟类携带病原对生物安全防范重点区域的人员和动物的疫病风险,包括自然保护区、机场和禽类养殖场等,并从加强候鸟迁徙的动态监测、加强栖息地检疫和保护、家禽定期疫苗接种等方面提出疫病防范措施。     

胃促胰酶和肥大细胞在豚鼠过敏性休克死亡的应用

目的:建立豚鼠过敏性休克模型,研究胃促胰酶和肥大细胞在过敏性休克诊断上的应用。方法:20只清洁级豚鼠随机分为10只实验组和10只对照组,应用混合人血清构建的过敏模型,ELISA方法测定豚鼠血清Ig E含量,免疫组化染色观察胃促胰酶在喉头、气管、肺、胃、肠的表达,肥大细胞特殊染色计数肥大细胞。结果:实验组豚鼠有70%发生过敏性休克死亡,实验组豚鼠血清中Ig E的含量显著高于对照组豚鼠(P0.05),实验组豚鼠于喉头、气管、肺胃促胰酶的表达高于对照组(P0.05),实验组豚鼠于喉头、气管、肺、胃的肥大细胞总数高于对照组豚鼠(P0.05),肺组织观察到肥大细胞脱颗粒。结论:胃促胰酶和肥大细胞可以为过敏性休克死亡的法医学鉴定提供参考。     

脊柱损伤的法医临床学鉴定研究进展

随着社会和现代交通、建筑事业的发展,脊柱损伤的病人发病率呈上升趋势,尤其道路交通事故为其损伤的首要原因。脊柱损伤的现场急救、临床诊断与治疗为人们所关注。然而,伴随着事件的进一步处理,对病人的损伤进行渗医学鉴定显得尤为重要。目前,有关脊柱损伤的鉴定标准仅仅是确定的标准,没有规定标准的适用条件。同时,也易导致鉴定人对标准的理解与应用存在差异,由此导致了鉴定结论的争议。本文对脊柱损伤的法医临床学应用研究进展作一综述。     

介入治疗室间隔缺损疑难病例的特点和手术方式研究

研究介入治疗室间隔缺损疑难病例术中出现困难的常见原因和相应的手术方式。方法:收入264例膜部室间隔缺损患者,经胸超声心动图和左室造影证实符合室间隔缺损治疗适应症后,采用先建立动静脉轨道,然后由静脉端送入封堵器到室间隔缺损位置进行封堵的方法行介入治疗,对术中出现困难的病例分析其原因并分别采用不同方法和器材完成封堵手术。结果: 260例患者中15例封堵术中出现困难,其中6例表现为室间隔膜部瘤破口最大径≤3mm造成导丝不易通过,3例室间隔膜部瘤破口位置异常导致导丝通过困难,5例升主动脉或主动脉窦变形增宽造成不能按照通常方法将长鞘推入左室,1例合并下腔静脉肝段缺如造成静脉途径导管不能经正常途径进入右室。15例中除1例未成功建立轨道转胸外科治疗外,14例分别通过更换特别的导管导丝、膜部瘤部位选择性造影和经颈内静脉途径等方法完成介入封堵治疗。结论:室间隔缺损介入封堵治疗术的关键和难点是输送轨道的建立,患者心血管系统的生理和病理变异或畸形是造成输送轨道建立困难的常见原因,通过全面分析影像学资料、选择不同的器材和血管途径有助于在疑难病例中完成介入治疗。     

中国广头叶蝉亚科二新种记述（同翅目：叶蝉科）

记述横皱叶蝉属和尖尾叶蝉属各1新种——叉端横皱叶蝉Oncopsis furca,长面尖尾叶蝉Pedionis mecota,spp．nov．,标本采白中国甘肃和广东省,模式标本保存在西北农林科技大学昆虫博物馆。     

脊柱损伤的法医临床学鉴定研究进展

随着社会和现代交通、建筑事业的发展,脊柱损伤的病人发病率呈上升趋势,尤其道路交通事故为其损伤的首要原因。脊柱损伤的现场急救、临床诊断与治疗为人们所关注。然而,伴随着事件的进一步处理,对病人的损伤进行法医学鉴定显得尤为重要。目前,有关脊柱损伤的鉴定标准仅仅是确定的标准,没有规定标准的适用条件。同时,也易导致鉴定人对标准的理解与应用存在差异,由此导致了鉴定结论的争议。本文对脊柱损伤的法医临床学应用研究进展作一综述。     

广头叶蝉亚科一新属一新种（同翅目：叶蝉科）

记述广头叶蝉亚科1新属-指突叶蝉属Digitalis，并记述1新种。横纹指突叶蝉Digitalis striolatus,sp.nov，模式标本分别保存于西北农林科技大学昆虫博物馆（NWSUAF）和中国科学院动物研究所（IZAS）。