盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的应用效果及对呼吸功能的影响

本研究考察了盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼(观察组,n=68)和丙泊酚联合瑞芬太尼(对照组,n=68)在我院136例骨科手术患者中的应用效果,应用警觉/镇静观察评分(OAA/S)评价患者用药前(T0)、用药10 min后(T1)、用药20 min后(T2)、用药30 min后(T3)和清醒后(T4)的镇静效果,并比较了两组患者在不同时间点的呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)。研究结果显示,两组患者在T0、T1和T4时间点的OAA/S评分无统计学差异(p>0.05),观察组在T2和T3时间点的OAA/S评分明显小于对照组(p<0.05)。两组患者在T0、T1和T4时间点的RR无统计学差异(p>0.05),观察组在T2和T3时间点时的RR明显大于对照组(p<0.05)。观察组在T2时间点时的SpO2明显大于对照组(p<0.05)。两组患者的SpO2在其他时间段时无明显差异(p>0.05)。两组患者的HR和MAP均未表现出明显差异(p>0.05)。观察组的不良反应发生率为2.94%,明显高于对照组的11.76%(p=0.049)。本研究结论初步表明,与丙泊酚联合瑞芬太尼相比,盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中具有更好的镇静效果,可有效保障患者的呼吸功能,具有良好的血流动力学稳定性和安全性。     

右美托咪定复合罗哌卡因对膝关节置换术后镇痛镇静效果、睡眠质量及应激反应的影响

目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因对膝关节置换术后的临床效果。方法:选取2015年2月～2018年12月期间在武警陕西省总队医院择期行膝关节置换术患者103例,根据随机数字表将患者分成对照组(n=51)和研究组(n=52),对照组股神经阻滞时给予罗哌卡因,研究组在对照组基础上联合右美托咪定。比较两组患者镇痛镇静效果、睡眠质量、应激反应以及不良反应。结果:研究组术后12 h、术后24 h、术后48 h视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P0.05),Ramsay镇静评分则高于对照组(P0.05)。研究组术后24 h、术后48 h阿森斯失眠量表(AIS)评分均低于术前,且呈先降低后升高趋势(P0.05)。研究组术后24 h、术后48 h AIS评分低于对照组(P0.05)。两组患者手术开始即刻、术毕的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平均上升,且呈先升高后降低趋势(P0.05);研究组手术开始即刻、术毕的NE、E水平低于对照组(P0.05)。两组不良反应发生率对比无统计学差异(P0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因方案应用于膝关节置换术,镇痛镇静效果确切,可减轻术中应激反应,有效改善睡眠质量,且不增加不良反应发生率,临床应用价值较高。     

利多卡因经气管内给药和静脉给药对全麻苏醒期患者镇静镇痛效果、血流动力学和呛咳反应的影响

摘要 目的：探讨利多卡因经气管内给药和静脉给药对全麻苏醒期患者镇静镇痛效果、血流动力学和呛咳反应的影响。方法：选取2018年3月~2019年8月于我院在气管内全麻下完成泌尿外科、腹部外科并预计于术后可以迅速拔除气管导管的患者63例,上述患者根据随机数字表法分为A组（n=31）和B组（n=32）,A组患者给予利多卡因静脉给药,B组患者给予利多卡因经气管内给药,比较两组患者苏醒时间、拔管时间、镇静镇痛效果、血流动力学及呛咳反应。结果：两组苏醒时间、拔管时间组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组插管时、拔管时、拔管后10 min心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均呈先升高后降低趋势,且B组插管时、拔管时、拔管后10 min的HR、SBP、DBP均低于A组（P<0.05）。两组拔管时、拔管后10 min组内及组间镇静-躁动评分(SAS)比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组拔管后10 min疼痛视觉模拟量表(VAS)评分高于拔管时,但B组低于A组（P<0.05）。B组患者插管时、拔管时呛咳反应发生率均低于A组（P<0.05）。结论：与静脉给药相比,全麻苏醒期患者给予利多卡因经气管内给药,镇静镇痛效果确切,可减轻血流波动,降低插管时、拔管时呛咳反应发生率。     

