肾衰宁胶囊联合血液透析对慢性肾功能衰竭患者肾功能及血液流变学的影响

目的:探讨肾衰宁胶囊联合血液透析对慢性肾功能衰竭患者肾功能及血液流变学的影响。方法:选取中国医科大学本溪中心医院于2015年1月-2017年9月期间收治的慢性肾功能衰竭患者80例为研究对象。根据随机数字表法将患者分为对照组(n=40)与研究组(n=40),两组患者均给予血液透析治疗,研究组在此基础上联合使用肾衰宁胶囊治疗,疗程均为3个月。观察并比较两组患者治疗3个月后临床疗效及不良反应发生情况,比较两组患者治疗前、治疗3个月后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)水平及全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞比容。结果:研究组患者总有效率为92.50%(37/40),高于对照组的67.50%(27/40),差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗3个月后Scr、BUN水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P0.05);而两组患者治疗3个月后eGFR水平较治疗前升高,且研究组高于对照组(P0.05)。研究组患者治疗3个月后的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度以及红细胞比容均低于对照组(P0.05)。对照组不良反应发生率为7.50%,与研究组的10.00%比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:肾衰宁胶囊联合血液透析对慢性肾功能衰竭患者有较好的治疗效果,能够改善患者肾功能状况,同时稳定患者血液流变学,并且安全性较好。     

西那卡塞联合碳酸司维拉姆对血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进患者钙磷代谢、FGF23/Klotho轴和心血管事件的影响

摘要 目的：观察西那卡塞联合碳酸司维拉姆对血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者钙磷代谢、成纤维细胞生长因子23（FGF23）/Klotho轴和心血管事件的影响。方法：选取2018年3月-2020年5月新疆医科大学第一附属医院收治的200例血液透析并发SHPT患者,根据随机数字表法分成观察组（n=100）与对照组（n=100）。对照组患者接受碳酸司维拉姆治疗,观察组患者接受西那卡塞联合碳酸司维拉姆治疗,两组患者均连续治疗3个月。观察两组疗效以及钙磷代谢指标、全段甲状旁腺激素（iPTH）、甲状旁腺体积、FGF23、Klotho水平变化,记录治疗期间发生的心血管事件。结果：观察组的临床总有效率较对照组高（P<0.05）。治疗后两组血钙升高,血磷、钙磷乘积下降（P<0.05）,且观察组治疗后血钙较对照组高,血磷、钙磷乘积较对照组低（P<0.05）。两组治疗后血清iPTH水平下降,甲状旁腺体积缩小,且观察组的变化程度较对照组大（P<0.05）。两组治疗后Klotho水平升高,FGF23水平下降,且观察组的变化程度大于对照组（P<0.05）。观察组的非致死性心血管事件发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：西那卡塞联合碳酸司维拉姆治疗血液透析并发SHPT患者疗效显著,可调节钙磷代谢,降低血清iPTH水平,缩小甲状旁腺体积,调节Klotho、FGF23水平,降低非致死性心血管事件发生率。     

终末期肾病透析患者的疲劳与生活质量的相关性研究

目的:评价终末期肾病行透析治疗患者的疲劳,探讨疲劳的影响因素及其与生活质量之间的相关性。方法:采用自行设计的患者一般情况调查问卷、多维疲劳量表MIF-20、健康状况问卷量表SF-36对204例ESRD进行血液透析与腹膜透析治疗的患者进行调查,分析治疗效果差异之间的相关因素。结果:204例透析患者的疲劳总分为60.47+11.75;经多元线性逐步回归分析透析患者疲劳的主要相关因素为年龄、文化程度、经济状况;除疲劳的活动减少与生活质量的躯体疼痛、情感职能无显著相关外,两者总分及各维度之间均呈显著性负相关。结论:终末期肾病透析患者存在重度疲劳;临床上重视患者的疲劳评估,进行有效干预,提高患者生活质量。     

