临床医生在基因检测咨询中面对伦理两难问题态度与选择 ——基于情景案例分析

目的 通过情景案例分析,聚焦基因检测咨询中的伦理两难事件,探究临床医生的伦理道德抉择及可能的影响因素。 方法 采用分层随机抽样方法,对624名临床医生进行了匿名问卷调查。 结果 对于XY染色体女性案件,88%的应答者选择告知敏感性信息;对于父系信息的披露,近60%的应答者选择单独告诉母亲;对于是否告知患儿其他亲属相关遗传病信息的案件,应答者的意见则相对分散。 结论 针对三个典型的基因检测咨询中的伦理两难问题,应结合国际相关指南的要求,进一步加大相关的法律与伦理理念、知识的教育与普及。     

医学院校附属医院临床医生科研能力影响因素分析

目的 分析筛选医学院校附属医院临床医生科研的影响因素,为采取干预措施提供依据。方法 选取由38位资深专家采用德尔菲法确定科研产出指标并进行赋值。采用随机抽样的方法对某附属医院的四所附属医院200名临床医生进行问卷调查,采用多因素Logistic回归分析临床医生科研的影响因素。 结果 最终确定了科研能力绩效评价指标体系28个,结果显示国外学习经历、团队情况、科研经费、科研管理规范性4个因素对临床医生的科研绩效影响作用显著。 结论 为进一步提高医学院校附属医院临床医生的科研能力,应该加强临床医生国际交流机会、培养科研团队、增加科研经费的投入以及加强科研管理的规范性。     

住院医师临床基本技能培训模式的优化与应用效果

目的 探讨住院医师规范化临床基本技能培训模式的优化措施,并评价其应用效果。方法 对上海长海医院2012年参加上海市规范化培训的医师140人进行调查问卷、并统计其临床基本技能考核成绩及出站率。2013年对教学内容、基础条件建设、师资管理、教学方式、考核体系和激励制度等6个方面进行优化。2014年再次对参加上海市规范化培训的医师150人进行调查问卷,同时统计其临床基本技能考核成绩及出站率。将2012年及2014年调查问卷结果、考核成绩及出站率进行比较。结果 2012年收集有效问卷116份, 2014年收集有效问卷134份。两组学员在性别、年龄、学历及培训学科等方面无统计学差异（P＞0.05）。将2014年的调查问卷结果与2012年比较,发现规培学员对基地及轮转科室理论讲课的不满意率由33.6%降低到了13.4%,对基地及轮转科室临床思维和技能培训的不满意率由34.5%降低到了15.7%,对基地及轮转科室出科考核的不满意率由28.4%降低到了18.7%（P＜0.05）。2014年培训学员基本技能考核成绩及出站率较2012年明显提高。结论 住院医师规范化临床基本技能培训模式的优化明显提高了住院医师的临床基本技能,全面提升了住院医师的临床实践能力,取得了良好效果。     

网织红细胞参数在贫血疾病中的临床应用概况

<正>网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡阶段,略大于成熟红细胞,其胞质中残存的嗜碱性物质核糖核酸(RNA)源自于有核红细胞RNA是嗜碱性物质,经碱性染料(如天青B、煌焦油蓝或新亚甲蓝等)活体染色后,形成蓝色的点粒状或丝网状结构沉淀物,故名网织红细胞[1]。一个多世纪以来网织红细胞的测定在贫血的诊断、疗效评估、鉴别诊断等方面起到重要的作用。近年来随着全自动血     

LIGHT信号通路在鼠衣原体生殖道感染中的作用

【目的】初步探讨与单纯疱疹病毒糖蛋白D竞争结合疱疹病毒侵入介体的淋巴毒素类似物(lymphotoxin-like inducible protein that competes with glycoprotein D for herpesvirus entry on T cells,LIGHT)在抗衣原体感染免疫及介导衣原体生殖道病理损伤过程的作用。【方法】用1×104IFUs的Mo Pn经生殖道感染野生型(wild type,wt)、LIGHT KO小鼠,每组一半小鼠于感染后49d,再次感染相同剂量的Mo Pn。每隔3-4 d取生殖道分泌物,测定其中衣原体包涵体的数量。初次感染后80d,处死小鼠,眼眶取血,分离血清,用间接免疫荧光法测定其中抗体类型及效价;同时分离生殖道,肉眼观察其输卵管、子宫角水肿程度,然后甲醛固定、切片,H&E染色后,显微镜下观察各组织炎性浸润程度和管腔水肿程度。分离小鼠脾细胞,体外用衣原体EB刺激,测定上清中IL-4、IL-5、IL-17和IFN-γ等细胞因子水平。【结果】LIGHT KO小鼠阴道带菌时间与wt组相当,大部分小鼠均在原发感染后28d左右完全清除感染,且均产生对再次感染的免疫力。LIGHT KO和wt小鼠子宫角和输卵管均出现一定程度的病变,但差异无统计学意义。两组小鼠在原发和继发感染Mo Pn后,均产生高效价的特异性抗Mo Pn Ig G抗体,总抗体及各Ig G抗体亚类效价差异均无统计学意义(P>0.05),且Ig G2a/Ig G1比值均大于1。和wt小鼠一样,LIGHT KO小鼠脾淋巴细胞经衣原体再次刺激后均可产生较高水平的IFN-γ和IL-17,且未能检测到IL-4和IL-5。【结论】小鼠抗Mo Pn生殖道感染及Mo Pn引起的生殖道病理损伤不依赖于LIGHT信号通路。     