不同浓度的右美托咪定对老年腰椎术患者的镇静效果、氧化应激和血流动力学的影响

目的:探讨不同浓度的右美托咪定对老年腰椎术患者的镇静效果、氧化应激和血流动力学的影响。方法:选取2013年3月-2018年4月期间我院收治的老年腰椎术患者90例为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组(n=30)、低浓度组(n=30)以及高浓度组(n=30)。低浓度组麻醉诱导前输注0.5μg/kg右美托咪定,高浓度组输注1μg/kg右美托咪定,对照组不输注右美托咪定。比较给药前(T0)、给药后10 min(T1)、给药后30 min(T2)、给药后60 min(T3)的听觉诱发电位指数(AAI)、改良/镇静视觉评分(OAA/S)。比较T0、T3、手术后24h(T4)的三组患者丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。比较T0-T3时间点三组患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)情况。观察三组患者术后不良反应发生情况。结果:与T0时间点比较,三组T1-T3时间点AAI、OAA/S均显著降低(P0.05);与对照组相比,低浓度组与高浓度组T1-T3时间点AAI、OAA/S均较低,且高浓度组低于低浓度组(P0.05)。与T0时间点比较,三组T3、T4时间点MDA均显著升高,T3时间点SOD显著降低(P0.05);与对照组相比,低浓度组与高浓度组T3、T4时间点MDA均降低,且高浓度组低于低浓度组(P0.05);高浓度组T3、T4时间点SOD高于低浓度组和对照组(P0.05)。与T0时间点比较,三组T2、T3时间点HR、MAP均降低(P0.05);与对照组相比,低浓度组、高浓度组T2、T3时间点HR均降低,且高浓度组低于低浓度组(P0.05);与对照组相比,低浓度组、高浓度组T2、T3时间点MAP均降低,但高浓度组高于低浓度组(P0.05)。三组患者术后不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:1μg/kg右美托咪定对老年腰椎术患者的镇静效果较好,可有效维持血流动力学稳定,减轻氧化应激反应。     

Novel benzodiazepines derivatives as analgesic modulating for Transient receptor potential vanilloid 1

A new series of derivatives of 3-(7-chloro-5-(2-fluorophenyl)-2-oxo-2,3-dihydro-1H-benzo[e][1,4]diazepin-3-yl)propanoic acid were designed and synthesized as analgesic modulating for Transient receptor potential vanilloid 1. They were investigated for TRPV1 antagonistic activity in vitro, analgesic activity and sedative activity in vivo and aqueous solubility. Preliminary studies identified 3-(7-chloro-5-(2-fluorophenyl)-2-oxo-2,3-dihydro-1H-benzo[e][1,4]diazepin-3-yl)-N,N-dimethylpropanamide(Compound 11), as a potent analgesic modulating for TRPV1 with potent activity and good aqueous solubility.     

臭椿生物碱canthin-6-one对小鼠镇静催眠作用的研究

摘要 目的：研究臭椿生物碱canthin-6-one对小鼠的镇静催眠作用。方法：选昆明小鼠随机分为空白组、地西泮阳性药物组、canthin-6-one低、中、高给药组（5、10、20 mg?kg^-1），采用阈上剂量和阈下剂量戊巴比妥钠诱导小鼠睡眠，记录入睡小鼠比例、睡眠潜伏期和睡眠持续时间。此外，酶联免疫法测定小鼠脑组织中5-HT、NE、DA和GABA含量。结果：中、高剂量canthin-6-one可使小鼠的站立次数和自主活动次数均明显减少（P＜0.05），可使阈上剂量戊巴比妥钠诱导的小鼠的睡眠潜伏期缩短（P＜0.05）；各剂量组可使阈下剂量戊巴比妥钠诱导的小鼠入睡率提高（P＜0.05）。此外，中、高剂量canthin-6-one也可降低小鼠脑组织中5-HT和NE含量，增加GABA含量（P＜0.05），对DA的含量有影响，但无统计学意义（P＞0.05）。结论：Canthin-6-one有明显的协同戊巴比妥钠改善睡眠作用，其作用与相关神经递质（5-HT、NE、GABA）具有密切关系。     

The effect of daily repeated sedation using ketamine or ketamine combined with medetomidine on physiology and anesthetic characteristics in Rhesus Macaques

Background  Non-human primates are frequently sedated to permit handling that can alter physiological values. The purpose of this study was to identify the effects of daily serial sedation using ketamine (K) or ketamine combined with medetomidine (KM). We hypothesized KM would reduce observed effects of repeated sedation.
Methods  Eight rhesus macaques were anesthetized for three consecutive days. Physiological data were recorded daily at 5-minute intervals. Time intervals from injection to ataxia, recumbency, first movement and recovery were recorded. Depth of anesthesia was evaluated.
Results  Data showed an 11.7% increased heart rate at 5 minutes between the first and third day of injection with K and 17.9% with KM. Time from injection to ataxia increased 13.7% with K and 14.3% with KM. Time to recumbency increased 34.7% with K and 37.1% with KM.
Conclusion  These findings demonstrate repeated anesthesia with ketamine can initiate changes suggesting a tolerance effect.     