低钙透析液联合醋酸钙对血液透析患者高磷血症的影响

目的：研究低钙透析液联合醋酸钙治疗对血液透析患者血磷、血钙及甲状旁腺激素iPTH水平的影响。方法：将30例维持性血液透析患者随机分为试验组和对照组,在试验期间所有患者均低磷饮食,两组透析液钙浓度均为1．25mmol／L,试验组同时给予醋酸钙治疗,对照组不应用醋酸钙治疗,三个月后观察和比较两组患者的血钙、血磷及血iPTH水平的变化。结果：治疗前,两组各组血磷、血钙、血磷和血iPTH的水平比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后,对照组血钙水平明显下降（P〈0．05）,血iPTH水平略上升但无统计学意义（P〉0．05）,血磷水平无显著变化（P〉0．05）;试验组血iPTH水平略下降（P〉0．05）,血钙水平无明显变化（P〉0．05）,但血磷明显下降（P〈0．05）;且试验组血磷水平较对照组明显下降（P〈0．05）,血钙水平显著高于对照组（P〈O．05）,但在正常范围内,两组血iPTH水平比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：低钙透析液联合醋酸钙治疗可有效降低血液透析患者的血磷水平,且不会导致高钙血症的发生。     

血液透析对急性百草枯中毒的临床疗效分析

目的：探讨血液透析（hemodilalysis,HD）治疗急性百草枯中毒的临床疗效,为临床应用HD治疗急性百草枯中毒提供依据。方法：选择我院2003 年3 月~2012 年7 月收治的百草枯中毒患者40 例,根据患者使用是否行透析治疗分为透析组（A组17 例）和非透析组（B 组23 例）,比较分析两组患者治疗后的肝功能、肾功能、肺功能及心肌酶学指标的变化,治疗效果及存活情况。结果：两组患者入院后前3 天ALT、AST、BUN、CR、CK、CK-MB 水平均呈上升趋势,且非透析组患者以上指标的水平高于透析组患者,但差异无统计学意义（P〉0.05）,入院后第7 天,两组以上指标的比较亦无统计学差异（P〉0.05）;两组患者之间入院时和入院后72小时内最低的SPO2%、血气分析中PaO2和PaCO2水平比较无统计学意义（P〉0.05）;透析组和非透析组患者的病死率分别为70.6%和69.6%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：百草枯溶液中毒的患者预后差、病死率高,血液透析治疗并不能显著提高急性百草枯中毒患者的生存率。     

高通量血液透析对尿毒症患者营养状况的影响

目的:探讨高通量血液透析对尿毒症患者营养状况的影响。方法:自身对照研究将38例维持性低通量血液透析患者转换为高通量血液透析(HPD),HPD组使用日本旭化成APS-15u高通量透析器6个月,分别采用改良主观全面营养评估(MQSGA)及各项客观营养指标进行相关性分析。结果:经转换为高通量血液透析后主观全面营养评估较使用低通量血液透析有显著性差异;营养相关指标血清白蛋白(ALB)、血红蛋白较前有明显提高,差异有显著性(P<0.05);胆固醇较前相比无明显差异。结论:高通量血液透析能有效改善维持性透析患者的营养状况。     

促红细胞生成素对血液透析患者血浆脂联素水平及左心室肥厚的影响

目的：促红细胞生成素（EPO）在维持性血液透析患者中具有保护心血管的作用,本文旨在探讨EPO在血液透析病人中对脂联素（ADPN）水平及左心室肥厚的影响。方法：46名维持性血液透析患者用EPO治疗8周,分别在治疗前,治疗第2、4、8周后测定血红蛋白（Hb）,红细胞压积（Hct）,血浆白蛋白（ALB）,体重指数（BMI）,C反应蛋白（CRP）,血清铁蛋白（SF）,血清铁饱和度（TAST）,ELISA测定ADPN水平;彩色多普勒超声测定左心室心肌重量（LVM）及计算左心室心肌重量指数（LVMI）。结果：血液透析患者血清ADPN水平高于正常人;用EPO治疗2周后即出现ADPN水平升高,第4周后ADPN水平进一步升高,第8周与第4周比较无明显变化;应用EPO可降低CRP、SF水平;ADPN是LVMI的重要影响因子,EPO可改善左心室肥厚与功能。结论：EPO可提高血液透析患者ADPN水平,降低CRP、SF水平,减轻左心室肥厚。     