大鳄龟感染蛙病毒的PCR检测及组织病理分析

2013年3月成都市某海洋馆送检2只发病大鳄龟(Macrochelys temminckii),临床特征表现为:精神状态萎靡,爬行无力,对外界刺激反应迟钝;颈部和四肢局部红肿,腹甲溃烂,严重部位甚至穿孔,最后死亡。为明确患病大鳄龟的病因,进行了细菌学、组织病理学和PCR检查。细菌学检查阴性;病理组织学观察发现,大鳄龟多组织、器官均发生严重病变,尤其是肾、肝、肺和心的损伤最为严重,表现为明显的变性、坏死和炎症细胞浸润,并在一些病变组织细胞浆内见嗜酸性或嗜碱性包涵体。针对蛙病毒(Ranavirus)病毒的特异性PCR检测扩增出蛙病毒主要衣壳蛋白(MCP)基因500 bp目的片段,测序后的DNA序列与Gen Bank中已知核酸序列进行Blast比对,发现其与Gen Bank中的蛙病毒主要衣壳蛋白基因同源性达95%~99%。根据组织病理特点及PCR检测结果推测大鳄龟的死亡是感染蛙病毒所致。     

稿约

《中华细胞与干细胞杂志(电子版)》为中华医学会主办的移植专业学术电子出版物,是一种在载体形式上与纸质媒体相互补的多媒体光盘(CD-ROM)。其以电子出版物特有的表现形式,图文声像并茂,具有很强的互动性。并以移植及相关专业医师和技术人员为主要读者对象,报道移植尤其是细胞与干细胞移植领域领先的科研成果、临床治疗技术和经验。     

早期乳腺癌保乳手术与改良根治手术的临床效果比较

目的：比较早期乳腺癌保乳手术与改良根治手术的临床效果,探讨治疗早期乳腺癌的最佳手术方案。方法：选择早期乳腺癌患者138例,根据自愿的原则,分为保乳组（Bcs）和根治组（MRS）,保乳组采取保乳手术方案,根治组采用改良根治手术方案,比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、术后并发症、美容效果满意率及患者预后情况。结果：两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、术后并发症、美容效果满意率比较,差异具有（高度）统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）;术后12个月、18个月和24个月复发或死亡例数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：早期乳腺癌患者外科手术治疗时,应首选保乳手术方式治疗。     

恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗慢性乙型肝炎疗效研究

目的：观察和比较恩替卡韦联合胸腺肽α1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法：选取我院58例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者分成联合组和对照组。联合组28例,初始同时使用恩替卡韦及胸腺肽αl24周,之后停胸腺肽αl继续用恩替卡韦至48周。对照组30例,单用恩替卡韦0．5mg／d,48周。定期检测ALT复常率,HBVDNA转阴率,HBeAg／抗HBe血清转换率,肝纤维化组合,Fibroscan评分两组在治疗结束时进行疗效评价。结果：24周时两组ALT复常率无差异显著性（P〉0．05）,联合组和对照组HBVDNA阴转率在24周、48周时均差异有显著性（P〈0．05）。联合组与单用组HBeAg血清转换率在第24周、48周时,两组比较差异均有显著性（P〈0．05）。肝纤维化组合各指标（HA,LN,PIIIP,Ⅳ型胶原）,Fibroscan评分两组治疗48周后比较差异均有显著性（P〈0．05）,且两组治疗前后差异联合组更显著。治疗过程中,未发现明显副作用。结论：恩替卡韦联合胸腺肽d1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,安全性与耐受性良好,联合组在ALT复常率,HBeAg血清转换率和HBVDNA转阴率,抗肝纤维仲韵井种P昂荽楫干蕈闱凰巷卡韦组．     

哈尔滨医科大学附属第四医院简介

哈尔滨医科大学附属第四医院,其前身最早为东清铁路中央病院,始建于1903年,几经易名,1953年更名为哈尔滨铁路中心医院,2004年并人哈尔滨医科大学更名为哈医大四院。医院是卫生部专科医师培训基地、卫生部临床药师培训基地、黑龙江省专业技术人员继续教育培训基地,国家首批三级甲等医院,全国百佳医院。