地西泮和戊巴比妥钠对两种小鼠镇静催眠作用强度的观察

目的：观察地西泮和戊巴比妥纳对不同种属小鼠自主活动和睡眠效应的影响,为筛选影响中枢神经系统功能的药物提供可参考的选择动物的依据。方法：分别取昆明种和ICR小鼠各40只,设对照组和地西泮给药组,每组20只,给药组ig地西泮4mg／kg,对照组给生理盐水,连续3天,末次给药后45分钟测定小鼠自主活动。另取两种小鼠各20只,分别ip戊巴比妥钠50mg／kg,观察两种小鼠的睡眠情况,记录潜伏期和睡眠时间。结果：ICR小鼠ig地西泮后,表现明显的镇静作用,自主活动的次数和对照组比较明显减少,P〈0．01;而昆明种小鼠给相同剂量的地西泮,小鼠自主活动的次数减少不明显,P〉0．05。昆明种和ICR小鼠同样ip阈上剂量的戊巴比妥钠,两者在睡眠潜伏期上无明显差异,但在睡眠时间上,则ICR小鼠的睡眠时间明显长于昆明种小鼠,P〈0．01。结论：ICR小鼠对中枢抑制药的反应性更好,适合于这类药物的筛选,尤其对作用相对较弱的中药制剂,可能提高筛选的阳性率。     

Oxindole, a Sedative Tryptophan Metabolite, Accumulates in Blood and Brain of Rats with Acute Hepatic Failure

Abstract: Rats treated with oxindole (10–100 mg/kg i.p.), a putative tryptophan metabolite, showed decreased spontaneous locomotor activity, loss of the righting reflex, hypotension, and reversible coma. Brain oxindole levels were 0.05 ± 0.01 nmol/g in controls and increased to 8.1 ± 1.7 or 103 ± 15 nmol/g after its administration at doses of 10 or 100 mg/kg i.p., respectively. To study the role that oxindole plays in the neurological symptoms associated with acute liver failure, we measured the changes of its concentration in the brain after massive liver damage, and we investigated the possible metabolic pathways leading to its synthesis. Rats treated with either thioacetamide (0.2 and 0.4 g/kg i.p., twice) or galactosamine (1 and 2 g/kg i.p.) showed acute liver failure and a large increase in blood or brain oxindole concentrations (from 0.05 ± 0.01 nmol/g in brains of controls to 1.8 ± 0.3 nmol/g in brains of thioacetamide-treated animals). Administration of tryptophan (300–1,000 mg/kg p.o.) caused a twofold increase, whereas administration of indole (10–100 mg/kg p.o.) caused a 200-fold increase, of oxindole content in liver, blood, and brain, thus suggesting that indole formation from tryptophan is a limiting step in oxindole synthesis. Oral administration of neomycin, a broad-spectrum, locally acting antibiotic agent able to reduce intestinal flora, significantly decreased brain oxindole content. Taken together, our data show that oxindole is a neurodepressant tryptophan metabolite and suggest that it may play a significant role in the neurological symptoms associated with acute liver impairment.     

右美托咪定在血管外科介入手术麻醉中的应用

目的:探讨靶控输注不同浓度右美托咪定对血管外科介入手术的效果。方法:选择周围血管疾病成年患者60例,随机分为I、II、III三组,每组20例。各组右美托咪定靶控输注浓度分别为0.2μg/kg/h,0.3μg/kg/h和0.4μg/kg/h,术中监测并记录各组手术开始前(T1),手术开始10 min(T2),手术开始30 min(T3),手术开始60 min(T4)四个时间点的平均动脉压(MAP),心率(HR),血氧(Sp O2),脑电双频指数(BIS)。结果:T2、T3、T4时平均动脉压Ⅰ组与Ⅱ组比较P0.05,Ⅰ组与Ⅲ组比较P0.05。T2时Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较P0.05,T3、T4时Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组比较均P0.05。结论:右美托咪定靶控输注浓度为0.3μg/kg/h和0.4μg/kg/h时,对血管外科介入手术能产生良好的镇静作用,并且可保证术中循环的稳定。