高磷血症维持性血液透析患者的临床分析

目的:比较不同血磷水平的维持性血液透析的尿毒症患者的临床表现和实验室指标,探讨其临床意义。方法:选择上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)肾内科28例高血磷(SP>1.6mmol/L)的维持性血液透析患者为病例组,30例血磷正常(SP≤1.6mmol/L)维持性血液透析患者为对照组,比较两组患者的原发病组成,年龄,性别,透析龄,皮肤瘙痒发生率,腰背痛发生率,血钙,血碳酸氢根,血红蛋白,红细胞压积,血碱性磷酸酶,肾功能,血浆白蛋白水平及左心室肥厚发生率。结果:病例组与对照组在原发病组成,年龄(43.2±9.8岁vs 40.5±12.2岁),男女性别比例(16/12 vs.17/13),透析龄(32.56±6.71月vs.35.43±5.82月)等方面无显著性差异(P>0.05),有可比性,在血红蛋白(83.22±6.71g/L vs 103.36±5.84g/L),红细胞压积(24.83±1.92%vs.30.76±1.52%),血钙(1.71±0.16mmol/L vs.2.23±0.21 mmol/L),血碳酸氢根(14.2±3.1mmol/L vs 20.6±4.9 mmol/L),血碱性磷酸酶(124.26±16.33U/L vs.61.47±14.91 U/L),皮肤瘙痒发生率(22/28 vs.7/30),腰背痛发生率(19/28 vs.6/30),左心室肥厚发生率(20/28 vs 12/30),有显著性差异(P<0.05),肌酐(956±142mmol/L vs.923±156 mmol/L),尿素氮(23.1±6.3mmol/L vs.24.8±8.9mmol/L),血浆白蛋白(30.5±3.8g/L vs.31.2±2.9g/L),无显著性差异(P>0.05)。结论:伴有高磷血症的维持性血液透析患者与血磷正常的患者相比,血碱性磷酸酶,皮肤瘙痒发生率,腰背痛发生率及左心室肥厚发生率较高,而血钙,血碳酸氢根,血红蛋白及红细胞压积较低,有一定差异。     

Influences of the priming procedure and saline circulation conditions on polyvinylpyrrolidone in vitro elution from polysulfone membrane dialyzers

In hemodialysis (HD), the patient's blood is purified via circulation in an extracorporeal circuit containing a dialyzer. In the manufacturing process of polysulfone (PSu) membrane dialyzers, the membranes are hydrophilized via the addition of the hydrophilic agent polyvinylpyrrolidone (PVP) to increase their hydraulic permeability. The elution of PVP from the membrane reduces the membrane's hydraulic permeability, and the eluted PVP could cause adverse effects in the human body. Therefore, it is important to identify the factors that induce PVP elution from PSu dialyzer membranes to improve the efficiency and safety of HD. In the present study, experimental circuits connecting each of the three types of PSu membrane dialyzers that had been sterilized, using gamma irradiation, autoclaving, or in-line steam methods, were prepared. After the dialyzers were primed, saline was circulated in the circuits at a flow rate of 100 mL/min or 200 mL/min. At 0, 2, 4, 6, and 8 h after circulation was initiated, the amount of PVP eluted from the PSu membranes in vitro was determined. In this experimental setting, longer the circulation duration, greater the amount of PVP eluted from the PSu membranes of the tested dialyzers; however, the flow rate did not influence the in vitro elution of PVP. Furthermore, the immersion of the dialyzer membranes in saline for 24 h strongly facilitated the in vitro elution of PVP. In sum, these results suggest that the duration of PSu membrane incubation in saline is a determinant of the level of PVP elution from the PSu membrane dialyzers.     

腹膜透析和血液透析对终末期肾脏疾病患者钙磷代谢及微炎症状态的影响

目的:探讨腹膜透析(PD)和血液透析(HD)对终末期肾脏疾病(ESRD)患者钙磷代谢及微炎症状态的影响。方法:选择2016年1月~2017年2月我院收治的ESRD患者94例为研究对象,采用随机数字表法分为PD组(47例)和HD组(47例),PD组给予非卧床持续性PD治疗,HD组给予HD治疗,治疗6个月后比较两组血清钙磷代谢水平和微炎症状态,并统计两组并发症的发生率。结果:治疗6个月后,两组血清钙水平与治疗前相比显著升高,血清磷水平显著降低(P0.05),但HD组与PD组比较无差异(P0.05);治疗6个月后,两组血清C-反应蛋白(CRP)水平较治疗前明显升高,且HD组高于PD组,差异有统计学意义(P0.05),治疗6个月后,两组降钙素原(PCT)水平与治疗前相比显著降低,差异有统计学意义(P0.05),但HD组与PD组比较无差异(P0.05);PD组感染、低蛋白血症的发生率高于HD组,HD组高血压、心律失常、充血性心衰的发生率高于PD组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:PD和HD治疗均可改善ESRD患者钙磷代谢紊乱,但两者都将加剧患者微炎症反应,其中HD对患者微炎症状态的影响更大。