铜绿假单胞菌致糖尿病并肺结核患者肺部感染的耐药特征分析

摘要：目的 探讨糖尿病并肺结核患者铜绿假单胞菌肺部感染的临床特征及对常用抗菌药物的耐药特点,为临床医师预防与治疗提供依据。方法 调查2009年7月至2014年6月174例糖尿病并肺结核患者发生铜绿假单胞菌肺部感染临床资料,无菌操作采集痰液标本进行细菌培养和菌种鉴定;药敏试验采用K-B法操作,实验数据采用软件WHONET 5.6进行统计分析。结果 174株铜绿假单胞菌对阿米卡星、妥布霉素、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物的耐药率＜20.0%,可作为本院治疗铜绿假单胞菌感染的经验用药;对米诺环素、复方新诺明的耐药率＞75.0％;对其他抗菌药物耐药率均在20.0%～75.0%。结论 从糖尿病并肺结核患者痰液中分离出的铜绿假单胞菌的耐药率比较高,对多种抗菌药物均产生不同程度的耐药,临床应加强其耐药性监测及针对性管理措施,减少耐药性菌株产生。     

γ干扰素释放试验在儿童肺结核诊断中的价值

为研究2种γ干扰素释放试验(IGRA)试剂盒在结核病高发、卡介苗(BCG)高接种地区用于诊断儿童肺结核的价值,共入组临床怀疑肺结核患儿114例,其中45例行QuantiFERON-Gold In-Tube(QFT-GIT)检测,69例行T-SPOT.TB检测,收集临床资料,比较2种方法的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)。结果显示,QFT-GIT在儿童肺结核诊断中的灵敏度为84.6%、特异度为81.3%、PPV为91.7%、NPV为76.5%。T-SPOT.TB的灵敏度为72.3%、特异度为93.7%、PPV为97.1%、NPV为53.6%。与未治疗患儿相比,激素治疗患儿QFT-GIT和T-SPOT.TB的阳性率显著下降。研究提示,QFT-GIT和TSPOT.TB较少受潜伏性结核感染的影响,用于中国儿童肺结核的诊断具有较高的PPV。     

肺结核大咯血的先兆及护理措施

结核病是人类疾病中最古老的传染病之一,它是由结核分支杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核最为常见,据WHO发表的公报,当今全球有1／3人口即17亿人曾被感染了结核菌,每年结核病发病患者达到900万以上,每年大约有300万人死于结核病。近年来,结核病的发病率有所回升,严重地危害了人们的身体健康,而大咯血作为肺结核严重的并发症之一,是肺科常见的突发急症,肺结核大咯血是指每次咯血量在100—500毫升以上或24小时500毫升以上的肺结核患者,抢救难度高,随时威胁患者的生命安全。现将我科1998年8月-2005年9月,共收治的80例大咯血病人在护理工作中如何观察患者的病情、早期发现咯血先兆并及时做好护理工作介绍如下：     

22 例肺结核并发自发性气胸的护理体会

自发性气胸是肺结核的常见并发症,特别是伴有肺大泡和肺结核纤维组织增生者,更易并发气胸。据国内资料统计,以肺结核为病因的自发性气胸占70％,如抢救护理不及时,可危及生命。本文就近三年来我院结核内科收治的22例肺结核合并自发性气胸的病人,从病因、诱发因素、部位、护理要点等方面进行了阐述,对减少并发症、提高抢救成功率和治愈率有一定的临床意义。     

肺结核病人的健康教育及护理对策

当今世界结核病在发达国家已经达到或基本达到控制水平,而我国随着人口老龄化、HIV、人口流动等因素的日益加剧,结核病疫情出现回升趋势,严重危害了人民健康,引起了人民的高度重视,肺结核病人住院时间长,平均住院时间90±20天,自身免疫力低下、合并症多、病情重、病情恢复慢,相     

伊曲康唑注射剂治疗伴有肺结核史的侵袭性真菌感染2例

目的报道2例伴有肺结核史的侵袭性真菌感染经伊曲康唑注射剂治疗经过,探讨伴有肺结核史患者的抗真菌治疗经验。方法例1为49岁＂支气管肺囊肿合并感染,陈旧性肺结核＂男性患者,诊断为侵袭性肺曲霉感染确诊病例。例2为51岁＂右侧自发性气胸,慢性阻塞性肺病,陈旧性肺结核＂男性患者,诊断为侵袭性肺念珠菌感染拟诊病例。均予伊曲康唑注射剂治疗2周结合抗细菌治疗,并作临床和真菌学疗效监测。结果治疗两周后两患者临床症状和体征均得到明显改善,标本真菌镜检转阴,培养仍为阳性。结论在有肺结核病史存在的侵袭性真菌感染抗真菌治疗时间可能需要延长。合理应用抗生素、激素,严格掌握用药指针、时机、剂量与疗程是控制真菌感染的重要因素。     

宝安区结核病控制策略的初步分析

目的:评价宝安区实施结核病控制(DOTS)策略的效果.方法:利用宝安区结核病控制有关资料进行分析.结果:宝安区在组织机构建设、流动人口管理、专项经费落实、人员培训等方面取得了积极的成果.特有的宝安结核病控制提高了防治的社会效益和经济效益,为降低宝安区结核病的疫情发挥了重要的作用.结论:通过国家重大专项,全面实施新的DOTS策略必将有力地推动了宝安区的结核病防治工作,从而为在全国范围内推广提供基础和依据.     

重组结核分枝杆菌Hsp16.3的纳米金免疫传感器检测Hsp16.3抗体

克隆和表达结核分枝杆菌热休克蛋白16.3(Hsp16.3),建立纳米金免疫传感器检测结核病患者血清Hsp16.3抗体。PCR扩增hsp16.3基因,构建重组表达质粒pQE30-hsp16.3,表达和纯化Hsp16.3,Western blot分析其反应原性;晶种生长法制备金纳米棒并连接Hsp16.3,建立纳米金免疫传感器检测血清Hsp16.3抗体,接受者操作特性(ROC)曲线评价其灵敏度和特异性。成功构建重组表达质粒pQE30-hsp16.3,纯化Hsp16.3具有良好的反应原性;Hsp16.3的纳米金免疫传感器分别检测50例结核病患者、42例非结核肺病患者和50例体检健康者血清,红移值大于3.5的例数分别为42、7、1例;ROC曲线显示,曲线下面积0.888(P0.01),界值3.5,灵敏度82%,特异性98%。结果表明,Hsp16.3的纳米金免疫传感器可用于检测结核病血清Hsp16.3抗体。     

在有限资源条件下的肺结核模型研究

讨论了有限资源下的肺结核模型,得到了基本再生数,考虑了模型的双稳定性,用第二加型复合矩阵研究了模型平衡点的全局渐近稳定性．最后数值模拟验证理论结果．     

艾滋疫苗还要等多久？

利用疫苗,人类对付过很多强人的敌手,天花、脊髓灰质炎、肺结核,这些原来人们谈之色变的疾病,列今天已经基本上不能给人类整体带来大的危害。然而,艾滋病无疑是人类遇到过的最强大的敌手之一,这不仅仅是因为艾滋病侵袭的人数多、引发的社会后果严重,更为重要的是,从没有一种致病微生物像艾滋病病毒这样让科学家们觉